咸宁学院学报（医学版）２００７年第２１卷第６期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ ５２５ 月，未经处理眼压正常者９０眼，不同时期眼压偏 高经处理后正常者１５眼，残余性青光眼７眼。 滤过泡：术后滤过泡大而扁平的理想型８６ 眼，显微小囊泡型６眼，瘢痕化型１０眼。 视力：出院时视力保持在术前或有所提高９８ 眼，其余眼有不同程度下降。 前房情况：术后２４ｈ内前房形成９５眼，经治 疗后５ｄ内恢复正常者１０眼，未恢复者７眼。 ３讨论 小梁切除术是临床上应用最广泛的滤过手 术，成功率较高。我院收治９６例（１１２眼）青光眼 患者，术前用２０％甘露醇２５０ｍｌ静滴、１次／ｄ，口 服醋氮酰胺０．２５ｇ，３ ０：／ｄ，局部滴用降眼压药，使 眼压维持在２０～３０ｍｍＨｇ，尽量避免高眼压下手 术。对开角型青光眼患者加用改善微循环、营养 视神经药物，术前３ｄ抗生素眼药水滴眼，冲洗泪 道。术前尽量少用缩孔剂。同时多和病人交谈， 解除病人的顾虑和恐惧感。在手术中注意：①手 术应在良好的球后麻醉及显微镜下完成，术中要 求操作轻柔准确，避免不必要的操作。②术中止 血要彻底，尽量减少球结膜下出血。③巩膜瓣厚 度不少于全层的１／２，因太薄时巩膜瓣会自行收 缩，缝合时对合不良，术后易出现浅前房。④小梁 带切除大小１ｍｍ×４ｍｍ，虹膜根部切除不小于 ２ｍｍ，避免术后滤过泡内口堵塞。⑤如术中发现 前房渗血时，尽量赶出前房积血。⑥巩膜瓣缝合 时松紧要适中，球结膜切口应对合严密缝合，以防 漏水，滤过过强。术后对病人要观察仔细及时，术 后抗生素及激素的使用，有利于预防手术感染，减 轻术后炎症反应，促进功能性滤过泡形成。术后 用１％的阿托品放瞳，加压包扎，有利于前房的形 成。发现浅前房时，可予纺锤型棉枕加压。浅前 房经保守治疗多可治愈，如效果欠佳时，给予手术 重建前房。术后２周组织开始愈合，一旦发现眼 压过高，采用眼球按摩，使眼压控制在正常水平。 我院通过在手术中注意以上几点，减少了并发症 的出现，大大提高了青光眼小梁切除手术的成功 率。 （收稿日期：２００７—０９—１８）
山西医药杂志２００９年２月第３８卷第２期下半月Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．２ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ ・１４１・
２．２相邻间隙椎间盘的突出：这类患者术后症状复发的时
间间隔一般比较长，且多见于从事较重体力劳动的患者，初
次手术采用半椎板或全椎板切除的患者。原因主要是由于
初次手术导致脊柱后柱的稳定性遭到破坏，前柱由于摘除
病变间隙椎问盘导致病变间隙高度发生改变，前后纵韧带
松弛，病变间隙上下椎体的稳定性降低，使相邻间隙的椎间
盘受累发生病变的可能性增加，再加上患者长期从事体力
劳动，使腰部的各部分结构处于一种长时间慢性劳损状态，
这样很容易导致相邻间隙椎间盘组织退变加速，出现椎间
盘的突出及相应的临床症状。
２．３腰椎退变及不稳定：这类患者有两种情况，一种是由
于初次手术中髓核摘除困难，采用全椎板切除手术，由于手
术对脊柱稳定性破坏较大，且术中未作固定或融合，手术造
成的病变间隙的结构改变，使椎管及神经根管容积减小，小
关节应力增加，使病变部位相邻结构的退变加速，而且手术
使病变间隙周围结构之间的平衡状态被打破，使得腰椎运
动节段矢状面稳定性受到损害，造成腰椎节段的潜在不 稳＿２ Ｊ。随着患者生活工作的逐渐恢复，使潜在不稳的腰椎
节段出现明显的临床症状。另一种情况是患者本身在初次
手术之前就存在腰椎不稳或明显的腰椎退变现象，多见于
年龄较大的患者，而手术时仅摘除了病变间隙的椎间盘，未
考虑腰椎不稳及退变的情况，导致患者在术后的症状再次
发作。
２．４椎管内瘢痕增生压迫及粘连所导致：由于初次手术后
椎管内的大量瘢痕组织增生，使椎管容积减小，对脊髓及神
经根造成压迫，形成粘连，而且腰椎的退变、小关节的增生
内聚都使椎管的容积进一步减小，加重对脊髓及神经根的
压迫，形成继发性的椎管狭窄和神经根管的狭窄，从而导致
症状的复发。此类患者由于椎管内增生组织比较多，且粘
吉林医学２００８年３月第２９卷第６期
三种根管充填材料在乳牙根管充填中的临床研究 ・４９７・
王金蕊 ，李亚华‘，姜艳华‘，沙琳 （１．吉林大学口腔医院，吉林长春１３００４１；２．吉林省人民医院吉林长春ｌ３００２１）
［摘要］ 目的：比较Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂、氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂在乳牙根管充填中的疗效。方法：１８７颗牙分别用３ 种糊剂充填后。随访观察１年，比较治疗效果。结果：１年后，Ｖｉｔａｐｅｘ组成功率为９６．７％，氧化锌丁香油糊剂组８６．７％。氢氧化钙
糊剂组成功率９０．１％，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学起义。结论：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填乳牙根管疗效优于氧化锌丁香油糊剂组和氢氧化钙 糊剂组。
［关键词］ 乳牙根管充填；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂
根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。随着 口腔材料科学的研究和发展，越来越多的新型材料应用于临
床。其中Ｖｉｔａｐｅｘ根充糊剂因其操作上的优势及较好的临床
疗效，为广大口腔科临床医生所接受。本文采用Ｖｉｔａｐｅｘ根充
糊剂与传统的氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂用于乳牙的
根管治疗作一比较，追踪观察１年。观察３种材料的疗效，现
报告如下。
１ 材料与方法
１．１临床资料：患几年龄４—８岁，１４６例１８７颗乳牙，其中男
８２例９７颗，女６４例９０颗。乳前牙５０颗，乳磨牙１３７颗。患
牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。同时拍ｘ线片，
排除乳牙根管治疗术的禁忌证。将１８７颗患牙随机分为３ 组。Ａ组４８例６２颗，用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根管；Ｂ组４９例６３
颗，用氧化锌、丁香油糊剂充填根管；Ｃ组４９例６３颗，用氢氧
化钙糊剂充填根管。
１．２根管充填材料：Ｖｉｔａｐｅｘ根充糊剂，由日本森田株式会生
产。成份为碘仿４０．４％、氢氧化钙３０．３％、硅油２２．４５％、其他 ６．９５％；氧化锌丁香糊剂：由上海齿科材料厂生产。成分为氧
根管充填的标准
根管充填是根管治疗中的一项重要步骤，它的作用是填充根管系统，防止细菌再次侵袭，并为后续修复提供稳定的基础。根管充填的标准主要包括使用合适的填充材料、良好的填充技术、充填材料与根管壁之间的密合性以及术后的评估。
首先，选择合适的填充材料是根管充填的基础。根管充填材料应具有机械性能良好、对根管壁具有良好的亲和性、能够与根管内的残余污物、细菌等形成可靠的密封，并且能够长期稳定地保持这种密封。目前常用的根管充填材料有硬蜡、生物陶瓷、封闭剂、树脂等。具体选择哪种材料应根据根管的形态、患牙的位置、患者的个体差异等因素进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
其次，良好的填充技术是根管充填的关键。填充根管时，应提前做好根管的形态学评估，了解根管的长度、直径、曲度等情况，为后续的填充做好准备。填充时，应采用适当的填充器械，如手用镊子、蜡塞输送器、根管充填器械等，根据根管的情况进行填充。填充时要注意遵循“从近中心到远边缘”的原则，即从根管近中心的部位开始填充，然后逐渐向根管边缘填充。
密合性是根管充填的重要指标。根管充填后，应确保充填材料与根管壁之间的密合性。充填材料与根管壁之间的良好密合性可以有效地防止细菌的再次侵袭，同时也为后续修复提供了良好的基础。在填充过程中，填充材料应紧密接触根管壁，并且填充材料的体积应适中，既不能过多堆积，也不能留下空隙。
术后评估是根管充填的最后一步。术后应定期进行根管的评估，包括根管的形态、根尖周围的骨质情况以及患者的症状等。通过术后评估，可以及时发现和处理充填不良、感染复发等情况，避免患者的病情进一步恶化。
总之，根管充填的标准是选择合适的填充材料、良好的填充技术、充填材料与根管壁之间的密合性以及术后的评估。只有遵循这些标准，才能有效地预防细菌感染，保护根管的健康，并为后续修复提供良好的基础。
