床上擦浴考核标准

第一人民医院护理技术操作规程 主题名称 床 上 擦 浴 编 号 020

制 定 者 *** 审核者 *** 核准者 ***

持有部门 护理部、临床医技科室 制订日期 2012年6月15日 试行日期 2012年6月28日 修订日期 2012年7月20日 执行日期 2012年7月29日 版 次 1 页数 3 一、目的 1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者身心舒适。 2．促进血液循环，增强皮肤对外界刺激的敏感性。 3．观察和了解患者的一般情况，活动肢体，建立良好的护患关系，满足身心需要。 二、评估 1．患者皮肤的颜色、温度、感觉、清洁度、气味、有无病灶。 2．患者的病情及理解合作能力，是否需要使用便盆。 3．环境是否安静整洁，有无屏风或床帘，室温是否合适。 三、操作准备 1．护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 2．用物准备

物 品 数 量 物 品 数 量

1．毛巾 2条 9．面盆 2只

2．患者自用毛巾 1条 10．患者自用面盆 1只

3．浴巾 1条 11．水桶（一桶盛热水，水温在50-52℃，另一桶接污水用） 2只 4．香皂 1块

5．小剪刀 1把 12．便盆 1个

6．50%乙醇 1瓶 13．便盆巾 1块

7．爽身粉 1盒 14．手套 1副

8．清洁衣裤 1套 3．患者准备 （1）了解床上擦浴的目的、方法、注意事项与配合要点。 （2）按需要给予便盆。 4．环境准备 清洁、安静、舒适，光线适宜，调节室温24℃±2℃为宜，拉上窗帘或使用屏风。 四、操作程序 ． 携用物至床旁，核对患者，向患者解释操作目的和配合方法

五、注意事项 1．整个擦洗过程中，护士要注意节力原则，两脚稍分开，重心在身体中央，应使患者尽量靠近护理人员。 2．操作时要关心体贴患者，保护患者的自尊，动作要敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。 3．注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，同时注意皮肤有无异常，擦洗后，可在骨突处用50%乙醇按摩，再用爽身粉。 4

床上擦浴法

一、目的：1、维持皮肤清洁，使病人舒适；

2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症

3、观察病人的一般情况，如精神状态，身体情况等。

二、操作流程及质量标准：100分

科别： 时间： 被考核者： 考核者： 成绩：

项目

操作流程及质量标准 标准分

100分

评分标准

扣分

得分

准备

1、护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩

5 着装不规范 ﹣3

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 ﹣2

2、用物准备：护理车上层：50%乙醇、大毛巾l条、小毛巾4条、衣裤l套、扫床刷1套、大单、被套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶(内盛40～45℃热水)、污物桶、面盆2个

6 少一件 各﹣1

放置乱 ﹣2

水温过冷/过热 ﹣2

4、环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，调节室温22-26℃ 4 室温不适宜﹣2未遮挡 ﹣2

操作流程 1、查对患者，腕带，评估病情，确定擦浴时间 4 未查对 ﹣2 未评估 ﹣2

2、向患者或家属解释目的和配合方法 3 未解释 ﹣3

3、询问患者是否需要使用便器，需要时给予协助 2 未询问 ﹣1 未口述 ﹣1

4、将面盆放于床旁桌上，倒入温水2/3盆，调试温度 2 未调试温度 ﹣2

5、根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被 2 一项不符 ﹣1

6、将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍

4 擦洗顺序错误 ﹣2

未用较干毛巾擦 ﹣2

7、按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾

4 未铺大毛巾 ﹣2

床上擦浴考核评分表

部门 姓名 成绩

项目

总分

技术操作要求 评分等级 实际得

分

备注

A

B

C

D

仪表 5 仪表端庄，服装整洁，无长指甲 5 3 1 0

评估

8 住户健康状况及自理程度 3 2 1 0

礼貌称呼向住户解释操作方法，询问住户是否需要

排便 3 2 1 0

与住户沟通语言恰当、态度和蔼 2 1 0 0

操作前准备

6 护理员洗手 2 1 0 0

备齐用物，放置妥当 2 1 0 0

环境整洁、无异味，温度适宜，必要时用屏风遮挡 2 1 0 0

操作流程

安全与舒适

10 核对床号、姓名 2 0 0 0

协助住户取平卧位、脱去衣裤 4 3 2 1

注意保暖（不过度暴露） 4 3 2 1

床上擦浴

54 盆内盛装 40-45 度温水，温热不烫手为宜 5 3 1 0

擦洗顺序正确，部位无遗漏（眼睛、面部、颈部、耳后、手臂、胸部、腹部、背臀部、下肢、足、会阴）

15

9

3

0

擦洗方法正确（先用方巾蘸清水擦洗→再用方巾涂抹浴液擦洗→投洗方巾擦净浴液→用浴巾蘸干擦洗部位水渍）

10

6

2

0

注意皮肤皱褶处的清洁（如女性乳房下垂部位、腋窝等） 4 2 1 0

擦洗过程中及时添加热水，保持水温，更换清水 3 2 1 0

更换水盆、毛巾，擦洗双足和会阴 5 3 1 0

操作中随时询问住户感受 5 3 1 0

操作中注意不要打湿床单、被褥 2 1 0 0

不过度暴露住户身体，注意保暖 3 2 1 0

协助住户更换清洁衣裤 2 1 0 0

操作后

8 协助住户取舒适卧位，将呼叫器置于住户触手可及

的地方 2 1 0 0

整理床单位，开窗通风 2 1 0 0

整理用物 2 1 0 0

洗手 2 1 0 0

评价

9 动作准确、节力 2 1 0 0

床单位整洁，住户清洁、舒适 2 1 0 0

床上擦浴 技术操作质量考核标准

操作者 年级 学号 考试时间 考试地点

项目 项目总分 技术操作要求 评分等级 项目得分情况 A B C D

评估 10 患者病情、意识状态、肢体活动度、自理能力

患者皮肤卫生状况，清洁习惯

患者对清洁知识的了解程度及合作情况

注意环境及用物评估 3

3

2

2 2

2

1

1 1

1

0

0 0

0

0

0

准备质量标准 10 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩

备齐用物，水温合适，放置有序合理

患者了解操作目的，必要时协助其排尿排便

关闭门窗，调节室温，遮挡患者 2

4

2

2 1

3

1

1 0

2

0

0 0

1

0

0

操作质量标准 50 1.核对患者，向其解释操作目的及方法

2.头颈下垫浴巾，清水洗脸（先洗眼）及颈部

3.垫浴巾，擦洗上肢、躯干、下肢、会阴（36分）

（1）更换清洁衣裤，穿脱衣裤方法正确

（2）擦洗部位、顺序正确

（3）擦洗手法正确

（4）适时换水、换盆及毛巾

（5）必要时用50%乙醇正确按摩受压部位

（6）皮肤皱褶处擦洗干净

（7）擦洗中观察患者病情，注意保暖和保护隐私

（8）未沾湿床褥

4.穿清洁衣裤，整理衣裤

5.协助患者梳头，必要时修剪指甲、更换床单 4

5

4

8

5

3

4

34

3

3

2 3

4

3

6

4

2

3

2

3

2

2

1 2

3

2

5

3

1

2

1

2

1

1

0 1

2

1

3

2

0

1

0

1

0

0

0

终末质量标准 10 助患者取舒适卧位、整理床单位

用物处置恰当

操作有效，达到目的

洗手、记录 2

3

3

2 1

2

2

1 0

1

1

0 0

0

0

0

理论

评价 10 操作目的、注意事项 10 8 6 4

总体

评价 10 爱伤观念

职业防护意识

操作熟练流畅

护患沟通能力

应变能力 2