乳牙龋齿治疗方法

乳牙龋病的危险因素及其防治措施

社区儿保最常见的口腔疾患是乳牙龋病即乳牙龋齿，是一种以细菌为主源体、多因素作用下在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。乳牙龋病是细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果，是最常见的影响儿童生长发育的口腔疾病。鉴于龋齿发病率居高不下已被WHO列为人类三大重点防治的疾病之一。乳牙龋病不仅对儿童口腔局部有不良影响，而且龋齿的继发感染甚至会引起全身疾病对儿童生长发育甚至心理造成不良影响。目前我国对于儿童的口腔疾病还多为治疗，预防保健的开展远落后于发达国家，因此儿童的口腔保健工作需进一步提高，改善预防措施、定期检查、早期防治是这些根治病症的最佳方法。下面我就乳牙龋病的病因、危险因素及其防治措施三方面加以探讨。

标签：乳牙龋病；危险因素；防治措施

社区儿保最常见的口腔疾患就是乳牙龋病即乳牙龋齿，它是一种以细菌为主源体、多因素作用下在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性的疾病。是最常见的影响儿童生长发育的口腔疾病。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁年龄组儿童的患龋率66.0%，龋均为3.50，未治疗率高达97.1% [1] 鉴于龋齿发病率居高不下，已被WHO列为人类三大重点防治的疾病之一。

1 病因

一般而言乳牙龋病的发生主要是由于牙菌斑内的细菌经过无氧酵解后产生有机酸，引起口腔内的PH值降低，从而使得牙釉质在酸性的环境下发生作用后脱失矿物质，使得对硬组织造成破坏、缺损以及釉质脱矿等[2]。乳牙龋病是细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果，普遍认为环境因素的影响大于遗传因素。

2 乳牙龋病的危险因素

2.1唾液变形链球菌水平 生态菌斑学说认为，龋齿的发生是由于口腔内固有菌群失调造成的[3]，当环境中某种因素的变化打破了原来的平衡状态，定植的细菌有可能发生质或量的变化，一些更具酸性和耐酸性能的致龋菌（Sm和Ss）成为菌斑中的优势菌，加之龋损环境更适合致龋细菌的生长，一些不能耐受酸性环境的细菌就可能被选择性抑制，从而导致龋齿。

2019 年1月 第6卷/第2期

Vol.6, No.2 Jan. 2019全科口腔医学杂志

General Journal Of Stomatology61

儿童乳牙龋齿的非创伤性修复治疗及预后分析

李爱萍（赤峰学院附属医院儿童口腔科，内蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 观察非创伤性修复治疗（ART）技术用于治疗儿童乳牙龋齿的效果。方法 选取2015年4月～2016年8月收治的乳牙龋齿患儿60例（共计156颗龋齿）作为研究对象，遵照随机原则将其分为A组与

B组，各30例（各78颗龋齿），A组采用传统修复技术填充治疗，B组患儿接受ART治疗，对比两组疗效。

结果 B组治疗6、12个月时修复成功率分别为83.33%、96.67%，较高于A组60.00%、76.67%，组间比较，

差异有统计学意义（P＜0.05）；B组口腔疾病治疗总时间较短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ART技术用于儿童乳牙龋齿治疗，疗效较为理想，可改善预后，值得推广。

【关键词】儿童；乳牙龋齿；无创伤性修复；效果观察

【中图分类号】R788.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.61.02

儿童乳牙龋齿为临床上一类较为常见的口腔疾病，有

调查显示[1]，5岁以内儿童乳牙龋齿的患病率为66.0%，饮食

与卫生习惯不良、饮食结构不科学、患儿有牙科畏惧症等

是诱发本病的主要因素。若不能及时接受有效治疗干预，

将会影响患儿恒牙的正常发育。非创伤性修复治疗（ART）

技术采用玻璃离子材料及非创伤性修复技术进行治疗，能

提升龋坏的清除率，并有效修复龋洞。本文主要探究ART技

术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年8月收治的乳牙龋齿患儿60例

（共计156颗龋齿）作为研究对象，纳入标准：乳牙本质

发生龋变，牙髓未出现病变，研究中所用设备仪器可进入

到病变的乳牙龋洞，患儿及家属对本次研究知情，并自愿

医学创新２０１　生　筮　鲞笙２　ｉ！　！　！　！　：　：　．＿７　・ｌ７１・　・经验交流・　无创伤性修复手术治疗乳牙龋齿的临床观察　朱洪民　【摘要】　目的探讨适合儿童的尤创伤性修复技术，评价ＡＲＴ技术修复乳　‘龋损的效果。方法采用ＡＲＴ技　术对３５３颗乳　龋坏进行充填，其ｃ｝１黔面涧２３７颗，邻黔面洞１１６颗。结果３５３颗修复牙中成功３１０颗，成功率　８７．８％；失败４３颗，火败率１２．２％。结论ＡＲＴ技术是一种只用手动器械去除龋坏组织，并用粘接　修复材料修复　龋洞的治疗技术，柜顶防和治疗早期龋损中具有实用价值。　【关键词】　ＡＲＴ；乳牙龋损；玻璃离子材料　无创伤修复技术（ａｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＡＲＴ）　用于修复小的龋损牙齿，由ＦＩ’ｅｎｃｋｅｎ…８０年代中期首先提　出，用于缺乏传统牙科临床设备所需要的电能和高素质牙医　的地区。它利用简单的手用器械清除龋坏，消毒后采用有粘　接力，耐压的新型玻璃离子材料进行充填，ＡＲＴ具有许多优　点，不需电动牙科设备，患者特别是儿童患者易于接受，玻璃　离子的化学粘接可以避免去除较多的牙体组织，材料中氟离　子的释放可使牙体组织再矿化以阻止龋病的发展，兼有治疗　和预防的效果。　１资料与方法　１．１一般资料本组选择笔者所在医院２００５年３月～２００８　年１１月收治８岁以下患儿１２８例３５３颗乳磨牙龋齿，其中袷　面洞２３７颗，邻糌面洞ｌ１６颗。纳入标准：要求患牙存在１个　或多个龋洞，洞口＞ｌ　ｈｉｍ，允许最小刮除器械进入龋涧，排除　有牙髓疾病、存在窦道者，或备洞过程中可能暴露牙髓者。　１．２方法用棉卷隔湿患牙，再用干棉球擦十表面，用锄形　器去除基釉，扩大洞口，然后用刮匙去除软龋组织接近髓腔　的牙本质应保留，避免穿髓。清洁干燥窝洞，用小棉球蘸牙　本质处理剂布窝洞１０　Ｓ，调拌玻璃离子，用雕刻刀钝端将调好　的玻璃离子放人备好的窝洞内，压紧玻璃离子，充填材料稍　高于牙面，将少许凡土林涂于充填材料　，保持３０　Ｓ，用咬殆　纸检查咬胎情况，去除多余材料至咬殆正常，再涂・层凡Ｌ　林，并嘱患儿ｌ　ｈ内不要进食。　１．３疗效评价标准成功：充填物完整，少许磨损，无继发　龋；失败：充填物松动，脱落及严重磨损需要重新治疗者，继　发龋，其中任何一项即为失败病例。　２结果　随访１年复查１２８例３５３颗牙，骀面洞３２７颗，邻骀面洞　１１６颗。成功３１０颗牙，成功率８７．８％，其中殆面洞成功２１５　颗牙，成功率９０．７％；邻耠面洞成功９５颗牙，成功率８１．９％。　失败４３颗牙，失败率１２．２％，其中精面洞失败２２颗牙，火败　率９．３％；邻骀面失败２ｌ颗牙，失败率１８．１％。　作者单他：２７３３００　１１Ｉ东省平邑县人民医院　通讯作者：朱洪民　３讨论　乳牙患龋率高，尤其是４～８岁龋病发率可达７０％左右。　由于乳牙钙化程度低，牙体硬组织薄，龋蚀往往进展很快，范　围较广泛，常很快侵犯牙髓，引起牙髓病。另外，乳牙髓腔　大，根尖孑Ｌ也大，牙髓组织疏松，血运丰富，对疾病有较大的　防御能力，一旦有较严重感染，炎症渗出较多，容易扩散，引　起根尖周病。　ＡＲＴ技术是・种只用手动器械去除龋坏组织，并用粘接　性修复材料修复龋洞的治疗技术。它是以现代认识为基础，　最低限度的干预，最少程度的损伤，最小限度的龋洞预备，尽　可能多地保存牙体组织。玻璃离子对牙体组织有良好的粘　接性，可不必使用电动牙钻来制备机械固位洞型，操作轻柔，　患儿易于接受治疗。影响ＡＲＴ技术充填成功率的因素较多，　洞形及其受力情况就是其中之一。本组单独就乳磨牙殆面　洞与邻船面洞充填１年后的情况进行了观察，结果显示骀面　洞成功率为９０．７％，与胡德渝等　的研究结果相似。邻耠面　洞成功率为８１．９％，较殆面洞成功率低。分析其中原因是由　于领糌面洞洞形复杂、充填难度增加、抗力减弱而致，这与俞　畅等　的报道结果一致。因此充填此类洞对材料质量及调　拌要求增加。　ＡＲＴ玻璃离了材料的特点：（１）通过化学反应，即黏固剂　中的羧酸根离子与牙体中的钙离子结合成羧酸盐，与有机质　中的氢基、羧基则以氢键结合；能与牙釉质和牙本质牢固结　合，形成一层非传导的类似牙釉质的人工保护层　Ｊ，备洞时　需要去除的正常牙体组织减少，对窝洞有很好的封闭作用。　（２）材料在固化后能缓慢地释放氟离子，氟离了町使充填物　周围的菌斑性质发生变化，增强ｒ防龋作用。（３）玻璃离子　与牙髓的生物相容性较好，在固化初期可导致轻度的牙髓刺　激，在完全固化（２４　ｈ）后，酷似牙体硬组织，不会引起牙髓或　牙龈发炎。（４）目前使用的玻璃离子材料并非完美，较之传　统的牙科材料的缺点是表面耐磨损性能及硬度相应较低。　总之，ＡＲＴ技术治疗乳牙早期龋，可避免过多的去除正　常的牙体组织，或意外损伤牙髓的情况发生。玻璃离子对牙　体组织有良好的粘接性，

龙源期刊网

乳牙有龋齿需要治疗吗？

作者：

来源：《父母必读》2016年第03期

我女儿4岁了，最近一直喊牙痛，特别是晚上睡觉时痛得更厉害，好像是第一颗大牙有牙洞，里面总是塞东西。姥姥说没关系，反正以后还会换牙的，吃点止痛药就可以了。我的心里惴惴的，到底宝宝的龋齿需不需要治？如果治，是补牙还是拔牙？

建议你们尽快带宝宝去治疗龋齿，因为龋齿本身并不会自愈，只会越来越严重，最后坏得想治都治不了，只能拔掉。

很多家长都认为乳牙反正要替换，所以得了龋齿不需要治疗，这个观点害了好多孩子。得了龋齿，尤其出现疼痛以后，最直接的是会影响孩子的咀嚼，孩子吃饭受到影响，同时会进一步影响到孩子的全身发育。而且龋齿还是一个慢性病灶，这些病灶细菌和代谢产物会影响全身重要的器官，如心脏、肾脏、蛛网膜等。如果龋齿发生在前牙，还会影响发音和美观，对孩子的心理发育有潜在影响。

由于龋齿疼痛，孩子自然会用另一侧不痛的牙齿咀嚼东西，时间长了会养成偏侧咀嚼的习惯，导致颜面发育不对称。

更为重要的是，乳牙下面是要替换的恒牙，龋齿进一步发展，就会影响到乳牙下面继承恒牙的发育和萌出，导致发育缺陷和牙齿排列不齐。

所以，家长一定要记住，乳牙很重要，得了龋齿需要尽早治疗。