2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科
专业基础知识培训测试题（眼睑疾病）
（本试卷每题5分，共100分）
一、A1型选择题：
1.麦粒肿最常见的致病菌是：（ ）
A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌
2外麦粒肿早期治疗正确的是：（ ）
A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出 E. 滴抗生素眼液
3.睑板腺囊肿的病因是：（ ）
A. 细菌感染 B. 真菌感染 C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E.
睑板腺肉芽肿性炎症
4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（ ）
A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直
5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（ ）
A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌
6.倒睫毛最常见的原因是：（ ）
A. 沙眼 B. 睑缘炎 C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤
7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（ ）
A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤
8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（ ）
A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤
D. 多为双侧发病 E. 可不治疗
9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（ ）
A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm
10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确： （ ）
A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原
11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（ ）
中医按摩治疗上眼睑下垂的手法：病者坐位或仰卧位，用轻快的按揉法从印堂至睛明，再沿上眼眶经鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎，并沿下眼眶上缘到睛明，往复移动操作约6分钟，重点在睛明、鱼腰、丝竹空。再在额部及沿眼眶用缓和深沉的抹法往返操作7-8遍。同时配合按睛明、阳白、鱼腰、太阳穴。
随症加穴：先天性上睑下垂、推擦左侧脊部脾胃区及腰部肾俞、命门，以透热为度。按揉或拿足底涌泉穴，以酸胀为度。再沿足底纵轴直擦，以透热为度。
上睑下垂（眼皮往下耷拉），是由于大脑中负责支配眼睑（眼皮）中提上睑肌的第三颅神经麻痹或提上睑肌发育不良，功能丧失时，导致眼睑下垂，不能抬起。如患者向上看，眼睑一点都不能抬起，为完全性上睑下垂。可以部分抬起，为部分性上睑下垂。临床上将上睑下垂分为先天性和后天性两种，先天性多因提上睑肌发育不全所致，大都表现为双眼。后天性可由于眼睑本身受外伤、炎症等引起提上睑肌受损而造成机械性下垂，多发生于单眼，但更多的是发生于第三颅神经麻痹，还可见于重症肌无力。
为避免眼睑下垂影响视力发育而造成弱视，先天性上睑下垂需早期手术，后天性上睑下垂要根据不同病因进行积极治疗。
（一）药物调养法
祖国医学认为，对本病的治疗，属先天命门火衰，脾阳不足者，当以温补脾肾为主。后天性者，属脾虚中气不足，当以升阳益气为主。
常用验方：
（1）熟地15克，山药15克，山萸肉9克，枸杞9克，肉桂9克，杜仲12克，人参9克，白术9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方适宜先天性上睑下垂）。
（2）黄芪15克，党参9克，白术12克，陈皮9克，当归9克，升麻6克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方适宜后天性上睑下垂）。
（二）针灸调理法
主穴取攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等。每日或隔日1次，10次为1疗程。
（三）按摩调养法
用食指或中指在阳白、丝竹空、瞳子髎等眼睛周围的穴位进行适度搡压，以耐受为宜，每次5～10分钟，隔日1次。
眼睑翻转法
（一）上睑翻转法
1.单手翻转法：
2.双手翻转法
（二）下睑翻转法
一 上睑翻转法
1 ．单手翻转法：嘱被检者向下看，检查者拇指放在被检眼上睑中央近睑缘处，食指放在上睑中央相当眉
弓下凹陷处，两指挟住相应部位的皮肤向前下方轻拉，然后用食指轻压睑板上缘，拇指同时将上睑皮肤向上捻
转，上睑即被翻转，露出上睑结膜。此时另一手拇指在下睑轻轻向上推眼球，即可暴露上穹窿结膜
2 ．双手翻转法：以拇、食指挟住被检眼上睑近睑缘处皮肤，向前轻拉，捻转，另一手持玻璃棒或棉签横
置于睑板上缘，向下压迫，上睑即被翻转（图５－１０）。
二 下睑翻转法
嘱被检者眼向上看，检查者用左手拇指将下睑轻轻往下拉，即可暴露下睑和穹窿部结膜。 一 上睑翻转法
1 ．单手翻转法：嘱被检者向下看，检查者拇指放在被检眼上睑中央近睑缘处，食指放在上睑中央相当眉
弓下凹陷处，两指挟住相应部位的皮肤向前下方轻拉，然后用食指轻压睑板上缘，拇指同时将上睑皮肤向上捻
转，上睑即被翻转，露出上睑结膜。此时另一手拇指在下睑轻轻向上推眼球，即可暴露上穹窿结膜
2 ．双手翻转法：以拇、食指挟住被检眼上睑近睑缘处皮肤，向前轻拉，捻转，另一手持玻璃棒或棉签横
置于睑板上缘，向下压迫，上睑即被翻转（图５－１０）。
二 下睑翻转法
嘱被检者眼向上看，检查者用左手拇指将下睑轻轻往下拉，即可暴露下睑和穹窿部结膜。
临床皮肤科杂志２０１０年３９卷第８期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，Ａｕｇｅｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８
眼睑结节
邱江梅，阎 衡，杨希川，张琬，戴玮，钟白玉
（第三军医大学西南医院皮肤科，重庆４０Ｏ０３８）
患者女，８３岁。因右侧下眼睑睑缘丘疹３个月，于２００９年４
月６日就诊。患者３个月前无明显诱因右下眼睑出现一丘疹，无
自觉症状。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。体格检查：一
般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧下眼睑睑缘见
图１皮损
腋背部多发性丘疹及斑块
朱红柳，闵仲生
（江苏省中医院皮肤科，江苏南京２１００２９） ５２９
疑难病例展示
一绿豆大淡红色丘疹，边界清楚，表面粗糙，触之不易出血（图
１）。皮损组织病理改变见图２。
根据上述资料。您的诊断是什么？
患者女，３８岁。因左腋背部多发性丘疹及斑块５年余，于
２００９年９月８日就诊。患者５年前无明显诱因于左腋下及背部
出现针头大小红色丘疹，呈片状分布，自觉瘙痒，外用药治疗
（具体药物不详）皮损颜色转为肤色，瘙痒消失，其他无明显变
化。后皮损逐渐扩展至左上臂外侧，无任何自觉症状。既往体健，
无系统性疾病史，家族成员中无类似疾病患者，父母健在。体格 图２皮损组织病理像（ＨＥ染色ｘｌ００）
检查：系统检查无异常。皮肤科检查：左侧腋下及背部见片状分
布针头至黄豆大肤色丘疹、花生米至蚕豆大肤色斑块，质地软。
左上臂外侧见数个同样皮损（图Ｉ）。身体其他部位未见类似损
害。甲状腺Ｂ超检查示：双侧甲状腺未见异常。皮损组织病理改
变见图２。 根据以上病史材料，您的诊断是什么？
图１皮损 图２皮损组织病理像（ＨＥ染色￣１ｏｏ）
