关于规范收治住院病人的管理规定
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关于规范收治住院病人的管理规定
为了进一步规范依法执业，强化专病专治管理，加强专业学科建设，细化专业分工，提高专科诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全，根据，现对各科规范收治病人作如下规定:
一、病人收治基本要求
1、对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科; 同时不得推诿或拒收需住院的病人。
2、患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;
3、由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;
4、同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；
5、如病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确住入某科室治疗的要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择，但须有病人书面意见并签字。
6、对暂时诊断不清的病人，收治科室积极进行确诊，一旦确诊后，应及时转到相应专科治疗;
7、在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治的原则，不得以任何理由拒收急、危重症病人。
8、因突发公共卫生事件、上级指令性救治任务等特殊情况导致暂时不能专科专治的，由医务部作出相应安排。
9、各病区科主任是本病区专科专治管理第一责任人，要加强督导，严格执行本规定。医院支持并鼓励开展新业务新技术，但需符合本专业特点。
10、如有意不执行专科收治或受某些不正当利益驱动，隐瞒病情，将主要诊断改为次要诊断，用慢性病情掩盖急性病情，使专科病人收入非专科病区治疗，因而引发医疗纠纷或医疗赔偿，由出具入院证的医师和病区经治医师共同承担责任，同时，科主任负连带责任。所有不符合专科专治的病例，一经发现，其工作量不纳入月绩效考核。
二、各专业科室的收治范围
按照我院专业科室设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病按专业收住相应病区，收治范围如下：
（一）重症医学专业
1.收治范围
（1）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
（3）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
（4）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。
2.下列病理状态的患者应当转出重症医学科：
（1）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；
（2）病情转入慢性状态；
（3）病人不能从继续加强监护治疗中获益。
3.转出原则：
（1）哪科转入，转回哪科，任何科室不得以任何理由拒绝转入；
（2）转出时，转入科室以外专业的疾病为主要疾病的，根据病情及专业科室会诊意见，及时转入相应专业科室治疗。
（3）急诊收住的病人，病情转入慢性状态后，按专科专治的原则，转入相应科室进行后续治疗，重症医学科发出会诊邀请及转入通知后，任何科室不得以任何理由拒收。
（二） 骨科专业：创伤骨科、脊柱外科、关节外科、手足及显微外科、小儿骨科、骨病骨肿瘤科专业、烧伤整形专业
1、骨一科：
2、骨二科：
（三） 普外专业
1、普外一科：以肝胆胰、肛管疾病、血管外科、疝外科为主。
2、普外二科：以甲状腺、乳腺外科、肝胆外科为主。
3、普外三科：以胃肠疾病外科、包虫病外科为主。
（四）、神经外科专业
颅脑损伤；中枢神经系统感染、肿瘤等；锥体外系疾病；癫痫；功能性神经外科疾病；中枢神经系统血管性疾病；头皮和颅骨疾病。
（五）、胸心外科专业
普胸外科疾病、心脏大血管疾病、胸部创伤、先天性心脏疾患需要手术治疗的患者。
（六）、泌尿外科专业：以泌尿系统疾病为主，包括炎症、结石、肿瘤、畸形和外伤等。
（七）、消化内科专业：无手术指征的食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病（包括结核感染）、急慢性胰腺炎、各种肝病等消化系统疾病及有机磷农药中毒等。
（八）、呼吸内科专业：各种病原菌所致的肺部感染（传染病除外）；支气管扩张；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；肺栓塞；气管、支气管内异物；间质性肺疾病；结节病；胸腔积液；自发性气胸；睡眠呼吸暂停综合征；各种病因所致的呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤；系统性炎症性反应综合征与多器官功能衰竭综合征；肺动脉高压与肺源性心脏病；病因尚不明确的发热、咯血、气促、肺部结节、肺部占位性病变等的诊断及鉴别诊断；尘肺、矽肺、石棉肺等。
（九）、肾脏内科专业：肾脏炎症性疾病、肾病、肾性高血压、肾性贫血、肾功能衰竭、内分泌及代谢系统疾病等。
（十）、神经内科专业：脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等以及神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
（十一）、肿瘤专业：各系统无手术指征的恶性肿瘤患者的放、化疗治疗、虽有手术指征，但患者拒绝手术的（须有患者或家人签字）恶性肿瘤患者。 1、肿瘤一科：
2、肿瘤二科：
（十二）、疼痛专业：无手术适应症或患者拒绝手术的慢性疼痛性疾病。
（十三）、心脏大血管内科专业：各种类型的心脏病、
1、普心科：
2、高血压病科：原发性或继发性高血压、
3、心血管介入科：外周动脉粥样硬化及外周静脉血栓等外周大血管疾病。
（十四）、其它专业：眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科、儿外科、感染内科等专科病人收入相应专科治疗。
（十五）、急救专业：
三、违规收治的处罚
1、门诊、急诊医师违返以上规定收治病人，每次扣罚当事医师100元。
2、违规收治病人的科室：每次扣罚科室200元，科室主任扣罚100元，该病人在院的全部费用不计入本科室工作量。
3、对无正当理由拒收病人的科室，扣罚科主任500元。
4、经医院专家组核定为诊断技术原因造成违规收治病人的情况，不进行处罚，但要及时转入相对应的科室进一步治疗。
5、违规收治病人造成医疗纠纷，但未造成经济赔偿的，每例处罚500元，如果因纠纷或构成事故而造成经济赔偿的，一切赔偿费用由责任医生和责任科室承担。
6、对违规三次收治病人的医生，医院除按规定进行经济处罚外，并给予一定的行政处分。
四、考核
医疗质量监督检查小组负责对各科室的规范收治进行考核，并按月上报考核结果，落实奖惩措施。
五、本规定自XXXX年XX月XX日起执行。
XXXXXX医院
XXXX年XX月XX日
