护理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁的影响
【摘要】目的探讨观察护理干预针对慢性乙型肝炎患者情绪障碍的影响。
方法采用通过自评、焦虑、抑郁对慢性乙型肝炎患者56例进行问卷调查。
针对他们的心理状态实施心理护理干预措施一个月。
干预前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。
结果慢性乙型肝炎的心理状态以抑郁占46%和焦虑占73%为主。
主要的影响因素对乙型肝炎病知识缺乏、外界压力、经济负担等。
心理干预后患者的SDS、SAS总分显著下降（P<0.001）。
结论慢性乙型肝炎患者存在不同程度的情绪障碍。
护理干预对患者情绪障碍的改善存在显著的促进作用。
【关键词】慢性乙型肝炎焦虑抑郁干预
慢性乙型肝炎是血源性传染性疾病，由于反复发作、复治率高、难治愈，加之乙型肝炎表面抗原、e抗原转阴率低，药品价格昂贵，随着病程延长医疗费用不断累加，给患者带来较大的心理负担、经济负担。
作为一种严重的生活事件，使患者产生焦虑、抑郁而影响其生活质量。
由于受传统观念的影响、社会歧视传染病的现象十分普遍，因此当家庭某一成员患此病时患者家属往往表现出紧张、害怕、悲伤、忧虑、羞耻等不良心理反应。
这种不良的心理反应不仅会直接影响患者的治疗、护理及康复，也会降低患者的心理健康水平。
为此我们对慢性乙型肝炎患者的心理状态进行调查，并实施相应的护理措施，而使患者早日康复、重返工作岗位，更好地回报社会而提供理论依据。
1 资料来源
2006~2008收治我院传染病区56例患者，经生化实验指标检查，各项指标均符合中华医学会传染病修订的标准。
a.
符合乙型肝炎诊断标准。
b.经过系统的药物治疗后病情稳定或好转。
c.无明显药物不良反应。
2 研究对象
56例患者分别为人父母、配偶与子女，长期与家人居住在一起，均为初中以上文化程度，能阅读及回答问题。
其中男性35例，女性21例，平均年龄33.50±12.67岁。
3 方法
以问卷的形式进行调查，包括性别、年龄、病程、文化程度、家庭结构、经济水平进行调查，多数为边远山区，缺医少药，卫生条件极差，对疾病无保健意识。
采用自评抑郁（SDS）、自评焦虑（SAS）对56例乙型肝炎进行问卷调查，由专业责任组长统一宣传、教育、指导，对存在的心理问题实施护理干预。
月末再进行SDS、SAS测评，比较干预前后SDS和SAS程度。
SDS、SAS均包含十几个项目，采用4级评分，分值越高抑郁、焦虑程度越明显。
由专业组长用医学术语指导患者根据最近1W的实际
情况填写。
对干预前后所得的数据采用SPSS11.5软件进行配对t经验。
4 护理干预
4.1 用通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识如发病机制、临床表现、用药方法、药物的毒副作用及不良反应、对应方法、饮食治疗方法，疾病传播途径等。
给患者宣传、教育并实施消毒隔离知识。
4.2 对患者设计个体化治疗方案以提高患者的医疗依从性。
4.3 及时正确的给与患者心理疏导，帮助患者分析各种情绪障碍发生的原因、性质，针对患者的不良情绪和不健康行为进行健康教育。
增强患者对情绪障碍的辨认能力，正确面对各种生活事件，从而提高心理的耐受力。
鼓励患者积极参与娱乐、体育、社交活动，培养自己的兴趣爱好，摆脱精神烦恼。
4.4 鼓励患者将烦恼、苦衷向医护人员及亲朋好友倾诉，是郁闷的心情得以发泄。
患者与医务人员进行情绪传递，医务人员高涨的热情、积极乐观的生活态度使患者能够受到感染。
所以我们要用美好的言语、良好的激情、微笑的服务去感染患者。
经过护理干预使患者的焦虑、抑郁的发生率降低。
4.5 给予精神支持、提供舒适的住院环境、与患者建立良好的护患关系、针对存在的问题提出建议和指导。
给与心理疏导、分析和解释患者提出的疾病相关问题，提高患者对疾病的认识，减少和避免心理应激，消除顾虑和悲观、失望心理，提高自信心，克服自卑感，使其战胜疾病的信念不断加强。
4.6 慢性乙型肝炎病程长，使患者有依赖医院行为，康复期甚至不愿出院。
焦虑、抑郁情绪严重影响患者生活质量，也是影响患者的重要因素。
因此重视患者的焦虑、抑郁情绪并进行针对性的宣教，对促进患者的全面康复具有重要的现实意义。
取得家庭的支持，帮助患者树立正确的人生观，关心体贴患者，帮助患者提高自信心而减缓各种压力。
5 结果
表一显示乙型肝炎患者存在不同程度的心理障碍，其中抑郁和焦虑最突出，所占的比例分别为64%和73%。
表2显示影响患者的心理状态的重要因素主要是家人、亲朋好友及患者对乙型肝炎疾病知识的缺乏及来自外界舆论的压力、经济上的负担以及对此病愈后的担心等。
从表3可得出结论，心理干预后SDS、SAS总分值较干预前明显下降，两
者比较有及其显著的统计学差异（P<0.001）
6 讨论
慢性乙型肝炎多发生焦虑、抑郁是多种因素共同作用的结果。
通过护理干预观察患者的SDS、SAS较干预前明显下降。
护理干预对慢性乙型肝炎患者的情绪障碍的改善有极其重要的作用，对患者焦虑、抑郁情绪带来的不良后果给予杜绝，并转移患者对病态体验的注意力，发挥想象力和创造力，唤起或恢复患者的思维能力和社会功能，增强自尊、自信，不断矫正错误的信念和消极的动机，获得良好的生活质量。
实施心理干预措施，帮助患者消除心理痛苦，有助于改善患者的焦虑、抑郁程度，有利于疾病的好转与康复。
参考文献
［1］李侠英.住院精神病患者家属的心理状态调查及护理干预.国际护理杂志,2007年5月第26卷第5期.
［2］孟秀英,段惠霞.护理干预对慢性乙型肝炎患者情绪障碍的影响.中华临床新医生,2005年第5卷第6期。
