(最新)烧伤中医临床路径住院表单
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外科中医临床路径目录股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径 (195)脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期中医临床路径 (199)脱疽(糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症)未溃期中医临床路径 (204)蝮蛇咬伤中医临床路径 (209)臁疮(下肢溃疡)中医临床路径 (215)乳痈(急性乳腺炎)成脓期中医临床路径 (219)烧伤中医临床路径 (223)股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。
一、股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为股肿(TCD 编码:BWC220)。
西医诊断:第一诊断为下肢深静脉血栓形成(ICD-10 编码:I80.205)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。
(2)西医诊断标准:参照1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定。
的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》2.疾病分期(1)急性期:发病4周以内。
(2)慢性期:发病4周至3个月。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿(下肢深静脉血栓形成)诊疗方案”。
股肿(下肢深静脉血栓形成)急性期临床常见证候:湿热下注证。
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿(下肢深静脉血栓形成)。
诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为股肿(下肢深静脉血栓形成)2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿(TCD 编码:BWC220)和下肢深静脉血栓形成(ICD-10 编码:I80.205)的患者。
2.疾病分期属于急性期。
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者,不进入本路径。
附件1编号□□□中医临床路径(含诊疗方案)费用评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1单病种次均费用(总费用)2单病种日均费用(总费用)3单病种治疗费用比例(%)4单病种药物费用比例(%)5单病种中药费用占药物费用比例(%)6单病种中医特色疗法费用比例(%)7单病种耗材费用比例(%)8单病种检查费用比例(%)注:1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。
2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。
3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。
4.项目3—8指单病种次均费用所占比例。
附件2编号□□□中医临床路径(含诊疗方案)临床疗效评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期序号评估指标1治疗方法 234 5治疗效果结果6症状改善 7体征改善 8理化指标9治疗周期平均住院日(天)10平均门诊治疗日(天)11实施路径后疗效临床痊愈率(%)12好转率(%)13无效率(%) 14恶化率(%) 15死亡率(%)注:1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。
2.本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法,如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。
3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。
附件3编号□□□中医临床路径(含诊疗方案)中医特色评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1中药饮片使用率(%)2中成药使用率(%)3特色疗法使用率(%)4辨证施治率(%)5中医药治疗的比例提高情况(%)注:1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。
2.中医药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。
附件4编号□□□中医临床路径执行情况评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者人数出现变异的患者人数完成路径的患者人数2路径的规范性: 规范 □ 不规范 □3路径的可操作性:可操作□ 不可操作□注:1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。
骨伤科中医临床路径(试行2017)版1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、xx 骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病(膝关节骨关节病)中医临床路径10、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医临床路径11、骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医临床路径19、附骨疽(慢性骨髓炎)中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为锁骨骨折(TCD编码:BGGO0、ICD-10编码:S42.001 )。
(二)诊断依据1. 疾病诊断( 1 )中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94 )及《中医正骨学》第二版(xx 等主编,人民卫生出版社,2005 年)。
(2)xx 诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009 年)。
2.疾病分期( 1 )早期:伤后2xx 以内。
(2)中期:伤后2xx~4xx。
(3)晚期:伤后4xx 以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组锁骨骨折诊疗方。
锁骨骨折临床常见的证型:血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证(三)治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组锁骨骨折诊疗方。
1.诊断明确,第一诊断为锁骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为w 14天。
(五)进入路径标准1第一诊断必须符合锁骨骨折(TCD编码:BGG000 ICD-10编码: S42.00 1)的患者。
骨伤科中医临床路径〔试行版2021〕1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码:BGG000、ICD-10编码:S42.001〕。
〔二〕诊断依据1.疾病诊断〔1〕中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编,人民卫生出版社,2005年〕。
〔2〕西医诊断标准:参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著,人民卫生出版社,2021 年〕。
2.疾病分期〔1〕早期:伤后2周以内。
〔2〕中期:伤后2周~4周。
〔3〕晚期:伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
锁骨骨折临床常见的证型:血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾缺乏证〔三〕治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
1.诊断明确,第一诊断为锁骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤14天。
〔五〕进入路径标准1.第一诊断必须符合锁骨骨折〔TCD编码:BGG000,ICD-10编码:S42.001〕的患者。
安卫字〔2011〕110号安康市卫生局转发国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案的通知各县区卫生局、医院、中医院,市直各大医院:现将国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案转发给你们,请结合实际,并按安卫字〔2011〕73号文件要求认真执行。
电子版请到安康市卫生局网站医政管理栏目或国家中医药管理局网站查询下载附件:1、国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录(共计20个科目92个病种)2、国家中医药管理局中医诊疗方案目录(共计18个科目78个病种)二○一一年三月十八日主题词:中医临床路径诊疗方案通知抄送:省中医药管理局安康市卫生局政办科2011年3月18日印发共印40份附件1:国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录(20个科目92个病种)肺病科(3个)1、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)2、咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)3、哮病(支气管哮喘)心血管科(2个)1、心悸(心律失常—室性早搏)2、病毒性心肌炎针灸科(2个)1、面瘫(面神经炎)2、肩凝证(肩关节周围炎)急诊科(1个)1、外感发热(上呼吸道感染)肿瘤科(1个)1、肺癌脾胃科(7个)1、胃痞病(功能性消化不良)2、久痢(溃疡性结肠炎)3、吐酸病(胃食管反流病)4、胃疡(消化性溃疡)5、泄泻病(腹泻型肠易激综合征)6、胃脘痛(慢性胃炎)7、鼓胀病(肝硬化腹水)骨伤科(9个)1、项痹病(神经根型颈椎病)2、单纯性胸腰椎骨折3、附骨疽(慢性骨髓炎)4、骨蚀(股骨头坏死)5、骨蚀(儿童股骨头坏死)6、桡骨远端骨折7、锁骨骨折8、膝痹病(膝关节骨性关节炎)9、踇外翻肛肠科(5个)1、肛痈(肛管直肠周围脓肿)2、肛裂病(肛裂)3、脱肛病(直肠脱垂)4、痔(混合痔)5、肛漏病(肛瘘)外科(6个)1、股肿(下肢深静脉血栓形成)2、脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮(下肢溃疡)5、乳痈(急性乳腺炎)6、烧伤妇科(4个)1、绝经前后诸证(更年期综合征)2、盆腔炎3、胎动不安(早期先兆流产)4、痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)传染科(3个)1、时行感冒(甲型H1N1流感)2、手足口病(普通型)3、流行性出血热(轻型)肝病科(4个)1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚(肝硬化)4、急性病毒性肝炎眼科(7个)1、白涩症(干眼病)2、暴盲(视网膜静脉阻塞)3、青风内障(原发性开角型青光眼)4、青盲(视神经萎缩)5、视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)6、瞳神紧小(虹膜睫状体炎)7、消渴目病(糖尿病视网膜病变)风湿科(6个)1、大偻(强直性脊柱炎)2、骨痹(骨关节病)3、痛风4、尪王痹(类风湿关节炎)5、燥痹(干燥综合征)6、阴阳毒(系统性红斑狼疮)耳鼻喉科(5个)1、暴聋(突发性聋)2、鼻鼽(变应性鼻炎)3、耳鸣4、慢喉痹(慢性咽炎)5、慢喉瘖(慢性喉炎)皮肤科(4个)1、白疕(寻常性银屑病)2、粉刺(寻常性痤疮)3、蛇串疮(带状疱疹)4、湿疮(湿疹)肾病科(4个)1、劳淋(再发性尿路感染)2、肾风(IgA肾病)3、慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)4、消渴病肾病(糖尿病肾病)脑病科、精神科(8个)1、中风病(脑梗死)2、痴呆(血管性痴呆)3、郁病(抑郁症)4、肝豆状核变性5、头痛(偏头痛)6、假性延髓麻痹7、不寐(失眠)8、眩晕血液科(4个)1、急性非淋巴(髓)细胞白血病2、慢性髓劳(慢性再生障碍性贫血)3、紫癜病(免疫性血小板减少性紫癜)4、紫癜风(过敏性紫癜)儿科(7个)1、小儿紫癜(过敏性紫癜)2、小儿哮喘(支气管哮喘)3、肺炎喘嗽(肺炎)4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻(小儿腹泻病)6、五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)7、小儿肌性斜颈附件2:国家中医药管理局中医诊疗方案目录(18个科目78个病种)肺病科(3个)1、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)2、咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)3、哮病(支气管哮喘)心血管科(2个)1、心悸(心律失常—室性早搏)2、病毒性心肌炎针灸科(2个)1、面瘫(面神经炎)2、肩凝证(肩关节周围炎)急诊科(1个)1、外感发热(上呼吸道感染)肿瘤科(1个)1、肺癌脾胃科(7个)2、胃痞病(功能性消化不良)2、久痢(溃疡性结肠炎)3、吐酸病(胃食管反流病)4、胃疡(消化性溃疡)5、泄泻病(腹泻型肠易激综合征)6、胃脘痛(慢性胃炎)7、鼓胀病(肝硬化腹水)外科(6个)1、股肿(下肢深静脉血栓形成)2、脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮(下肢溃疡)5、乳痈(急性乳腺炎)6、烧伤妇科(4个)1、绝经前后诸证(更年期综合征)2、盆腔炎3、胎动不安(早期先兆流产)4、痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)传染科(3个)1、时行感冒(甲型H1N1流感)2、手足口病(普通型)3、流行性出血热(轻型)肝病科(4个)1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚(肝硬化)4、急性病毒性肝炎眼科(7个)1、白涩症(干眼病)2、暴盲(视网膜静脉阻塞)3、青风内障(原发性开角型青光眼)4、青盲(视神经萎缩)5、视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)6、瞳神紧小(虹膜睫状体炎)7、消渴目病(糖尿病视网膜病变)风湿科(6个)1、大偻(强直性脊柱炎)2、骨痹(骨关节病)3、痛风4、尪王痹(类风湿关节炎)5、燥痹(干燥综合征)6、阴阳毒(系统性红斑狼疮)耳鼻喉科(5个)1、暴聋(突发性聋)2、鼻鼽(变应性鼻炎)3、耳鸣4、慢喉痹(慢性咽炎)5、慢喉瘖(慢性喉炎)皮肤科(4个)1、白疕(寻常性银屑病)2、粉刺(寻常性痤疮)3、蛇串疮(带状疱疹)4、湿疮(湿疹)肾病科(4个)1、劳淋(再发性尿路感染)2、肾风(IgA肾病)3、慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)4、消渴病肾病(糖尿病肾病)脑病科、精神科(8个)1、中风病(脑梗死)2、痴呆(血管性痴呆)3、郁病(抑郁症)4、肝豆状核变性5、头痛(偏头痛)6、假性延髓麻痹7、不寐(失眠)8、眩晕血液科(4个)1、急性非淋巴(髓)细胞白血病2、慢性髓劳(慢性再生障碍性贫血)3、紫癜病(免疫性血小板减少性紫癜)4、紫癜风(过敏性紫癜)儿科(7个)1、小儿紫癜(过敏性紫癜)2、小儿哮喘(支气管哮喘)3、肺炎喘嗽(肺炎)4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻(小儿腹泻病)6、五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)7、小儿肌性斜颈。
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象: 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿(ICD-10: S06.501)行硬脑膜下血肿清除术(ICD-9-CM-3: 01.3101)输卵管妊娠临床路径表单适用对象: 第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10: O00.101)行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术(ICD-9-CM-3: 66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202)子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象: 第一诊断为子宫平滑肌瘤(ICD10: D25)行经腹子宫全/次全切除术(ICD9CM-3: 68.39/68.49)急性肾损伤的诊断临床路径表单适用对象: 第一诊断为急性肾损伤(ICD-10: N17)住院完成急性肾损伤的诊断、病因诊断、确定治疗方案及初步治疗脑出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为脑出血(ICD-10: I61)鼻出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为鼻出血(ICD-10: R04.0)行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)*: 实际操作时需明确写出具体的术式Ⅱ型糖尿病临床路径表单适用对象: 第一诊断为2型糖尿病(ICD-10: E11.2- E11.9)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:慢性支气管炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为慢性支气管炎(ICD-10: J42.x02)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:慢性肺源性心脏病临床路径表单适用对象: 第一诊断为慢性肺源性心脏病(ICD-10: I27.9)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:上消化道出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为上消化道出血的患者(ICD-10: K92.204)肝硬化腹水临床路径表单适用对象: 第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10: 74+ R18)腹股沟疝临床路径表单适用对象: 第一诊断为腹股沟疝(ICD-10: K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3: 53.0-53.1)急性阑尾炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)(ICD-10: K35.902/K35.101/K35.003)行阑尾切除术病毒性心肌炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为病毒性心肌炎(ICD-10: I40.001\I41.1*)支气管肺炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为支气管肺炎(ICD-10: J18.0)股骨干骨折临床路径表单适用对象: 第一诊断为股骨干骨折(ICD-10: S72.30)行股骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3: 79.35)荨麻疹临床路径表单适用对象: 第一诊断为荨麻疹(ICD-10: L50/L56.3)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:。
烧伤一度、浅二度临床路径(县医院版)一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷疗,一般3-5天即可愈合。
浅二度临床路径标准住院流程(—)适用对象诊断为浅二度烧伤(ICD-IO : X11.900 ),成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。
不需要手术。
(二)诊断依据根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L1 •症状:烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛,面积大渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。
2•体征:烧伤部位表皮存在或脱失,创基红润、湿润J可见水疱,触痛敏感,拔毛试验阳性。
3•鉴别诊断:根据病史及临床表现可明确诊断。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》(中华医学会编 著,人民卫生出版社),(中华医学会烧伤外科分会,2007 年L躯干X 暴露治疗(面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药,静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。
2•手术治疗:如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。
(五)进入路径标准。
诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。
2・当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)气管切开术为急诊手术无需特殊准备。
1 •必需的检查项目:(1 )血常规、尿常规、便常规; (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病非手术治疗:早期清创、 包扎治疗(适用于四肢、)标准住院日为7/4天。
叽!筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2根据患者病情可选择检查项目:血气分析。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1 •预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004) 285号)执行。
建议使用第一代头抱菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象:第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿(ICD-10:S06.501)行硬脑膜下血肿清除术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:输卵管妊娠临床路径表单适用对象:第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10:O00.101)行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术(ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象:第一诊断为子宫平滑肌瘤(ICD10:D25)行经腹子宫全/次全切除术(ICD9CM-3:68.39/68.49)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:急性肾损伤的诊断临床路径表单适用对象:第一诊断为急性肾损伤(ICD-10:N17)住院完成急性肾损伤的诊断、病因诊断、确定治疗方案及初步治疗患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:脑出血临床路径表单适用对象:第一诊断为脑出血(ICD-10:I61)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:鼻出血临床路径表单适用对象:第一诊断为鼻出血(ICD-10:R04.0)行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:*:实际操作时需明确写出具体的术式Ⅱ型糖尿病临床路径表单适用对象:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10:E11.2- E11.9)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:慢性支气管炎临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性支气管炎(ICD-10:J42.x02)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:慢性肺源性心脏病临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性肺源性心脏病(ICD-10:I27.9)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:上消化道出血临床路径表单适用对象:第一诊断为上消化道出血的患者(ICD-10:K92.204)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:肝硬化腹水临床路径表单适用对象:第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10:74+ R18)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:腹股沟疝临床路径表单适用对象:第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:急性阑尾炎临床路径表单适用对象:第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)(ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003)行阑尾切除术患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:病毒性心肌炎临床路径表单适用对象:第一诊断为病毒性心肌炎(ICD-10:I40.001\I41.1*)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:支气管肺炎临床路径表单适用对象:第一诊断为支气管肺炎(ICD-10:J18.0)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:股骨干骨折临床路径表单适用对象:第一诊断为股骨干骨折(ICD-10:S72.30)行股骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:79.35)患者姓名:性别:年龄:住院号:门诊号:荨麻疹临床路径表单适用对象:第一诊断为荨麻疹(ICD-10:L50/L56.3)患者姓名:性别:年龄:门诊号:寻常痤疮临床路径表单适用对象:第一诊断为寻常痤疮(ICD-10:L70.0)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单适用对象:第一诊断为良性前列腺增生(ICD-10:N40)行经尿道前列腺电切术(TURP)术(ICD-9-CM-3:60.2901)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10 天精索静脉曲张临床路径表单适用对象:第一诊断为精索静脉曲张(ICD-10:I86.101)行精索静脉曲张结扎术(非腹腔镜ICD-9-CM-3:63.101)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:血栓性外痔临床路径表单适用对象:第一诊断为血栓性外痔(ICD-10:I84.3)行血栓性外痔切除术(ICD-9-CM-3:49.47)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:。
中医临床路径表中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TCD 编码:BNG080、ICD-10 编码:I63)疾病分期为恢复期患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日时分住院日期:年月日桡骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为桡骨远端骨折(TCD 编码:BGG000)和桡骨下端骨折(ICD-10 编码:S52.501)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤14 天实际住院日:天锁骨骨折中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为锁骨骨折(TCD 编码:BGG000,ICD-10 编码:S42.001)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日时住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤14 天实际住院日:天消渴病(糖尿病)中医临床路径住院单适用对象:第一诊断为消渴病(2 型糖尿病)(TCD 编码:BNV060、ICD-10 编码:E11.902)。
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日住院日期:年月日期:年月日标准住院日≤14 天实际住院日:天肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)(TCD 编码:BWG040,ICD-10 编码:K61.001)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日住院日期:年月日痔(混合痔)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为痔(混合痔)(TCD 编码:BWG000,ICD-10 编码:I84.901)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日住院日期:年肛漏病(肛瘘)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为肛漏病(肛瘘)(TCD 编码:BWG050,ICD-10 编码:K60.301)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤21 天实际住院日:肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为肺炎喘嗽(肺炎)轻症(TCD 编码:BEZ020,ICD-10 编码:J18.901)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病日期:年月日住院日期:小儿泄泻(小儿腹泻病)急性期中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断:小儿泄泻(小儿腹泻病)(TCD 编码:BNP110,ICD-10 编码:K52.904)疾病分期为急性期患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日住院日期:年月日精品文档收集于网络,如有侵权请联系管理员删除。
临床路径表单病历排序一、住院运行病历排列顺序1.体温单2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)3.入院记录4.病程记录5.疑难危重病例讨论记录6.授权委托书7.医患沟通知情同意书8.自费项目知情同意书9.术前讨论记录10.手术同意书11.麻醉同意书12.麻醉术前访视单13.手术风险评估表14.手术安全核查表15.手术护理记录单(手术物品清点记录)16.麻醉记录17.手术记录单18.植人医疗器械使用登记表19.围手术期护理评估及交接单20.麻醉术后访视单21.术后病程记录(另起一页)22. 病重(病危)患者护理记录23.患者入院护理评估记录单24.住院患者护理记录单25.患者交接单26.血糖监测登记表27.住院患者高危跌倒护理评估表28.住院患者高危压疮评估----诺顿改良评分表29.住院患者导管风险评估记录单30.出院记录31.死亡记录32.输血治疗知情同意书33.特殊检查(特殊治疗)同意书34.会诊记录单35.病危(重)通知书36.病理资料37.辅助检查报告单38.医学影像检查资料39.医院感染发生率调查表40.住院病历质量评定表41.入院通知单二、归档病案装订顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.疑难危重病例讨论记录5.授权委托书6.术前讨论记录7.手术同意书8.麻醉同意书9.麻醉术前访视记录单10.手术风险评估表11.手术安全核查表12.手术护理记录单(手术物品清点记录)13.麻醉记录14.手术记录15.植人医疗器械使用登记表16.围手术期护理评估及交接单17.麻醉术后访视单18.术后病程记录(另起一页)19.出院记录20.死亡记录21.死亡医学证明书(存根联)22.死亡病例讨论记录23.自费项目知情同意书24.输血治疗知情同意书25.特殊检查(特殊治疗)同意书26.会诊记录单27.医患沟通知情同意书后加临床路径、单病种知情同意书、抗菌药物临床使用分级登记表、入院须知28.病危(重)通知书29.病理资料30.辅助检查报告单31.医学影像检查资料32.体温单33.医嘱单后加临床路径表单34.患者入院护理评估记录单35.住院患者护理记录单36.病重(病危)患者护理记录37.患者交接单38血糖监测登记表39.住院患者高危跌倒护理评估表40.住院患者高危压疮评估-----诺顿改良评分表41.住院患者导管风险评估记录单42.医院感染发生率调查表43.归档病案质量评分表44.入院通知单注:①同次住院多次手术围手术期病历表格按于术时间先后顺序分次排序。
___房间膈缺损___临床路径标准住院流程适用对象:第一诊断为_房间膈缺损_______________ (ICD10: _Q21.102__):诊断依据:根据__ ____________1.症状2.体征:心脏杂音性质3.心脏彩超选择治疗方案的依据:根据_______________1.缺损大小2.经济状况3.患者及家属意见临床路径标准住院日为_10-12____天进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD10___ Q21.102______________疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
3.4.术前准备__3__天所必须的检查项目:1. 三大常规2. 肝肾功、电解质3. 输血四项4. 胸片5.心脏彩超6.心电图选择用药:抗生素_第二代头孢_类,预防性用药时间为_1-2_天手术日为入院第_3-4___天麻醉方式:_气管插管复合静脉_手术材料:_体外循环、补片__术中用药:输血:病理:术后住院恢复_8-10___天必须复检查的检查项目1. 血常规2.电解质3. 心脏彩超4. EKG5.胸片术后用药:抗生素___头孢二代_ 类,用药时间_5-7___天出院标准:(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)1.三大常规,肝、肾功电解质正常,胸片正常2.无明显胸闷、心悸、气喘3.伤口愈合Ⅰ/甲有无变异及原因分析:__ __临床路径适用对象:第一诊断_ASD(VSD)___(ICD10:____ )拟行_ASD(VSD)修补_术患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:__ __临床路径__ __临床路径3 临床路径患者告知书临床路径患者告知书4 手术、麻醉知情同意书手术知情同意书麻醉知情同意书。
县中医医院病历排列顺序住院时:出院时:1、病案首页1、体温单(按日期先后倒排)2、临床路径表单2、长期医嘱单(按日期先后倒排)3、住院证3、临时医嘱单(按日期先后倒排)4、出院记录或死亡记录4、住院记录5、住院记录5、首次病程记录6、首次病程记录6、病程记录(顺接在首次病程记录7、病程记录(顺接在首次病程记录之之后)(按页数次序顺排)后)7、术前小结8、术前小结8、术前讨论记录9、术前讨论记录9、手术同意书10、麻醉术前访视记录10、麻醉术前访视记录11、手术同意书11、麻醉同意书12、麻醉同意书12、麻醉风险评估表13、麻醉风险评估表13、手术风险评估表14、手术风险评估表14、手术部位标示确认表15、手术部位标示确认表15、手术记录16、手术记录16、麻醉记录单17、麻醉记录17、手术清点记录18、手术清点记录18、手术安全核查记录19、手术安全核查记录19、手术护理记录单20、手术护理记录单20、术后首次病程记录(与术)21、术后首次病程记录21、麻醉术后访视单22、麻醉术后访视单22、麻醉效果评定表23、麻醉效果评定表23、会诊记录单(按会诊日期先后顺24、会诊记录单(按会诊日期先后顺排)排)24、放射检查报告单(CT、MRI、X 25、死亡病例讨论线)(按检查日期先后顺排)26、放射检查报告单(CT、MRI、25、各种特殊检查报告单(心电图、X线)(按检查日期先后顺排)超声、经颅多普勒、胃肠镜、碳14检查)27、各种特殊检查报告单(心电图、26、检验报告单(血常规、尿、便、生B超、眼科AB超、前段照相、经颅多普勒、胃肠镜、碳14化单、各种培养结果)检查)(按检查日期先后顺排)27、其他原始资料28、检验报告单(血常规、生化单、各种培养结果、尿、便、)(1)、患者住院告知书(2)a输血治疗同意书、自体输血同意书b 输血记录单(交叉配血报告单)c临床输血安全核查(3)、授权委托书29、其他原始资料(4)、病危(重)通知书(1)、患者住院告知书(治疗方案同意书)(2)a输血治疗同意书、自体输血同意书b 输血记录单(交叉配血报告单)c临床输血安全核查(5)、特殊检查、特殊治疗同意书(3)、授权委托书(6)、拒绝治疗或检查申请书(4)、病危(重)通知书(7)、自动出院申请书(5)、特殊检查、特殊治疗同意书(8)、拒绝尸检申请书或尸体解剖知(6)、拒绝治疗或检查申请书情同意书(7)、自动出院申请书(9)、新农合患者使用不予补偿药物(8)、拒绝尸检申请书或尸体解剖知知情同意书情同意书(10)、新农合统筹基金不予支付项目(9)、新农合患者使用不予补偿药物告知书知情同意书(11)、医疗保险统筹基金不予支付项(10)、新农合统筹基金不予支付项目目使用审定表告知书28、有关护理记录(11)、医疗保险统筹基金不予支付项29、住院病历首页目使用审定表30、住院证(12)红包协议30、各种护理评估表31、门诊病历31、有关护理记录单32、外院诊疗资料32、长期医嘱33、有关证明33、临时医嘱34、体温单35、有关证明36、院外医疗资料(包括外院的辅助检查单)。