骨科发展趋势及中医护理技术的创新PPT课件

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数字化骨科学
❖ 数字化医疗 数字化疑难病例讨论 数字化术前设计 数字化移动查房和远程会诊
❖ 数字化教学
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老年髋部骨折
❖ 定义：股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折(股骨粗 隆下骨折） 大于65岁（中国：大于60岁）
❖ 临床表现：髋部疼痛 活动受限 髋部肿痛、青紫或瘀斑 机体免疫力下降或紊乱
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便秘
❖ 饮食以粗纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜 等（芹菜、韭菜）
❖ 顺时针按摩腹部，促进胃肠道蠕动
❖ 鼓励患者多饮水（2000-3000ML） ❖ 必要时给予润肠通便药物（番泻叶、果导
片、开塞露）
❖ 便利贴的使用
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中药的成分
❖ 大黄 性味：苦，寒。归经：脾、胃、大肠、肝心 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒
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压疮的预防
❖ 七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、 勤整理、勤交班
❖ 1.保护皮肤，避免局部长期受压：定期翻身，保护 骨隆突处和支持身体空隙处，避免摩擦力和剪切力
❖ 2.保持局部清洁，避免局部刺激：避免用肥皂及含 酒精的用品清洁皮肤，保持床单被服清洁干燥平整 无皱褶无碎屑，定期更换。
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关节僵硬
❖ 功能锻炼的原则 ❖ 早期的远端关节运动 ❖ 肌肉收缩的运动 ❖ 中期及后期的关节锻炼
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中医护理技术有哪些？
❖ 中医护理操作技术是包括中医护理方法与中 医操作两方面的内容，是中医护理的重要组 成部分，常见的技术有：针刺疗法、灸法、 拔罐、刮痧、药物护理（湿敷、药熨、熏洗、 涂药等）、穴位按摩、气功等。这些中医操 作技术具有“简、效、廉”的特点，对设备 要求不高、取材容易、副作用小。
❖ 4.坐位：坐骨结节处
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压疮的分期
❖ 1. Ⅰ期：指压不变白的红肿 ❖ 2. Ⅱ期：真皮层部分缺损 ❖ 3. Ⅲ期：全皮肤层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨
骼、肌腱和肌肉暴露 ❖ 4. Ⅳ期：全皮肤层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉暴
露 ❖ 5.不可分期：皮肤全层或组织全层缺损---深度未知 ❖ 6.可疑深部组织损伤期---深度未知
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观察要点
❖ 1.严密观察患者的血压和心率变化，防止患者产生 失血性休克
❖ 2.严格记录患者的出人量，确保出人量平衡，根据 患者病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生 急性肺水肿。
❖ 3.术后严密观察患者满意度和呼吸形态，维持血氧 饱和度在95%以上。
❖ 4.术后根据患者的病情合理使用镇痛泵，如果患者 出现意识模糊的形态，则考虑关闭镇痛泵，并严密 观察患者的神志变化。
骨科发展趋势及中 医护理技术的创新
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1
中医骨科发展与未来展望
❖ 中国现代骨科随着改革开放经济和科学技术 发展，取得了较大的进步和发展
❖ 现代与未来的发展在三个方面 微创技术 导航技术 数字化骨科技术
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微创技术
❖ 20世纪骨科最大的发展，也是21世纪发展的 主流
❖ 对医生而言，可以将医源性的创伤减少到最 低程度，以最少费用，最短康复周期，获得 最佳功能结果
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并发症
❖ 便秘 ❖ 泌尿系感染 ❖ 肺部感染 ❖ 心脑血管并发症 ❖ 关节僵硬、压力性损伤等 ❖ 下肢深静脉血栓 ❖ 疼痛护理
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便秘
❖ 骨折患者由于卧床时间较长，患者不习惯床 上排便，同时由于皮肉筋骨损伤而引起气滞 血瘀、经络闭塞、或瘀血邪毒由表入里，导 致脏腑气机失调，腑气下降，便秘由此而生。
❖ 3.促进皮肤血液循环：温水浴，按摩
❖ 4.改善机体营养状况
❖ 5.健康教育：患者家属的有效参与
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翻身的角度
❖ 1.侧卧位以30-45度为宜是最好的，如果翻身 角度过大，产生压疮的部位则更加增多。
❖ 2.坐位：抬高床头不能超过30度。角度过大 骶尾部受压则更加严重。建议采取半卧位时 双膝关节下可垫软枕，可以让足够得到放松。
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下肢深静脉血栓形成
❖ 早活动 ❖ 用药护理 ❖ 饮食调护 ❖ 静脉穿刺部位的选择
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下肢深静脉血栓 ❖ 药物的选择：避免使用刺激性强的药物
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压力性损伤
❖ 做好评估 ❖ 勤翻身 ❖ 皮肤的保护 ❖ 加强饮食营养 ❖ 骶尾部减压 ❖ 中医护理干预
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压疮的好发部位
❖ 1.仰卧位：枕骨隆突处，肩胛，肘部。脊椎体隆突 处，足跟，尤其是骶尾部是最易发生压疮。
❖ 2.侧卧位：耳廓，肩峰，，肘部，髋部，大转子， 膝部（内髁、外髁），踝部（内踝、外踝）等
❖ 3.俯卧位：耳，颊部，肩峰部，肋缘突出部，髂前 上棘，膝前部，足趾，乳房，男性生殖器
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肺部感染
❖ 评估肺部功能 ❖ 饮食宣教 ❖ 体位要求 ❖ 肺部功能锻炼 ❖ 多饮水 ❖ 环境护理
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心脑血管并发症
❖ 神志管理 ❖ 出人量管理，术后谵妄管理 ❖ 液体管理
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禁食水与液体管理
❖ 长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头 痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。 手术是一种创伤，这种创伤协同上述不良后 果导致机体消耗进一步增加，造成热量、蛋 白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤 口愈合，消弱了防御感染的能力。
厚朴 性味：苦，辛，温。归经：脾，肺，胃，大肠 功效：燥湿，行气，消积，平喘
枳实 性味：苦，辛，微寒。归经：脾、胃、大肠 功效：破气消积，化痰除痞
芒硝 性味：咸，苦，寒。归经：胃、大肠 功效：泻下，软坚，清热
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泌尿系感染
❖ 长期卧床及饮水量不足是最主要原因
❖ 1.多饮水，保证饮水量在2000ML左右。 ❖ 2.早拔管，早期下床活动 ❖ 3.注意会阴部卫生。
❖ 对于患者而言，可以减少疼痛和快速康复
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微创骨科的优势
❖ 主要优势 1.以最小损伤、最短康复周期获得最佳治疗效果 2.减少对肌肉和血运的破坏，将损伤降到很小 3.较少术中出血量及术后疼痛 4.缩短患者的康复时间，提高临床资源的使用效率
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导航技术
❖ 导航技术的优点 ❖ 减少医患双方的放射性暴露，提高安全性 ❖ 创伤较小、出血少、节约用血 ❖ 减少切口感染等手术并发症 ❖ 提高内固定位置的精准性 ❖ 术后恢复快，缩短住院时间，降低住院费用 ❖ 经皮固定，切口明显减小，疤痕小，患者满意