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医疗核心制度培训演示课件

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十八项医疗核心制度培训新版ppt课件

十八项医疗核心制度培训新版ppt课件

任医师、主任医师、科主任检查患者。
新入院病人，值班医师应立即处理，
B
住院医师在入院后及时查看患者，
主治医师在48小时内查看患者并提
出指导性意见。
三级医师查房制度
院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期 参加各科的三级医生查房，检查了解对患者治疗情况和
A 各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反
突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够
促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时
能够解决临床实际的护理问题。
3 疑、危重病例讨论制度
疑难、危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论是解 决临床疑难危重病人的诊断、 治疗难题及临床教学的重要 方法，为保证我院的疑难重 症病例讨论程序化、制度化， 特制定本制度。
二、手术医师分级及手术权限
副主任医师
1、分级标准： ① 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从 事副主任医师岗位工作2年以上者。 ② 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 2、手术权限： ① 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级 手术。 ② 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况 科主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
二级手术：技 术难度一般、 手术过程不复 杂、风险度中 等的各种手术。
一级手术：技 术难度较低、 手术过程简单、 风险度较小的 各种手术。
二、手术医师分级及手术权限
住院医师
1、分级标准： ① 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住 院医师岗位工作2年以内者。 ② 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并从 事住院医师岗位工作2年以上者。 2、手术权限： ① 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 ② 高年资住院医师：可以独立开展一类手术，在上级医师临场指导下可逐步开 展二级手术。

18项医疗核心制度解读ppt课件

18项医疗核心制度解读ppt课件
❖ ●查房内容——
对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主； 抽查医嘱、病历、护理质量； 利用典型、特殊病历、进行教学查房； 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办
法或建议； 结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、疑难病例讨论制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严 重等病例。
❖ ●主持人— 科主任或主任医师（副主任医师）
❖ 外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序—科室主任提出，主管病人的主治医师填写书面报告， 科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责 接待事宜。 要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须 于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录 在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报 请医务科及主管院长同意后实施。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ 主任(副主任）医师查房 ❖ 查房次数：每周查房1-2次 ❖ 查房内容：要解决疑难病例及问题，审查对
新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定 重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护 理的意见；进行必要的教学工作；决定患者 出院、转院等

医疗十八项核心制度解读ppt

医疗十八项核心制度解读ppt

感 谢 聆 听！
或者相关包装等物品保留备查。 6、采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标 签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内
及时送检。
查对制度
(二)发药查对制度
1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查 对审核:对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明 过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性; 剂量、用法；剂型与给药途径;是否有重复给药现象;量 否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。
应负责对病员继续进行处理。首诊医师下班前应与接诊医师做好床头交班。
聚焦点
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行 为决定权，任何科室、任何个人不得以任
何理由推诿或拒绝。
查对制度
临床查对制度 输血查对制度 医技检查查对制度
手术查对制度 发药查对制度 供应室查对制度
查对制度
(一)临床查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单 等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住 院号(门诊号)以及相关信息资料，加以核实。 2、执行医嘱时应进行“三查十对”: 三查是:摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、 处置后查; 十对是:对床号、姓名、性别、年龄、服用药的药名、 剂量、浓度、时间、用法和有效期。 3、给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药 品时要经过反复核对;静脉给药时要注意有无变质、瓶 口有无松动，裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。 4、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失 效期和批号，如不符合要求，不得使用。 5、抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一 遍，核对无误方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶
门诊病历格式
（一）门诊病历首页[门诊手册封面]格式

(内容完整)十八项医疗核心制度培训版PPT课件

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新入院病人，值班医师应立即处理, 住院医师在入院后及时查看患者， 主 治医师在48小时内查看患者并提 出指导性意见。
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三级医师查房制度
院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期 参加各科的三级医生查房，检查了解对崽者治疗情况和 各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反 馈记录。
各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故。
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一、手术及有创操作分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术 难度、 复杂性和风险度，将手术分为四类：
四级手术：技 术难度大、手 术过程复杂、 风险度大的各 种手术。
三级手术：技 术难度较大、 手术过程较复 杂、风险度较 大的各种手术。
二级手术：技 术难度一般、 手术过程不复 杂、风险度中 等的各种手术。
一级手术：技 术难度较低、 手术过程简单、 风险度较小的 各种手术。
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二、手术医师分级及手术权限
3住院医师
1、 分级标准： ① 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住 院医师岗位工作2年以内者。 ② 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并从 事住院医师岗位工作2年以上者。 2、 手术权限： ① 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 ② 高年资住院医师：可以独立开展一类手术，在上级医师临场指导下可逐步开展 二级手术。
疑难、危重病例讨论制度
主持人一科主任或主任医师（副主任医师） 参加人员一本科（组）医师、护士长以及责任护士 参加，
必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况 也可邀请 取能部门、医院领导。进修、实习的其 他医务人员 也应参加讨论会。 频次一N2次/月

十八项医疗核心制度培训PPT课件

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3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班 表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。
4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员 不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。
5.各级值班人员应当确保通讯畅通。 6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。 7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。 8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
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六、疑难病例讨论制度
（一）定义 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题 的病例进行讨论的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出 现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有 明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次 手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。 2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上 应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外 人员参加。 3. 统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录， 主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。 4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技 术职务任职资格。
3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医 师技术档案。
4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估 结果对手术权限进行动态调整。
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十三、新技术和新项目准入制度
（一）定义 指为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方 法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。

医疗核心制度专项培训PPT课件

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术前讨论制度术前讨论制度特殊要求对于疑难复杂重大手术病情复杂需经本科科内会诊后如仍需相关科室配合者应提前23天邀请麻醉科及有关科室人员会诊必要时院外会诊并做好充分的术前准备参加手术医师需参与术前讨论如有特殊情况需更换主刀医师应提前通知并由科主任安排相应资质医师担任主刀医师手术及医师权限审批
2018年3月6日
专人记录，必须填写参加人员、讨论时间、发言详细内容、结论等，记录 者须签名并经主刀医师或科主任签字确认。一式两份，在病历中和科室术 前讨论记录本中各置一份存档。
要点
术前讨论制度
特殊要求——
对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需经本科科内 会诊后，如仍需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉 科及有关科室人员会诊，必要时院外会诊，并做好充分的 术前准备 ； • 参加手术医师需参与术前讨论，如有特殊情况需更换
18项医疗核心制度
• 首诊负责制度 • 会诊制度 • 三级医师查房制度 • 查对制度 • 疑难病例讨论制度 • 手术分级管理制度 • 术前讨论制度 • 急危重患者抢救制度 • 危急值报告制度
• 死亡病例讨论制度 • 值班与交接班制度 • 病历管理制度
• 新技术和新项目准入制度
• 分级护理制度
• 临床用血审核制度
主刀医师，应提前通知，并由科主任安排相应资质医 师担任主刀医师 。 • 手术及医师权限审批；不能仅凭医师职称高低授予手 术权限，而忽略其实际工作能力；
注 履行术前讨论制度应力戒
1、流于形式：不进行任何讨论，仅让主管医师编造； 2、参加讨论人员不亲自诊查病人，不亲自审阅病历； 3、只强调手术适应症，不注意手术禁忌症； 4、手术风险评估不充分，应对预案不明确，无应对措施。一旦发生 危险，手忙脚乱，无所适从； 5、科主任或副主任医师个人意见代替综述意见； 6、综述意见内容不全面，仅一句话,如：术前诊断明确，术前准备 充分，无明显手术禁忌症，同意行某某手术。应明确记录：术前诊 断、术前准备完善:心肺肝等主要脏器功能及主要检查如：术前4项、 凝血4项、疾病相关主要检查阳性结果，无手术禁忌症，手术方式及 麻醉方式选择，手术风险评估及应急预案，术中及术后注意事项等； 7、根据术前讨论结果确定医师资质后，擅自更改术者及一助，增加 手术风险； 8、术前讨论认为存在问题，在不完备的情况下强行施术； 9、符合术前讨论的病例在没有完善术前讨论的情况下仍实施手术治 疗。
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疑难、危重病例讨论制度
要 目的—尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质
三级医师查房制度
科主任、主任医师
•查房频率每周１～２次 •内容：要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊 断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医 嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意 见；进行必要的教学工作。
三级医师查房制度
对危重患者，住院医师应当随时观察病情变
A
化并及时处理，必要时可请主治医师、副主
首诊医生负责制
5. 首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪 同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延 误抢救时机。
6. 首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院， 因医院病床、设备和技术条件所限，需由主治医师以上人员亲自 察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患 者，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安 排。首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。
医院核心制度目录
1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 3、疑难、危重病例讨论 制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、 手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、手术安全核查制度 9、查对制度
每天都在工作中落实
医院核心制度目录
10、 死亡病历讨论制度 11、病历书写基本规范与 管理制度 12、值班与交接班制度 13、新医疗技术准入制度 和分类管理制度 14、临床用血管理制度 15、分级护理制度 16、危急值报告制度 17、抗菌药物分级管理制 度 18、信息安全制度
首诊医生负责制
1.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
2.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
十八项医疗核心制度培训
医院核心制度的重要性
俗话说，“没有规矩，不成方圆”。在医院，这个“规 矩”就是医疗核心制度，医院的“规矩”显得格外重要，因 为它涉及到的是患者的生命。
医疗质量是医院的生命，是医院永恒的主题。医疗核心 制度是确保医疗质量，规范诊疗行为，保障患者安全的重点 规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规 则。没有医疗核心制度，医疗质量根本无从谈起。
首诊医生负责制
7. 门诊部、急诊科对需要紧急抢救的病人，如各种休克和昏迷、 心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等危重症，必须按院 前、院内急救流程做好紧急抢救后，及时联系住院部相关科室， 通过急诊绿色通道转送住院，指派医护人员专人护送。
8. 凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、 推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
任医师、主任医师、科主任检查患者。
新入院病人，值班医师应立即处理，
B
住院医师在入院后及时查看患者，
主治医师在48小时内查看患者并提
出指导性意见。
三级医师查房制度
院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期 参加各科的三级医生查房，检查了解对患者治疗情况和
A 各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反
馈记录。
若病房设有进修医师、实习医师、见习医生，应当设置
B 教学查房工作制度，进行必要的教学工作。
三级医师查房制度
C
由护理部及科护士长组织的护理查房要有计
划、有重点、有专业性，通过护理查房对患者提
出的护理问题，制定护理措施，并针对问题及措
施进行讨论，以提高护理质量。护理查房要围绕
新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，
首诊医生负责制
3.首诊医师请其他科室会诊。被邀科室须由主治医师以上人员参 加会诊。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。 会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。两个科室的医师会诊意 见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方 仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门 或总值班协调解决，不得推诿。 4. 复合除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重 患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分 别进行相应的处理并及时做病历记录。
每天都在工作中落实
1 首诊医生负责制
首诊医生负责制
首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首 诊医师。首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊 病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、 转科、转院等工作负责（到底）的制度。首诊医师不得以任何形 式和理由延误或推诿病人，而应热情接待、详细检查、认真书写 病历、提出诊断和处理意见。
三级医师查房制度
主治医师
•查房频率每日一次。 •内容：要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新 入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点 检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述； 检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并 征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效 果；决定出、转院问题。
2 三级医师查房制度
副主任 医师以上
三级医师
主治医师
住院医师
三级医师查房制度
住院医师
•查房频率：每日上、下午至少各一次。 •内容：住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待 诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗 意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并 开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征 求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。对危急重症 患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师 及时临时查房等。
突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够
促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时
能够解决临床实际的护理问题。
3 疑、危重病例讨论制度
疑难、危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论是解 决临床疑难危重病人的诊断、 治疗难题及临床教学的重要 方法，为保证我院的疑难重 症病例讨论程序化、制度化， 特制定本制度。