胃空肠Roux—eft—Y旁路术对GK大鼠体重和血糖的影响

Roux-en-Y胃旁路术对STZ诱导的2型糖尿病大鼠肾脏糖异生的影响文艺1冯犁2 张少华2陈振宇2 闫洪涛2邹洪2陈涛2汤礼军2（成都军区总医院全军普外中心，成都610083）中图分类号：R656.6；R587.1 文献标识码：A 文章编号：[摘要] 目的研究胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏糖异生的影响，探讨其可能的降糖机制。

方法采用高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(streptozocin,STZ,35mg /kg)方法建立2 型糖尿病大鼠模型。

将造模成功的糖尿病大鼠随机分为三组：糖尿病对照组，假手术组，手术组；另取8只正常SD大鼠作为正常对照组。

分别于术前及术后4周检测各组大鼠总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和游离脂肪酸（FAA）；术前、术后1、2、4 w，检测各组大鼠空腹胰岛素，行口服糖耐量试验(OGTT)，计算血糖浓度-时间曲线下面积和胰岛素敏感性。

术后4 w，分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）和Western 杂交技术检测肾脏组织中糖异生关键酶：葡萄糖6磷酸酶（G-6-P)、磷酸烯醇式丙酮酸激酶（PEPCK）的mRNA的相对表达及蛋白含量。

结果：术后4周，手术组大鼠较糖尿病对照组和假手术组血脂相关指标降低（P ＜0.05），空腹血糖及OGTT 2h血糖值呈明显下降趋势（P ＜0.05），血糖浓度-时间曲线下面积明显减小（P ＜0.05），胰岛素敏感性明显升高（P ＜0.05），手术组葡萄糖6磷酸酶（G-6-P)及磷酸烯醇式丙酮酸激酶（PEPCK）mRNA的相对表达及蛋白含量较糖尿病对照组和假手术组均有不同程度降低（P ＜0.05）。

结论：胃旁路术能显著降低糖尿病大鼠血糖，改善异常的糖耐量，其降糖机制可能与肾脏糖异生关键酶表达降低，肾脏糖异生减弱有关。

11第三军医大学研究生管理大队2成都军区总医院全军普通外科中心基金项目：全军临床高新技术重大项目（2010gxjs040）[关键词]胃旁路术；Roux-en-Y；糖尿病；肾脏；糖异生Effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery on renal gluconeogenesis in type 2 diabetes mellitus rats induced by STZ（Department of General Surgery，Chengdu Military General Hospital，Chengdu 610083，China）[Abstract] Objective To investigate the effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery on renal gluconeogenesis in type 2 diabetes mellitus rats, and explore its possible hypoglycemic mechanism. Method Diabetes mellitus animal models were induced by intraperitoneal injection of streptozotocin ( STZ,35 mg /kg) and a high-fat diet.Diabetic rats were divided into three groups randomly: diabetes control group (DC group, n = 8),sham Roux-en-Y gastric bypass group (SRYGB group, n = 8), Roux-en-Y gastric bypass group (RYGB group,n=14);Another 8 normal SD rats as the normal control group (NC group, n = 8). Plasma TG、TC and FFA were measured respectively before and 4th week after the operation in each group rats; the fasting insulin was measured and oral glucose tolerance test (OGTT) was taken before and 1st、2nd、4th week after the operation,calculate the area under the curve of blood glucose concentration - time and insulin sensitivity. The key enzymes of renal gluconeogenesis: G-6-P and PEPCK were detected using real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction (RT-PCR) and Western blot respectively 4th week after the operation in each group rats. Results 4th week after surgery, RYGB group rats compare with DC group and SRYGB group rats, Roux-en-Y gastric bypass surgery can reduce the level of blood lipid (P < 0.05),decrease the blood glucose of fasting and 2h after OGTT significantly (P < 0.05), reduce the area under the curve of 通讯作者：汤礼军，Email: whjtlj1251@blood glucose concentration –time (P < 0.05), increase insulin sensitivity(P < 0.05) ,decrease expression of G-6-P and PEPCK mRNA and protein in some degree. Conclusion: Roux-en-Y gastric bypass surgery can reduce blood glucose in diabetic rats significantly,improve the glucose tolerance, its mechanism may be related to decrease of G-6-P and PEPCK mRNA and protein levels in renal tissue，weaken renal gluconeogenesis.Key words gastric bypass surgery；Roux-en-Y；diabetes mellitus；kidney；gluconeogenesis糖尿病已成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一，其中90%以上为2型糖尿病。

腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术对不同体重2型糖尿病患者近期疗效的对比研究冯雷;郑韬;张敬坡;秦静【摘要】目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术(L-RYGB)对不同体质量组2型糖尿病(T2DM)患者的近期疗效. 方法取在我科行L-RYGB治疗的T2DM患者50例,按体质量指数(BMI)不同分为两组:正常体重组25例,BMI＜ 25 kg/m2;超重组25例,BMI＞ 25 kg/m2.所有患者分别在术前、术后1月、术后6月测量血浆空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平以及BMI水平,并进行比较. 结果术前两组患者FPG、2hPG、HbA1c和HOMA-IR水平比较无明显差异(P＞0.05);术后1月,两组患者FPG、2hPG、HbA1c和HOMA-IR水平较术前均明显下降(P＜0.05),正常体重组血糖指标水平较超重组降低明显(P＜0.05);两组BMI较术前无明显差异(P＞0.05);术后6月,两组患者FPG、2HPG、HbA1c、HOMA-IR均较术后1月降低(P＜0.05),正常体重组血糖指标水平较超重组降低(P＜0.05);两组BMI均较术前明显下降(P＜0.05),正常体重组T2DM缓解率高于超重组(76％ vs 64％,P＜0.05). 结论 L-RYGB 对治疗肥胖型与非肥胖型T2DM近期疗效显著,但术前BMI是影响术后缓解率的因素之一.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2016(047)007【总页数】3页(P658-660)【关键词】胃转流术;2型糖尿病;体质量指数【作者】冯雷;郑韬;张敬坡;秦静【作者单位】石家庄市第三医院普外二科,石家庄050017;石家庄市第三医院普外二科,石家庄050017;石家庄市第三医院普外二科,石家庄050017;石家庄市第三医院普外二科,石家庄050017【正文语种】中文【中图分类】R587.1据2010年一项流行病学统计显示：在中国成人糖尿病患者有9 240万，93.7%属于2型糖尿病[1]。

Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的
影响
钟凯
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2012(014)006
【摘要】目的探讨Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的作用效果.方法 55例非肥胖性2型糖尿病患者采用Roux-en-Y胃旁路术进行治疗,比较手术前后糖代谢及脂代谢指标.结果术前,术后1周、1个月、3个月及6个月患者BMI逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),FPG、Fins、HbAlc、C-P及HOMA-IR水平均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),TG、TC及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01).结论 Roux-en-Y胃旁路术可显著改善非肥胖性2型糖尿病患者的糖及脂代谢,降低胰岛素抵抗,且与BMI无关.
【总页数】3页(P47-49)
【作者】钟凯
【作者单位】510100 广东省广州市南沙区中医医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响 [J], 成军
2.Roux-en-Y胃旁路术对肥胖合并2型糖尿病大鼠肝脏糖脂代谢的影响 [J], 冯穗滨;刘海军;周舟;王晓;胡承;张学利
3.Roux-en-Y胃旁路术治疗不同体质指数2型糖尿病的疗效及其对患者糖脂代谢的影响 [J], 童艳兰;甄敬辉;张苗;周金强;李扬;王辉;刘增亮
4.Roux-en-Y术式对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响 [J], 熊少伟;刘贤明;伍友春;刘铮
5.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖2型糖尿病患者的效果 [J], 朱少功;彭江涛;张德志;刘猛
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胃癌患者R oux-en-Y胃空肠吻合术对糖尿病的影响禹凤普1　李守淼2　李保中21.河南省滑县中医院外科(456400);2.河南省安阳市肿瘤医院外科 【摘要】　目的　评价合并糖尿病的远端胃癌患者不同吻合方式对糖尿病的影响。

方法　回顾2001年1月至2006年6月我院手术治疗的合并2型糖尿病的远端胃癌患者43例,其中21例采用Roux-en-Y胃空肠吻合术;23例采用Billroth I吻合术。

结果　Roux-en-Y胃空肠吻合术患者术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于行Billroth I吻合的患者。

结论　对于合并糖尿病的远端胃癌患者,胃大部切除术Roux-en-Y胃空肠吻合术可能是较佳的手术方式。

【关键词】　胃肿瘤;Roux-en-Y胃空肠吻合术;糖尿病 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,其中远端胃癌占多数。

其基本治疗原则是以根治性远端胃大部切除术为中心的综合治疗。

随着生活水平的提高,糖尿病成为严重危害人类健康的慢性疾病之一,其中85%为2型糖尿病。

近年来的研究发现Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gas tric by pass,G BP)可作为治疗2型糖尿病的一种手段[1],而且疗效比较理想。

根治性远端胃大部切除术R ou x-en-Y吻合对糖尿病的影响,国内外少见报道。

本文总结了我科2001年1月至2006年6月收治的43例远端胃癌合并糖尿病患者手术对糖尿病的影响。

报告如下: 1　资料与方法1.1　一般资料:43例患者均为远端胃癌,其中胃体癌9例,胃窦癌31例,幽门管癌3例。

男26例,女17例。

本组病例均被确诊为2型糖尿病患者,空腹血浆血糖FPG≥7.0mmol/L;或餐后2h血糖PG2h≥11.1mm ol/L;或葡萄糖耐量实验OG T T≥11.1mm ol/L(按WH O诊断标准判定)。

血清胰岛素和C肽值升高或在正常值。

其中入院前确诊者34例,已接受降糖药物治疗;另9例入院后因常规检查发现空腹或餐后高血糖或行OG T T实验后被确诊为糖尿病。

胃大部分切除术后Roux—en—Y与毕Ⅱ式吻合术对非肥胖型2型糖尿病患者血糖的影响分析作者：孟继明来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第06期【摘要】目的探讨胃大部分切除术后Roux-en-Y与毕Ⅱ式吻合术对非肥胖型2型糖尿病患者血糖的影响。

方法将本院自2010年1月～2013年6月收治的56例非肥胖型2型糖尿病患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各28例。

两组患者均行胃大部分切除术，对照组术后行毕Ⅱ式吻合术，观察组患者行Roux-en-Y吻合术，比较两组患者术前术与后1月的空腹血糖（FBG）和术前及术后3个月糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况。

结果两组患者术前FBG和HbA1c差异无统计学意义（均P>0.05），术后1月两组患者FBG和术后3个月HbA1c均较治疗前明显降低，观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（均P【关键词】胃肠流转术；Roux-en-Y吻合术；毕Ⅱ式吻合术；糖尿病；血糖【中图分类号】R605， Q578【文献标识码】A随着人们生活方式的转变，2型糖尿病的发生率越来越高，约占糖尿病患者总数的90%以上，而且其中大多数患者均合并体质量的异常升高[1]。

今年的研究显示对于部分2型糖尿病患者实施减肥手术可以有效降低患者的血糖，甚至可以达到治愈的目的[2]。

Roux-en-Y与毕Ⅱ式吻合术是临床上常用的两种胃肠流转术，而且大多研究主要是关于肥胖型糖尿病患者，而对于非肥胖型2型糖尿病患者术后血糖的影响研究较少。

本研究旨在探讨胃大部分切除术后Roux-en-Y与毕Ⅱ式吻合术对非肥胖型2型糖尿病患者血糖的影响，为临床提供手术方式的选择提供依据。

1. 资料与方法1.1 一般资料：选取自2010年1月～2013年6月在本院接受治疗的56例非肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准并同意接受手术治疗。

排除1型糖尿病、肥胖型2型糖尿病、不同意手术治疗以及合并严重的心、肝、肾以及肺部疾病患者。

Roux-en-Y胃肠转流术后2型糖尿病患者体脂分泌和胰岛素抵抗的变化的开题报告一、研究背景糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，由于持续高血糖导致全身器官损伤。

据统计，全球糖尿病患者已经达到4.28亿，而预计到2045年该数字将增至6.25亿。

目前糖尿病的治疗方法包括药物治疗、运动和饮食控制等，但是长期药物治疗存在药物副作用和药物耐受性增加的风险，因此需要寻找更为有效的治疗方法。

最近的研究表明，肥胖和糖尿病之间存在密切的关系，而手术减重可以改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性和血糖控制。

Roux-en-Y胃肠转流术（RYGB）是一种手术减重的方法，它通过改变胃肠道的解剖结构，使患者可以通过少量的食物摄入达到饱腹感，并且改善胰岛素敏感性和血糖控制。

此外，RYGB对体脂分泌和代谢等方面也有一定的影响，但是目前还缺乏足够的证据说明RYGB对2型糖尿病患者体脂分泌和胰岛素抵抗的变化。

因此，本研究旨在探究RYGB术后2型糖尿病患者体脂分泌和胰岛素抵抗的变化，为临床治疗提供参考。

二、研究内容1. 研究设计本研究采用前瞻性队列研究设计，选取RYGB术后的2型糖尿病患者为研究对象，观察其手术前后体脂分泌和胰岛素抵抗的变化。

2. 研究指标血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、皮下脂肪细胞分泌因子（adipokine）等指标将用来评估RYGB术后2型糖尿病患者的体脂分泌和胰岛素抵抗的变化。

3. 研究方法将研究对象分为两组，手术组和对照组。

手术组接受RYGB手术，对照组不接受手术治疗。

在手术前和术后3个月、6个月、12个月和24个月时，测量患者的血糖、胰岛素、HOMA-IR、IGF-1和adipokine等指标，并比较两组之间的差异。

4. 数据分析使用SPSS软件进行数据分析，采用t检验、方差分析、卡方检验等方法进行统计学分析，比较两组之间的差异。

P值小于0.05表示差异有统计学意义。