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呼吸机治疗与呼吸生理代偿 ppt课件

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呼吸机的使用及护理ppt课件

呼吸机的使用及护理ppt课件

打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
可编辑课件
7
安装连接
•
（一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
可编辑课件
9
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
可编辑课件
10
AC SIMV
SPONT
可编辑课件
11
呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
可编辑课件
17
呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
可编辑课件
21
呼吸机的报警与处理方法(2)
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。

《呼吸机的应用》PPT课件

《呼吸机的应用》PPT课件

呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较

呼吸机基础知ppt课件

呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！

2024年度2024呼吸机应用ppt课件完整版

2024年度2024呼吸机应用ppt课件完整版
2024呼吸机应用ppt课件完 整版
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机临床应用范围 • 呼吸机操作规范与注意事项 • 呼吸机相关并发症预防与处理 • 呼吸机在特殊人群中应用策略 • 未来发展趋势及挑战
2
01
呼吸机基本概念与原 理
2024/3/23
3
呼吸机定义及作用
2024/3/23
5
常见类型及其特点
01 02
常见类型
按照与患者的连接方式分为无创呼吸机和有创呼吸机；按用途分为治疗 用呼吸机和急救用呼吸机；按驱动方式分为气动气控型、电动电控型、 气动电控型呼吸机。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩与患者连接，无需建立人工气道。适用于清醒、能够合 作、血流动力学稳定、不需要气管插管保护气道的病人。
常。
监测患者呼吸状况
03
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，及时调整呼吸机
参数以适应患者呼吸需求。
20
肺部感染控制策略
2024/3/23
加强手卫生和无菌操作
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后要洗手或 使用快速手消毒剂。同时，进行无菌操作时应佩戴口罩、 帽子、手套等防护用品。
定期更换呼吸回路和滤器
2024/3/23
25
孕妇使用安全性评估
1 2
安全性评估
对孕妇进行全面评估，包括孕周、胎儿状况、合 并症等，确保使用呼吸机安全可行。
合理选择呼吸机模式
根据孕妇的具体情况，选择合适的呼吸机模式， 如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
3
监测与调整
密切监测孕妇的生命体征、血气分析等指标，及 时调整呼吸机参数，确保机械通气效果良好。

呼吸机的应用 ppt课件

呼吸机的应用 ppt课件

•
① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达
到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压
力到吸气结束，呼气开始。
• ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
•
③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改
善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预
置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需
通气模式
• VCV 容量控制 • PCV 压力控制 • A/C 辅助/控制通气 • SIMV 同步间歇指令通气 • PRVC 压力调节容量控制 • NPPV 无创正压通气 • CPAP 持续气道正压 • APRV/Biphasic 双相正压通
气
❖呼吸1助模./A控/式C制(通As气sist Control)辅
呼吸机与患者的连接
• 鼻/面罩（无创） • 经口气管插管 • 经鼻气管插管 • 气管切开
面罩 经口气管插管 经鼻气管插管
优点
缺点
方便、无创
易于插入，适用于急救 管腔大，便于吸痰，气道阻
力小
容易漏气，耗氧量大 舌后坠时可造成通气量不足
压迫面部产生不适 不利于口腔护理和吸痰 可能存在罩内CO2重复呼吸
适应症
• 严重的胸外伤引起的呼衰 • 肺水肿和ARDS所致的呼衰 • 神经肌肉疾病所致的呼衰 • 中枢性呼衰 • 麻醉和大手术后预防性应用 • 心肺复苏后呼吸支持
相对禁忌症
• 中度以上的活动性咯血 • 重度肺囊肿或肺大庖 • 支气管胸膜瘘 • 未经引流的张力性气胸 • 血容量未补足前的低血容量性休克
机械通气没有绝对禁忌症
二、呼吸机的使用
❖ 上机前准备：①环境准备②呼吸机进行全面系统地

呼吸机ppt课件

呼吸机ppt课件
安全度过手术期。
02
急诊科
在急诊科中，呼吸机可用于治疗 各种急性呼吸衰竭病人，为患者
争取进一步治疗的时间。
04
康复科
在康复科中，呼吸机可用于康复 治疗，帮助患者恢复呼吸功能和
体力。
THANKS
感谢观看
为了减少交叉感染，呼吸机应采用密闭式吸 气回路。
消毒设计
呼吸机应易于清洁和消毒，以减少细菌滋生 的可能性。
呼吸机的安全使用规范
操作人员培训
操作人员必须经过专业培训，熟悉呼 吸机的使用和安全操作规程。
定期维护和检查
呼吸机应定期进行维护和检查，以确 保其正常运转。
记录使用情况
每次使用呼吸机时，应记录使用情况 ，包括患者的病情、使用时间、操作 人员等。
空气过滤器是呼吸机的关键部件之一，用 于过滤空气中的杂质和细菌，保证患者吸 入的空气清洁、安全。
呼吸机的内部结构
空气泵
呼吸机的空气泵是核心部件之一，它能够将空气吸入并加 压，使空气能够通过管道输送至患者的呼吸道。
呼气阀
呼气阀是呼吸机的重要部件之一，它能够控制呼气的通道 和时间，确保患者能够顺利地将气体排出。
连接电源和管道
调整呼吸机参数
监测患者情况
定期维护和保养
根据患者的病情和医生的 建议，确认患者是否需要 使用呼吸机。
将呼吸机的电源连接到医 院的电源系统中，并将呼 吸机的管道与患者的呼吸 道连接起来。
根据患者的病情和医生的 建议，调整呼吸机的参数 ，如吸氧浓度、呼吸频率 、潮气量等。
在使用呼吸机的过程中， 需要密切监测患者的情况 ，如生命体征、血氧饱和 度等，并及时调整呼吸机 的参数。
在使用呼吸机之前，需要确认患者是否适合使用呼吸机，如是否 有呼吸道疾病、是否有严重的肺部疾病等。

使用呼吸机病人的护理PPT课件

使用呼吸机病人的护理PPT课件

加强患者教育
向患者和家属普及呼吸机治疗 的相关知识，提高其自我护理 能力。
定期维护和保养
定期对呼吸机进行维护和保养 ，确保其正常运转和延长使用
寿命。
THANKS
感谢观看
03
呼吸机操作规范与注意 事项
正确连接呼吸机管路
检查呼吸机管路是否 完好无损，无漏气现 象
确保呼吸机管路与患 者气道连接紧密，避 免漏气
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ，并正确连接
参数设置和调整方法
根据患者病情和医生建议，设 置合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数
根据患者氧合情况和血气分析 结果，调整吸入氧浓度
根据患者的病情和生理指标，合理设置潮 气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数 ，并进行适时调整。
常见的并发症包括气压伤、呼吸道感染、 呼吸肌疲劳等，通过规范操作、加强护理 等措施可以有效预防。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机
01
利用人工智能和大数据技术，实现呼吸机的自适应调节和远程
监控，提高治疗效果和患者舒适度。
无创呼吸机
02
通过鼻罩或口鼻面罩等方式提供无创通气，减少有创操作对患
者的损伤，适用于轻中度呼吸衰竭患者。
便携式呼吸机
03
体积小巧、重量轻，方便患者携带和使用，适用于家庭和旅行
等场景。
提高护理质量和安全性建议
加强护士培训
提高护士对呼吸机操作和护理 的熟练程度，确保患者安全。
规范操作流程
制定详细的呼吸机操作流程和 应急预案，确保在紧急情况下 能够迅速采取措施。
鼓励病人进行床上活动，促进 血液循环，必要时使用弹力袜
等预防措施。
营养不良改善
根据病人营养状况，制定合理 的营养支持方案，改善营养不

呼吸机ppt课件

呼吸机ppt课件

• 6）气管切开护理，每日1～2次。
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18
• 3.做好生活护理 • 1）帮助病人翻身叩背防止肺不张和褥疮。
• 2）做好口腔护理，留置导尿、胃肠减压的
护理。
• 3）改善营养状态，给予营养支持。
• 4.心理护理
ppt精选版
19
常见的报警原因及处理
心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。
• 或MV低限报警常见于： • ①气道漏气 • ②机械辅助通气不足 • ③自主呼吸减弱等 • 应给予增加机械通气量等处理。 • 5.电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足，
应对应处理。
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22
• 6.氧浓度报警：报警界限高于或低于实
际设置氧浓度的10％～20％.原因如人为 设置有误，空气-氧气混合器失灵，氧电 池耗尽。处理方法正确设置报警界限， 更换混合器、更换电池。
• 腹部胀气及肠鸣音情况
• 体温
• 液体出入量
• 痰液、
• 监测血气及治疗效果
ppt精选版
16
2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。
②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和 间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml， 每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或15～ 25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
• 1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压
10cmH2o.
• ①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。 • ②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管
位置。
• ③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药

《呼吸机的应用》PPT课件

《呼吸机的应用》PPT课件
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1
呼吸机的应用
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2
概念：
机械通气：用人工的方法或机械装置的通气代替、 控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量，改变 气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能为目 的的一系列措施。
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3
体外式负压呼吸机： 早期的铁肺、胸盔式呼 吸机等
呼吸机将整个胸廓密闭， 头、颈部外漏于大气。 呼吸机在胸廓产生负压， 气体进入病人的肺，这 种通气方式为负压通气 技术
编辑ppt
21
优点：
保证病人获得足够的潮气量
可最大限度的减轻呼吸肌负荷，降低氧耗
有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳
缺点：
对于气道阻力高的病人，会有较高的气道压力，引起 气压伤。
参数设定不当，易发生通气不足或通气过度；
对于自主呼吸较强的病人，易发生人-机对抗；
长期使用该模式，易使呼吸肌萎缩，使病人对呼吸机
吸时，由呼吸机提供恒定的大流量支持。 总分钟通气量为控制MV+自主MV。 整个SIMV可分为SIMV间期和自主间期两部分。
呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设备，它 广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼 吸维持，在医院设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍 使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了 50%）。
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13
机械通气理想效应
纠正缺Ｏ2 及ＣＯ2 的滞留 维持血液PH的平衡 对循环呼吸功能无影响 对肺实质无损害
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4
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5
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6
呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）

呼吸机ppt课件

呼吸机ppt课件

我国儿科呼吸支持现状
对人机不匹配、轻度缺氧/呼吸困难认识不足:
习以为常,无能为力 举例 通气过度者用延长管去增加死腔 以管路是否有水珠来判断湿化的好坏 撤机过程中呼吸困难不予及时解决
发生不同步的几种情况
1、流速不匹配：如果自主呼吸流速需



60L/min, 机 器 送 气 40 升 则 不 够 发 生 air hungry 呼吸功增加；机器送气 80 升，过多， 发生air trapping 2、时相不匹配： （1） 起始点，即吸气触发不够灵敏，触发滞 后；触发过度灵敏，自动触发 （2） 吸呼相转换： ①转换滞后(Delayd termination) 发生抵触 ② 转换过早 (Early termination) 发生潮气量 减少、下次呼吸触发紊乱
肺部病变 轻 中 重 PIP（cmH2O） 10－20 20－30 > 30
机械通气参数选择（2）
频率和吸/呼比值
以各年龄组正常生理频率为参考， 肺部病变性质：阻塞性－较慢；限制性－较 快 婴幼儿：30－50次/分 1：1－1.5 3－6岁 ： 25－35次/分 1：1－1.2 学龄儿童：20－30次/分 1：1－2
呼吸机治疗作用
保证通气 开放气道、引流分泌物、 控制气体出入
改善换气 提供氧气、 改善通气/血流比例 减少呼吸功 (呼衰时占总耗氧30％ ) 开放气道 气管插管 气管切开
机械通气对生理影响
对正常机体循环功能 心搏出量 回心血量
对正常机体呼吸功能
气体分布不匀，V/Q失调，肺泡死腔 上气道加温湿化功能丧失 其他
肺血流量 肺表面活性物质生成 ADH 分泌 水钠储留
呼吸机的分类（1）

呼吸机临床应用ppt课件

呼吸机临床应用ppt课件

混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
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在呼吸治疗中我们该怎么做？ 评估-治疗-评估-治疗-评估-治疗-评估...
呼吸机治疗的心得
没
没
有
有
绝
万
对
能
标
模
准
式
值
看吹 病的 人好 爽不 不好 爽，
就
为治人 主疗体
以是 生完 理美 代的 偿，
To DO:
Thank you
第一时间大概估计呼吸衰竭原因：
阻塞（气道分泌物，气道梗阻，哮喘，气 胸）？ 肺内分流（肺水肿，低血压，肺泡不均一淹 没，肺检间质病变）？
呼吸机应用过程中的护理：
患者需求什么：
1.阻塞：如哮喘患者 给予PEEP支持 保持气道持续开 放，肺部感染充分气道分泌物引流，通气支持优 先。
2.肺内分流：如 ARDS ，严重肺部感染 通气血流比 失调，氧浓度支持优先
给予AC压力控制通气IP:8 提高呼吸机高潮气量报警限至 1200ml：Vt：1100ml 呼吸平率17次/分，分钟通气量：13.9L/M 输入碳酸氢钠250ml
半小时后 AC压力控制通气IP:8 提高呼吸机高潮气量报警限至1200ml： Vt：800ml 呼吸平率16次/分，分钟通气量：10.9L/M
入ICU后上PB840有创呼吸机：
给予AC容量控制模式： MV-500ml 人机对抗 呼吸平率40次/分，分钟 通气量：10.4L/M MV-700ml 人机对抗 呼吸平率38次/分，分钟 通气量：10.6L/M
血气分析：PH：6.9 PCO2:27mmol/L PO2:57mmol/L BE：-21
• 呼气时间：尽可能延长，避免进一步气体滞留 • 外源性PEEP的选择：虽能降低呼吸功，但应谨慎防
止心血管功能的恶化 • 改善肺功能：清除分泌物，应用支气管扩张剂等
尽量应用无创通气改善左心功能及非通气障碍的 低氧血症：
• 限制静脉回流 • 降低LV后负荷 • 降低呼吸功 • 改善氧合 • 避免气管插管相关性并发症
呼吸机治疗与呼吸生理代偿 ppt课件
•
给予机体最需要的：
1.了解需求：保留患者必要的神经内分泌兴的交感奋 性以及需求表达途径（机体有了感知才知道调节、 有了表达才了解需求），途径包括：语言、肢体动 作、体征、监护、各类检验结果。
2.给予支持：放大生理代偿 （包括神经体液辅助、 脏器支持辅助及功能替代）
• 适当补充容量（尤预设高 PEEP时）
• 仔细选择麻醉药（避免血管扩张/负性心肌作用）
• 对心功能不全的病人，选用正性心肌药物
• 对小婴儿，事先给予抗胆碱能药物，削弱气管插管和机 械通气所产生的过激“迷走反应”
• 尽可能允许有自主呼吸（胸内压比完全控制通气的低， 膈肌活动更活跃）
呼吸机应用过程中的护理：
呼吸治疗中思考
模型: 17岁男性，“跑2000米后感心累气促”测 潮气量800ml/分，R：31次/分， SPO2:95%，分钟通气量12L/分，休息10 分钟后缓解，起初潮气量大吗？分钟 通气量高吗？
病例：
女性67岁，60kg，因“咳嗽咳痰心累10+年，加重5 天，气紧3小时”入院，10+年前受凉后出现咳嗽咳 痰心累，入我院呼吸内科，诊断1、AECOPD 2、肺 源性心脏病失代偿期 给予输液治疗后好转，后反 复发作给予治疗后能缓解，5天前患者感冒后再次 出现咳嗽咳痰轻度活动后有心累感，院外私人诊 所处给予青霉素及其他输液治疗（具体不详）， 后无明显缓解，3小时前患者下床上厕所是出现心 累气紧加重，拨打120，入我院急诊科后给予气管 插管呼吸机辅助呼吸，后转入我科。既往无糖尿 病、高血压及冠心病病史。
治疗效果不佳是否改变呼吸支通气后低血压/休克/心跳骤停？ B.一上机就少尿？ C.一脱机就心衰？ D.脱机后心律失常，心肌缺血，心梗？ E.RM后低血压？
机械通气启用初期
• 腔静脉回流急剧 ⇓ • 迷走神经过度刺激 → 血管扩张（尤小婴儿） ⇛ 气管插管以后发生“急性心血管塌陷（虚脱）”
再次输入碳酸氢钠50ml AC压力控制通气IP:8 提高呼吸机高潮气量报警限至 900ml：Vt：580ml 呼吸平率16次/分，分钟通气量： 6.5L/M
PH：7.42 PCO2:38mmol/L PO2:128mmol/L BE：-3
治疗第三天脱离呼吸机
了解患者呼吸衰竭原因
给予恰当的呼吸支持方式 避免呼吸机使用的不良反应
PH：7.2 PCO2:17mmol/L PO2:101mmol/L BE：-17
再次输入碳酸氢钠250ml AC压力控制通气IP:8 提高呼吸机高潮气量报警限至900ml： Vt：620ml 呼吸平率16次/分，分钟通气量：7.9L/M
PH：7.3 PCO2:27mmol/L PO2:127mmol/L BE：-6
给予AC压力控制通气：
IP:15 呼吸机高潮气量报警：Vt：1200ml 呼吸平率26次/分， 分钟通气量：16.2L/M
IP:5 呼吸机高潮气量报警：Vt：1100ml 呼吸平率27次/分， 分钟通气量：16.9L/M
肿么办？？？继续维持呼吸机维持高通气量解决人机对抗？ 加深镇静保持正常潮气量，不行就肌松解决人机对抗？需 要维持正常PH值还是正常二氧化碳分压？
LV功能不全
应用正压机械通气/PEEP改善左心功能：
•
限制静脉回流
•
降低LV后负荷
•
保持肺泡开放
•
维持肺容量
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避免肺水肿所致的肺不张
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改善氧合
内源性PEEP （auto-PEEP）
对支气管痉挛、肺间质气肿等病人来说：
容易产生auto-PEEP → 肺容量持续 ⇑ → 静脉回流 ⇓ → 心排量 ⇓