关节活动度评定知识分享

运动训练
运动员可以通过关节活动度评 定来优化训练计划，提高运动 表现。
康复治疗
关节活动度评定在康复过程中 起到指导作用，帮助患者恢复 关节功能。
总结和展望
关节活动度评定是评估关节功能和康复过程中不可或缺的工具。未来，我们 可以进一步研究和应用更多创新的评定方法，提升关节活动度的评估效果。
《关节活动度评定》PPT 课件
关节活动度评定是评估关节灵活性和功能的重要工具。本课程将介绍关节活 动度的重要性以及评定的方法和常见工具。
关节活动度的重要性
关节活动度是身体正常功能的关键。它影响着日常活动、运帮助我们更好地评估和改善身体的功能。
关节活动度评定的方法
关节活动度评定的步骤
1
患者准备
2
向患者解释评定过程，让其做好准备。
3
记录和分析
4
将测量数据记录下来并进行分析，以评 估关节活动度水平。
准备工作
收集相关资料，确定评定目标和准备评 定工具。
评定操作
按照评定工具的要求，对关节活动范围 进行测量。
实际应用和案例分析
临床评估
关节活动度评定在临床中广泛 应用，帮助医生诊断和治疗患 者的关节问题。
主观方法
通过观察和询问患者的感受来评估关节活动度。
客观方法
使用测量工具和技术来准确评估关节的运动范 围。
常见关节活动度评定工具
髋关节活动度评定器
通过测量髋关节的屈曲和伸展范 围来评估关节活动度。
柔韧性测量工具
通过测量身体各个关节的伸展范 围来评估关节活动度。
运动范围评估工具
通过观察和测量关节的活动范围 来评估关节活动度。

突的垂直线. • 移动臂：第七颈椎棘突和
第五腰椎棘突 连线. • 运动：侧屈,身体向左、右
倾斜运动. • 正常值：0－3来自°.影响关节活动度的因素
一生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差. • 2.关节囊的厚薄、松紧. • 3.关节韧带的强弱、多少. • 4.主动肌、拮抗肌的力量.
二病理因素
动.
内收是向内侧运动. 正常值：外展0º-180º,内收0º-75º.
3.水平外展、水平内收
.
• 体位:坐位,肩关节屈曲90 . • 中心:肩峰顶部. • 固定臂:垂直于躯干. • 移动臂:肱骨长轴. • 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动.
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动. • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-
• 中心：肱骨外上髁. • 固定臂：与肱骨纵轴平行. • 移动臂：与桡骨纵轴平行. • 运动：屈曲,前臂从前方做向肱
骨接近的 运动.伸展,从屈曲位 返回的运动.
正常值：屈曲0-150°,伸展0°.
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位.上臂紧靠躯干,肘 关节屈曲 90°,前臂中立位.
• 中心：尺骨茎突外侧.
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位：腕关节呈中立位,手指伸展位. • 中心：第一掌骨的腕掌关节. • 固定臂：食指桡骨的延长线. • 移动臂：拇指. • 运动：掌侧外展,在与掌面成垂直面上做从
食指分离方向的运动. 掌侧内收,与外展相反,做返回食指
方向的运动. 正常值：掌侧外展0-90°,掌侧内收90°-0.
上方运动；伸展是向后方运 动. • 参考值：屈曲0º-180º,伸展 0º-60º.
2．外展、内收
• 体位：坐位、立位、仰卧位.外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋 后,掌心向前.内收ROM时肩关节屈曲 20º-45º,前臂旋前,掌心向后,内收 肩关节至最大范围.

关节活动范围评定的主要目的
发现关节活动范围障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择治疗方法提供参考 作为治疗效果的评定手段
测量工具
最常用的通用量角器
测量方法
方法
患者处于合适并且舒适的体位
量角器的轴心对准关节轴
固定臂与构成关节的近端骨轴线平行 移动臂与构成关节的远端骨轴线平行
髋关节 膝关节 踝关节
具体测量1(肩关节)
肩屈曲
肩后伸
肩关节外展内收
肩关节内外旋
髋关节屈曲
髋关节伸展
髋关节外展和内收
髋关节内旋和外旋
测量结果的记录
• 关节的名称与左右 • 关节僵硬、强直或挛缩的位置 • 主动ROM和被动ROM • 测量时的体位
关节活动范围测量的注意事项
• 采取正确的测试姿势体位，防止邻近关 节的替代动作。
• 固定好量角器，其轴心应对准关节中心 • 避免在按摩、运动以及其他康复治疗后
立即进行检查 • 同一病人应由专人测量，每次测量取相
同位置，两侧对比 • 注意相邻关节的相互影响和相互代偿。
适应证与禁忌证
适应症
当关节水肿、疼痛， 肌肉痉挛、短缩， 关节囊及周围组织 的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时， 影响了关节的运动 功能。
禁忌证
.关肌肉手 术后。
.骨化性肌炎
具体实践测量
上肢
下肢
肩肩关关节节 肘肘关关节节 腕关节
关节活动度评定
前言
• 关节活动度的评定是康复评定中的一项 重要内容
• 熟练掌握全身各关节的活动度是评定患 者、制定康复治疗方案、进行康复治疗 最基本的内容之一。
• 关节活动度的定义
• 关节活动度（ROM）:指一个关节从起 始端至终末端的正常运动范围。可分为 主动关节活动度（AROM）和被动关节 活动度（PROM）。

肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
肩关节—水平内收、外展
胸腰椎—前屈、后伸
体位：坐位
轴心：身体侧面对准第五腰椎棘突 固定臂：与地面垂直、 移动臂：脊柱连线 前屈：
0～80 后伸： 0～30
腰椎—旋转
体位：坐位
轴心：两臂交点 固定臂：两髂棘连线的平行线 移动臂：两肩峰连线的平行线 0～40
胸腰椎—侧屈
体位：坐位
各关节活动度的具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节 踝关节 颈椎
胸椎与腰椎
前臂
腕关节 手指\拇指
关节
肩关节—屈曲、伸展
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，
前臂中立位。 轴心:肩峰 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 屈：0～180 伸：0 ～60
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：

单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。

双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
治疗师所获得的手感即抵触感。 生理性运动终末感：正常关节 病理性运动终末感
生理性运动终末感

（一）、测量关节活动度的主要工具
测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。 必要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。
皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活 动度等临床上最常采用量角器测量。
量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测 量而获得量化的结果。
本章节主要讲量角器
1.量角器的构成 ：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测 者服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
(五)肘关节屈曲、伸展
患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节 伸展，前臂旋后。评定者将角度尺中心置于肱骨 外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡 骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值：0°～45°(图2-25)。
(四)髋关节内收
患者仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。 评定者将角度尺中心置于髂前上棘，固定臂为 左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，内收 髋关节至最大范围。
参考值：0°～30°(图2-26)。
(五)髋关节内旋、外旋

前臂旋前和旋后
步骤1
受试者取坐位，上臂置于体侧，肘屈90°，前臂中立位
前臂旋前和旋后
步骤2
测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处
前臂旋前和旋后
步骤3
将量角器的“0”点对准第三掌指关节骨突处
前臂旋前和旋后
步骤4
将量角器的固定臂与地面垂直
前臂旋前和旋后
步骤5 让受试者手中 握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔平 行
大范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°。
肘关节屈曲和伸展
步骤1
受试者取坐位,上臂在体侧,自然下垂,前臂旋后,掌 心向前
肘关节屈曲和伸展
步骤2
测量肘关节,屈曲时的轴心,是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤3
将量角器的“0”点对准肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤4
将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行
腕关节桡偏和尺偏
步骤1
受试者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上
腕关节桡偏和尺偏
步骤2
测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤3
将量角器的“0”点对准腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤4
将量角器的固定臂与前臂背侧中线平行
腕关节桡偏和尺偏
步骤5
患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向躯干。 角度尺中心置于肩峰 固定臂与腋中线相平行 移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围 参考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。
肩关节屈曲和伸展
步骤1
受试者一般采取坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
步骤2 测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰

❖ 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患 者功能的基本方法。
❖ 关节活动度分为：主动关节活动度（AROM） 和被动关节活动度（PROM）。
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AROM和PROM
❖ AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。
（一）生理因素 ❖ 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 ❖ 2.关节囊的厚薄、松紧。 ❖ 3.关节韧带的强弱、多少。 ❖ 4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。
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13
三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素
❖ 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关 节内游离体、关节积血或积液以及类风湿 关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关 节本身的疾病或损伤。
关节
❖ 关节的运动
滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上 滑动，如腕骨间关节。
角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动， 屈伸收展运动。
旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。
环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做圆周 运动。
编辑课件
6
关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
❖ 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车 关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
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肘关节屈曲和伸展
❖ 步骤6
肘关节屈曲 至最大限度
正常活动范围 应是0~150°
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肘关节屈曲和伸展
❖ 步骤7
肘关节伸展 至最大限度
正常活动范围 应是0°
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前臂－旋前、旋后
❖ 体位：坐位，上臂置于体侧，屈肘90 ❖ 轴心：尺骨茎突 ❖ 固定臂：与地面垂直 ❖ 移动臂：腕关节背面（旋前）或掌面（旋后） ❖ 各0～80-90

第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述

常见的关节活动度评定方法
直接测量关节活动范围的线性长度，适用于直线运动的关节评定。 通过测量两骨骼之间的夹角来评估关节活动度，适用于关节弯曲与伸展的评定。 通过测量两个标志点之间的距离来评价关节活动度，适用于特定关节的评定。
• 直线测量法 • 角度测量法 • 长度测量法
关节活动度评定的实际应用
康复治疗
关节活动度的评定（讲课）
在本次讲座中，我们将探讨关节活动度的评定，包括定义、重要性、评定方 法、实际应用、局限性以及进一步研究和发展。
关节活动度的定义
关节活动度是指关节能够在各个方向上进行自由的运动范围和程度。它对于 身体运动功能的正常发挥至关重要。
关节活动度的重要性
良好的关节活动度有助于维持身体柔韧性、预防运动损伤、促进康复和提高 运动表现。
• 缺乏客观性 • 单一指标 • 展
未来的研究应该探索更准确、客观和全面的关节活动度评定方法，以满足不 同领域的需求，并促进康复、运动训练和职业评定的发展。
通过评定患者的关节活动度， 康复治疗师可以制定个性化 的康复方案，帮助恢复运动 功能。
运动训练
运动员可以通过关节活动度 评定来优化训练计划，改善 灵活性和运动技巧。
职业评定
某些职业要求特定的关节活 动度，评定将有助于确定职 业适应性。
关节活动度评定的局限性
不同的评定者可能会产生不同的结果，影响评定的可靠性。 目前的评定方法仅关注关节活动度的一个方面，没有全面评估关节活动度的能力。 人体结构和生理特征因素可能对关节活动度的评定结果产生影响。

关节活动度评定的定义
关节活动度评定是一种用来评估关节运动范围和灵活性的测量方法。

它可以帮助医护人员了解患者的身体状况，并制定出针对性的康
复计划和治疗方案。

这项评定主要检测关节能够完成的各种运动，比如屈曲、伸展、
旋转等等。

通过测量关节的可活动范围，评估关节功能和肌肉灵活性，可以得出对于此关节的正常范围和可接受范围以及与正常范围偏差的
程度，在人体生理的正常考量范围内的活动度，有助于医护人员了解
患者的病情和制定出个性化的康复治疗计划以及参考治疗效果的评估。

在评定过程中，医护人员根据患者的特定情况决定需要评估的关节，然后通过观察患者运动的过程中是否有疼痛和不适感等症状来确
定评估的难度。

接着，医护人员会用专业的动作测量仪器进行具体的
测量，测量完毕后，将结果与左侧同样关节的测量结果进行比较和分析，最后得出相关数据的判断。

总体来说，关节活动度评定需要医护人员有扎实的专业知识和丰
富的实践经验，才能准确地评估出患者的关节运动范围和灵活性，并
根据评定结果制定出相应的康复方案，帮助患者更快速地恢复到正常
的生活和工作状态。

同时建议，为了保证评估的准确性和有效性，患
者在接受关节活动度评定时应该与医护人员配合，遵守评估前的准备
和注意事项，做好相关准备工作。

第二章关节活动度评定第一节概述关节活动度ROM固定骨移动骨概述关节活动度评定概述▪主动关节活动度被动关节活动度AROMPROM ▪略大于概述生理因素概述病理因素关节本身的疾病概述概述概述概述关节脱位、骨折未愈合不进行ROM测量。

关节活动度评定的注意事项解剖位或中立位关节活动度评定的注意事项中心轴心关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须测量主动关节活动度和被动关节活动度关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须准确记录运动开始时以及运动结束时的角度关节活动度测量的结果应健侧、患侧双侧对比或与参考值对比第二节人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法肩关节屈曲和伸展肩关节外展肩关节内旋和外旋肩关节主要活动范围肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后肘关节屈曲、伸展及前臂旋转活动度测定腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏返回目录腕关节活动度测定拇指掌指关节活动度测定手指掌指关节手指近端指骨间关节活动度测定髋关节屈伸髋关节的活动度膝关节屈曲和伸展膝关节屈曲、伸展踝关节背屈和跖屈返回目录踝关节活动度测量三、脊柱关节活动度的测量脊柱活动度的评定关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量肩峰平行前额面中心线头顶与耳孔连线0～60°后伸同上同上同上同上0～50°左旋右旋坐或仰卧，于头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节的连线各0～70°左侧屈右侧屈坐或立位，于后方测量第7颈椎棘突第7颈椎与第5腰椎棘突的连线头顶中心与第7颈椎棘突的连线各0～50°胸腰前屈坐位或立位第5腰椎棘突通过第5腰椎棘突的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线0～45°后伸同上同上同上同上0～30°左旋右旋坐位，臀部固定头顶部中点双侧髂棘上缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线0～40°左侧屈右侧屈坐位或立位第5腰椎棘突两侧髂嵴连线中点的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线各0～50°颈屈曲的ROM测量颈伸展的ROM测量颈侧屈的ROM测量颈旋转的ROM测量躯干屈曲的ROM测量躯干伸展的ROM测量躯干侧屈的ROM测量躯干旋转的ROM测量返回目录思考题。

关节活动度评定1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。

2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。

4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤）6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。

7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。

8.肩关节测量方法屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60°外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180°内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限10.结果分析AROM<PROM 检查AROM实际上是对肌力的考察。

另外AROM大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。

PROM<正常ROM 提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。

疾病本身（关节炎）？继发性（制动）？。

测量方法和步骤（小结）
确定关节活动开始位置（中立位，0°位）
暴露要测定的关节，找准骨性标志
放好工具，记录起始度数（ 0° ）
充分活动关节，用工具记录终末度数。
人体主要关节活动度测量方法
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
附：拇指的外展、内收
• • • • • 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 中心：腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开 食指的方向运动。 内收，与外展方向相反，向食指 方向返回的运动。 • 正常值：外展0-60°，内收60°-0。
拇指掌侧外展、掌侧内收
桡偏、尺偏
• • • • • • • • 体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 中心：腕关节背侧中点。 固定臂：前臂纵轴。 移动臂：第三掌骨纵轴。 运动：桡偏：手掌靠近桡骨方向运动。 尺偏：手向靠近尺骨方向运动。 注意防止掌屈。 正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。
拇指
拇指掌指关节屈曲
六、量角器测量ROM的原则
3、如果对侧肢体已不存在，其ROM应与相同年龄、相似体型 的个体进行比较。
– 脊柱ROM也应与相同年龄、相似体型的个体的ROM进行比较。
4、每个关节的ROM均应测量主动和被动ROM。
5、要区别“伸展”和“过伸”之间的差别。伸是相对于屈
来说的概念，是一种到0度起始位的自然运动。但是如果 在0度位做与屈相反的运动，则是一种非自然的运动，称 过伸。

关节活动度评定关节活动度评定是对关节活动的一种专业性的评价，其目的是评估病人的机体健康状况。

一、定义：关节活动度评定，简称活动度评定，是一种检测身体关节及其附属结构的运动范围大小以及运动性能特性的护理评估方法。

二、评估过程1. 观察病人的行为，发现关节运动和功能改变；2. 触摸按摩或用手进行操作，感受关节能否完整活动；3. 用特定的仪器对关节活动度进行测量；4. 通过评估结果，施加适当治疗，改善关节活动度；5. 对改善情况，进行反复检测；三、优点：1. 关节活动度评估无需特殊的仪器，它可以仅仅靠观察病人的行为和触摸感受到关节的状态；2. 能够对患者的关节活动范围做出精确的判断，避免过度活动或滞后；3. 在治疗关节的同时，能够给患者更佳的运动表现，达到有效疗效；4. 可以有效地评估和改善关节运动功能，提高患者生活质量；5. 关节活动度评估适用于所有年龄段的病人，可以帮助专业医师获取客观而准确的信息。

四、缺点：1. 活动度评估本身不能及时发现关节的病理变化和变形；2. 活动度评估是一种不可逆的操作，必须要注意在实施过程中需精心控制力度；3. 需要具有相当专业性的技能才能进行活动度评估，不能由个人进行评估；4. 活动度评估受到病人的年龄、体质、情绪等多种因素的影响，必须由有经验的专业人士进行评估；5. 对某些慢性或恢复期的病人，存在一定的能力偏差，容易误诊。

五、注意事项1. 在进行关节活动度评估前，应向病人介绍评估的要求的内容和步骤；2. 在实施活动度评估时，评估者应对病人充满耐心与热情，避免因力量太大而给病人造成伤害；3. 对于较脆弱的病人，应慎重增加评估过程中的活动幅度，以免产生过度运动；4. 关节活动度评定实施过程中，应根据病人的反馈，实时调整活动度评估的难度和评估时间；5. 在结束关节活动度评估后，可以给病人施加适当放松护理，以免病人出现出现活动不良和不适。

图⽂详解——关节活动度测量评定关节活动范围的测定是评定肌⾁、⾻骼、神经病损病⼈的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之⼀。

其主要⽬的是:确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因;确定关节活动受限的程度;确定适宜的治疗⽬标，判定可能康复的程度;为选择适当的治疗⽅式、⽅法提供客观依据;客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果;为病⼈及治疗师提供动⼒，为科研提供客观资料等。

关节活动范围异常的常见原因包括:关节、软组织、⾻骼病损所致的疼痛与肌⾁痉挛;制动、长期保护性痉挛、肌⼒不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩;关节周围软组织疤痕与粘连;关节内损伤与积液、关节周围⽔肿;关节内游离体;关节结构异常;各种病损所致的肌⾁瘫痪或⽆⼒;运动控制障碍等。

肩关节活动度的参考值：前屈：就是前平举，最⼤可以举到完全竖直，⼤约是70－90°。

后伸：胳膊贴着⾝体两侧向后抬的动作就是后伸，⼤约有40°。

外展：侧平举就是外展，⼤约80－90°。

但是外展最⼤的⾓度也可以到胳膊完全竖直，⼿臂贴着⽿朵，也就是180°。

这是因为有肩带整体参与运动的缘故，盂肱关节（狭义的肩关节）外展只有⼤约90°。

内收：伸直胳膊，⼿去摸对侧的腿的动作，就是肩关节的内收。

⼤约20－40°内旋：胳膊加紧在⾝体两侧，肘关节弯成90°，⼩臂向⾥转，⼿能摸到肚⼦，就是内旋最⼤⾓度。

⼤约70－90°。

外旋：和内旋相反⽅向的动作就是外旋。

⼤约40－50°。

肘关节活动度的参考值：屈曲：屈曲就是弯胳膊。

⼤约135－150°。

⼀般胳膊弯过来，⼿指可以轻松地搭在肩上，肘关节的屈曲就到位了。

伸展：就是伸直胳膊，呈⼀条直线的时候，就是0°。

很多⼈存在过伸，就是⽐0°再伸直⼀些，叫做过伸，⼤约10-15°。

胳膊夹紧贴在⾝体两侧，肘弯成90°，⼿握拳竖起⼤拇指，⼤拇指正好指向上，就是0°位。

关节活动度评定1. 关节活动度评价的设备：1 •普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。

普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。

（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。

随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。

2. 方盘量角器测量法范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm上有圆形刻度盘的木肿，加一指针及把手构成（图2-1-8 ）。

在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。

使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。

便携式肌力测试与关节活动度计品牌：perforembetter简介：创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确，科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备，本产品所附软件可以将测试结果传输，存储到电脑。

专利号：#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能，消除了对多个不同器械的需求，肌肉测力计精确到1%活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定，三测试头-平面、曲线和数字，相应软件配置包含使用方法示意图。

2、关节活动度评定方法：1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

&正确找准运动轴、固定臂、移动臂一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 °-- 45°2、颈后伸0 °-- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 °-- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 °--45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0° -80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0° -40°体位：直立位轴心：S1固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0° -30°体位：直立位轴心：S1固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0° -45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。

关节活动度的评定一、概述（一）关节解剖（1）关节的形成骨连结是骨与骨联系的纽带，可分为直接连结和间接连结两类。

1.直接连结骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间没有关节腔，这种关节基本上不活动或活动甚微。

根据连接两骨的组织的不同，又分为纤维连结、软骨结合和骨性结合三种。

2.间接连结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的连结，活动度大，结构复杂。

（2）关节的结构关节都具有关节面、关节囊和关节腔。

1.关节面构成关节的骨面光滑，都有一层关节软骨覆盖。

关节软骨的作用是减轻摩擦、吸收震荡和使关节面更相符合。

2.关节囊是由致密结缔组织形成的包囊，附于关节面周围的骨膜将构成关节的各骨连结起来。

分两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。

3.关节腔有关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙，腔内含有少量滑液。

4.辅助结构关节的支持韧带（关节囊韧带、副韧带）、关节盘、关节唇、滑液囊及滑液鞘。

（二）关节的生理学运动1.关节的生理学运动形式滑动运动、角运动（屈伸运动，内收、外展运动）、旋转运动和环转运动。

2.关节的运动模式包括屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等。

（三）关节的副运动为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为副运动。

是人体不能随意控制的运动，也成为关节囊内运动。

一般分为构成运动和关节间隙运动。

构成运动是随着主动运动而产生的关节囊内的运动。

关节间隙运动是关节在放松地体位时出现的一种关节囊内的运动。

副运动包括滑动、转动和轴旋转。

二、测量工具与基本测量方法关节活动度检查时测量在特定的体位下，关节的最大活动范围。

其测量工具和方法有多种，如量角器测量、力矩-角度运动范围测量、电子角度计测量等。

临床上最多的是量角器测量。

（一）测量工具——量角器量角器是由金属或塑料制成的规格不等的测量尺。

长度从7.5cm到40cm 不等。

检查者应根据所测关节的大小选择合适的量角器。