2016年大纲中医执业医师实践技能中医常见病证

一、感冒（一）常人感冒1.风寒束表证：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减（二）虚体感冒：4.气虚感冒：益气解表——参苏饮加减5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁？二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮加减3.风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减（二）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减5.#6.痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减7.肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减8.肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减三、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减3.。

4.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减5.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味6.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减（二）缓解期7.肺脾气虚证：健脾益气，补土生金——六君子汤加减8.脾肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证#（一）实喘1.风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：开郁降气平喘——五磨饮子加减（二）虚喘6.肺气虚耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减7.、8.肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减9.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸加减2.虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散加减4.阴阳两虚证：滋阴补阳——补天大造丸加减`加一、肺胀1.外寒里饮证：温肺散寒、化痰降逆——小青龙汤加减2.痰浊壅肺证：化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减3.痰热郁肺证：清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减4.痰蒙神窍证：涤痰开窍、息风——涤痰汤加减5.阳虚水泛证：温肾健脾、利水化饮——真武汤合五苓散加减6.肺肾气虚证：补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤…六、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减2.心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎7./8.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减七、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.$7.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减8.心肾阳虚证：益气温阳，振奋心阳——参附汤合右归饮加减八、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神——龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神——归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减5.;6.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血通窍，息风通络——通窍活血汤加减4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减,十、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸加减2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减7.-8.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减十一、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸加减3.痰饮中阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤加减5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤加减6.，7.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤加减8.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤加减十二、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减5.\6.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤加减7.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤加减十三、泄泻1.寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻——葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞，和中止泻——保和丸加减4.肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方加减5.*6.脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻——参苓白术散加减7.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸加减十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤加减3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散加减4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸加减5.]6.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减7.休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤加减十五、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便——麻子仁丸加减2.气秘：顺气导滞——六磨汤加减3.冷秘：温里散寒，通便之痛——温脾汤加减4.气虚秘：益气润肠——黄芪汤5.@6.血虚秘：养血润燥——润肠丸7.阴虚秘：滋阴通便——增液汤加减8.阳虚秘：温阳通便——济川煎加减十六、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.~5.肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎加减十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散加味?（二）阴黄5.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治7.湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散加减8.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸)加二、鼓胀1.气滞湿阻证：疏肝理气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证：温中健脾、行气利水——实脾饮加减3.水热蕴结证：清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证：活血化瘀、行气利水——调营饮加减5.阳虚水盛证：温补脾肾、化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证：滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎加减7.鼓胀变证：（1）大出血：多属瘀热互结、热迫血溢——清热凉血、活血止血——犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；（2）昏迷：痰热内扰、蒙蔽心窍：清热豁痰、开窍息风——安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；若痰浊内盛、蒙蔽心窍——苏合香丸合菖蒲郁金汤。

中医执业医师考试速记中医内科速记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。

）一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

【实践技能】中医执业医师实践技能病案分析64个疾病“辨病要点”内科疾病一、肺系（6个）1.感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等。

2.咳嗽：咳嗽，咳逆有声，或咳吐痰液。

3.哮病：喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。

4.喘证：喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，或口唇发绀。

5.肺痨：咳嗽，咯血，潮热，盗汗，胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。

6.肺胀：胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息。

二、心系（4个）1.心悸：自觉心中悸动不安，心搏异常，呈阵发性或持续不断，神情紧张，心慌不安，不能自主。

2.胸痹：胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，心前区疼痛。

3.不寐：以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

4.痫病：突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，有异常叫声，移动时苏醒，一如常人。

三、脾系（6个）1.胃痛：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛。

2.呕吐：出现呕吐为主症，呕吐饮食、痰涎、水液等胃内容物。

3.腹痛：胃脘以下，耻骨毛际以上的部位（腹部）发生疼痛。

4.泄泻：粪质稀溏，或完谷不化，或如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。

5.痢疾：腹痛，腹泻，里急后重，排赤白脓血便。

6.便秘：排便次数减少，排便周期延长;或粪质坚硬，便下困难;或排出无力，出而不畅。

四、肝系（3个）1.胁痛：一侧或两侧胁肋部疼痛。

2.黄疸：身黄、目黄、小便黄。

3.鼓胀：腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露。

五、脑系（4个）1.头痛：头部疼痛。

2.眩晕：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

3.中风：突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木。

4.颤证：头部或肢体摇动颤抖，不能自制。

六、肾系（2个）1.水肿：头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿。

2.淋证：小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、腰部酸痛。

中医执业医师实践技能
中医执业医师实践技能是指中医执业医师在临床实践中所具备的技能和能力。

中医执业医师需要具备扎实的中医理论知识和丰富的临床经验，能够准确地诊断疾病，制定合理的治疗方案，并能够熟练地运用中医诊疗技术进行治疗。

中医执业医师实践技能包括以下几个方面：
1. 中医诊断技能。

中医执业医师需要掌握中医诊断的基本方法和技巧，能够准确地判断疾病的病因、病机和病情，制定出相应的治疗方案。

2. 中医治疗技能。

中医执业医师需要熟练掌握中医治疗技术，包括针灸、推拿、中药治疗等，能够根据病情选择合适的治疗方法，并能够正确地操作和运用。

3. 中医药物运用技能。

中医执业医师需要熟练掌握中药的性味、归经、功效等知识，能够准确地辨别中药的质量和功效，并能够根据病情制定出合理的中药处方。

4. 中医预防保健技能。

中医执业医师需要具备中医预防保健知识，能够根据不同人群的特点和需求，制定出相应的预防保健方案，帮助人们保持健康。

5. 中医文献阅读和研究技能。

中医执业医师需要具备阅读和研究中
医文献的能力，能够深入研究中医理论和临床经验，不断提高自己的医疗水平和治疗效果。

中医执业医师实践技能是中医执业医师必须具备的基本能力，只有不断提高自己的技能和能力，才能更好地为患者服务，为人民健康事业做出更大的贡献。

精品文档中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。

二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。

中医执业医师资格考试大纲中医类实践技能考试内容要求及操作方式一、考试内容要求（一）临床技能1.临床诊断能力（1）中医四诊的方法、内容及运用技巧；（2）西医常规体格检查的方法、内容及运用技巧；（3）常规辅助检查的运用指征及临床意义，包括血、尿、大便常规检查，常用生化检查，心电图检查（正常心电图、室性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤、急性心肌缺血、典型心肌梗死等），X线检查（正常胸片、肺炎、气胸、腹部平片等）；（4）常见疾病的中医诊断（包括病名、证型）、西医诊断及中医类证鉴别能力。

2.辨证论治能力（1）根据四诊检查结果运用中医基本理论进行辨证分析的能力；（2）治则、治法的准确性；（3）选方、用药（包括选穴、手法等）的准确性、合理性；（4）诊疗计划的合理性。

3.病历书写能力（1）病历书写规范，符合国家中医药管理局制定的《中医病案规范》（2000年版）有关要求；（2）条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；（3）病案内容客观、准确地反映患者病情。

4.常见病证的诊断、类证鉴别及辨证论治1.感冒2.咳嗽3.肺痈4.哮证5.喘证6.胸痹（心痛）7.心悸8.血证9.不寐10.郁证11.胃痛12.呕吐13.泄泻14.痢疾15.腹痛16.便秘17.水肿18.腰痛19.淋证20.消渴21.胁痛22.黄疸23.眩晕24.头痛25.中风26.痹证27.肠痈28.崩漏29.肺炎喘嗽30.小儿泄泻5.常见病种的诊断及处理原则1.上呼吸道感染2.急性支气管炎、慢性支气管炎3.支气管哮喘4.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)5.充血性心力衰竭6.糖尿病7.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎8.急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎9.高血压病10.脑血栓形成、脑出血11.急性胃炎、慢性胃炎12.消化性溃疡13.细菌性痢疾14.急性胰腺炎15.胆囊炎16.乙型病毒性肝炎17.缺铁性贫血18.风湿热19.类风湿性关节炎20.急性阑尾炎21.功能失调性子宫出血22.小儿腹泻6.辅助检查的正常值及临床意义（1）心电图：a.正常心电图b.室性期前收缩c.窦性心动过速d.窦性心动过缓e.心房纤颤f.急性心肌缺血g.典型心肌梗死（2）X线片：a.正常胸部正位片b.肺炎c.气胸d.正常腹部平片（3）实验室检查结果：a.血、尿、大便常规b.血清钾、钠、氯、钙c.血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白d.血糖e.肝功能f.肾功能（二）基本操作1.体格检查；2.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等技术操作；3.基本心肺复苏术；4.无菌操作（戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣）。