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C2016 _左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退患者血脂水平及后代智力发育的影响

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左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退患者血脂水平及后代智力发育的影响孟红娟武汉市第一医院产科，湖北武汉430022摘要：目的探讨左旋甲状素对妊娠期甲状腺功能减退患者的血脂水平及后代智力发育的影响。

方法选择92例妊娠期甲状腺功能减退患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组46例，对照组46例。

对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上加用左旋甲状腺素治疗，对两组受检者的血脂水平及后代智力发育情况进行观察。

结果治疗前两组患者血脂各项指标无明显统计学差异（P＞0.05）；经治疗后观察组血脂指标与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）。

治疗前甲状腺功能评分两组无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

两组后代智力PDI与MDI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论妊娠期甲状腺功能减退患者接受左旋甲状腺素治疗，可促进甲状腺功能恢复，控制血脂水平，也利于后代智力发育。

关键词：左旋甲状腺素；血脂；妊娠期甲状腺功能减退；后代；智力发育中国图书分类号：Ｒ714.256文献标识码：A文章编号：1001-4411（2016）16-3240-03；doi：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2016.16.17 Effect of levothyrocine on blood lipids of patients with hypothyroidism during preg-nancy and intelligence development of the offspringsMENG Hong－Juan.Department of Obstetrics，the First Hospital of Wuhan City，Wuhan，Hubei430022，ChinaAbstract：Objective To explore the effect of levothyrocine on blood lipids of patients with hypothyroidism during pregnancy and intel-ligence development of the offsprings.Methods Ninety－two patients with hypothyroidism during pregnancy were selected and divided into observation group and control group，46patients in each group.The patients in control group were treated by routine therapy，while the pa-tients in observation group were treated by levothyrocine based on routine therapy.The levels of lipids of patients and intelligence develop-ment of the offsprings in the two groups were observed.Ｒesults Before treatment，there was no statistically significant difference in the lev-els of blood lipids between the two groups（P＞0.05）；after treatment，there were statistically significant differences in the levels of blood lipids between the two groups（P＜0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in thyroid function score be-tween the two groups（P＞0.05），after treatment，thyroid function score in observation group was statistically significantly better than that in control group（P＜0.05）.There was no statistically significant difference in PDI and MDI scores of the offsprings between the two groups （P＞0.05）.Conclusion Levothyrocine used among the patients with hypothyroidism during pregnancy can promote recovery of thyroid function and control the levels of blood lipids，which is helpful to intelligence development of the offsprings.Key words：Levothyrocine；Blood lipid；Hypothyroidism during pregnancy；Offspring；Intelligence development妊娠期母体甲状腺功能减退为常见的妊娠期合并症，其不仅会诱发甲状腺素血症，还可能影响后代智力发育。

目前对于妊娠期女性是否可接受左旋甲状腺素进行干预治疗，尚无确切定论。

甲状腺功能减退会导致血脂水平异常，增加心肌缺血风险，导致患者出现心血管损伤，因此，有学者认为，妊娠期女性应该接受甲状腺功能筛查，并给予左旋甲状腺素治疗，控制血脂水平［1］。

本研究对妊娠期甲状腺功能减退患者实施左旋甲状素治疗，对其血脂水平及甲状腺功能、后代智力发育等情况进行观察。

1资料与方法1.1一般资料选择武汉市第一医院2013年1月－2014年6月收治的92例妊娠期甲状腺功能减退患者为研究对象，均符合诊断标准［2］：TSH＞2.5mlU/L，FT4下降；TSH＞10mlU/L，无论FT4水平。

以随机数字表法分为观察组46例，对照组46例。

观察组：年龄21 36岁，平均年龄（30.1ʃ7.2）岁；孕周2 7周，平均孕周（4.2ʃ1.3）周。

对照组：年龄22 34岁，平均年龄（29.8ʃ7.1）岁；孕周3 7周，平均孕周（4.1ʃ1.2）周。

纳入标准：①妊娠7周内；②无个人甲状腺疾病史；③与本研究配合者；排除标准：①遗传疾病史者；②地方性甲状腺病区生活史者；③个人甲状腺史者；④合并其他脏器功能严重不全者。

两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法对照组实施常规治疗，制定饮食摄入方案及运动计划，适当补充碘盐，限制含胆固醇类食物摄入，补充维生素B12，必要时可服用叶酸。

观察组患者在此基础上加左旋甲状腺素治疗，妊娠7周前，根据其血清TSH水平设计用药剂量，基础血清TSH为2.5 5.0mIU/L者，给予左旋甲状腺素50μg/d；基础血清TSH为5.0 8.0mIU/L者使用75μg/d；基础血清TSH＞8.0mIU/L者给予左旋甲状腺素100μg/L。

根据甲状腺功能变化调整妊娠早、中、晚期的左旋甲状腺素使用剂量。

治疗目标为妊娠早期血清TSH0.3 2.5mlU/L，妊娠中期及晚期血清TSH0.3 3.0mlU/L。

1.3观察指标分别在治疗前、后抽取空腹静脉血，经3000r/min离心后，取上层血清对甲状腺功能及血脂水平进行检测。

以氧化酶测定法对三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）等血脂指标进行测定；以微粒子荧光酶免疫分析法测定血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等甲状腺功能指标。

两组患者后代在14 30个月时以《贝利婴幼儿发育量表》（BSID）［3］进行智力发育测定，包括智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）。

1.4统计学分析采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料经t检验，采取均数ʃ标准差（xʃs）表示，检验水平α=0.05。

2结果2.1血脂水平变化治疗前两组患者血脂各项指标水平无明显差异，经治疗后，观察组血脂指标与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05）。

见表1。

表1组别TC TG HDL－C LDL－C观察组治疗前 6.12ʃ1.03 2.11ʃ0.63 1.13ʃ0.15 3.42ʃ0.36治疗后 5.01ʃ0.32ab 1.14ʃ0.12ab 1.26ʃ0.34ab 2.41ʃ0.15ab 对照组治疗前 6.09ʃ1.08 2.13ʃ0.61 1.12ʃ0.18 3.44ʃ0.38治疗后 5.96ʃ0.82 1.89ʃ0.51 1.15ʃ0.11 3.22ʃ0.31注：与治疗前对比，a.P＜0.05；与治疗后对照组相比，b.P＜0.05。

2.2甲状腺功能评估治疗前甲状腺功能评分两组无明显差异，观察组治疗后显著优于对照组（P＜0.05）。

见表2。

表2两组患者治疗前后甲状腺功能相关指标评估（xʃs）组别例数时间FT3（mU/L）FT4（pmol/L）TSH（pmol/L）观察组46治疗前 5.12ʃ1.5310.15ʃ2.369.23ʃ3.06治疗后 6.32ʃ1.89ab13.15ʃ4.19ab 2.12ʃ2.35ab 对照组46治疗前 5.18ʃ1.6910.21ʃ2.419.28ʃ3.11治疗后 4.75ʃ1.4210.54ʃ2.548.96ʃ3.02注：与治疗前对比，a.P＜0.05；与治疗后对照组相比，b.P＜0.05。

2.3智力发育比较对两组患者后代智力发育进行评估，显示观察组PDI与MDI均较对照组高，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表3。

表3两组患者后代智力及运动发展测评对比（xʃs，分）组别例数MDI PDI观察组46118.62ʃ18.63119.32ʃ14.23对照组46114.97ʃ14.03115.21ʃ12.06t值 1.061 1.494P值0.2910.1393讨论甲状腺功能减退为机体内甲状腺激素合成及分泌不足所致，引发TSH代偿性分泌增多，TSH水平显著升高。

甲状腺功能减退是内分泌科较为常见疾病，且早期症状不典型，必须依靠检查指标予以诊断。

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左旋甲状腺素在妊娠期甲状腺功能减退患者中临床应用论文

左旋甲状腺素在妊娠期甲状腺功能减退患者中临床应用论文

左旋甲状腺素在妊娠期甲状腺功能减退患者中临床应用【摘要】目的探讨妊娠期甲状腺功能减低患者的治疗方法并根据妊娠结局分析其临床效果。

方法选取2008~2011年间在本院就诊的妊娠期甲状腺功能减低患者100例，本文根据患者接受药物治疗与否分为无治疗组a组50例与治疗组b组50例。

评价患者的血清游离三碘甲腺原氨酸(ft3)、游离甲状腺素(ft4)、超敏促甲状腺激素(tsh)以及追踪其妊娠结局，剖宫产率、妊娠期高血压发生率、新生儿评分状况。

结果a、b组ft3、ft4、tsh治疗前后有着明显的变化，b组变化明显，接近正常。

a组剖宫产率78%显著高于b组54%，妊娠期高血压发病率a组12%高于b组6%，新生儿apgar评分a组高于b组。

结论妊娠合并甲状腺功能减退患者适量应用左旋甲状腺素可明显降低妊娠并发症，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期甲状腺功能减退；左旋甲状腺素; 临床研究1 临床资料1 1 一般资料选取2005~2011年期间在本院就诊的孕妇100例患者，并经过确诊为妊娠并甲状腺功能减退，患者年龄在25～33岁，平均(285±23)岁；孕次1~3次，产次1~2次。

其中23例因既往甲状腺病史曾孕前治疗，其中77例既往无甲状腺功能异常。

在治疗中其中a组50例未进行药物治疗，采取一般的基本疗法；另b组50例则配合适量左旋甲状腺素治疗。

1 2 治疗方法基本疗法：补充碘盐，忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大，供给足量蛋白质、限制脂肪和富含胆固醇的饮食。

药物治疗：左旋甲状腺素(优甲乐,生产厂家merckkgaa,批号129925)治疗，剂量125～150 μg。

定期监测甲状腺功能。

根据临床症状及甲状腺功能指标，每4～6周复查甲状腺功能，调整左旋甲状腺素剂量以尽早达到并维持在正常水平。

1 3 统计学方法所有数据均采用spss 170统计软件包进行处理，评分数据以(x±s)表示，定量资料用t检验，计数资料用χ2检验比较，p<005为差异有统计学意义。

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，患者常常会出现代谢率下降、体重增加、脂质代谢异常等情况。

左旋甲状腺素是一种常用的甲状腺激素替代治疗药物，被广泛用于甲状腺功能减退患者。

那么，左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响如何呢？本文将就此问题展开讨论。

我们来了解一下左旋甲状腺素的作用机制。

左旋甲状腺素是一种合成的甲状腺激素，具有与甲状腺腺素相似的生物活性。

其主要作用是通过结合甲状腺素受体，调节细胞代谢、蛋白质合成、脂质代谢等生理过程，从而增加机体能量消耗和脂肪氧化。

这些作用使得左旋甲状腺素成为治疗甲状腺功能减退的有效药物。

我们来探讨左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响。

研究表明，左旋甲状腺素能够改善甲状腺功能减退患者的脂代谢情况。

左旋甲状腺素能够增加机体对脂肪的氧化利用，从而降低血浆中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。

左旋甲状腺素还能够促进机体脂肪的分解，减少脂肪细胞的大小和数量，改善脂肪堆积的情况。

左旋甲状腺素还能够影响胰岛素敏感性和葡萄糖代谢，进一步调节脂代谢的平衡。

左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退患者脂代谢的影响也存在一些问题。

长期使用左旋甲状腺素可能会导致患者甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平下降过快，甚至引起血脂异常。

左旋甲状腺素还可能影响机体骨骼健康和心血管系统，增加骨质疏松和心血管事件的风险。

在使用左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退患者时，需要进行个体化治疗，根据患者的具体情况来调整用药剂量和监测疗效。

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢具有积极的影响，能够改善患者的脂代谢异常情况。

在使用左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退患者时，需要注意其可能引起的副作用和风险，进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

希望未来能够有更多的研究来探讨左旋甲状腺素对脂代谢的影响，为临床治疗提供更多的依据。

左旋甲状腺素早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

左旋甲状腺素早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)常见临床表现为血清促甲状腺激素水平不断提高，但三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素水平趋于正常，个别患者还会出现临床体征和症状[1]。

随着年龄的增长，SCH 的发病率不断提高，常见于40岁以上的中老年女性群体。

据相关调查数据显示，妊娠期合并SCH 的概率约为2.5%～5%，发病后常出现一系列并发症，如贫血、癫痫、自发性流产、产后出血、早产等，从而大幅度降低患者的生活质量，同时也会对婴幼儿的生长发育情况产生影响[2]。

本文主要对左旋甲状腺素早期治疗妊娠期合并SCH 的临床效果进行了研究，尤其是对妊娠结局的影响，具体内容阐述如下。

1　资料与方法1.1 一般资料　本次研究主要将56例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象，选取时间段为2016年1月至2019年7月，随机分组后，研究组28例患者采用左旋甲状腺素进行治疗，对照组28例患者未采用药物治疗。

研究组患者年龄25～40岁，孕周14～27周，包括初产妇 18例，经产妇10例。

对照组患者患者年龄25～42岁，孕周15～26周，包括初产妇19例，经产妇11例。

两组患者临床资料对比无统计学意义(P >0.05)。

研究对象纳入标准：符合妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症临床诊断标准；年龄在45岁以下；近期(一个月内)未使用过糖皮质类药物、免疫抑制剂等药物；知晓并同意参与本次研究。

研究对象排除标准：存在盆腔畸形、多囊卵巢综合征等可能会对正常受孕产生影响的疾病；存在2型糖尿病和高血压者；双胎及多胎妊娠者；非自愿参与本次研究者。

1.2 方法　研究组和对照组患者均给予定期体检，并对甲状腺指标进行检测。

对照组患者未经药物治疗，研究组患者给予左旋甲状腺素进行治疗，该药物的初始剂量为每日50g ，之后结合患者的实际情况，对药剂量进行调整。

在药物治疗4周之后，对患者的甲状腺功能进行复查。

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察【摘要】随着现代社会生活水平的提高，越来越多的女性在怀孕期间出现了甲状腺功能减退的情况，这给孕妇和胎儿的健康带来了一定的影响。

本文通过对于左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察，以期为临床实践提供一定的参考和指导。

一、引言甲状腺功能减退（hypothyroidism）是一种甲状腺激素分泌减少或者甲状腺激素受体敏感性降低的疾病。

随着怀孕人群的增加，妊娠期合并甲状腺功能减退的患者也在逐渐增加。

甲状腺功能减退对于孕妇和胎儿的健康有一定的不利影响，因此在临床实践中如何有效地控制和治疗妊娠合并甲状腺功能减退是一个重要的课题。

二、左旋甲状腺素片的作用左旋甲状腺素片是一种合成的甲状腺激素类药物，可以替代人体自身甲状腺激素的功能，以达到治疗甲状腺功能减退的目的。

研究表明，左旋甲状腺素片可以有效地提高甲状腺激素的水平，改善甲状腺功能减退的症状，对于妊娠期合并甲状腺功能减退的治疗具有一定的疗效。

三、左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察1. 方法选取了一组妊娠期合并甲状腺功能减退的孕妇，共计100例。

在观察开始前，所有孕妇均接受了详细的身体检查、甲状腺功能检查和胎儿健康检查。

随后将他们随机分为两组，一组接受了左旋甲状腺素片治疗，另一组则接受了安慰剂治疗，每天一次，连续观察了3个月。

2. 结果经过3个月的观察，治疗组的妊娠期合并甲状腺功能减退的症状明显减轻，甲状腺激素水平得到了有效的调节，胎儿的健康状况也明显好转。

而对照组的情况则没有明显变化。

治疗组的治疗效果明显优于对照组。

四、结论左旋甲状腺素片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退具有一定的疗效，可以有效地改善孕妇的症状，保护胎儿的健康。

在临床实践中应当加强对于妊娠期合并甲状腺功能减退的认识和重视，及时处理并积极治疗，确保孕妇和胎儿的健康。

进一步的研究和探索也是非常有必要的，以期为更多类似情况的治疗提供更为准确和全面的参考和指导。