下载文档原格式
甲状腺的分级诊断标准甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它的功能异常会引起一系列的疾病。
为了更准确地诊断和治疗甲状腺疾病，医学界制定了一套分级诊断标准，以便对患者的病情进行评估和分类。
本文将对甲状腺的分级诊断标准进行详细介绍，希望能够帮助医学工作者和患者更好地了解这一领域的知识。
首先，我们需要了解甲状腺疾病的分类。
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
针对不同类型的疾病，分级诊断标准也会有所不同。
对于甲状腺功能亢进症，分级诊断主要依据患者的甲状腺激素水平和临床症状。
一般来说，根据甲状腺激素水平的高低，可以将甲状腺功能亢进症分为轻、中、重度。
同时，还需要考虑患者的心率、体重、情绪等症状，以确定病情的严重程度。
对于甲状腺功能减退症，分级诊断则需要考虑甲状腺激素水平的低下程度、临床症状和甲状腺腺体的大小。
根据患者的甲状腺激素水平和症状的严重程度，可以将甲状腺功能减退症分为轻、中、重度。
对于甲状腺结节和甲状腺癌，分级诊断则需要考虑肿瘤的大小、形态、边界、内部回声和血流情况等。
根据这些指标，可以将甲状腺结节和甲状腺癌分为不同的级别，以确定治疗方案和预后。
总的来说，甲状腺的分级诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生更准确地评估患者的病情，制定更科学的治疗方案。
同时，对于患者来说，了解自己疾病的分级情况，可以更好地配合医生的治疗和管理，提高治疗的效果和预后。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合信息，进行综合分析和判断，确定最终的分级诊断结果。
因此，在进行甲状腺疾病的分级诊断时，医生需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以确保诊断的准确性和科学性。
总之，甲状腺的分级诊断标准对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望本文所介绍的内容能够帮助医学工作者和患者更好地了解甲状腺疾病的分级诊断标准，为临床实践提供一定的参考价值。
甲状腺疾病科普文章1.引言1.1 概述概述部分的内容可以对甲状腺疾病做一个简要介绍，包括其定义、发病率和影响人群的情况等。
以下是一个概述的范例：甲状腺疾病是指影响甲状腺正常功能的一类疾病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。
甲状腺是一个位于颈部前方的蝶状腺体，它分泌的甲状腺激素对于调节人体的代谢功能、生长发育以及心血管和神经系统的正常运作十分重要。
甲状腺疾病不仅仅局限于某一特定年龄段的人群，事实上它可以影响任何年龄层的人。
女性在患甲状腺疾病的概率上要高于男性，尤其是在育龄期和更年期。
在某些地区，碘缺乏是导致甲状腺疾病高发的主要原因之一。
甲状腺疾病可以分为多种不同的类型，其中两种最为常见，分别是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
甲状腺功能亢进症即甲状腺过度活跃，导致甲状腺激素过多的产生，会引起代谢率增快、体重下降、心率加快等一系列症状。
而甲状腺功能减退症则是甲状腺功能不足，甲状腺激素分泌不足，常见症状包括体力疲乏、体重增加、情绪低落等。
除了这两种主要类型外，还存在其他多种甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺炎等。
这些疾病在临床表现和治疗方法上各不相同。
在实际应用中，准确的诊断和及时的治疗对于甲状腺疾病患者来说至关重要。
在接下来的正文中，我们将详细介绍甲状腺疾病的定义和分类，以及各种甲状腺疾病的症状、原因和治疗方法。
了解甲状腺疾病的重要性可以帮助我们更好地预防和治疗这些疾病，从而提升生活质量和健康水平。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：本文将按照以下结构进行介绍和探讨甲状腺疾病的相关知识。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们将概述甲状腺疾病的一般情况，包括其定义和分类。
同时，我们将介绍文章的结构，以及本文的目的。
接下来，在正文部分，我们将详细介绍甲状腺疾病的不同类型。
首先，我们将探讨甲状腺功能亢进症，包括其病因、症状和诊断方法。
其次，我们将深入了解甲状腺功能减退症，包括其常见原因、症状和治疗方法。
甲状腺如果出问题可能会出现这4种疾病
甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状：
1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系
列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。
年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男
性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。
2、甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的
一种常见的合并症。
在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能
亢进性慢性肌病是起决定性作用的。
本症发生于70?%-80%Graves病患
者中，女性居多。
3、血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对
骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床
可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可
上升到正常水平。
4、其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。
这些并发症在临床上均不常见。
甲状腺等级划分标准(一)甲状腺等级划分标准简介甲状腺是人体中重要的内分泌腺体之一，它的功能异常往往会引发一系列健康问题。
为了更好地诊断和治疗甲状腺疾病，医学界制定了一套甲状腺等级划分标准。
本文将介绍这套标准的相关内容。
甲状腺等级划分标准甲状腺等级划分标准是根据甲状腺功能异常的严重程度和病变情况来进行的。
根据这套标准，甲状腺疾病的严重程度被划分为以下几个等级：1.甲状腺功能亢进–亚临床甲状腺功能亢进–甲状腺功能亢进–甲状腺毒症危象2.甲状腺功能减退–亚临床甲状腺功能减退–甲状腺功能减退–重度甲状腺功能减退3.其他甲状腺疾病–甲状腺肿瘤–甲状腺炎–甲状腺结节甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是指甲状腺过度分泌甲状腺激素的疾病。
根据临床表现和实验室检查结果，可以将甲状腺功能亢进细分为以下等级：•亚临床甲状腺功能亢进：临床症状较轻，但血清甲状腺激素水平异常。
•甲状腺功能亢进：临床症状明显，血清甲状腺激素水平升高。
•甲状腺毒症危象：临床症状严重，血清甲状腺激素水平极高。
甲状腺功能减退甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足导致机体代谢缓慢的疾病。
根据临床表现和实验室检查结果，可以将甲状腺功能减退细分为以下等级：•亚临床甲状腺功能减退：临床症状轻微，血清甲状腺激素水平降低。
•甲状腺功能减退：临床症状明显，血清甲状腺激素水平低下。
•重度甲状腺功能减退：临床表现严重，血清甲状腺激素水平极低。
其他甲状腺疾病除了甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，还有一些其他类型的甲状腺疾病也被纳入了等级划分标准中。
这些疾病包括：•甲状腺肿瘤：甲状腺组织发生肿瘤性变，可分为良性和恶性。
•甲状腺炎：甲状腺炎症引起的甲状腺疾病，包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎等。
•甲状腺结节：甲状腺组织异常增生形成结节。
总结甲状腺等级划分标准是医学界用于评估甲状腺疾病严重程度的重要依据。
根据这套标准，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退以及其他甲状腺疾病都被细分为不同的等级。
甲状腺评分7分5类
摘要：
1.甲状腺评分的背景和意义
2.甲状腺评分7 分5 类的具体内容
3.甲状腺评分7 分5 类在临床应用中的优势和局限
4.我国在甲状腺评分方面的研究进展
5.甲状腺评分7 分5 类对患者和医生的启示
正文：
甲状腺评分7 分5 类是一种评估甲状腺结节恶性风险的临床工具，它将患者的临床信息、超声特征和实验室检查结果综合评分，共分为5 个等级，从低危到高度恶性。
这种评分方法有助于医生更加准确地判断患者的病情，制定合适的治疗方案。
甲状腺评分7 分5 类的具体内容包括：年龄、性别、结节大小、结节形态、结节边界、内部回声、血流信号等。
通过对这些指标进行综合评估，可以量化反映甲状腺结节的恶性风险。
这种方法在临床应用中具有较高的准确性，但也存在一定的局限性，如评分受医生经验影响较大，部分患者评分可能难以明确判断。
近年来，我国在甲状腺评分方面的研究取得了显著进展，制定了一系列适合国人的评分方法和指南。
这些研究为提高我国甲状腺疾病的诊断和治疗水平发挥了重要作用。
甲状腺评分7 分5 类对患者和医生的启示是，患者应重视自己的甲状腺
健康，定期进行相关检查，及时发现结节并按照医生建议进行评估和治疗。
疑难病例讨论记录甲状腺疾病在这个病例讨论中，我们将讨论甲状腺疾病的疑难问题。
甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的一系列疾病，包括甲亢、甲减、甲状腺结节等。
我们讨论的病例是一个女性患者，她出现了一系列症状，经过一段时间的治疗后情况并没有明显改善。
病例概述：患者是一位35岁的女性，主诉在过去的几个月里一直感到疲劳、焦虑、心悸和失眠。
她还发现自己食欲很大同时体重却在下降，她的月经也变得不规律。
她已经接受了一段时间的治疗，但症状并没有明显缓解。
身体检查：患者的血压正常，心率略快（110次/分钟）。
她的皮肤呈现出增厚和湿润的情况。
她的甲状腺稍微肿大，但没有结节。
她还抱怨她的手指出现了轻度震颤。
实验室检查：患者的TSH（甲状腺刺激激素）水平低于正常范围（0.03 mU/L），甲状腺素（T4）水平高于正常范围（20.4 mcg/dL）。
她的抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）和抗TSH受体抗体（TRAb）检测结果均为阴性。
讨论：根据患者的症状和检查结果，她可能患有甲状腺功能亢进症（Graves' disease）。
甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病，通常由抗TSH受体抗体（TRAb）的产生导致。
这些抗体可以刺激甲状腺，使其过度分泌甲状腺激素。
甲状腺功能亢进症的典型症状包括焦虑、心悸、眼球突出、体重下降和月经不规律。
患者的心率增加可以解释她的心悸感和手指震颤也与此相关。
湿润的皮肤和轻度的甲状腺肿大是甲状腺功能亢进症的常见体征。
在治疗方面，目前通常采用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）以及β受体阻滞剂（如普萘洛尔）来减缓患者的症状。
然而，我们注意到该患者的症状在治疗期间并没有明显缓解。
我们应该考虑到其他的可能性。
一种可能性是该患者同时存在甲状腺结节。
甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进症的症状，但在本例中，患者的甲状腺结节检查结果为阴性。
因此，甲状腺结节不太可能是导致她持续症状的原因。
另一种可能性是该患者的甲状腺功能亢进症没有得到适当的控制。
甲状腺疾病的分类及治疗方法甲状腺是人体内一种常见的内分泌腺体，位于颈部前方。
它的主要作用是合成和分泌甲状腺激素，调节人体代谢和发育。
当甲状腺发生疾病时，会出现一系列不良反应，如甲状腺功能亢进、低下、肿瘤等。
这些疾病都会对人体健康产生不同程度影响，因此及时的分类诊断和治疗至关重要。
一、甲状腺疾病的分类1.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症又称甲亢，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素导致的一种病症。
它可能会导致大量神经和代谢方面的问题，如心动过速、焦虑、失眠、身体消瘦、乏力等。
治疗通常通过使用药物、手术和放射治疗等方式来达到控制甲状腺功能的目的。
2.甲状腺功能低下症甲状腺功能低下症又称甲减，是甲状腺分泌的甲状腺激素不足而导致的症状。
最早的症状可能只是轻微的甲状腺膨胀，但随着时间的推移，人们可能会体验到精神萎靡、皮肤干燥、体重增加、嗜睡等问题。
甲减的治疗通常包括口服甲状腺激素、手术和放射治疗等方式。
3.甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺腺体的增生，可能单独出现，也可能由多个结节组合而成。
它们是比较常见的肿瘤，但多数情况下不会对人体健康造成严重问题。
一般情况下医生会进行超声检查和活检等诊断手段以确定结节的性质，从而决定如何治疗。
如果结节为良性，医生可能会采取观察和定期检查等方法；如果为恶性，可能需要手术切除。
二、甲状腺疾病的治疗方法1.药物治疗药物治疗是控制甲状腺疾病的常见方式。
例如，如果甲状腺功能亢进导致心动过速，医生可能会给患者处方β受体阻断剂以控制心率和降低血压。
如果甲减导致的问题比较明显，医生可能会给患者处方甲状腺素替代治疗，这可以使自然代谢水平上升到正常范围。
2.手术治疗手术治疗是治疗甲状腺结节和肿瘤的常见方法。
在这种治疗方式中，医生会切除甲状腺的一部分或全部组织。
这种做法常常因为可能发生丧失声音或头部淋巴结肿大等副作用而受到限制。
但在一些情况下，如甲状腺肿瘤或结节，这种治疗方式可能是必须的。
3.放射治疗放射治疗是一种高能辐射治疗甲状腺癌和其他患者的选择。
中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的一系列疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺肿瘤等。
近年来，甲状腺疾病发病率逐渐增高，给社会健康和人民生活带来了一定的影响。
为了提高甲状腺疾病的诊治水平和效果，中国医师协会甲状腺专业委员会制定了《中国甲状腺疾病诊治指南》。
该指南是根据我国甲状腺疾病的特点和临床实践经验，结合国内外相关指南和研究成果而制定的一套临床实用指南，旨在为临床医生提供权威、规范和科学的指导，确保甲状腺患者能够获得及时和有效的诊治。
该指南主要包括以下内容：一、甲状腺疾病的分类和诊断标准。
指南详细介绍了甲状腺疾病的分类、主要症状和体征、实验室检查指标以及诊断标准，帮助医生在临床上准确判断甲状腺疾病的类型和程度。
二、甲状腺功能亢进症的诊治。
指南对甲状腺功能亢进症的治疗方法、药物选择和手术适应症等进行了详细介绍，提供了一套科学而灵活的治疗方案，帮助医生针对不同患者制定个体化的治疗策略。
三、甲状腺功能减退症的诊治。
指南对甲状腺功能减退症的诊断和治疗进行了全面而系统的介绍，包括药物治疗、饮食调理和生活方式干预等方面的内容，帮助医生更好地指导患者做好长期的治疗和管理。
四、甲状腺肿瘤的诊治。
指南对甲状腺肿瘤的分型、手术适应症和手术方式等进行了详细介绍，提供了一套系统且可操作性强的治疗方案，帮助医生确保手术治疗的安全和有效。
五、甲状腺疾病的随访和管理。
指南对甲状腺疾病的随访、复查和生活方式管理等进行了规范化的指导，帮助医生更好地跟踪患者的病情，进行有效的管理和干预，提高患者的生活质量。
通过执行《中国甲状腺疾病诊治指南》，医生能够更加规范和科学地诊治甲状腺疾病，提高治疗效果和患者的满意度。
此外，该指南还为其他相关领域的医生提供参考，如内分泌科、普通内科和外科等，提升整个医疗团队的诊治水平。
总之，中国甲状腺疾病诊治指南是一份权威、规范和科学的诊治指南，对于提高甲状腺疾病的诊治水平和效果具有重要意义。
甲状腺疾病健康教育甲状腺疾病健康教育甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，它位于颈部前方，形状像一只蝴蝶。
甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的一系列问题。
了解甲状腺疾病对我们的健康至关重要。
本篇文档将详细介绍甲状腺疾病的种类、症状、诊断和治疗方法，帮助读者更好地了解和预防甲状腺疾病。
一、甲状腺疾病的分类1.甲状腺功能亢进症1.1 基础知识甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多甲状腺素，导致身体代谢速度加快，出现一系列症状。
1.2 症状甲状腺功能亢进症的常见症状包括心悸、手抖、体重减轻、多汗、焦虑等。
1.3 诊断和治疗甲状腺功能亢进症的诊断通过甲状腺功能指标的检测，治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
2.甲状腺功能减退症2.1 基础知识甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺素不足，导致身体代谢速度变慢，出现一系列症状。
2.2 症状甲状腺功能减退症的常见症状包括乏力、体重增加、手脚发凉、便秘等。
2.3 诊断和治疗甲状腺功能减退症的诊断通过甲状腺功能指标的检测，治疗方法包括甲状腺素替代治疗。
二、甲状腺疾病的预防方法1.定期体检定期体检是预防甲状腺疾病最重要的方法之一，我们可以通过抽血检查甲状腺功能指标来及早发现疾病。
2.合理膳食饮食对甲状腺功能的正常运作很重要。
合理摄入富含碘的食物，如海鱼、海带、紫菜等，有助于维持甲状腺功能的平衡。
3.减少压力长期压力过大会影响甲状腺功能，因此要学会放松自己，避免过度劳累和情绪波动。
三、甲状腺疾病的注意事项1.药物使用如果被诊断为甲状腺疾病，一定要按医生的指导正确使用药物，并定期复查甲状腺功能指标。
2.避免乱用减肥药一些减肥药可能含有对甲状腺有不良影响的成分，因此要避免乱用减肥药。
附件：本文档附带了甲状腺功能指标的参考范围表格，以及甲状腺疾病常用药物说明。
法律名词及注释：1.内分泌腺体：人体内主要负责分泌激素的腺体。
2.甲状腺分泌过多甲状腺素：指甲状腺分泌的甲状腺素超过正常范围。
甲状腺疾病系列（↓表示降低，↑表示升高，→表示正常，→↓表示正常或降低，→↑表示正常或升高）（甲亢恢复期第一阶段，表明用药效果好，如果甲亢患者用药后FT4不能下降表明用药无效，应进行更换药物或别的治疗方案）（甲亢恢复期第四阶段，此时应结合检测TRAb，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。
）出现以下复杂情况如何排除甲亢（↓表示降低↑表示升高→表示正常）甲状腺分泌的主要激素是T3和T4。
其中T4的分泌率及含量均高于T3，释放入血的比例为10～20：1。
但T3的活性比T4大3～5倍。
腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的重要激素，它促进甲状腺全合成和分泌甲状腺激素；下丘脑合成和分泌保甲状腺激素释放素（TRH）促使腺垂体分泌TSH；血浆中T3、T4又反馈地抑制TSH的分泌。
这样下丘脑、垂体与甲状腺的相与作用构成了下丘脑—垂体—甲状腺轴。
使得甲状腺激素保持动态平衡以维持机体的生理功能。
一．甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于各种原因所引起的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足所致的一种综合症。
病情严重者可出现粘液性水肿。
本病女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率有增加趋势。
【临床分类】本病按起病年龄可分为三类:（1）呆小病，又称克汀病，甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期;（2）幼年型甲减，起病于发前儿童严重时称幼年粘液性水肿；（3）成年性甲减，起病于成年人。
按病因亦可分为三类：（1）原发性甲减，又程甲状腺性甲减，由甲状腺本身病变引起；（2）继发性甲减，由下丘脑和垂体病变所引起；（3）外周性甲减，又称外周甲状腺激素不应症，由靶组织细胞甲状腺激素受体异常引起。
【诊断要点】典型的甲减病人根据临床表现即可做出诊断，但对早期轻症病人及临床症状不典型者，较易漏诊和误诊。
而呆小病的早期诊断又至关重要，故应重视实验室检查在本病诊断中的应用。
1.血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)测定：在临床无症状及症状不明显的亚临床型甲减患者，T3、T4均可在正常范围，轻症甲减，血清T4下降而T3正常，重症甲减病人的T3、T4均下降。
T4作为诊断早期甲减的指标之一，其敏感性大于T3.在新生儿，常规测定脐带血清T4,可作为呆小病的筛选试验之一。
为避免TBG对测定结果的影响，可测定FT3、FT4。
2.血清促甲状腺激素(TSH)测定：对甲减诊断有重要意义，发型甲减，血清TSH升高，而继发型甲减血清TSH多降低。
3.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验）：如TSH原来偏高，TRH刺激后升高梗明显表示病变在甲状腺；如原TSH降低或在正常低值，TRH刺激后TSH不增高，病变在垂体；如果原TSH正常，TRH刺激后升高，呈延迟反应，病变在下丘脑。
4.甲状腺摄碘-131率测定：3小时和24小时均降低；反T3（rT3）在原发性和继发性甲建中均降低，在外周性甲减中增高；发病与自身免疫有关者,血中可测出抗甲状腺球蛋白抗体（TG-AB）和抗甲状腺微粒体抗体（TM-AB）,且效价较高。
5.其它检查：血生化、心电图和X线检查均可有异常，宜结合甲状腺功能检查并结合具体情况判定其意义，以区别于贫血、肾性水肿和充血性心力衰竭等疾病。
二．甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）是由于血液循环中甲状腺激素过多，引甲状腺肿大，眼征，基础代谢增加和神经兴奋性增高为主的一组综合征。
【临床分类】根据病因不同可分为以下几类：1.甲状腺性甲亢a）弥漫性甲状腺肿伴功能亢进：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿或Graves 病，是临床上最常见的类型。
b）自主性高功能甲状腺结节或腺瘤：由于甲状腺结节或腺瘤分泌过多甲状腺激素所致，甲状腺腺扫描呈热结节，且不受TSH调节，系自主性功能亢进。
结节和腺瘤外甲状腺组织呈萎缩性改变。
c）多结节性甲状腺肿伴甲亢：又程毒性多结节性甲状腺肿、Plummer症，为单纯性甲状腺肿久病后的结果，常于甲状腺呈结节性肿大多年后出现甲亢，甲状腺扫描特点为摄碘功能呈不均匀性分布，甲状腺摄碘-131率正常或增高，不受外源性甲状腺激素抑制。
d）碘源性甲状腺功能亢进：简称碘甲亢，与长期摄入过量的碘有关，患者的甲状腺常存在内在缺陷，如肿大的甲状腺内存在自主性结节等。
e）甲状腺癌所致甲亢：多数为恶性高低，分化较好的癌组织，常见滤泡状腺癌或乳头状癌。
2.垂体性甲亢：多为垂体肿瘤分泌大量TSH所致，少数为下丘脑-垂体功能紊乱所致TSH分泌过多综合征所致。
3.异位性TSH综合征：绒毛癌、葡萄胎、支气管癌和直肠癌等均可分泌TSH样物质而引起甲亢。
4.卵巢甲状腺肿伴甲亢：卵巢畸胎瘤中含有甲状腺组织所引起的甲亢。
良性多见，恶性占10%左右。
5.甲状腺毒症：仅有高代谢症群，甲状腺功能实际上并不亢进。
见于以下两种情况：a）甲状腺炎性甲状腺毒症：亚急性甲状腺炎的早期，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素过多释放入血，临床上可出现短暂的甲亢表现。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎与Graves 病及粘液性水肿有共同的自身免疫反应基础，其发病机制相似，临床上可相互转化，常在早期某阶段表现为甲状腺毒症（称为桥本甲状腺毒症），晚期可转为甲状腺功能减退症。
b）药源性甲状腺毒症：由于摄入过多的甲状腺激素引起，表现为甲状腺激素引起的高代谢症群，其甲状腺功能可正常或偏低。
【诊断要点】甲亢的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查，尤其是对于轻症患者、年老和儿童病例，实验室检查具有更加重要的意义。
1.具有诊断意义的临床表现：怕热、多汗，易激动，食欲亢进伴消瘦，静息时心动过速，甲状腺肿大和特殊眼征。
2.甲状腺功能试验：a）血清TT4、TT3、FT4、FT3及rT3测定：甲亢时以上指标均增高。
其中血清FT4、FT3不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）水平的影响，敏感性和特异性明显超过TT4、TT3；rT3为T4在外周组织中的降解产物，与T4变化基本一致，甲亢时明显增高。
b）甲状腺摄碘-131率测定：若甲状腺摄碘-131率增高，3小时>25%,24小时>45%,且高峰前移，则支持本病诊断。
c）T3抑制试验：用于鉴别甲状腺摄碘-131率增高为单纯性甲状腺肿还是Graves病所至。
Graves病不能被抑制，故摄碘率下降小于50%，而单纯性甲状腺肿摄碘率下降大于50%。
有冠心病、甲亢性心脏病及老年患者不宜采用此试验，以免诱发心律不齐及心绞痛。
d）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：甲亢时，血清T3、T4增高，反馈抑制垂体TSH的分泌，故TSH不受下丘脑TRH的兴奋。
如应用TRH后，血中TSH升高，可排除本病；如TSH不升高，则支持Granes病的诊断。
e）甲状腺免疫学检查：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、长效甲状腺刺激物（LATS）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等抗体在患Graves病时均可增高，对诊断本病仅具有提示作用，不能作为甲亢的独立诊断指标。
f）甲状腺放射性核素显像：能反映甲状腺的大小、形态及放射性分布情况，了解甲状腺结节的功能状态，有利于甲状腺结节的鉴别。
3.尚需与神经官能症、嗜铬细胞瘤及心律不齐等疾病相鉴别。
三．细项介绍1．总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）是含碘的落氨酸衍生物，体内的T365%由甲状腺合成分泌，35%由T4在肝肾等外周组织经5′-脱碘酶作用下脱碘后形成。
T3与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合的亲和力比T4小，且其游离度约比T4大10倍左右，故其生物活性大与T4。
T3具有广泛和重要的生物效应，与机体碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、水和电解质等物质的代谢，以及全身多系统的功能密切相关。
甲状腺激素是中枢神经系统的发育所必需，儿童缺乏甲状腺激素可影响生长发育，以至形成克汀病。
3,5,3′5′四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素（Thyroxine,T4），是甲状腺分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比T3高30～60倍，是T3的主要来源。
在正常情况下，T4主要和甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合。
TT4测定是甲状腺机能状态基本的体外实验之一，其测定常受含碘饮食、药物以及TBG浓度的影响。
a）TT3增高可见于以下情况：〈1〉甲状腺机能亢进症。
毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢碘源性甲亢等各种类型的甲亢皆可出现TT3水平增高，尤以毒性弥漫性甲状腺肿（即Graves′病）最常见。
T3是早期诊断甲亢的灵敏指标，多在T4升高之前就已明显升高。
〈2〉高TBG血症。
TBG与T3有很强的亲和力，故妊娠、葡萄胎、口服避孕药及遗传性TBG增多症等TBG增高的病症，都可引起血中TT3升高。
〈3〉甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期都可因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放过多而出现TT3升高。
〈4〉异位 TSH综合征。
绒毛膜上皮癌、葡萄胎、支气管癌等均可分泌TSH样物质而引起甲亢。
b）TT3降低可见于以下疾患：〈1〉甲状腺机能减退症。
原发性甲减以及甲状腺手术活放疗等原因所致的继发性甲减，血中T3水平明显降低。
〈2〉甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中期和晚期都可因为甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素合成和释放减少而导致血清T3降低。
〈3〉低T3综合征。
某些病清严重的疾病，如糖尿病、心肌梗塞、重症感染、恶性肿瘤等，可出现血中T3水平降低，而rT3水平升高。
这是机体在病理状态下通过自身复杂的自我调节而实现的一种保护反应。
〈4〉慢性肾衰。
由于T4向T3转化障碍，以及TBG自肾脏大量丢失，致使血清T3水平下降。
c）TT3在临床上尚用于观察抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效评价以及甲亢的复发。
在治疗过程中，若血中T3下降，则说明药物疗效理想，若T3值仍较高，则还应继续使用治疗剂量的药物。
对于已经控制的甲亢患者，若血清T3早于T4升高，则复发的可能性大，应注意观察病情发展。
d）TT4在甲亢时明显升高，T4型甲亢患者TT4浓度升高，而TT3浓度正常。
甲减患者多明显降低；周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。
e）亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT4水平可降低。
f）血液中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）浓度是影响TT4水平的重要因素。
高TBG血症患者TT4浓度升高，相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。
