(完整word版)家庭医生签约团队人员职责分工

XXXXXXXXXXXXX家庭医生签约团队人员职责分工团队长，工作职责如下：1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。

家庭医生团队成员职责分工团队长职责：1.在医院的整体领导下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2.掌握签约居民康健状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。

3.做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

每季度至少召开1次团队工作会议，进行工作质量控制和阶段总结。

5.做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。

6完成医院下达的其他任务。

全科医师职责：1.详细掌握签约居民的康健状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次康健评价，按照人群分类管理方式，制定详尽的管理方案、措施。

2.按计划提供基本医疗服务、转诊预约、慢病随访、康健教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。

3.在工作开展过程中，建立并主动使用康健档案。

驻村医师职责：在全科医生的指导下，对签约居民开展慢病随访、康健教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。

协助全科医师做好电子档案工作。

社区护士职责：1.掌握居民的基本康健状况。

2.在开展过程中，建立并主动使用康健档案。

3.与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、康健教育、咨询、随访，并宣传签约政策。

4.提供必要的护理技术指导。

其他人员职责：其医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供康健教育、社区宣传、信息收集、并宣传签约政策等相关服务。

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家庭医生签约服务团队人员职责家庭医生团队实行队长负责制，团队成员明确分工，紧密合作，相互支撑，共同做好签约居民服务工作。

团队成员职责分工职责如下：（一）团队长1.在道托镇卫生院统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。

2.负责组建团队，并合理安排成员分工。

3.制定团队年度工作计划，组织实施，监督追踪效果。

4.制定团队年度学习计划，定期培训与交流。

5.收集居民反馈意见，持续改进服务质量。

6.对服务过程进行质控，防范医疗风险发生。

7.加强团队文化建设，打造特色服务团队。

8.协调团队内外部关系，负责与其他组织的沟通联络。

9.负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配。

（二）家庭医生1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，制定个性化健康管理方案。

2.为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。

3.诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理。

4.根据签约居民健康或疾病情况，提供会诊、转诊服务。

5.按约定为有需求的特殊人群提供上门服务。

6.组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育、服务效果评估。

7.服从团队长管理，完成团队长安排的其他工作。

（三）护士1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生建立更新维护居民健康档案、诊间开展随访及健康管理。

2.协助家庭医生开展日常诊疗预约、会诊和转诊的协调安排、转诊到位情况的追踪。

3.在家庭医生指导下，开展签约居民个性化健康教育、不良生活方式干预等工作。

4.根据家庭医生医嘱，为签约居民提供临床护理及上门护理服务。

5.服从团队长管理，协助团队成员完成其他工作。

（四）公共卫生人员1.监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据，开展社区诊断。

2.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生评估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健康档案。

3.协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约；根据签约居民健康状况，协助家庭医生做好需上门随访居民的上门时间和日程安排。

家庭医生团队成员职责分工一、团队长职责：1.在医院的整体领导下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2.掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。

3.做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

每季度至少召开1次团队工作会议，进行工作质量控制和阶段总结。

5.做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。

6完成医院下达的其他任务。

二、全科医师职责：1.详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案、措施。

2.按计划提供基本医疗服务、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。

3.在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

三、驻村医师职责：在全科医生的指导下，对签约居民开展慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。

协助全科医师做好电子档案工作。

四、社区护士职责：1.掌握居民的基本健康状况。

2.在开展过程中，建立并主动使用健康档案。

3.与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访，并宣传签约政策。

4.提供必要的护理技术指导。

五、其他人员职责：其医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集、并宣传签约政策等相关服务。

家庭医生签约团队的工作分配一、家庭医生签约团队组成家庭医生签约团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师、行政人员等组成。

各成员职责如下：1. 家庭医生：负责患者诊疗、健康咨询、慢性病管理、疾病预防和健康教育等工作。

2. 护士：负责患者护理、注射、换药、采集标本等临床工作，并协助家庭医生进行患者管理。

3. 公共卫生医师：负责公共卫生监测、流行病学调查、健康档案管理、健康干预等。

4. 行政人员：负责团队管理、签约服务运营、数据统计和分析等工作。

二、工作分配1. 家庭医生- 患者诊疗：负责对患者进行初步诊断和治疗，对常见病、多发病进行规范化管理。

- 健康咨询：为签约居民提供健康咨询服务，解答居民健康问题。

- 慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病进行长期管理和随访。

- 疾病预防：开展疫苗接种、健康教育等疾病预防工作。

- 健康教育：开展健康知识讲座，提高居民健康素养。

2. 护士- 临床工作：协助家庭医生进行诊疗，负责患者注射、换药等。

- 患者管理：参与患者慢性病管理和随访，监测患者健康状况。

- 护理指导：为患者提供居家护理指导，提高患者生活质量。

3. 公共卫生医师- 公共卫生监测：开展传染病、慢性病等公共卫生监测工作。

- 流行病学调查：对疾病爆发进行调查，制定防控策略。

- 健康档案管理：负责居民健康档案的建立、更新和管理。

- 健康干预：针对重点人群开展健康干预，促进居民健康。

4. 行政人员- 团队管理：负责团队人员配置、培训和考核等工作。

- 签约服务运营：负责签约服务流程设计、优化和运营管理。

- 数据统计和分析：对签约服务数据进行统计和分析，为团队提供决策支持。

- 质量管理：负责签约服务质量管理，确保服务达到预期效果。

三、工作流程与协作1. 家庭医生负责签约居民的健康管理，与其他团队成员密切协作，确保患者得到全方位的医疗服务。

2. 护士协助家庭医生进行诊疗，负责患者护理工作，与公共卫生医师共同参与慢性病管理和随访。

家庭医生签约团队人员职责分工This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020XXXXXXXXXXXXX家庭医生签约团队人员职责分工团队长，工作职责如下：1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。

XXXXXXXXXXXXX家庭医生签约团队人员职责分工团队长，工作职责如下：1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。

家庭医生签约服务团队工作职责背景随着社会老龄化和人们健康意识的提高，家庭医生签约服务成为了一项重要的医疗服务模式。

为了有效推进家庭医生签约服务，建立一个高效的家庭医生签约服务团队至关重要。

本文档旨在明确家庭医生签约服务团队成员的工作职责，以确保团队的协作运作和服务效果。

家庭医生- 负责与签约患者进行定期的面对面沟通和医疗服务。

- 提供全面的家庭医疗服务，包括健康咨询、疾病预防、慢性病管理等。

- 根据患者的个体和家庭情况，制定个性化的诊疗方案。

- 负责记录患者的病历信息，并及时向团队其他成员进行沟通。

护士- 协助家庭医生进行患者的体格检查和基本医疗操作。

- 负责患者的卫生护理工作，包括协助清洁伤口、换药等。

- 收集和整理患者的健康数据和医疗信息，并进行记录。

- 协助家庭医生与患者之间的沟通和协调，保持医患关系的良好沟通。

医学助理- 协助家庭医生进行疾病诊断和治疗方案的制定。

- 负责患者药物管理工作，包括开具处方、发放药物、监督用药等。

- 为患者提供必要的医学知识和指导，帮助他们更好地管理自己的健康状况。

- 协助家庭医生进行科学研究和学术交流，提升团队的医学水平。

社会工作者- 负责与患者及其家庭进行社会调查和评估，了解其生活环境和社会资源。

- 提供社会支持和辅导服务，帮助患者解决生活中的各种问题。

- 协调并提供患者与社会资源的衔接，如就业、教育、社保等。

- 持续跟进患者的康复情况，并向团队及时汇报。

总结家庭医生签约服务团队的协作和配合非常重要。

家庭医生、护士、医学助理和社会工作者各司其职，形成一个互相支持和补充的工作体系。

通过明确各成员的工作职责，可以提高团队的工作效率，为签约患者提供更好的家庭医疗服务。

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家庭医生签约服务团队人员分工及工作流程一、家庭医生团队人员组成基层分院根据人员结构针对不同人群的服务内容组建家庭医生服务团队，团队人员不得少于3人，家庭医生是签约服务第一责任人。

A组（基本型）：家庭医生（含全科医生、执业医生或乡村医生）+健康管理人员（护士、公卫人员）；B组（标准型）：家庭医生（全科医生）+乡村医生+健康管理人员（护士、公卫人员、）；C组（提高型）：家庭医生（全科医生、执业医生或乡村医生）+总院挂点专科医生+健康管理人员（护士、公卫人员）；二、签约服务流程1、签约后立即发放《家庭医生签约服务手册》和预约体检单；对签约居民的健康信息的进行收集与管理。

包括基本信息及既往病史、近期就诊信息等动态健康信息，完善健康档案。

2、2周内进行电话回访完善居民个人信息，了解居民需求，根据签约居民个体情况，制定健康管理计划，并根据服务情况及时更新。

3、3周内完成健康体检出具诊断报告；进行第一次面访。

普及健康知识，对健康行为的干预与指导。

每年至少4次面对面健康随访；4、每月至少一次线上或线下互动交流（形式不限）如：健康知识的传递与咨询；5、半年对签约居民进行一次健康评估，期满进行一次全面评估。

6、根据服务包内容完成约定的服务并做好记录。

三、团队成员职责分工：总院挂点专科医生：诊断、制定个体化治疗方案、定期下各挂点分院、社区中心随诊、带教家庭医生、为团队提供技术支持和业务指导，完成服务包约定的专科医生服务任务。

家庭医生（含全科医生，执业医生、乡村医生）：1、家庭医生为签约服务责任主体，掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1-2次健康评价，执行诊疗方案、随访病程记录并及时反馈病情至专科医师、协助健康管理人员做好个体化健康教育。

2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，针对重点人群开展规范化管理。

健康管理人员（护士、公卫人员、保健员）：协助家庭医生与签约居民联系沟通、负责日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。

家庭医疗签约服务领导小组的工作职责一、组织架构1. 家庭医疗签约服务领导小组由医院领导、相关部门负责人、专业医生及管理人员组成。

2. 领导小组设组长1名，副组长若干名，成员若干名。

组长由医院领导担任，副组长及成员由相关部门负责人、专业医生及管理人员担任。

二、工作职责1. 制定政策与规划：根据国家及地方政策，制定家庭医疗签约服务的发展规划和工作计划，确保服务的顺利开展。

2. 组织协调：协调医院内部各部门及外部相关单位，确保家庭医疗签约服务各项工作的顺利进行。

3. 监督与评估：对家庭医疗签约服务的实施情况进行监督和评估，及时发现问题并采取措施解决。

4. 培训与教育：组织家庭医疗签约服务的培训和教育活动，提高医护人员的业务水平和服务能力。

5. 质量控制：建立家庭医疗签约服务质量控制体系，确保服务质量达到规定标准。

6. 信息管理：建立家庭医疗签约服务信息管理系统，及时收集、整理和分析服务数据，为决策提供依据。

7. 宣传与推广：开展家庭医疗签约服务的宣传和推广活动，提高公众的认知度和参与度。

8. 政策建议：根据家庭医疗签约服务的实践经验，提出政策建议和优化措施，推动政策完善。

三、工作流程1. 领导小组定期召开会议，研究解决家庭医疗签约服务工作中遇到的问题。

2. 各部门按照领导小组的要求，制定具体工作计划，并报告工作进展。

3. 领导小组对各部门的工作进行评估和监督，对存在的问题提出整改意见。

4. 各部门根据领导小组的整改意见，及时调整工作措施，确保工作顺利进行。

四、考核与激励1. 领导小组对成员的工作进行定期考核，对表现优秀的成员给予表彰和奖励。

2. 对工作不力的成员，领导小组将提出整改要求，必要时进行调整。

五、保密与合规1. 领导小组成员需严格遵守国家法律法规和医院相关规定，确保家庭医疗签约服务的合规性。

2. 领导小组成员需对工作中获取的患者信息保密，不得泄露患者隐私。

通过以上职责和流程的明确，家庭医疗签约服务领导小组将更好地推动家庭医疗签约服务工作的开展，提高医疗服务质量，为患者提供更好的服务。

家庭医生签约团队岗位明确背景随着家庭医生签约制度的推行，确立家庭医生签约团队的岗位明确显得尤为重要。

家庭医生签约团队是由一支多学科、多专业的医疗团队组成，为签约居民提供全面、连续、协调的医疗服务。

为了保证家庭医生签约团队的工作高效、有序，需要明确各岗位的职责和任务。

目标本文档的目标是明确家庭医生签约团队各岗位的职责和任务，确保团队成员的工作方向清晰，减少工作中的冲突和重复。

家庭医生签约团队岗位明确1. 家庭医生- 职责：- 为签约居民提供常见病、多发病的诊断和治疗服务；- 负责签约居民的健康管理，包括制定个性化的健康管理计划，提供健康咨询和教育；- 定期进行健康检查和随访，及时发现和处理居民的健康问题；- 协调和引导家庭医生签约团队其他成员的工作。

2. 护士- 职责：- 协助家庭医生进行病史采集、体格检查和医疗操作；- 负责签约居民的健康档案管理和信息录入；- 对签约居民进行健康教育和健康指导；- 协助家庭医生进行健康检查和随访工作；- 参与协调家庭医生签约团队的工作。

3. 专科医生- 职责：- 提供专科领域的诊断和治疗服务；- 协助家庭医生进行疑难病例的诊断和治疗；- 参与制定居民的个性化健康管理计划；- 参与家庭医生签约团队的培训和学术交流。

4. 专科护士- 职责：- 协助专科医生进行病史采集、体格检查和医疗操作；- 负责专科领域的健康档案管理和信息录入；- 对签约居民进行专科领域的健康教育和健康指导；- 协助家庭医生进行健康检查和随访工作；- 参与协调家庭医生签约团队的工作。

5. 药剂师- 职责：- 负责签约居民的用药指导和药物管理；- 参与家庭医生签约团队的药物治疗方案的制定；- 提供药物咨询和解答居民的药物相关问题；- 参与协调家庭医生签约团队的工作。

6. 社会工作者- 职责：- 建立签约居民的社会支持网络，提供社会服务资源；- 协助居民解决社会问题和心理困扰；- 参与家庭医生签约团队的社区宣传和健康教育活动；- 参与协调家庭医生签约团队的工作。

家庭医生签约任务职责之五兆芳芳创作
一、团队根本职责
（一）严格执行团队各项规章制度.
（二）对签约家庭进行疾病的筛查与咨询.
（三）对签约家庭提供疾病的根本医疗.
（四）对签约居民指定以安康教育为手段的安康办理.（伍）对签约居民开展根本公共卫生办事（如筹划免疫，预防保健等）
二、各类成员
（一）团队长
1、在中心主任领导下，担任本团队办理任务.
2、制定团队任务目标及任务筹划，组织实施，并监视查抄，实时总结.
3、协调团队内部分工协作.
4、依照考核评价尺度，对团队任务进行质量控制.
5、统计任务量，按时上报.
（二）家庭医生
1、掌握签约居民根本安康情况.
2、成立签约居民安康档案并充分应用.
3、承担以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等为主的慢性非传染病的防治和办理.组织并知道社区护理、社区康复、社区筹划生育等社区卫生办事任务.
（三）社区护士
1、承担签约家庭护理任务.
2、协助介入社区康复、慢性防治、传染病预防与控制.（四）家庭公共卫生员
1、承担签约家庭妇幼保健任务.
2、完成预防保健办理任务.
3、承担签约家庭传染病预防、控制及传染病患者社区办理任务.
4、介入签约家庭精神办理、康复指导及监护人技巧指导.。

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XXXXXXXXXXXXX家庭医生签约团队人员职责分工团队长,工作职责如下:1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作,根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择,细化团队人员职责和分工,明确团队工作流程;3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施,经常督促，考核与检查，按时总结汇报；4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改,及时协调团队内部的工作程序,有序高效开展家庭医生团队工作;5、注重提高服务质量,改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据;8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习;传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生(包括全科医生、执业医师、乡村医生)工作职责如下:1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理;4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记,家庭病床记录，会诊记录等；6、及时发现传染病患者并协助转诊,隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务;8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗,康复指导,家庭病床等服务；9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要,提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估,提供定期随访，用药指导等;10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导,家庭康复治疗等；11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方;12、在上级医师指导下,积极开展新技术，新业务及科研工作,不断提高科研能力.家庭医生助理（包括全科护士或团队其他成员）工作职责如下:1、协助完成诊疗接待，家庭医生签约服务的介绍及现场签约，建立健康档案；2、接听预约电话，预约登记,来诊登记，安排及导诊；3、协助医生接诊,进行高血压、血糖，身高体重等数据的采集;根据签约居民的具体情况，推荐参加本机构开展各项健康促进活动，如健康教育讲座，义诊咨询,各类慢病自我管理小组等；对有健康问题的患者进行初步的解答,聆听患者的倾诉；4、根据家庭医生对随访的要求，对签约居民进行电话或上门回访，对到诊患者的健康信息及时更新；解答签约居民的健康问题，并给与健康建议和帮助其养成良好的生活行为习惯；了解签约患者及其家庭成员的情况，并反馈给家庭医生；5、正确执行医嘱，开展社区护理工作；6、协助家庭医生进行上门访视及家庭病床访视，上门护理;7、协助家庭医生通过健康教育，义诊，小组活动等方式，推广家庭医生签约服务，并协助家庭医生进行签约，处理签约居民健康数据的档案录入工作；8、协助家庭医生,专科医生进行社区老年护理，社区康复，,社区精神卫生，社区慢病预防与管理，社区营养运动指导等工作。

家庭医生签约式服务工作制度一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。

以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。

并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医生签约式服务人员工作职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；（十）承担社区卫生服务信息管理工作。

家庭医生签约团队工作角色为了提供高质量的医疗服务，家庭医生签约团队通常由不同专业的医护人员组成。

下面是各个角色的详细说明：1. 家庭医生（全科医生）- 职责：家庭医生负责对患者进行全面评估，制定和执行治疗计划，协调团队成员的工作，并对患者进行长期健康管理。

- 必备技能：具备广泛的医学知识，良好的沟通和协调能力，以及丰富的临床经验。

2. 护士- 职责：负责为患者提供日常护理，执行医嘱，监测患者病情变化，提供健康教育和咨询。

- 必备技能：掌握基本的护理知识和技能，良好的沟通和协调能力。

3. 药师- 职责：负责为患者提供药物管理服务，包括处方审核、药物指导、药物监测和药物调整。

- 必备技能：具备扎实的药学知识，良好的沟通和协调能力。

4. 健康管理师- 职责：负责为患者提供健康评估和规划，实施健康干预措施，监测健康状况。

- 必备技能：掌握健康管理和营养知识，具备一定的医学背景，良好的沟通和协调能力。

5. 社会工作者- 职责：为患者提供心理支持，解决家庭和社交问题，协助患者获得所需资源和服务。

- 必备技能：掌握社会工作理论和方法，具备良好的沟通和协调能力，有同理心。

6. 营养师- 职责：为患者提供营养评估和制定营养治疗计划，监测患者的营养状况，提供营养教育和咨询。

- 必备技能：具备扎实的营养学知识，良好的沟通和协调能力。

7. 康复治疗师- 职责：负责为患者提供康复评估和治疗，制定康复计划，指导患者进行康复训练。

- 必备技能：掌握康复治疗理论和方法，具备一定的医学背景，良好的沟通和协调能力。

以上是家庭医生签约团队中常见的角色及其职责和必备技能。

各个团队成员需要密切合作，共同为患者提供全面、连续、个性化的医疗服务。

家庭医生签约服务团队人员分工
总指挥: （党委书记）
总队长：（卫生院院长）负责全面工作
分管领导：（卫生院副院长）协助院长落实团队工作
签约服务办公室: 团队工作台账整理
资金管理科：签约服务资金管理
新闻宣传科：签约服务宣传、报导
家庭医生签约服务团队考核领导小组
组长：
副组长：
成员：
第一团队：
服务范围：沙荡(4日)、新渡(14日)、夏圩(24日) 服务人口：9175 团队长：
全科医生：
公卫医师：
口腔医师
社区护士：
妇幼医师：
乡村医生：
乡村医生：
乡村医生：
村委会：
村委会：
村委会
医生进家庭，幸福洒淮阴！
监督电话：投诉电话：
第二团队：
服务范围：淮涟(7日)、双坝(17日)、佟洼(27日) 服务人口：8923
监督电话：投诉电话：
第三团队：
服务范围：朱集(9日)、三杨(19日)、新桥(29日) 服务人口：9375
团队服务内容：基本公共卫生服务、基本医疗、个性化健康指导等综合服务。

医生进家庭，幸福洒淮阴！
监督电话：投诉电话：
医生进企业服务党员先锋队
服务范围；新渡辖区所有企业，学校，敬老院、机关单位。

总指挥：乡党委书记
总负责：院长
团队长：副院长
成员：
团队服务内容：基本公共卫生服务、基本医疗、个性化健康指导等综合服务。

医生进企业，幸福洒淮阴！
监督电话：投诉电话：。