报检资料表格
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产品报检记录单
完好无损
单个产品净重（kg)
单个产品净重+包装重量（kg)
检验结果：
记录
判定
检验日期：
项目编号： 产品名称
产品报检单
规格型号
生产厂家
总数量
收货日期 报检日期
报检人
序 号
自查项目
1
外形包装
2
包装尺寸
3
实物尺寸
4
附带资料
5
产品外观
6
净重量
7
毛重
检验员：
检查要求 包装是否完整、有无碰撞变形、包装有无潮 湿、液体货物检查有无泄漏现象
项目编号： 产品名称
产品报检单
规格型号
生产厂家
总数量
收货日期 报检日期
报检人
序 号
自查项目
1
外形包装
2Hale Waihona Puke 包装尺寸3实物尺寸
4
附带资料
5
产品外观
6
净重量
7
毛重
检验员：
备注：
检查要求 包装是否完整、有无碰撞变形、包装有无潮 湿、液体货物检查有无泄漏现象
测出产品包装长、宽、高（单位mm) 测出产品长、宽、高或大概基本外形尺寸 （单位mm) 合格证、说明书、试验报告或相关合同要求 附带的书面资料
测出产品包装长、宽、高（单位mm) 测出产品长、宽、高或大概基本外形尺寸 （单位mm) 合格证、说明书、试验报告或相关合同要求 附带的书面资料
完好无损
单个产品净重（kg)
单个产品净重+包装重量（kg)
检验结果：
备注：
记录
判定
检验日期：
单个产品净重（kg)
单个产品净重+包装重量（kg)
检验结果：
记录
判定
检验日期：
项目编号： 产品名称
产品报检单
规格型号
生产厂家
总数量
收货日期 报检日期
报检人
序 号
自查项目
1
外形包装
2
包装尺寸
3
实物尺寸
4
附带资料
5
产品外观
6
净重量
7
毛重
检验员：
检查要求 包装是否完整、有无碰撞变形、包装有无潮 湿、液体货物检查有无泄漏现象
项目编号： 产品名称
产品报检单
规格型号
生产厂家
总数量
收货日期 报检日期
报检人
序 号
自查项目
1
外形包装
2Hale Waihona Puke 包装尺寸3实物尺寸
4
附带资料
5
产品外观
6
净重量
7
毛重
检验员：
备注：
检查要求 包装是否完整、有无碰撞变形、包装有无潮 湿、液体货物检查有无泄漏现象
测出产品包装长、宽、高（单位mm) 测出产品长、宽、高或大概基本外形尺寸 （单位mm) 合格证、说明书、试验报告或相关合同要求 附带的书面资料
测出产品包装长、宽、高（单位mm) 测出产品长、宽、高或大概基本外形尺寸 （单位mm) 合格证、说明书、试验报告或相关合同要求 附带的书面资料
完好无损
单个产品净重（kg)
单个产品净重+包装重量（kg)
检验结果：
备注：
记录
判定
检验日期：
报检表范本
7、电梯应提供关键部件的型式试验报告（审原件留复印件）；有■无□
8、大修、改造设备应提供改造谁及方案、重要部件合格证、图样和计算资料。有□无□
厂
（场
）
内
车
辆
类
1、产品合格证（审原件留复印件）有□无□
2、设备购货合同及与产品有关的辅助购货合同、技术文件、图纸、维护说明等；有□无□
予审请检验时间
年月日
检验室别
规格型号
生产厂家
数量（台）
额定载荷（起重量）
层站（跨距）
有无操作（管理人员）
需培训
人员数
培训室意见
申报时必须提供以下技术资料
电
梯
起
重
机
类
1、《特种设备安装改造维修告知书》（留原件）；编号：_____________________________有■无□
2、设备购货合同及与产品有关的辅助购货合同、技术条件、图纸、维护说明等；有■无□
主管所长审批
2017年月日
注：1、此表由报检经办人到检验室领取并按规定填写后加盖公章；2、受检单位携带此表及设备资料到我所办理检验业务；3、申报提供的技术资料所涉及复印件一律采用A4规格纸张；4、受检单位提供的技术资料原件我所审核后反还受检单位。5、受检单位所检设备类型及提供的技术资料在□内打√。
3、施工记录和自检记录。有■无□
4、安装过程中变更设计的证明文件。有□无□
5、产品合格证（审原件留复印件）；必要时应提供重机主梁探伤报告等）；有■无□
6、起重机械，应提供起重机械制造监督检验证书（审原件留复印件）；有□无□起重量限制器型式试验报告，桥式大于20T，门式大于10T（审原件留复印件）；有□无□
特检字2010第号
8、大修、改造设备应提供改造谁及方案、重要部件合格证、图样和计算资料。有□无□
厂
（场
）
内
车
辆
类
1、产品合格证（审原件留复印件）有□无□
2、设备购货合同及与产品有关的辅助购货合同、技术文件、图纸、维护说明等；有□无□
予审请检验时间
年月日
检验室别
规格型号
生产厂家
数量（台）
额定载荷（起重量）
层站（跨距）
有无操作（管理人员）
需培训
人员数
培训室意见
申报时必须提供以下技术资料
电
梯
起
重
机
类
1、《特种设备安装改造维修告知书》（留原件）；编号：_____________________________有■无□
2、设备购货合同及与产品有关的辅助购货合同、技术条件、图纸、维护说明等；有■无□
主管所长审批
2017年月日
注：1、此表由报检经办人到检验室领取并按规定填写后加盖公章；2、受检单位携带此表及设备资料到我所办理检验业务；3、申报提供的技术资料所涉及复印件一律采用A4规格纸张；4、受检单位提供的技术资料原件我所审核后反还受检单位。5、受检单位所检设备类型及提供的技术资料在□内打√。
3、施工记录和自检记录。有■无□
4、安装过程中变更设计的证明文件。有□无□
5、产品合格证（审原件留复印件）；必要时应提供重机主梁探伤报告等）；有■无□
6、起重机械，应提供起重机械制造监督检验证书（审原件留复印件）；有□无□起重量限制器型式试验报告，桥式大于20T，门式大于10T（审原件留复印件）；有□无□
特检字2010第号
电梯安装报检所需资料及相关表格
位资质证书 电梯制造单位安全生产许可证 电梯制造单位质量管理体系认证证书
电梯安装资质证书：证明电梯安装单位具备相应的安装资质，符合国家相关法律法规和 标准要求。
安装人员资质证书：电梯安装人员应具备相应的安装技能和资质，能够保证电梯的正确 安装和安全运行。
安全生产许可证：电梯安装单位应具备安全生产许可证，确保在安装过程中遵守安全生 产规定，降低安全风险。
电梯使用单位：填写电梯使用单位的名称、地址和联系方式等信息。 电梯使用负责人：填写电梯使用负责人的姓名、联系方式和身份证号码等信息。
电梯使用情况：填写电梯的使用情况，包括使用场所、使用频率、使用人数等信息。 电梯维护保养：填写电梯的维护保养情况，包括保养单位、保养周期、保养内容等信息。
汇报人：XX
电梯安装验收报告的注 意事项：填写时应真实 准确，严格按照相关法 规和标准进行验收，确 保电梯的安全性能。
电梯安全检验合格证是电梯安装报检过程中必须提交的重要资料之一 检验合格证由电梯检验机构颁发，证明电梯安装符合相关安全标准 电梯安全检验合格证的有效期一般为1-3年，到期需要重新申请检验 电梯安全检验合格证是电梯使用单位进行年检、维修保养的重要依据之一
质量管理体系认证证书：电梯安装单位应通过质量管理体系认证，以保证电梯安装质量 符合相关标准和规定。
电梯安装合同 电梯安装施工方案 电梯安装人员资质证明 电梯安装过程记录及验收报告
电梯安装人员必须持有特种设备作业人员证书 证书必须按照国家规定进行复审 安装人员应具备相应的技术能力和安全意识 安装人员应按照电梯安装规范进行作业
电梯安装单位资质证明 电梯安装合同 电梯安装施工方案 电梯安装人员名单及资格证书 电梯安装报检申请表填写要求
电梯安装验收报告的用 途：用于向相关部门提 交电梯安装验收合格证 明，确保电梯安全运行。
电梯安装资质证书：证明电梯安装单位具备相应的安装资质，符合国家相关法律法规和 标准要求。
安装人员资质证书：电梯安装人员应具备相应的安装技能和资质，能够保证电梯的正确 安装和安全运行。
安全生产许可证：电梯安装单位应具备安全生产许可证，确保在安装过程中遵守安全生 产规定，降低安全风险。
电梯使用单位：填写电梯使用单位的名称、地址和联系方式等信息。 电梯使用负责人：填写电梯使用负责人的姓名、联系方式和身份证号码等信息。
电梯使用情况：填写电梯的使用情况，包括使用场所、使用频率、使用人数等信息。 电梯维护保养：填写电梯的维护保养情况，包括保养单位、保养周期、保养内容等信息。
汇报人：XX
电梯安装验收报告的注 意事项：填写时应真实 准确，严格按照相关法 规和标准进行验收，确 保电梯的安全性能。
电梯安全检验合格证是电梯安装报检过程中必须提交的重要资料之一 检验合格证由电梯检验机构颁发，证明电梯安装符合相关安全标准 电梯安全检验合格证的有效期一般为1-3年，到期需要重新申请检验 电梯安全检验合格证是电梯使用单位进行年检、维修保养的重要依据之一
质量管理体系认证证书：电梯安装单位应通过质量管理体系认证，以保证电梯安装质量 符合相关标准和规定。
电梯安装合同 电梯安装施工方案 电梯安装人员资质证明 电梯安装过程记录及验收报告
电梯安装人员必须持有特种设备作业人员证书 证书必须按照国家规定进行复审 安装人员应具备相应的技术能力和安全意识 安装人员应按照电梯安装规范进行作业
电梯安装单位资质证明 电梯安装合同 电梯安装施工方案 电梯安装人员名单及资格证书 电梯安装报检申请表填写要求
电梯安装验收报告的用 途：用于向相关部门提 交电梯安装验收合格证 明，确保电梯安全运行。
出境货物报检单模板
□健康证书
□卫生证书
□动物卫生证书
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
□植物检疫证书
□熏蒸/消毒证书
□出境货物换证凭单
□
□
□
□
__正__副
__正__副
__正__副
总金额
（人民币元）
计费人
收费人
报检人郑重声明：
1. 本人被授权报检。
2.上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位(加盖公章)：
*编 号
报检单位登记号：
联系人：
电话：
报检日期：
年
月
日
发货人
（中文）
（外文）
收货人
（中文）
（外文）
货物名称(中/外文)
.编码
产地
数/重量
货物总值
包装种类及数量
运输工具名称号码
贸易方式
货物存放地点
合同号
信用证号
用途
发货日期
输往国家(地区)
许可证／审批号
启运地
到达口岸
生产单位注册号
集装箱规格、数量及号码
合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求
标记及号码
随附单据（划“?”或补填）
?合同
?信用证
?发票
?换证凭单
?装箱单
?厂检单
?包装性能结果单
?许可/审批文件
?
?
?
?
需要证单名称（划“?”或补填）
*检验检疫费
□卫生证书
□动物卫生证书
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
□植物检疫证书
□熏蒸/消毒证书
□出境货物换证凭单
□
□
□
□
__正__副
__正__副
__正__副
总金额
（人民币元）
计费人
收费人
报检人郑重声明：
1. 本人被授权报检。
2.上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。
中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位(加盖公章)：
*编 号
报检单位登记号：
联系人：
电话：
报检日期：
年
月
日
发货人
（中文）
（外文）
收货人
（中文）
（外文）
货物名称(中/外文)
.编码
产地
数/重量
货物总值
包装种类及数量
运输工具名称号码
贸易方式
货物存放地点
合同号
信用证号
用途
发货日期
输往国家(地区)
许可证／审批号
启运地
到达口岸
生产单位注册号
集装箱规格、数量及号码
合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求
标记及号码
随附单据（划“?”或补填）
?合同
?信用证
?发票
?换证凭单
?装箱单
?厂检单
?包装性能结果单
?许可/审批文件
?
?
?
?
需要证单名称（划“?”或补填）
*检验检疫费
场(厂)内专用机动车辆检验申请表
3、人员乘、驾座位均已配装安全带等防护约束装置；
4、内燃叉车应当配备在传动装置处于接合状态时，能防止发动机启动的装置；
5、观光车（含观光列车，下同）使用单位提供车辆行驶线路图（至少包括行驶路线最大坡度、坡长、行驶速度、醒目的行驶线路标志、乘客固定上下位置明确标识等，盖章）；
6、观光车每节车厢应当设置有固定存放灭火器的位置，且便于取用；
25
26
27
28
注：设备明细填写不下，可另行附页。
经办人（签字）：(申请单位公章)
联 系 电 话：年月日
2、 首次检验需提交的资料：
（1）场（厂）内专用机动车辆定期（首检）检验申请表；
（2）车辆产品合格证和产品数据表；
（3）统一社会信用代码证复印件加盖公章（原件备查）；
以上资料凡提供复印件的，应当加盖申请单位公章。
2、收费依据：
苏价费[2017]244号; 转账汇款缴费方式：转账支票，收款人：南京市财政局；银行汇款：户名：南京市财政局，账号：
场（厂）内专用机动车辆检验申请表
检验性质：□定期□首次
使用单位（章）
使用单位地址
区
街道
设备使用地点
区
街道
使 用 场 所
□工厂厂区
□
旅游景区
□
游乐场所
安全管理人员
固
定 电 话
安全管理部门
移 动 电 话
检验报告（电子）
报检设备数量台，详细信息见背面表格。
1、报检需提交的资料：
1、 定期检验需提交的资料：场（厂）内专用机动车辆检验申请表。
6、注意事项：
申请前请按《场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程》（TSG N0001-2017）自行检查，合格，至少满足以下要求后再申请：1、申请人已取得营业执照（已经以自然人作为使用单位办理场车使用登记的，请在2018年12月31前完成使用登记变更）；
4、内燃叉车应当配备在传动装置处于接合状态时，能防止发动机启动的装置；
5、观光车（含观光列车，下同）使用单位提供车辆行驶线路图（至少包括行驶路线最大坡度、坡长、行驶速度、醒目的行驶线路标志、乘客固定上下位置明确标识等，盖章）；
6、观光车每节车厢应当设置有固定存放灭火器的位置，且便于取用；
25
26
27
28
注：设备明细填写不下，可另行附页。
经办人（签字）：(申请单位公章)
联 系 电 话：年月日
2、 首次检验需提交的资料：
（1）场（厂）内专用机动车辆定期（首检）检验申请表；
（2）车辆产品合格证和产品数据表；
（3）统一社会信用代码证复印件加盖公章（原件备查）；
以上资料凡提供复印件的，应当加盖申请单位公章。
2、收费依据：
苏价费[2017]244号; 转账汇款缴费方式：转账支票，收款人：南京市财政局；银行汇款：户名：南京市财政局，账号：
场（厂）内专用机动车辆检验申请表
检验性质：□定期□首次
使用单位（章）
使用单位地址
区
街道
设备使用地点
区
街道
使 用 场 所
□工厂厂区
□
旅游景区
□
游乐场所
安全管理人员
固
定 电 话
安全管理部门
移 动 电 话
检验报告（电子）
报检设备数量台，详细信息见背面表格。
1、报检需提交的资料：
1、 定期检验需提交的资料：场（厂）内专用机动车辆检验申请表。
6、注意事项：
申请前请按《场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程》（TSG N0001-2017）自行检查，合格，至少满足以下要求后再申请：1、申请人已取得营业执照（已经以自然人作为使用单位办理场车使用登记的，请在2018年12月31前完成使用登记变更）；
报检资料明细表
电梯监检报检资料明细表
施工单位：使用单位:
序号资料名称资料接收情况
1 报检申请单
2 安装告知书
3 制造许可证明文件
4 整机型式试验合格证书或者报告书
5 产品质量证明文件
6 安全保护装置和主要部件的型式试验合格证
7 限速器和渐进式安全钳调试证书
8 机房及井道布置图
9 电气原理图
10 施工现场作业人员证书
11 其它补充资料
12 制造厂家安装授权委托书
声明：
本单位已对上述资料的真实性与现场实物的一致性负责。
施工单位负责签名（公章）：日期：
资料审核人签名：
日期：
注：资料接收栏填写其编号,不能填写编号的用√或×证明该资料的有无,各类电梯适用。
—1 —
A类项目明细表
1．《TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》中8.11下行制动试验；8.12静态曳引试验。
2．《TSG T7006-2012电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》中7.5制动试验。
3．《TSG T7003-2011电梯监督检验和定期检验规则——防爆电梯》中10.10超载下行制动试验。
—2 —。
报检通知单
报检通知单
A 报检类别:
原料场发起： □ 来料报检
产线发起： □ 产线物件报检
外来发起： □ 外来报检
B 报检时间：
年月日
C 对应原料产地：
D 初步判断是否为良品：
□是
若否，请在下面概述不良状况：
时
□否
其它发起： □ 其它报检验
E 报检明细：
序号
品名
规格描述
计划数量
备注
报检 人：
收检人：
表单编号：XJ-CX-R-22-03
报检通知单
A 报检类别:
原料检
外来发起： □ 外来报检
B 报检时间：
年月日
C 对应原料产地：
D 初步判断是否为良品：
□是
若否，请在下面概述不良状况：
时
□否
其它发起： □ 其它报检验
E 报检明细：
序号
品名
规格描述
计划数量
备注
报检 人：
收检人：
表单编号：XJ-CX-R-22-03
A 报检类别:
原料场发起： □ 来料报检
产线发起： □ 产线物件报检
外来发起： □ 外来报检
B 报检时间：
年月日
C 对应原料产地：
D 初步判断是否为良品：
□是
若否，请在下面概述不良状况：
时
□否
其它发起： □ 其它报检验
E 报检明细：
序号
品名
规格描述
计划数量
备注
报检 人：
收检人：
表单编号：XJ-CX-R-22-03
报检通知单
A 报检类别:
原料检
外来发起： □ 外来报检
B 报检时间：
年月日
C 对应原料产地：
D 初步判断是否为良品：
□是
若否，请在下面概述不良状况：
时
□否
其它发起： □ 其它报检验
E 报检明细：
序号
品名
规格描述
计划数量
备注
报检 人：
收检人：
表单编号：XJ-CX-R-22-03
TA1-TA9 工程报检表格大全
TA1施工组织设计（方案）报审表
工程项目名称：XXXXXX施工合同段：XXXX编号：
致：XXXXXXX监理项目部
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
承包单位（章）
负责人年月日时
收件人年月日时
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自检试验报告。
项目经理：
技术负责人：
日期：
名称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自
检
情
况
取样地点及日期
检验人及检查日期
检查结果
使用日期
监理检验意见
审查结论：
专业监理工程师
日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA7施工测量放样报验表
工程项目名称：XXXXXX施工合同段：XXXX编号：
致XXXXXXXXX监理项目部：
根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。
附件：测量及放样资料。
工程地点
放样内容
备注
测量人审核人技术负责人日期
审核结论：
专业监理工程师
日期
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
工程项目名称：XXXXXX施工合同段：XXXX编号：
致：XXXXXXX监理项目部
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
承包单位（章）
负责人年月日时
收件人年月日时
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自检试验报告。
项目经理：
技术负责人：
日期：
名称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自
检
情
况
取样地点及日期
检验人及检查日期
检查结果
使用日期
监理检验意见
审查结论：
专业监理工程师
日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA7施工测量放样报验表
工程项目名称：XXXXXX施工合同段：XXXX编号：
致XXXXXXXXX监理项目部：
根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。
附件：测量及放样资料。
工程地点
放样内容
备注
测量人审核人技术负责人日期
审核结论：
专业监理工程师
日期
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
产品报检单
产品报检单
编号： 报检单位 机 型 报检 数量 报检日期 工单号 工单 总数 编码 累计报 检总数 合格数 版本 结果 判定 合 格 栈板编号
不合格 ROHS 属性 报检人员
备
注 检验完成 日期及时间
确 认
报检时间
检验人员
客户验货
本单一式二联 第一联（白色）品管部
第二联（蓝色）制造部
产品报检单
编号： 报检单位 机 型 报检 数量 报检日期 工单号 工单 总数 编码 累计报 检总数 合格数 版本 结果 判定 合 格 栈板编号
不合格 ROHS 属性 报检人员
备
注 检验完成 日期及时间
确 认
报检时间
检验人员
Байду номын сангаас
客户验货
本单一式二联 第一联（白色）品管部
第二联（蓝色）制造部
编号： 报检单位 机 型 报检 数量 报检日期 工单号 工单 总数 编码 累计报 检总数 合格数 版本 结果 判定 合 格 栈板编号
不合格 ROHS 属性 报检人员
备
注 检验完成 日期及时间
确 认
报检时间
检验人员
客户验货
本单一式二联 第一联（白色）品管部
第二联（蓝色）制造部
产品报检单
编号： 报检单位 机 型 报检 数量 报检日期 工单号 工单 总数 编码 累计报 检总数 合格数 版本 结果 判定 合 格 栈板编号
不合格 ROHS 属性 报检人员
备
注 检验完成 日期及时间
确 认
报检时间
检验人员
Байду номын сангаас
客户验货
本单一式二联 第一联（白色）品管部
第二联（蓝色）制造部
报检信息登记表(单页版)
序号：2016-报检信息登记表报检日期：年月日
□定期检验□制造监督检验□安装、改造重大与维修监督
使用单位地址
使用单位名称（全称）
申报单位所在地（必填）
邮编
制造单位名称（全称）
安装单位名称（全称）
申报单位负责人姓名
电话
设备类别（必填）
□固定式容器□移动式容器类别：
□压力管道类别：□氧舱□锅炉
检验部门
产品/出厂日期
设备使用登证号
（安装监检可不填写）
设备
名称
设备
型号
管道必填：总长m;
告知书号(安装必填)：
下发日期(安装必填)：
使用单位
内部编号
设备注册代码
备注
□定期检验□制造监督检验□安装、改造重大与维修监督
使用单位地址
使用单位名称（全称）
申报单位所在地（必填）
邮编
制造单位名称（全称）
安装单位名称（全称）
申报单位负责人姓名
电话
设备类别（必填）
□固定式容器□移动式容器类别：
□压力管道类别：□氧舱□锅炉
检验部门
产品/出厂日期
设备使用登证号
（安装监检可不填写）
设备
名称
设备
型号
管道必填：总长m;
告知书号(安装必填)：
下发日期(安装必填)：
使用单位
内部编号
设备注册代码
备注
报检表
新建九景衢铁路江西段站前工程
路基填筑工程质量检测单位 填土层次 压实方式
检测数量 填层 填土 检测里程 检测标 地基 厚度 层次 部位 高(m) 系数 (cm) 动态 变形 模量 压实 系数K 编号：
九景衢铁路江西有限责任公司 北京铁研建设监理有限公司九景衢铁路JQJXJL-2标监理项目部 中铁第四勘察设计院集团有限公司 中铁二十五局集团有限公司 填层厚度 填料类型
压实标准 地基系数 动态变 形模量 压实 施工日期 K 30 E vd 系数K (MPa/m) (Mpa) 试验日期 监理确认
总的填筑层数
K 30
E vd
(Mpa)
施工单位： 监理单位： 检测单位：
年 年 年
月 月 月
日 日 日
路基填筑工程质量检测单位 填土层次 压实方式
检测数量 填层 填土 检测里程 检测标 地基 厚度 层次 部位 高(m) 系数 (cm) 动态 变形 模量 压实 系数K 编号：
九景衢铁路江西有限责任公司 北京铁研建设监理有限公司九景衢铁路JQJXJL-2标监理项目部 中铁第四勘察设计院集团有限公司 中铁二十五局集团有限公司 填层厚度 填料类型
压实标准 地基系数 动态变 形模量 压实 施工日期 K 30 E vd 系数K (MPa/m) (Mpa) 试验日期 监理确认
总的填筑层数
K 30
E vd
(Mpa)
施工单位： 监理单位： 检测单位：
年 年 年
月 月 月
日 日 日
材料进场报检表
总/专业监理工程师（签字）：日期：年月日
注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份105～106.5
附表：1、□出厂合格证；2、□厂家质量检验报告；3、□厂家质量保证书；4、□进场自检记录；5、□进场复试报告。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）日期:年月日
监理部意见：
□同意进场使用□补填资料、理由附后
□重新检验、理由附后□退场，理由附后
监理部（全称及盖章）：
材料进场报检表
工程名称：大通煤业副平硐井筒刷大工程编号：F2—047
致：山西煤炭建设监理咨询有限公司(监理部)：
现报上于2012年04月04日进场的拟用于副平硐刷大工程的工程材料如下表。经自检，该批物资符合设计、规范及合约要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料名称
材料规格
单位
数量
使用部位
复试记录
注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份105～106.5
附表：1、□出厂合格证；2、□厂家质量检验报告；3、□厂家质量保证书；4、□进场自检记录；5、□进场复试报告。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）日期:年月日
监理部意见：
□同意进场使用□补填资料、理由附后
□重新检验、理由附后□退场，理由附后
监理部（全称及盖章）：
材料进场报检表
工程名称：大通煤业副平硐井筒刷大工程编号：F2—047
致：山西煤炭建设监理咨询有限公司(监理部)：
现报上于2012年04月04日进场的拟用于副平硐刷大工程的工程材料如下表。经自检，该批物资符合设计、规范及合约要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料名称
材料规格
单位
数量
使用部位
复试记录
(整理)报检单
精品文档精品文档报检单据的缮制报检单编号：31010020850277E出口公司报检单位登记号：4401AA480报检员：方正中华人民共和国出入境检验检疫出境货物报检单报检单位(加盖公章) 南京思科纺织服装有限公司*编号12345报检单位登记号12345 联系人方正电话报检日期2011年03月09日发货人(中文) 南京思科纺织服装有限公司(外文) NANJING SICO TEXTILE GARMENT CO.， LTD.收货人(中文) 时尚力量(外文) FASHION FORCE CO.， LTD货物名称(中/外文) H．S．编码产地数/重量货物总值包装种类及数量100% COTTON BLAZER52081100 江苏省23000 USD29440230纸箱COTTON BLAZER 南京市净重一个集装箱1150kg运输工具名称号码LANTIAN/V.3780贸易方式一般贸易货物存放地点上海合同号NO. F01LCB05127信用证号63211020049 用途其他发货日期20110316 输往国家(地区) 加拿大许可证/审批号启运地上海到达口岸蒙特利尔生产单位注册号集装箱规格、数量及号码合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求标记及号码随附单据(划“✓”或补填)FASHION FORCE F01LCB05127 CTN NO.1-230 MONTREAL MADE IN CHINA ☐合同☐信用证☐发票☐换证凭单☐装箱单☐厂检单☐包装性能结果单☐许可/审批文件☐☐☐☐需要证单名称(划“✓”或补填) *检验检疫费□品质证书□重量证书□数量证书□兽医卫生证书□健康证书□卫生证书□动物卫生证书__正__副__正__副__正__副__正__副__正__副__正__副__正__副□植物检疫证书□熏蒸/消毒证书□出境货物换证凭单□□□□__正__副__正__副__正__副总金额(人民币元)计费人收费人报检人郑重声明：1. 本人被授权报检。
工程设备报检记录表(标准版)
工程设备报验记录表工程设备报检记录表（标准版）使用说明一、表格概述工程设备报检记录表（标准版）是一份用于记录和管理工程项目中设备报检、验收过程的标准化文档。
该表格旨在确保工程设备在使用前经过严格的检查和验收，以满足项目质量和安全要求。
通过详细记录设备信息、验收规范、检查结果及验收结论，为项目管理和质量控制提供有力支持。
二、表格结构解析基本信息部分工程名称：填写所属工程项目的全称。
单位工程名称：详细注明该工程所属的具体单位工程名称。
施工单位：记录负责该工程施工的主要单位名称，如存在分包单位，需一并列出。
项目经理及技术负责人：分别填写施工单位的项目经理和技术负责人的姓名，以便责任追溯。
分部、分项工程名称及验收部位：明确记录报检设备所属的分部、分项工程名称及具体验收部位，确保定位准确。
设备信息部分序号：为每项设备报检记录编号，便于管理和查询。
设备名称：详细列出待报检设备的名称。
型号/规格：对应填写设备的型号和规格信息，确保准确无误。
单位：设备数量的计量单位，如台、套、个等。
数量：记录报检设备的具体数量。
计量认证：如有需要，记录设备的计量认证情况，以证明其符合相关标准。
备注：用于填写其他需要说明的信息，如设备特殊要求、历史问题等。
检查与验收部分施工单位检查意见：由施工单位质检员填写，记录对设备检查的具体意见，包括检查结果、存在问题及整改建议等。
每位质检员需在对应位置签名并注明日期，以示负责。
监理单位验收结论：监理单位根据施工单位报送的检查意见及现场验收情况，填写验收结论。
结论应明确设备是否合格，是否满足设计要求及验收规范。
监理工程师需在验收结论后签名并注明日期，以示确认。
三、使用注意事项信息准确性：填写表格时，务必确保所有信息的准确无误，包括设备名称、型号规格、数量等关键信息。
及时性：设备报检及验收工作应及时进行，避免影响工程进度和质量。
规范性：表格填写应规范整洁，不得涂改或遗漏重要信息。
如有修改，需按规范进行标注和说明。
质检报验资料用表一览
工序
施工单位报验
监理抽检
预控资料
成品验收资料
预控资料
成品验收资料
路基填筑（分层）
A3.3(通)质评7质检4试验68
质评7试验68
路床（零表面）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评8质检4质检11试验68或46
施记3
质评8质检11试验68
底基层（石灰土）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评9质检4质检11试验68
2、各种材料进场报验A3.2及其附件（出厂合格证书、质保书、材料检测报告、施记表3）
3、试验报告、石灰钙镁含量试验报告、灰土曲线、标准击实报告、石灰剂量检测报告；
4、结构层各层的回弹弯沉记录报告；
5、施工图中要求或甲方、质监站要求，以及申报市优的工程应增加材料无侧限抗压强度试验。
钢筋混凝土挡墙质检报验资料用表一览
施记3
质评9质检11试验68
基层（二灰、水稳）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评10质检4质检11试验69
施记3
质评4质检11试验69
面层（水泥、沥青）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评12质检11试验44、46施记24、25
施记3
质评12质检11
附
属
构
筑
物
侧缘石
A3.5施记表3
A3.3(通)质评15质检12
质评22质检17
抹带接口
A3.3(通)质评23质检4质检18
质评23质检18
检查井
A3.3(通)质评24质检4质检14质检19
质评24质检14质检19
沟槽
回填
素土，改良土
A3.3(通)质评25质检4试验68（各层）
施工单位报验
监理抽检
预控资料
成品验收资料
预控资料
成品验收资料
路基填筑（分层）
A3.3(通)质评7质检4试验68
质评7试验68
路床（零表面）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评8质检4质检11试验68或46
施记3
质评8质检11试验68
底基层（石灰土）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评9质检4质检11试验68
2、各种材料进场报验A3.2及其附件（出厂合格证书、质保书、材料检测报告、施记表3）
3、试验报告、石灰钙镁含量试验报告、灰土曲线、标准击实报告、石灰剂量检测报告；
4、结构层各层的回弹弯沉记录报告；
5、施工图中要求或甲方、质监站要求，以及申报市优的工程应增加材料无侧限抗压强度试验。
钢筋混凝土挡墙质检报验资料用表一览
施记3
质评9质检11试验68
基层（二灰、水稳）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评10质检4质检11试验69
施记3
质评4质检11试验69
面层（水泥、沥青）
A3.5施记表3
A3.3(通)质评12质检11试验44、46施记24、25
施记3
质评12质检11
附
属
构
筑
物
侧缘石
A3.5施记表3
A3.3(通)质评15质检12
质评22质检17
抹带接口
A3.3(通)质评23质检4质检18
质评23质检18
检查井
A3.3(通)质评24质检4质检14质检19
质评24质检14质检19
沟槽
回填
素土，改良土
A3.3(通)质评25质检4试验68（各层）
检具报检单
检具报检单
日期：
报检人：
管理编号：
检具信息
检具名称
数量
备件名称
数量
供应商
刻字
检验项目
类别
S/R 2类 其它
测量最小公差
使用位置
最大允许测量误差
所属项目
适用零件号
报检人确认
与制做要求符合性
结论：
签名：
零部件完整性
结论：
签名签：名：
供应商检测报告评审
结论：
签名：
检具附文件
供应商检测报告
标注关键尺寸及公差的图纸
电子档正规图纸
说明书
GR&R报告易损件Fra bibliotek单备注：
说明：填写信息不清楚或图纸不规范，检具将不被接收。
量具管理员验证图纸和供应商报告等发现问题，检具退回报检人处理。
日期：
报检人：
管理编号：
检具信息
检具名称
数量
备件名称
数量
供应商
刻字
检验项目
类别
S/R 2类 其它
测量最小公差
使用位置
最大允许测量误差
所属项目
适用零件号
报检人确认
与制做要求符合性
结论：
签名：
零部件完整性
结论：
签名签：名：
供应商检测报告评审
结论：
签名：
检具附文件
供应商检测报告
标注关键尺寸及公差的图纸
电子档正规图纸
说明书
GR&R报告易损件Fra bibliotek单备注：
说明：填写信息不清楚或图纸不规范，检具将不被接收。
量具管理员验证图纸和供应商报告等发现问题，检具退回报检人处理。
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监管范围监管种类名称受理/批准机构证书名称
进境动植物检疫审批直属局/总局《进境动植物检疫许可证》
进出口玩具出口玩具质量许可所在地出口玩具质量许可证书
进口旧机电产品备案直属局进口旧机电产品装运前检验备
进出口电池备案和汞含量专项检测所在地进出口电池产品备案书
进口涂料登记备案和专项检测指定实验室和机构
进口涂料备案书
注册登记总局进口可作原料的固体废物国外
进口可做原材料的固体废物
注册登记直属局进口可作原料的固体废物国内
进口可做原材料的固体废物
进口肉类产品收货人备案另行规定
出口肉类产品的生产企业备案
进口水产品收货人备案另行规定
出口水产品养殖场备案所在地/直属备案证明
注册登记直属局注册登记证
出口饲料和饲料添加剂生产
进出口商品免验证书
进出口商品免验免验申请直属初审，总局申
出境水生动物养殖场注册登记直属局出境水生动物养殖场/中转场检
注册登记直属局供港澳活牛检验检疫注册证
供港澳活牛育肥、中转、运
供港澳活羊中转场注册登记直属局供港澳活羊中转场检验检疫注
供港澳活猪饲养场注册登记直属局出境动物养殖企业注册证
供港澳活禽饲养场注册登记直属局出境动物养殖企业注册证
进出境动物临时隔离场许可证口岸出入境动物临时隔离检疫场许
进出境快进运营单位备案登记直属局出入境快件运营单位核准证书
进口棉花国外供货商备案登记总局登记证书
进境植物繁殖材料隔离圃资格许可直属局/总局进境植物隔离检疫圃许可证
资格许可直属局进境植物隔离检疫圃许可证
进境植物繁殖材料隔离地方
出口质量许可直属局出口危险货物包装容器质量许可证
出口危险货物的运输包装容
登记所在地授予专用的登记代码
出口危险品生产企业（烟花
登记所在地出口打火机、点火枪类商品生产企业登记证出口危险品生产企业（打火
出口食品生产企业卫生备案登记直属局出口食品生产企业卫生注册登记证书
备案所在地出口植物源性食品原料种植基
出口植物源性食品原料种植
出境水果果园、包装厂注册登记所在地/直属局注册登记证书
出境竹木草制品生产企业注册登记所在地/直属局出境竹木草制品生产企业注册
注册登记所在地出境种苗花卉生产经营企业检
出境种苗花卉生产经营企业
备案所在地备案证书
供港蔬菜（种植基地、加工
有效期延续期限装运前检验检疫放行处理
6个月A&《入境货物检验检疫证明》《检验检疫处理通知书》
3年届满前90日申请
检验备案书或免装运前检验证明书装运前检验报告
1年届满前一个月核发
2年入境货物检验检疫证明检验检疫处理通知单和检验检疫3年届满前90日申请
3年届满前60日申请装运前检验证书
4年届满前3个月申请
5年届满前3个月申请
3年届满前3个月申请
5年届满前30日申请
5年
5年
5年届满前6个月重申
5年届满前6个月重申
6个月间隔30天
单位核准证书
3年届满前3个月换证
疫圃许可证
疫圃许可证
装容器质量许可证
火枪类商品生产企业登记证和装用登记代码
业卫生注册登记证书届满前3个月申请
3年届满前3个月重新备案
3年届满前三个月换证
3年
3年
4年届满前3个月申请
通知书》
疫处理通知单和检验检疫证书。