儿科过敏性紫癜护理查房记录(新、选)

过敏性紫癜的护理查房查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理查房地点：儿科病区查房时间：2013年10月30日指导老师：关丽梅主持者：刘文乔参与者：邓雪梅老师，吴秋帆，钟莉珊，叶海婷，朱圆圆，李春晓，刘文乔。

主持人引导查房开始：跟病人解释并取得病人的同意，开始查房。

首先测量生命体征。

汇报病情：5床王静渝女 7岁诊断为“支气管炎，过敏性紫癜”，因“咳嗽一月余，加重伴皮疹4天，腹痛2天”于2013年10月26号10：42：00入院。

入院时患儿阵发性咳嗽，无发热，无畏寒，无抽搐，双侧大腿可见散在瘀斑，未突出表面，压之不褪色，双侧小腿可见散在斑丘疹，突出皮面，压之不褪色，双侧脚踝部可见水肿，非凹陷性。

间中伴有腹痛，脐周痛为主，可自行缓解，无呕吐、腹泻等。

入院后执行二级护理，自起病以来，精神可，胃纳一般，二便正常。

入院后完善相关检查，予以抗过敏，保护胃粘膜，抗炎，改善血管通透性，改善循环等治疗。

目前患儿精神状态良好,呼吸道症状明显好转，双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色，并渐渐消退，双侧脚踝的水肿均已消退，腹痛情况也有明显好转。

护理诊断1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与变态反应、血管炎有关。

3、有感染的危险与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。

4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。

5、潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。

2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。

3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。

过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的过敏反应，主要表现为紫红色皮疹、出血和瘀斑。

护理在过敏性紫癜的治疗和恢复过程中起着至关重要的作用。

本文将介绍如何进行过敏性紫癜的护理查房，包括患者评估、护理措施和教育等方面，以确保患者的安全和康复。

一、患者评估1.病程记录：记录患者的病程信息，包括发病时间、病情进展、治疗效果等，以便及时了解患者病情的变化。

2.病史询问：询问患者的过敏史、家族史和用药史等，以帮助医生评估患者的病因和制定个性化的治疗方案。

3.体征观察：观察患者的皮肤状况，包括皮疹的分布、形状和颜色等，以及是否存在出血和瘀斑等症状，以评估病情的严重程度。

4.生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

二、护理措施1.皮肤护理：定期清洗患者的皮肤，并使用温水或生理盐水湿敷患处，以减轻瘙痒和疼痛感。

避免使用含有刺激性成分的洗涤剂和护肤品。

2.出血和瘀斑护理：对于有出血和瘀斑的部位，应避免过度摩擦或刺激，并采取防护措施，如使用软质的纱布包扎或适当的护具保护。

3.药物治疗：根据医生的嘱托，及时给予抗过敏药物、止痒药物和抗炎药物等，如抗组胺剂、糖皮质激素等，以缓解症状和控制病情。

4.患者安全：对于严重过敏反应和低血小板计数的患者，应加强监护，确保患者在床上休息，避免活动过度导致出血风险增加。

5.饮食护理：根据患者的个体差异和病情变化，合理调整饮食，提供富含维生素C和K等有助于促进血管健康和减少出血的食物。

三、教育与指导1.用药指导：向患者和家属详细解释所用药物的适应症、不良反应和注意事项等，确保患者正确使用药物，并避免不必要的副作用。

2.避免致敏因素：教育患者了解过敏性紫癜的可能致敏因素，如一些食物、药物、环境或接触物等，避免接触或频繁暴露。

3.病情观察：指导患者和家属定期观察和记录病情的变化，如皮肤状况、体温、出血和瘀斑等，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。

儿科过敏性紫癜业务查房记录参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。

在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。

既往史:既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。

按国家计划预防接种。

个人史:第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。

实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶，鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。

6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。

改用奥美拉唑护胃治疗。

二、目前主要护理问题1. 疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。

2. 有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。

过敏性紫癜的护理查房查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理查房地点：示教室查房时间：2014年11月28日过敏性紫癜一概念是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

二，病因可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。

发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。

三，临床表现好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。

好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。

皮损对称分布，成批出现，容易复发。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

汇报病情：20床伊万虎，49岁，男性，以双下肢出现瘀点，瘀斑8天，伴腹痛4天。

于2014 年11月8日9点18分门诊以过敏性紫癜为诊断收住院。

入院时体温36.2℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg患者神志清，精神欠佳，饮食睡眠尚可，步入病房。

入科后，躯干、四肢可见大小不一的瘀点、瘀斑，散在或融合成片，压之不褪色，部分瘀斑上可见绿豆至黄豆大小的水疱、血疱及血痂，日常生活能力评定95分，压疮评分为19分，跌倒坠床评分为9 分。

该患者于2014年11月9日晚上使用八宝粥后，突然出现恶心呕吐腹泻、腹部绞痛，随后先后三次鲜血便，总量约100-200ml,实验室结果回报：红细胞、白细胞值偏高，大便潜血均+++，余检查结果均正常。

给予抗过敏、保护胃黏膜、止血、激素，营养等对症支持治疗，目前病情明显好转，周身皮疹大部分消退，腹痛症状缓解，复查便常规、血常规正常，患者出院。

护理诊断1. 体液不足：与便血，呕吐，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。

2、活动无耐力：与血容量减少有关。

3.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关与变态反应、血管炎有关4、排便异常：与上消化道出血有关。

过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。

为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次关于过敏性紫癜患者的护理查房。

一、病例介绍患者_____，男，12 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。

1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。

入院时体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。

神志清楚，精神欠佳，双下肢可见散在的紫红色瘀点、瘀斑，大小不等，融合成片。

腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。

实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板200×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。

初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。

二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物或药物过敏史，有无家族遗传史等。

患者自述发病前 1 周有上呼吸道感染史，否认食物及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。

2、身体状况评估患者的生命体征、皮肤黏膜、关节、腹部及肾脏等情况。

患者体温略高，双下肢皮肤紫癜明显，关节无肿痛，腹部脐周有压痛，无血尿及蛋白尿。

3、心理社会状况由于疾病的影响，患者出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病的预后。

家长也表现出紧张和担忧。

三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。

2、疼痛与腹部及关节的血管炎症有关。

3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。

4、焦虑与疾病的反复发作、担心预后有关。

四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤恢复完整。

2、患者腹痛、关节痛等症状减轻或消失。

3、患者不发生感染。

4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

五、护理措施1、皮肤护理（1）保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。