三黄四物汤治疗月经先期80例_唐吉莲

盛。先以清热凉 血调经 为主, 方 用三黄 四物 汤加味 治疗, 阴 道出血渐止, 全 身 发热、身 痒、眠 差、咽 喉 肿痛 缓 解, 大 便通 畅。根据患者脏 腑、气血、阴阳 的盛衰 , 予 以善 后调 治, 用八 珍汤气血双 补, 加 女贞子 15 g, 旱莲草 15 g滋阴 补肾。笔者 考虑善后剂中加少量 清郁热之品, 以 防余邪为患 。治疗过程 中, 应重视 整体观 念, 应用苦 寒、清 热之品 除邪热, 不可 妄伤 脾胃。切记要顾 护脾胃 , 调 理冲 任, 调 护肝 肾, 培补 正气, 勿 忘余邪滞留。清 祛邪热 , 则 气机 畅, 阴 阳调, 气 血顺, 其 病则 愈。
肺脓肿 系由 各种 病原 菌 (葡 萄球 菌、链 球菌、肺 炎 双球 菌、梭状菌、螺旋体等 ) 所引起的肺部脓性感染、坏死、液化而 形成的脓 肿。临 床上 以高 热、咳 嗽、咳 大 量脓 臭 痰为 特 征。 西医 常规治 疗多以 注意休息 、加 强营养、抗生 素、体位引 流、 手术切除等方法。 2005年 11月 ~ 2007年 10月, 笔者运用中 西医结合治疗肺脓肿并与西医 常规治疗的进 行对照, 取得较 好的疗效, 现报道如下。
2009年 6月 第 29卷第 6期
河南中医 HENAN TRAD IT IONAL CH IN ESE M ED IC INE
June 2009 V o .l 29 N o. 6
# 中西医结合 #
中西医结合治疗肺脓肿 22例
李健民
( 信阳市中医院, 河南 信阳 464000)
摘要: 目的: 观察中西医结合治疗肺脓肿的临床疗效。方法: 将 42 例患者随机分为两 组, 对照组 20 例给予西 医常规治疗, 治 疗组 22 例在对照 组治疗基础上运用加味苇茎汤煎剂口服给药。结果: 治 疗组有效 率为 99. 5% , 对照 组有效率 为 65. 7% , 两组有 效率比 较有统 计学意 义 ( P < 0. 01 ) 。结论: 中西医结合治疗肺脓肿可显著提高临床疗效, 提高治愈率。 关键词: 肺脓肿; 中西医结合; 苇茎汤 中图分类号: R 256. 13 文献标识码: B 文章编号: 1003 - 5028( 2009) 06- 0589- 02
2009年 6月 第 29卷第 6期
河南中医 HENAN TRAD IT IONAL CH IN ESE M ED IC INE
June 2009 V o .l 29 N o. 6
三黄四物汤治疗月经先期 80例
唐吉莲
( 宜宾市第一人民医院中医科, 四川 宜宾 644000 )
Байду номын сангаас
摘要: 采用三黄四物汤加减治疗月经先期 80例, 结果: 痊愈 72 例, 有效 6例, 无效 2 例, 有效率为 97. 5% , 提示三黄四物汤治疗月经先期疗效显 著。 关键词: 月经先期; 三黄四物汤; 清热逐瘀; 调肝补血; 八珍汤加味 中图分类号: R 271. 11+ 1 文献标识码: B 文章编号: 1003 - 5028( 2009 ) 06- 0588 - 02
1 资料与方法
3 典型病例
1. 1 一般资料 本组 80例 ( 15 例系本 院妇科住 院病人, 门 诊病人 65例 ), 18~ 32岁 61例, 33~ 45岁 19例; 病程最短 6 月, 最长 2 a。 1. 2 病例选择 以月经 提前 7~ 12 d, 量 多、色红、口干、口 渴者为主 要症 状。其 临床 表 现为 大 便秘 结、心 烦、失 眠、耳 鸣、手足心热烫、无汗、小 便少, 阴 道出血量多者伴头昏 、四肢 乏力, 舌红绛, 舌边舌尖红, 苔黄或白, 脉 滑。 1. 3 治疗方法 以三黄四物汤为基本方: 黄连 6 g, 大黄 5 g, 黄芩 10 g, 当归 10 g, 川芎 10 g, 白芍 15 g, 熟地黄 10 g。日 1 剂, 水煎, 分 3次 口服。随 证加减: 症 见手 脚心 发热 者, 加花 粉 10 g, 石斛 10 g; 小便 短赤者, 加淡竹叶 10 g, 连翘 10 g; 失 眠者, 加牡丹皮 10 g, 石决明 15 g, 龙骨 15 g, 牡蛎 15 g; 头昏、 耳鸣者, 加蝉 蜕 10 g, 桔 梗 10 g; 气 虚者, 加 沙参 10 g, 人 参 10 g; 病情严重、气 血极虚 者, 加参附 汤 煎服, 人 参 10 g, 附子 10 g。善后治疗: 八珍汤 加 味: 菟丝 子 10 g, 枣皮 10 g, 桑椹 10 g, 肉苁蓉 15 g。每日 1剂, 水煎, 分 3次口服。治疗 期间, 忌食辛辣厚味之品。 1. 4 疗效判定标准 月 经周期正常, 月经量正常, 经期正常 连续 3个月 以上为痊愈。月经周 期正常, 月 经经期延长为有 效。治疗后症状无改善或恶化 者为无效。
收稿日期: 2009 - 01- 12 作者简介: 唐吉莲 ( 1954- ) , 女, 四川宜宾人, 副主任医师。
# 588#
廖某, 女, 31 岁, 2007年 5月 13 日就诊。诉月 经周期提 前 8 d, 出血量约 300 m ,l 10 d前因反复嗜食辛辣厚 味出现全 身发热、皮肤瘙痒、心烦 、口渴、便结、乳 房胀痛、咽喉肿 痛、月 经色紫粘稠, 舌质红, 苔 黄腻, 脉滑 数。诊断: 月经病, 为月经 先期。证属: 三焦实 热, 引动肝 火, 灼伤 冲 任, 血热 妄行。治 宜清热逐瘀, 养血调肝。方用三黄四物汤: 黄连 5 g, 大黄 5 g, 黄芩 10 g, 川芎 10 g, 当 归 10 g, 赤 芍 15 g, 白芍 15 g, 玄参 24 g, 白茅根 15 g, 淡竹叶 10 g, 甘草 3 g。 3剂, 水煎, 日 1剂, 分 3次口服 ( 服中 药期间, 不 服用 西药 止血 药 ) 。 5 月 17日 二诊, 服药 3剂后, 阴道 出血量 明显减 少, 全身发 热、皮肤瘙 痒、心烦、口渴、咽喉 肿痛 等症状 明显 缓解。仍 有神 倦乏 力、 头昏、耳鸣、口干、舌红、苔少、脉细, 改服 / 一 贯煎 0加 女贞子 10 g, 旱莲草 15 g, 沙参 10 g, 麦冬 10 g。 3 剂, 水 煎, 日 1剂, 分 3次口服。 5月 20日三诊, 阴道出血止, 头昏、耳鸣症状缓 解。停服中 药, 嘱忌 食辛辣厚味之食物, 同时监测 月经周期、 经期、经量连续 3个月以上。随访 1 a, 月经正常。
方中重 用滋阴补血之品, 熟地黄为主 药, 当归补 血养血, 白芍为辅药, 佐少许 川芎, 使熟 地黄、白 芍补血 而不 滞血 [2] 。 配黄芩、黄连、大 黄, 治经前 吐衄, 月经 周期 提前、量 多, 属邪
热壅实者。方 中 黄连 清 热泻 火, 大 黄泻 热 逐 瘀, 引血 下 行。 全方共奏清热逐瘀、补血调肝之效。本 方充分体现 苦寒药与 补益药同用, 滋补药 与寒凉 药共 施的配 伍特 点, 故用 于治本 病尤为适合。
4 讨论
5傅青主女科 6曰: / 妇人 有先期 经来者, 其 经甚多, 为血 之偏热也。火太旺者血 热, 水太旺者血多, 此有余之 故 0。笔 者认为本病多因嗜食辛 辣厚味, 引动肝 火, 致 血分蕴热, 属实 热迫血妄行, 故月 经先 期而至。 血为热 灼, 故见 血粘稠 而有 块。其特点为热邪致病 , 后期为虚实并见, 关键在于肝、脾热
参考文献:
[ 1 ] 曾继保, 许 爱凤. 吴振 国应 用 / 四 步调 周法 0 辨治 月经 病经验 [ J] . 河南中医, 2007, 27( 9 ) : 18- 19.
[ 2] 古风交, 王晓娜. 四物汤 加减治 疗月经 不调 42 例 [ J] . 河南中 医学院学报, 2007, 22 ( 4) : 82. (编辑: 魏 群, 王祖龙 )
1 资料与方法
1. 1 一般资料 42 例患 者参照 5内 科学 6[ 1] 的 诊断标 准纳 入, 根据就诊顺序随机分为治疗 组与对照组。治 疗组 22例, 其中男 10例, 女 12例; 年龄 19~ 51岁, 平均 32. 3岁; 发病部 位: 右中叶 3例, 右 下叶 背段 4 例, 右下基 底段 4例, 左 下背
# 589#
收稿日期: 2009 - 03- 12 作者简介: 李健民 ( 1954- ) , 男, 河南固始人, 副主任中医师。
段 4例, 左下基底段 7例。对 照组 20例, 其 中男 9 例, 女 11 例; 年龄 18~ 50岁, 平均 31. 1岁; 发病部 位: 右中叶 3 例, 右 下叶背段 4例, 右下基底段 3例, 左下背段 4例, 左下 基底段 6例。两组一般资料经 统计 学处 理无显 著差 异 ( P > 0. 05), 具有可比性。 1. 2 诊断标准 参考第六版 5内 科学 6 [ 1] 诊断依 据: ¹ 高热 咳嗽, 咳大量脓臭痰; º X 线胸片示肺 内大片密 度增高 阴影, 边缘模糊或病 灶中有透亮区及液平面; » 化验血白 细胞计数 增高, 痰培养有多种细菌混合感染; ¼排除肺部其他病变。 1. 3 治疗方法 1. 3. 1 对 照组 静脉用 药: 根据痰 培养及药 敏结果 选用有 效抗生素, 一般均为二联或三联用药, 根据药 物半衰期, 每天 应用 1~ 3次; 同时予鱼腥草 50 m l加入 5% 葡萄糖 液 150 m l 中静滴, 每天 1次, 2周为 1个疗程。治疗末期可只用抗生素 或鱼腥草中的 一种治疗, 个别病情严重 的用两种治 疗以巩固 疗效, 同时注意休息, 加 强营养。
月经先期, 属中医妇 科 / 月经病 0范畴, 一 年四季均 可发 病, 尤以 夏秋两季 为多见 [ 1]。治 疗多以 驱邪、清热、解毒、凉 血、滋阴、养血、调肝 为主。笔 者在 长期的 临床 工作 中, 以三 黄四物汤为主治疗月 经先期取得较好疗效, 现介绍于下。
2 结果
80例中 , 痊愈 72例, 占 90% ; 有效 6例, 占 7. 5% ; 无效 2 例, 占 2. 5% 。有效率为 97. 5% 。