破伤风的护理查房21页PPT

破伤风的护理
呼吸支持：对于病情严重的患者，可能 需要进行呼吸支持措施。
破伤风的治疗
破伤风的治疗
抗生素治疗：使用抗生素控制 细菌感染。 抗毒素注射：注射破伤风抗毒 素以减轻中毒症状。
破伤风的治疗
疫苗接种：在治疗过程中接种破伤风疫 苗以防止再次感染。
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破伤风护理 PPT课件
目录破伤风的概述 预防破伤风 破伤风的护理 破伤风的治疗
破伤风的概述
破伤风的概述
什么是破伤风：破伤风是一种由产 生于土壤中的细菌所引起的疾病， 主要通过伤口感染而传播。 破伤风的症状：破伤风症状包括肌 肉僵硬、疼痛、呼吸困难等。
破伤风的概述
破伤风的危害：破伤风若不及时治疗， 可能导致呼吸肌痉挛，甚至死亡。
预防破伤风
预防破伤风
破伤风疫苗：接种破伤风疫苗 是预防破伤风的最重要措施。 伤口处理：及时清洁伤口，避 免细菌感染。
预防破伤风
注意个人卫生：保持良好的个人卫生， 避免接触可能存在细菌的环境。
破伤风的护理
破伤风的护理
保持伤口干燥清洁：保持伤口干燥 ，定期清洁伤口以防止感染。 疼痛管理：使用药物或其他措施缓 解疼痛。

收集资料：包括新生儿基本信息、病史、体格检查、实验室检查等
评估病情：根据收集的资料，评估新生儿破伤风的严重程度、并发症 等情况
制定护理计划：根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括护理目 标、护理措施等
实施护理措施：按照护理计划，实施相应的护理措施，如伤口护理、 预防感染、营养支持等
效果评价：定期评估护理效果，根据实际情况调整护理计划，确保新 生儿得到最佳护理。
04
护理查房内容与重点
患儿基本情况：年龄、性别、出生史、家族史等
年龄：新生儿的年龄范围 性别：新生儿的性别 出生史：新生儿的出生方式、出生体重、出生时间等 家族史：新生儿的家族病史、遗传病史等
病情评估：生命体征、症状表现、并发症等
生命体征：包 括体温、脉搏、 呼吸、血压等， 评估新生儿病 情的严重程度
口腔护理：新生儿破伤风患者应进行口腔护理，保持口腔清洁，防止感染。
呼吸道管理：新生儿破伤风患者应进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅，防止窒息。
营养支持：新生儿破伤风患者应进行营养支持，保证营养摄入，促进康复。
效果评价：病情改善情况、并发症预防情况等
病情改善情况：观察新生儿破伤风症状的改善情况，如呼吸、心率、体温等
症状表现：观 察新生儿的哭 闹、抽搐、呼 吸困难等症状， 判断病情的进
展
并发症：关注 新生儿可能出 现的肺炎、脑 膜炎等并发症， 及时采取措施
护理措施：根 据病情评估结 果，制定相应 的护理方案， 确保新生儿的 安全和健康。
护理措施：隔离消毒、口腔护理、呼吸道管理、营养支持 等
隔离消毒：新生儿破伤风患者应进行隔离，防止交叉感染，并对病房进行消毒处理。
评估新生儿破伤风 患儿的病情，包括 生命体征、神经系 统、呼吸系统等

确保新生儿在恢复期间得到适当的支持和护理。
如何进行新生儿破伤风的护 理？
如何进行新生儿破伤风的护理？ 支持性护理
为新生儿提供温暖、舒适的环境，减少刺激 。
保持安静的环境，避免强光和噪音。
如何进行新生儿破伤风的护理？ 药物治疗
根据医生建议给予抗生素和抗破伤风免疫球 蛋白。
遵循医嘱，定期评估药物效果。
新生儿破伤风病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿破伤风？ 2. 谁需要关注新生儿破伤风的护理？ 3. 何时采取护理措施？ 4. 如何进行新生儿破伤风的护理？ 5. 为什么新生儿破伤风的护理至关重要？
什么是新生儿破伤风？
什么是新生儿破伤风？ 定义
新生儿破伤风是由破伤风梭菌引起的严重感染， 通常发生在新生儿时期。
破伤风梭菌通过脐带进入体内，导致神经系统受 损。
什么是新生儿破伤风？ 病因
主要由不洁的分娩环境和脐带处理不当引起。
特别是在卫生条件差的地区，发病率更高。
什么是新生儿破伤风？ 症状
症状包括肌肉痉挛、喉咙紧张、呼吸困难等。
早期识别和治疗至关重要，以降低死亡率。
谁需要关注新生儿破伤风的 护理？
谁需要关注新生儿破伤风的护理？ 新生儿
所有新生儿，尤其是在卫生条件差的环境中 出生的。
父母和照护人员需提高警惕，关注新生儿的 健康状况。
谁需要关注新生儿破伤风的护理？ 医疗工作者
医生和护士需要具备识别和处理新生儿破伤 风的能力。
必要时进行培训以提高医疗水平。
谁需要关注新生儿破伤风的护理？ 社区
通过健康教育和预防措施，减少新生儿破伤 风的发生率。
提供周到的护理可以提高新生儿的生存质量。
通过全面的护理支持，促进新生儿健康成长。

病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存 在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自 然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能 耐煮沸。
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4
创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25 %～ 80%。但破伤风发病率只占污染者的1％～2％，提 示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。
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护理诊断
1
有窒息的危险
与呼吸肌和喉肌 痉挛、呼吸道分 泌道阻塞有关
2
高热
与感染有关
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3
有受伤的危险 与强烈的肌肉 抽搐、自身控 制无能有关。
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护理诊断
4
尿潴留
与膀胱括约肌 痉挛有关。
5
营养失调，低于机 体需要量
与不能进食、抽搐 消耗有关。
6
潜在并发症
肺部和泌尿系 感染。
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9
发作期 肌肉持续性收缩 咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→ 膈肌、肋肌 表现： 张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→劲项强 直→角弓反张→四肢抽搐→ 呼吸困难、窒 息
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10
光线
声响 阵发性痉挛
接触
饮水
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口 唇 发 绀 口吐白沫
手
足
抽
发作时表现
搐
不
止
牙关紧闭
大汗淋漓
磨
牙
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流涎 头颈频频后仰
呼吸急促
12
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治疗原则
清除毒素来源 彻底清创，开放引流，药液湿敷
中和血中游离毒素 破伤风抗毒血清2~5万单位静滴，重复使用至症 状消失

的营养和液体摄入 管理和缓解病人的疼痛
破伤风病人的护理
观察病人的病情变化并及时报 告
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
避免使用刺激性药物或化学物质 注意保持病区的清洁和卫生
护理中的注意事项
遵循正确的防护措施，包括戴手套 和口罩 亲属和护理人员应接受相应的疫苗 接种
护理中的注意事项
破伤风病人的 护理PPT课件
目录 引言 预防措施 破伤风病人的护理 护理中的注意事项 急救措施
引言
引言
什么是破伤风 破伤风的主要症状
引言
破伤风的传播方式
预防措施
预防措施
疫苗接种 保持伤口清洁
预防措施
避免接触污染物 定期进行破伤风病情检查
破伤风病人的 护理
破伤风病人的护理
提供安静、舒适的环境 定期检查病人的伤口
遵循医嘱进行药物管理和治疗
急救措施
急救措施
在意识清楚的情况下清洁伤口 立即就医并告知医生伤口的状 况
急救措施
注意保持伤口通风，避免包扎紧密
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2．控制和解除痉挛
① 可根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少病人 的痉挛和痛苦。常用药物有：地西泮、巴比妥钠、 10%水合氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意
加强护理。 ② 痉挛发作频繁且不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠 0.25~0.5g缓慢静注，但需警惕喉头痉挛和呼吸抑 制的发生。 ③ 肌松剂，如氯化琥珀胆碱，粉肌松等静脉给药解 痉效果显著，但由于同时可引起呼吸肌麻痹，在 气管插管、切开和机械控制呼吸时引用比较安全。 ④ 新生儿破伤风时慎用镇静解痉药，应酌情使用洛 贝林、尼可刹米等。
破伤风护理查房
什么破伤风？
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长 繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感 染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁 条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风的病因
破伤风杆菌及其毒素不能
侵入正常的皮肤和粘膜， 故破伤风都发生在伤后。 一切开放性损伤，均有发 生破伤风的可能。破伤风 杆菌为革兰阳性的厌氧芽 孢杆菌，平时存在于人畜 的肠道，随粪便排出体外， 以芽胞状态分布于自然界， 尤以土壤中为常见。此菌 对环境有很强的抗力，能 耐煮沸。6.Leabharlann a) b) c)其他
将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。 避免各类干扰，减少探视；医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用 器具时避免发出噪音。 合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内 完成，以免刺激病人引起抽搐。
白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药等，观察并记录用药后的 效果。
诊断
诊断要点
1. 2. 3. 4.
患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科 手术史。 患者出现前驱期表现和典型的症状。 轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。 局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏 期较长，症状较轻，预后较好。

境清洁卫生，减少细菌感染的机会。 - 保持伤口干燥：注意预防儿童的皮
肤受到伤口或破损，保持伤口干燥，避 免细菌滋生。
病症识别
病症识别
早期症状： - 疲倦和不安：新生儿破伤
风的早期症状可能包括异常的 疲倦以及长时间的持续性哭泣 。
- 吮吸困难：新生儿可能出 现吮吸困难和喂养问题。
- 关节僵硬：新生儿的肌肉 和关节可能护理PPT课 件
目录 注意事项 病症识别 紧急处理措施
注意事项
注意事项
儿童破伤风概述： - 破伤风是由产生破伤风梭
菌毒素的细菌引起的一种严重 感染病。
- 新生儿破伤风是指儿童出 生后28天内感染破伤风的一种 情况。
注意事项
预防措施： - 接种破伤风疫苗：婴儿应按计划接
种破伤风疫苗，以提供免疫保护。 - 维持清洁环境：保持婴儿周围的环
紧急处理措施
治疗措施：医生将根据病情采取相应的 治疗措施，包括使用抗毒素和抗生素来 控制感染。
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病症识别
基本护理技巧： - 观察症状：密切观察新生儿的症状
，并及时就医。 - 保持温暖：确保新生儿保持温暖，
避免低温引发并发症。 - 提供舒适环境：创造一个安静、舒
适的环境，帮助新生儿放松身心。
紧急处理措施
紧急处理措施
送医就诊：一旦怀疑婴儿患上 破伤风，立即送医就诊。 确保呼吸道通畅：尽快确保新 生儿呼吸通畅，采取相应的呼 吸支持措施。

详细描述
本案例介绍了一名破伤风患者因并发症严重，如肺部感染和心脏疾病，需要特别关注和处理的情况。 护理过程中，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症，确保患者的安全。
案例三：长期康复的破伤风患者护理
总结词
持续护理，促进康复
详细描述
本案例介绍了一名破伤风患者因病情较重，需要长期康复的情况。护理过程中，制定个 性化的康复计划，关注患者的日常生活需求，提供必要的支持和指导，促进患者的全面
公众认知不足
大众对破伤风的认知度低，缺 乏预防意识和紧急处理能力。
未来破伤风护理的发展方向与策略
01
02
03
04
加强早期诊断研究
研发更为准确、快速的诊断方 法，提高早期诊断率，减少误
诊和漏诊。
探索新型治疗手段
研究新的药物或治疗方法，以 改善破伤风患者的预后。
优化护理服务体系
加强专业护理人员的培训，提 高护理服务质量，同时完善医
03 破伤风护理措施
一般护理
01
保持病室安静、清洁、 空气流通，减少外界刺 激。
02
保持患者呼吸道通畅， 及时吸痰、吸氧，必要 时行气管插管或切开。
03
密切监测生命体征，观 察病情变化，发现异常 及时处理。
04
遵医嘱给予抗生素、抗 毒素及对症治疗，注意 观察药物疗效及不良反 应。
伤口护理
01
02
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受 压部位，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生。
控制痉挛
通过药物和物理治疗手段 ，减轻或控制患者的肌肉 痉挛，降低因痉挛引起的 疼痛和意外伤害。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。

破伤风病人的护理PPT
目录 护理目标 护理措施 注意事项 并发症护理 康复护理 安全护理 预防措施
护理目标
护理目标
防止伤口感染 控制破伤风病情恶化
护理目标
提供舒适的护理环境
护理措施
护理措施
确保伤口清洁干净 使用抗生素等药 提供疼痛缓解措施
护理措施
维持患者的安静与休息 提供营养均衡的饮食
护理措施
监测患者的体征和病情变化 提供心理支持和安慰
注意事项
注意事项
注意个人防护，避免接触病人体液 遵守严格的手卫生和消毒措施
注意事项
定期进行疫苗接种和补种 做好病人及环境的清洁和消毒工作
注意事项
注意病人的状况观察，及时发现并处理 异常情况
并发症护理
并发症护理
监测和处理呼吸困难、痉挛、抽搐等症 状
给予适当的药物治疗
并发症护理
维持呼吸道通畅 提供物理治疗和抗感染治疗
并发症护理
准备应急措施，处理病情恶化的情况
康复护理
康复护理
提供康复护理计划，如物理治疗和心理 支持 鼓励病人进行适当的运动和活动
康复护理
提供社会支持和康复资源 定期复诊和随访，评估病情变化
安全护理
安全护理
防止病人跌倒，提供安全的环境和辅助 设备 确保正确使用和储存药物
安全护理
加强感染控制，减少交叉感染的风险 做好病人的安全教育和指导
预防措施
预防措施
推广疫苗接种，尤其是针对破伤风的疫 苗 避免伤口污染和破损
预防措施
改善生活环境卫生条件
加强公众教育，提高破伤风的认识和预 防意识
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破伤风人免 疫球蛋白 250iu/支 （2.5ml）
不用做皮 试
破伤风抗毒素皮试配置： 原液1500iu/0.6-0.75ml＋NS稀释 成1ml（1500iu/ml） 取0.1ml＋NS 0.9ml稀释成1ml （150iu/ml） 取0.1ml做皮试(15iu/0.1ml) 阴性：局部皮丘无变化，全身 无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直 径＞1.5cm，红晕超过4cm， 有时出现伪足、瘙痒。 青霉素阳性：隆起出现红晕硬 块，直径＞1cm或周围出现伪 足有痒感。
（3）营养不良：由于病人不断痉挛、出大 汗，每日消耗热量和水分较多，应给于 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要 时采取中心静脉肠外营养。
六、护理措施
（一）保持呼吸道的通畅
1、病人如频繁抽搐药物不易控制，无法吸痰或有窒息危险， 应尽早的气管切开，以便改善通气，清除呼吸道的分泌物。 必要时进行人工辅助呼吸。 2、气管切开的病人应做好呼吸道的管理，包括气道雾化、湿 化、冲洗等。协助病人翻身、叩背，以利于排痰。
第一针：取0.1ml
+ 生理盐水0.9ml 共1ml注射液 予肌内注射，如果皮试液取之这支药，那就把皮试剩 余的0.9ml 药液用于注射，注射后观察15-20分钟，无 过敏反应，则注射第二针。
第二针：取0.2ml
+ 生理盐水0.8ml 共1ml注射液 予肌内注射。注射后观察15-20分钟，无过敏反应，则 注射第三针。
体格检查
患者神志清醒，苦笑面容，呼吸急促， 对答切题，口齿清晰，面部咀嚼肌强直， 右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。
专科检查
患者双上肢肌力正常，双下肢股二头 肌张力增高，双侧巴宾斯基征阴性。
疾病诊断
破 伤 风
一、定义

病情 治疗
14 日
右手食指清创换药，青霉素加奥硝唑抗感染，破 伤风免疫球蛋白3000u多点注射
06:05患者突发牙关紧闭、角弓反张，颜面青紫、神志 不清，予心外按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸， 急查血气：pH6.80 、PCO2 81mmHg、PO2 59mmHg Lac3.3mmol 09:00 破伤风免疫球蛋白多点肌注，右手食指伤口切开 引流，肠内营养（SP）1000ml/日 胃管入 持续力月西+丙泊酚镇静、地佐辛镇痛、中性胰岛素降 糖、甘露醇+甘油果糖脱水降颅压
入科查体

患者入科时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm， 光感敏；鼻导管吸氧5L/分，T：36.6℃，HR：89次/ 分， R ： 20 次 / 分， Bp ： 167/115mmHg ， spo2:97% ； 右手食指可见陈旧疤痕约1.5cm，未见脓液，四肢肌 张力稍高，肌力基本正常； Braden 评分 14 分，中度 危险;Autar评分7分，低危;导管滑脱危险因素评分3 分
破伤风的护理和查房
Table of Contents
主要内容
01 02 03 04 05 06
相关知识
定义：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的特异性感
染，由细菌外毒素引发的局部、全身肌肉强直、痉挛、抽 搐为特征的毒血症。
实质是毒血症。
相关知识
病因：破伤风杆菌为G+厌氧芽孢杆菌，广泛存在于泥土、人
17 日
18 日
19 日
停用右美，加用布托啡诺，测CVPq6h，动态脑 电图监测，测CVPq6h，动态脑电图监测
20 日
停多巴胺改用去甲，夜间血压197/131mmHg，停 去甲后血压仍高加用硝甘；停丙泊酚改用冬眠合剂； 脑电图：异常脑电图、基本节律慢化、未见明显睡眠 分期 停布托啡诺；患者心率快，美托洛尔12.5mg口服； BP：75/45mmHg，停硝甘改用去甲； 停青霉素+奥硝唑，改用哌拉西林

20
心理护理与情感支持
了解患者心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧 情绪
提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病 和治疗
鼓励家属参与护理工作，提供情感支持和社会支持
2024/1/27
21
康复训练及生活指导
01
制定个性化的康复训练 计划，包括肢体功能锻 炼、言语训练、吞咽功 能训练等
2024/1/27
对疫苗成分过敏、患有严重疾病 或处于发热期的患者，应暂缓接
种。
2024/1/27
接种反应
接种后可能出现轻微发热、红肿等 反应，一般无需特殊处理，如出现 严重过敏反应，应立即就医。
接种记录
妥善保管疫苗接种记录，以便在需 要时提供证明。
11
提高预防意识，降低感染风险
加强宣传教育
通过多种渠道宣传破伤风预防知 识，提高公众对破伤风的认知度
和重视程度。
培养良好生活习惯
保持个人卫生，避免不洁环境和 动物接触，降低感染风险。
及时就医
一旦出现疑似破伤风症状，应立 即就医，接受专业治疗。
2024/1/27
12
03
破伤风治疗方法及药物选择
Chapter
2024/1/27
13
清除毒素来源
彻底清创
对于伤口内有坏死组织、异物的情况，应进行彻底清创，消除破伤风梭菌的繁 殖环境。
2024/1/27
25
神经系统并发症
癫痫
破伤风患者因神经系统受损，易发生癫痫。应用抗癫痫药物治疗，控制癫痫发作。
脑梗死
严重破伤风患者可出现脑梗死，需密切观察神志、瞳孔等变化，及时行头颅CT或MRI检查明确诊断，并给予相应 治疗。
2024/1/27