牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒

口腔器械消毒管理工作制度
口腔科诊疗器械清洗消毒制度
1、口腔科严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。

4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。

5、器械消毒灭菌:牙科手机、车针、拔牙钳等诊疗器械一人一用一灭菌口镜、探针、镊子、印模托盘等要一人一用一消毒或一次性使用。

6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒,每日对诊所环境清洁、紫外线消毒，不少于40min.
7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。

用后先用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。

8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟。

9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。

能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂,根据消毒与灭菌的不同方式要对口腔诊疗器械进行包装，注明消毒日期和有效期。

10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次并要求有记录。

11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程
器械分类――器械去污――器械清洗――器械消毒/灭菌――效果检查――无菌存放――使用
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口腔器械消毒灭菌技术要求规范WS506-
2023
该规范是针对口腔器械消毒灭菌技术的要求做出的规范。

以下是规范要求的主要内容：
一、通用要求
1. 所有口腔器械须进行消毒灭菌处理。

2. 口腔器械包括手术刀具、口腔诊疗设备、牙科医用材料等，都需要进行消毒灭菌处理。

3. 消毒灭菌处理应在严格控制条件下进行，包括处理环境、处理设备、处理工艺及操作人员等。

4. 消毒灭菌方法应选用符合卫生行业法规及技术要求的标准方法。

5. 灭菌、消毒指示剂应在操作前进行检测并记录检测结果。

6. 消毒灭菌后，应存放在无菌包装袋中，并在包装袋上标注生产日期和有效期限。

二、消毒与灭菌的方法
1. 热处理法：包括高温蒸汽灭菌、热空气干热灭菌。

2. 化学法：包括低温等离子气体灭菌、乙烯氧化灭菌、氢氧化乙烯灭菌、过氧乙酸灭菌、臭氧灭菌、紫外线灭菌、电子束辐照灭菌。

三、消毒灭菌操作要求
1. 必须有专门的操作人员进行消毒灭菌处理，并必须接受相关培训。

2. 操作前应检查设备及材料的完好性和规范性，发现问题及时更换或修理。

3. 根据操作手册要求准确选择处理方法，并对材料和设备进行操作标识及管理。

4. 操作材料必须符合规定，不能混用。

5. 操作结束后，要及时清理、消毒处理消毒器具和操作台面。

该规范的要求是为了保证口腔器械在使用前得到彻底灭菌并保持无菌状态，杜绝口腔医疗事故的发生。

所有医疗机构、口腔诊所
和口腔保健机构都应当按照该要求进行消毒灭菌处理，确保口腔医用器械的安全和健康。

牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集（1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。

在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。

（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。

（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。

在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。

2、分检、毁形（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。

（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。

如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。

（3）传送①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。

由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。

②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。

第二步：清洗消毒（表1）凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。

1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。

（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。

新都锦城口腔诊所6月培训----门诊口腔科的消毒管理在口腔科日常诊疗工作中,由于人员流动性大,手机、牙钻等高危器械使用频繁,操作时经常接触到患者的唾液、血液等体液,是医院感染潜在的危险因素。

早在1956 年国外就有人提出了乙型肝炎可以通过反复使用的牙科器械导致患者之间的交叉感染,20 世纪90 年代以来曾有报道患艾滋病的口腔医生将HIV 传播给患者。

目前口腔诊疗过程中可能发生的医院感染问题越来越受到关注,对口腔诊疗过程中的无菌操作和使用器械的消毒灭菌也提出了严格要求。

为防止口腔科诊疗过程中的交叉感染,预防和控制医院感染的发生,现就门诊口腔科的消毒管理作以下探讨。

1 转变观念口腔科消毒问题的难点是要解决观念问题,即领导观念和医务人员观念。

口腔科的消毒管理及消毒工作是涉及到医患双方及患者之间会否发生交叉感染的一项非常重要的工作。

由于口腔科器械十分复杂,价格昂贵,精细且用量大,难以做到一人一机,这就给口腔科的器械消毒工作带来了一定的困难。

因此,要做好口腔科的消毒管理工作,首先要加强医疗机构领导的重视,只有领导能认识到医源性感染的危害,才会将口腔科的消毒管理工作提高到保证医疗护理质量的高度。

其次,要解决部分医护人员传统麻痹观念,认为口腔科治疗与外科手术不同,口腔本身就是有菌器官,无需严格的无菌操作和隔离技术。

因此,也要加强对口腔科医务人员消毒隔离、医院感染知识和自我防护的教育,以便自觉按消毒隔离规范操作。

2 加强规范化培训门诊口腔科由于工作量大,器械使用频繁且结构复杂,加上有些工作人员消毒意识淡薄、无菌观念不强,以及消毒方法不合理等诸多因素,极易导致交叉感染,是医院感染管理和消毒管理中的一个薄弱环节和难点。

因此,必须加强门诊口腔科消毒隔离和医院感染知识的规范化培训,定期组织医护人员学习消毒技术规范、医院感染管理规范、消毒管理办法、传染病防治法等有关法律法规,并不定期进行消毒灭菌隔离知识更新讲座及考核。

引入标准预防概念,实行口腔科所有患者的标准预防原则,加强医务人员职业道德培养,增强工作责任心,使医务人员专业知识和综合素质不断提高,从源头上做好口腔科医院感染的预防和控制工作。

各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙锉、侧牙针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、拨牙器械（牙钳、牙铤、骨凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到有效的压力蒸汽灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等使用前必须达到消毒，或者使用一次性口腔检查器械者，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。

各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热牙胶充填仪、牙胶棒、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射30分钟备用。

5、光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。

口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度1、诊室开诊前半小时开窗、开门，保持空气自然流通，开诊后严格控制人员流动，诊室结诊后中午、晚上定时用紫外线动态灭菌机进行空气消毒一小时。

2、治疗工作结束后，用含氯的消毒剂擦抹工作台和地面，每周对诊室内环境进行一次彻底的清洁消毒处理，用含氯消毒剂擦拭门窗、墙面、桌椅等。

3、牙科综合治疗台及附属设施（包括头托、扶手、各种开关、医师座椅等）用一次性垫巾覆盖并及时更换，不能覆盖者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染时及时擦拭消毒。

吐盆应在治疗每一病人后及时冲洗，每日下班前用含氯消毒剂清洗消毒。

4、每名病人治疗后均应采用合适的方式彻底清洗负压吸唾装置，必要时采用含氯消毒剂清洗。

各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度1、医院感染质控科定期对我科诊疗器械敷料的消毒与灭菌效果进行采样监测，我科工作人员必须积极配合，送回的监测报告护士长、科主任要过目知晓，有异常时及时提出整改意见，并与医院感染质控科沟通达成共识。

医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第一章总则第一条为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。

第三条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。

第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。

第二章基本要求第五条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。

第六条从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

第七条医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

第八条医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。

每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

口腔诊疗器械清洗消毒及灭菌技术规范为进一步加强我院医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心监测标准.》和《医疗机构消毒技术规范》等相关要求，特制定本规范。

清洗消毒及灭菌的管理要求一、口腔科诊疗区域、技工室和诊疗器械清洗、消毒区域应分开。

布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒与灭菌工作的基本需要。

二、口腔诊疗器械宜由医院消毒供应中心（CSSD）统一清洗、消毒、灭菌，有清洗消毒间的口腔科也可自行进行清洗、消毒和灭菌。

三、医疗机构的口腔诊疗器械的清洗、消毒与灭菌工作必须有专职或兼职人员负责，上岗前必须接受相关专业和相关法律法规的培训或到上级医院口腔科实习，并有相关记录。

专职或兼职人员应正确掌握口腔诊疗器械、器具及物品清洗、消毒、灭菌的操作方法及相关设备的操作规程；职业安全防护原则和方法。

四、从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

五、医院相关职能部门、诊所负责人对口腔诊疗器械的清洁、消毒与灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。

消毒灭菌的基本原则医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。

二、重复使用的口腔诊疗器械使用后应及时清洗，再进行消毒灭菌。

耐热、耐湿的口腔器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

三、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

一、口腔器械种类哟很多种牙科诊所的各种口腔器械种类繁多，例如：牙科手机、洁牙器械、检查器械、印模托盘，牙膏模型、义齿、牙片、注射器、注射针头、拔牙器械、充填器械、牙周外科器械、各种牙钻等，均应在可靠消息的消毒后使用。

牙科诊所的消毒工作是牙科诊所预防感染、防止传染病传播的重要手段，近年来，随著医学科学的迅速发展，牙科诊所消毒方法逐渐丰富，消毒水平迅速提高，消毒工作走上规范化和法制化的轨道。

口腔诊疗器械等均应按规定作垫底消毒，不使用未经垫底消毒的物品，牙科、探针、棉花、纱布、器械盘、拔牙钳等不易生锈的耐热器械可用高压蒸气消毒，凡是可以采用基于热处理过程的灭菌方法的口腔器械，不要采用消毒或“冷灭菌”方法。

口镜、牙钻、电机手机、洁牙器等可用尔马林气体消毒，玻璃制品、口镜、探针等可用专用清洗消毒设备消毒。

二、口腔器械的灭菌与消毒的意义关于牙科诊所细菌和病毒污染的情况，口腔医师和病人之间相互传染，发生疾病的文献报告也不少。

牙科诊所不注意口腔诊闻器械消毒技术操作规范是引起交叉感染的一个主要原因。

1、控制感染传染牙科诊所是病原微生物聚集的场所，牙科病人和病原携带者体内的微生物能以多种形式排出体外并污染牙科诊所周围环境，牙科诊所存在著各种各样受到感染的可能性。

例如：示经消毒处理的和消毒处理不彻底的口腔器械，受到乙型肝炎病毒携带著的血液、唾液，带有病毒的气雾，牙结石粉尘，咳嗽飞沫的污染，如不及时将其杀灭，都可成为乙型病毒性肝炎在牙科诊所中的传染介。

可能是导致牙科诊所感染的发生，对其他病人、陪护人员甚至牙科医护人员均造成危害。

例如：辽宁省发现在第一例艾滋病病人就是因为他在非洲工作期间进行口腔治疗，拔牙时感染上艾滋病病毒。

2、促进病人就诊长期以来，传统型牙科诊所委不重视灭菌消毒工作，在这方面留下了不容忽视的漏洞。

很多病人不敢到牙科诊所就诊的一个主要原因是担心口腔器械的污染和消毒问题，这不仅需要牙科诊所认真地做好器械的消毒工作，还需要牙科诊所向病人做必要的宣传，例如：联体式牙科综合医疗所使用的供水系统是两套供水系统，不存在漱口水被污染的问题。

口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程一、消毒灭菌原则1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌。

3.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械、包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等、使用前必须达到消毒。

4.凡接触病人血液、体液的修复、正畸模型等物品，送到技工室操作前必须消毒。

5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染及时清洁、消毒。

6.口腔诊所区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

做好消毒记录。

二、无菌操作及人员防护医务人员每次操作前及操作后应当严格洗手或者消毒。

进行口腔治疗操作时，应当穿工作服、戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

三、布局分区口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理。

清洗消毒间应分为清洗区、消毒区、包装区、灭菌区。

四、诊疗器械清洗消毒口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

1.口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。

2.有条件的应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

3.清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

五、灭菌方式：牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

牙院消毒工作制度一、总则为了确保牙科患者的安全，预防交叉感染，提高医疗服务质量，加强牙科消毒工作管理，根据国家卫生部门的相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

二、消毒原则1. 严格执行国家卫生部门关于口腔医疗服务的消毒规范和标准。

2. 坚持“全面、全过程、全方位”的消毒原则。

3. 采用科学、合理的消毒方法，确保消毒效果。

4. 提高消毒工作人员的素质，加强培训和考核。

5. 建立健全消毒质量监控体系，确保消毒工作持续改进。

三、消毒范围1. 诊疗场所：诊室、治疗室、消毒室、候诊室等。

2. 诊疗设备：牙科椅、治疗台、显微镜、超声波洁牙机、牙科手机等。

3. 诊疗器械：钻头、扩大针、拔牙钳、根管器械、手术刀等。

4. 物品：口罩、手套、消毒液、灭菌包、消毒棉球等。

5. 环境：空气、地面、桌面、椅子等。

四、消毒方法1. 物理消毒：高温蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒等。

2. 化学消毒：化学消毒剂浸泡、擦拭、喷雾等。

3. 生物消毒：紫外线生物灯消毒、臭氧消毒等。

4. 空气消毒：紫外线空气消毒机、空气净化器等。

五、消毒流程1. 诊室消毒：诊疗结束后，用紫外线灯消毒30分钟，每天至少一次。

2. 治疗器械消毒：使用后立即放入高温蒸汽灭菌箱，温度设置为135℃，时间设置为15分钟。

3. 物品消毒：口罩、手套等一次性使用物品按医疗废物处理；重复使用物品采用化学消毒剂浸泡或擦拭。

4. 环境消毒：每天用消毒液擦拭桌椅、地面等，每周用紫外线生物灯消毒一次。

六、消毒工作人员职责1. 严格执行消毒制度，确保消毒质量。

2. 定期参加消毒培训，提高消毒技能。

3. 监测消毒效果，及时发现问题，并提出改进措施。

4. 做好消毒记录，便于查阅和追踪。

七、监督与检查1. 医院感染管理部门定期对牙科消毒工作进行检查、评估和指导。

2. 每月对消毒设备、消毒剂进行监测，确保在有效期内使用。

3. 对违反消毒规定的行为，及时进行纠正和处理。

4. 定期组织消毒知识培训，提高全体员工的消毒意识。