小儿预防接种PPT课件

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二、计划免疫
• 计划免疫是根据免疫学原理和小儿免疫特
点，以及传染病发生的情况制定的免疫程 序，通过有计划地使用生物制品进行预防 接种，以提高人群的免疫水平，达到控制 和消灭传染病的目的。
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• 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成 • “卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、 白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和 乙型肝炎病毒疫苗”等5种疫苗的接种。（五苗七 病） • 为保证儿童及时准确接种，我国城乡已建立计划 免疫卡，避免发生错种、漏种和重种。 • 一般分为基础免疫（即全程足量的初种）及随后 适时的“加强”免疫（即复种）两步。 • 疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻
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• (2)全身反应：一般于接种后24小时内出现不同程度 的体温升高，多为中低度发热，持续1～2天。体温3 7．5℃左右为弱反应，37．5～38．5℃为中等反应 ，38．6℃以上为强反应。但接种活疫苗需经过一定 潜伏期(5～7天)才有体温上升。此外，还常伴有头晕 、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿童接 种麻疹疫苗后5～7天出现散在皮疹。全身反应大多轻 微的，无需特殊处理，注意适当休息、多饮水即可。 如高热持续不退，应到医院诊治。
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• WHO规定具有以下情况者作为常规免疫的禁忌证： • ⑴免疫缺陷、恶性疾病（肿瘤、白血病）及应用放射治疗
或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗； • ⑵接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病，应 推迟接种； • ⑶以往接种疫苗有严重的不良反应者，不应继续接种； • ⑷有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接 种含有百日咳抗原的疫苗。
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表3-1 我国卫生部规定的儿童计划免疫程序
接种疫苗 年龄 出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 麻疹疫苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 百白破混合制剂 乙肝疫苗 卡介苗 乙肝疫苗 乙肝疫苗
1.5-2岁
三、预防接种的注意事项
（一）接种前的准备工作 • 1.安排接种场所 接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内 应温暖。备好急救设备、药品。 • 2.仔细解释 做好计划免疫的解释、宣传工作，介绍所接种的 疫苗的类型，益处和可能的副作用，消除紧张、恐惧心理， 争取家长和儿童的合作。接种最好在饭后进行，以免晕针。 • 3.生物制品的准备 检查制品标签，包括名称、批号、有效期 及生产单位，并做好登记；检查安瓿有无裂痕，药液有无发 霉、异物、凝块、变色或冻结等；按照规定方法稀释、溶解 、摇匀后使用。
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4.严格掌握禁忌证
• （1）一般禁忌症 患有急性传染病（包括有接触史而未过检 疫期者）、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病、慢性疾病急 性发作期、严重皮肤病，以及正在接受免疫抑制剂治疗的患 儿应推迟常规的预防接种。 • （2）特殊禁忌症 各种制剂的特殊禁忌症应严格按使用说明 书执行。有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、 麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛 奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分 过敏）；发热、腹泻期忌服脊髓灰质炎疫苗；近1个月注射 过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；有抽搐史者禁用百日咳 菌苗。
4岁 6岁
百白破混合制剂复种
脊髓灰质炎三价混合疫苗复种
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麻疹疫苗复种
百白破混合制剂复种
我国目前将15种可通过疫苗预防的疾病纳入国家免疫规 划，这些疫苗包括:卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、 麻腮风（麻腮，麻风）、乙脑、流脑、甲肝、出血热、炭 疽、钩体疫苗，它们属于一类疫苗。
扩大免疫规划方案 第一类疫苗
计划免疫
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预防接种
问题：
一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊 进行预防接种，请给予正确的接种；并进 行预防接种的咨询与指导。
分析任务 请给予该小孩正确的预防接种
一岁内预
预防接种 • 预防接种就是有针对性地将生物制品
接种到人体内，使之产生特异性免疫 力，以达到预防传染病的目的。
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第二类疫苗
• 目前用于儿童预防接种的第二类疫苗主要有： 水痘疫苗、Hib疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、
轮状病毒疫苗、 DTaP-IPV/Hib 五联疫苗、兰菌净
等
脊髓灰质炎（灭活）疫苗、甲肝（灭活）疫苗、A +C群流脑（结合）疫苗、乙脑（灭活）疫苗等
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国家扩大儿童免疫规划方案
疫苗名称 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰 百白破 白破 麻风 麻疹 麻腮风 接种对象月（年）龄 0.1.6月龄 出生时 2.3.4月龄.4周岁 3.4.5月龄.18—24月龄 6周岁 8月龄 18—24月龄 接种剂 间隔时间 次 3 出生后24小时内接种第1剂次，第1.2剂次间隔28天 1 4 4 1 1 1 2 卡介苗接种不得超过2个月。 第1.2剂次，第2.3剂次间隔28天 第1.2剂次，第2.3剂次间隔28天
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• 2.异常反应 发生于少数小儿，临床症状较重 。 • (1)过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦
乙脑减毒 8月龄.2周岁 活 A群流脑 8-18月龄 A+C流脑 甲肝减毒 乙脑灭活 甲肝灭活 3周岁.6周岁 18月龄 8月龄（剂次）2周岁.6 周岁 18月龄.24—30月龄
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2 1 4 2
第1.2剂次，第2.3剂次间隔3个月
第2.剂次间隔3年；第1.剂次与A群流脑，第2.剂次间 隔12个月 第1.2剂次间隔7—10天 2剂次间隔6个月 9
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（三）预防接种的反应及处理
• 1.一般反应 作为异物的免疫制剂进入人体后会引起不同 程度的不适，是每个小儿通常都会出现的反应，分为局部 反应和全身反应。 • （1）局部反应 接种后数小时至24小时左右，注射部位会 出现红、肿、热、痛，红晕直径在2.5cm以下为弱反应， 2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应，有时还伴有 局部淋巴结肿大或淋巴管炎。但接种活菌(疫)苗，则局部 反应出现较晚、持续时间较长。轻者不必处理，重者可用 干净毛巾热敷，一般持续2～3天。