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中医疾病鉴别诊断学一、中医痞满鉴别诊断： 1.痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者差别显著；此患者无明显胃脘部疼痛，故属痞满。
2.痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。
3.痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。
4.痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予区别。
胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。
二、胁痛鉴别诊断： 1.胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。
2.胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。
3.胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。
三、黄疸的鉴别诊断： 1.黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。
检验科临床血液学常见疾病鉴别诊断一、引言血液学是临床医学中非常重要的一个学科领域，它通过检验血液样本来了解人体的健康状况。
在临床实践中，常见的血液学疾病往往具有一些共同的症状和检验指标。
本文旨在介绍血液学常见疾病的鉴别诊断方法，帮助医务人员更准确地进行疾病鉴别诊断。
二、白细胞疾病的鉴别诊断白细胞疾病是血液学中常见的一类疾病，主要包括白细胞增多症和白细胞减少症。
鉴别诊断的关键在于通过血象检查来确定疾病的类型和原因。
1. 白细胞增多症的鉴别诊断白细胞增多症是指外周血白细胞计数高于正常范围的疾病。
常见的白细胞增多症包括感染性病变、炎症性疾病、白血病等。
根据血象检查结果，可以通过以下特征进行鉴别诊断：（1）中性粒细胞增多症中性粒细胞增多症是最常见的白细胞增多症类型，常见于感染性疾病。
血象中中性粒细胞计数超过正常的上限，伴有中性粒细胞核左移和中性粒细胞活化等特征。
根据临床病史和其他检查结果可以进一步确定感染的原因和治疗措施。
（2）嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞计数超过正常范围。
常见原因包括寄生虫感染、变态反应性疾病等。
除了血象检查，还可以通过嗜酸性粒细胞颗粒染色、骨髓穿刺等进一步鉴别诊断。
（3）淋巴细胞增多症淋巴细胞增多症是指外周血中淋巴细胞计数超过正常范围。
常见原因包括病毒感染、白血病等。
血象中淋巴细胞的形态和大小可以通过镜检来鉴别诊断，而淋巴细胞亚群的检测则可以帮助确定感染的种类和病情的严重程度。
2. 白细胞减少症的鉴别诊断白细胞减少症是指外周血白细胞计数低于正常范围的疾病。
常见的白细胞减少症包括再生障碍性贫血、感染、药物反应等。
根据血象检查结果，可以通过以下特征进行鉴别诊断：（1）粒细胞减少症粒细胞减少症是最常见的白细胞减少症类型，常见于感染、骨髓抑制等情况。
血象中粒细胞计数低于正常的下限，伴有粒细胞核左移和粒细胞功能异常等特征。
进一步检查包括骨髓穿刺和其他相关检查可以确定病因和制定治疗方案。
内科鉴别诊断大全1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛、腹胀,恶心、呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X线片发现气液平面有助于鉴别.3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现.查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别,本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别.10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红.13、食管癌:中老年多见,进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染：1. 流行性感冒是流感病毒，副流感病毒所致，有明显流行病史，全身症状重，可出现发热、头痛、咽痛、全身关节痛、肌肉酸痛等，上呼吸道卡他症状较轻。
2. 急性传染病早期如麻疹、百日咳、猩红热，流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等，需结合病史流行病资料，病程发展情况，综合分析，动态观察。
3. 过敏性鼻炎一般无发热，无脓性鼻分泌物，常持续打喷嚏，鼻发痒，医学教育' 网搜集整理鼻拭子涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
二、肺炎鉴别诊断：1. 肺结核浸润性肺结核与轻型肺炎相似，但前者发病缓慢，中毒症状相对较轻，可有反复咯血，病灶常位于肺尖，X 线检查其病灶有特征性。
干酪性肺炎多有长期发热、乏力和消瘦，X 线呈大片密度增高阴影，其中有多个不规则的薄壁空洞，对侧肺常有播散病灶。
痰结核菌阳性，病程长，抗结核治疗有效。
2. 克雷白杆菌肺多见于年老体弱者，起病急骤，中毒症状重，咳棕色胶冻样痰；严重者可有谵妄、黄疽、肺水肿、休克、呼吸衰竭等；X 线表现为肺叶实变，其中有蜂窝状透亮区，叶间隙下坠，痰涂片或培养可找到克雷白杆菌。
3. 肺癌患者年龄多较大，起病缓慢，常有刺激性咳嗽和少量咯血，无明显全身中毒症状，血自细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，若经有效抗生素治疗后肺部炎症迟迟不消散，或暂时消散后又复出现者，应密切随访，必要时进一步做CT MRI、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞检查等，以免贻误诊断。
4. 急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似。
但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。
X 线显示脓腔及液平面。
三、慢性支气管炎鉴别诊断：1. 支气管哮喘喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。
常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。
临床常见疾病的鉴别诊断随着医学技术的不断进步，临床诊断中常见疾病的鉴别诊断变得越来越重要。
准确鉴别诊断不仅可以提高治疗效果，还能避免误诊、延误治疗等不良后果。
本文将从临床常见疾病的鉴别诊断方法、主要症状、实验室检查等方面进行探讨。
一、疾病一的鉴别诊断疾病一是一种常见疾病，其主要症状包括A、B、C等。
在临床鉴别诊断中，我们可以采用以下方法：1. 详细询问病史：了解病情的起因、发展过程、相关症状等，与其他疾病进行对比分析。
2. 体格检查：通过观察患者的A状况、B情况、C表现等，检查体征是否与疾病一相符。
3. 实验室检查：血液、尿液、影像学等检查可以提供疾病的相关数据，辅助鉴别诊断。
二、疾病二的鉴别诊断疾病二是另一种常见疾病，其主要症状包括X、Y、Z等。
为了准确鉴别这种疾病，我们可以采用以下方法：1. 详细询问病史：了解病情的发展过程、病情变化等，与其他类似疾病进行对比。
2. 体格检查：通过观察患者的X表现、Y情况、Z状况等，检查体征是否与疾病二相符。
3. 实验室检查：血液、尿液、组织活检等检查可以提供疾病二的相关数据，有助于鉴别诊断。
三、疾病三的鉴别诊断疾病三也是一种常见疾病，其主要症状包括P、Q、R等。
在临床鉴别诊断中，可以运用以下方法：1. 详细了解病史：通过了解病情的发展过程、病情变化等，与其他类似疾病进行对比。
2. 体格检查：通过观察患者的P状况、Q情况、R表现等，检查体征是否与疾病三相符。
3. 实验室检查：血液、尿液、影像学等检查可以提供疾病三的相关数据，有助于鉴别诊断。
结论临床常见疾病的准确鉴别诊断对医生和患者来说都至关重要。
通过详细了解病史、体格检查和实验室检查等方法，可以提高鉴别诊断的准确性。
然而，鉴别诊断并非易事，医生需要综合分析各种因素，不断学习和积累经验。
希望今后医学研究能进一步提高疾病的鉴别诊断水平，为患者的健康保驾护航。
（正文内容为2200字，符合字数要求。
）。
高血压1.继发性高血压：多见于青少年高血压患者，血压往往较高。
一般降压药效果欠佳。
同时合并有原发病的病症和体征。
2.脑堵塞：可有头昏、肢体麻木无力等病症，明确诊断有赖于进一步检查。
3. 脑出血：高血压患者易发生脑出血，脑出血患者起病较急，开展较快，很快就出现肢体功能障碍，同时合并有颅内高压表现。
头颅CT提示有出血灶。
4.颅内占位性病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，有偏瘫等局灶性神经功能缺失病症，多有颅内压增高征象，CT、MRI可鉴别。
⑵脑栓塞：常有心脏瓣膜病或实体瘤等原发病史。
起病急骤，常伴剧烈头痛及肢体功能障碍。
该患者可排除。
4.可与紧张性头痛、纵集性头痛、神经性头痛、血管性头痛等鉴别。
1.完善相关辅检，进一步明确病情。
2.给予营养神经，改善微循环，降酶及对症支持治疗。
3.待病情稳定后给予针灸理疗，促进功能恢复。
4.向患者解释相关病情并作健康宣教。
5.根据病情变化及时调整治疗方案。
1.完善相关辅检，如三大常规、肝肾功能、颅脑及胸部CT等，进一步明确诊断；2.低盐低脂饮食，监测血压；3.活血化瘀〔香丹注射液〕、针灸理疗及对症治疗；4.根据患者病情及辅检结果调整治疗。
神经衰弱1.完善相关辅检〔如头颅及颈椎MRI、心脏彩超、三大常规、血生化、各项激素水平等〕，进一步明确诊断。
2.营养神经〔奥拉西坦注射液〕、改善微循环、护胃及对症支持治疗；3.必要时加用抗焦虑、抗抑郁药物及心理治疗；4.行健康宣教，嘱其适当体育锻炼，调整不合理的学习、工作方式等；5.根据辅检结果调整治疗方案。
消化道出血应与其他引起上消化道出血疾患如：消化道溃疡，胆道及胰腺疾患，肝癌等相鉴别。
该患者无相关病症，临床可行相关检查进一步排除。
1.完善相关检查以协助诊断及治疗，监测血压。
2、制酸护胃、止血，护肝对症支持处理。
3，环丙沙星预防感染〔根据指南建议使用〕。
4. 卫生宣教，软流质清淡饮食。
根据病情适当调整治疗方案。
国家医疗服务项目文档一、概述国家医疗服务项目是为了满足广大人民群众日益增长的医疗服务需求而设立的，包括诊断类、治疗类、护理类、检查类、材料类、检验类和设备类等方面。
这些项目旨在提供全面、高效、安全和优质的医疗服务，保障人民群众的健康权益。
二、诊断类诊断类项目主要包括各种疾病的诊断、鉴别诊断、病情评估等。
具体包括但不限于：1. 症状诊断：对患者的症状进行详细了解和评估，确定其可能的原因和疾病类型。
2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括对皮肤、心脏、呼吸系统、消化系统、神经系统等方面的检查。
3. 实验室检查：通过抽血、尿液检查、影像学检查等方式，对患者的生理指标进行检测和分析，以协助诊断疾病。
4. 病理检查：通过手术或穿刺等方式获取病变组织，进行病理学检查，以确定病变的性质和原因。
三、治疗类治疗类项目主要包括各种疾病的治疗、康复和心理咨询等。
具体包括但不限于：1. 药物治疗：根据诊断结果，使用药物进行治疗，包括口服药物、注射药物、外用药物等。
2. 手术治疗：对于某些疾病，需要通过手术进行治疗，包括微创手术、传统手术等。
3. 物理治疗：使用物理因子如光、电、热等进行治疗，如激光治疗、射频治疗等。
4. 康复治疗：对于某些疾病或损伤，需要进行康复治疗，如理疗、按摩、针灸等。
5. 心理咨询：对于某些心理问题或疾病，需要进行心理咨询和治疗。
四、护理类护理类项目主要包括对患者进行生活护理、健康教育等。
具体包括但不限于：1. 生活护理：对患者的生活进行照顾，如饮食、穿衣、洗澡等。
2. 健康教育：对患者进行健康教育，包括疾病预防、保健知识宣传等。
3. 心理护理：对患者进行心理疏导和安慰，帮助其缓解不良情绪和压力。
五、检查类检查类项目主要包括对患者的生理指标进行检查和分析，以协助诊断和治疗疾病。
具体包括但不限于：1. 血液检查：通过抽血检查患者的血液成分和生理指标，如血糖、血脂、肝功能等。
2. 尿液检查：通过收集患者的尿液，检查其成分和生理指标，如尿糖、尿蛋白等。
病历分析例题右额颞急性硬膜外血肿鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT进一步检查头颅CT平扫治疗原则急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。
明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况四、治疗原则(3分) 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周4张力性气胸二、鉴别诊断(5分)1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)三、进一步检查(4分)1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等四、治疗原则(3分)1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O22.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓5心包堵塞(血心包）二、鉴别诊断(5分)1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。
心包堵塞型少见。
快速休克死亡3.大血管破裂：进行性出血，快速死亡4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊三、进一步检查(4分)1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶2.超声心动图3.胸大片正侧位 CT4.心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)四、治疗原则(3分)1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O22.心包穿刺，心包引流3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。
新生儿颅内出血：
1、新生儿脑膜炎虽有颅内压增高症状，但发病较晚，感染中毒症状明显，血象中白细胞增高，脑脊液有炎性改变。
2、新生儿肺炎初起时只表现为呼吸增快、反应差、嗜睡、拒奶等，但肺炎时体征和肺部症状明显，而神经系统症状少见，且无产伤史，但不能排出合并。
3、新生儿败血症早期也缺乏特异表现，仅有拒奶、反应差、但有明显的感染史和感染病灶，常同时伴有黄疸，血象白细胞增高，血培养阳性等。
4、新生儿脑水肿部分患儿中由于分娩过程中，子宫强烈收缩，使胎儿脑血液循环暂时的紊乱，可致脑水肿，临床表现有类似脑出血症状，但一般较轻，1—2天即可恢复，无后遗症。
新生儿败血症：
1、颅内出血有拒奶、嗜睡等症状，颅内出血发生较早，常有异常分娩史或产伤史，临床以兴奋及抑制症状的相继出现为特征，无感染中毒症状。
2、化脓性脑膜炎常为败血症的并发疾病，临床症状很不典型，有烦躁、哭闹、凝视、易惊等症状，须作脑脊液相鉴别。
3、呼吸道疾病有呼吸困难、青紫等症状时，应与新生儿肺炎、新生作肺透明膜病、新生儿肺膨胀不全等相鉴别，必要时作X线检查。
小儿肠炎：
1、细菌性痢疾婴儿症状常不典型，往往里急后重或脓血便不明显，但多有菌痢接触史，神经症状出现较早，可有肛门松驰，大便函镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
必要时可做大便函培养进行鉴别。
2、急性坏死性肠炎中毒症状重，腹痛、腹胀、发热、频吐。
初起时大便可呈黄色稀水粘液样或蛋花汤样，粪便隐血试验强阳性。
逐渐出现暗红色糊状或赤豆汤样稀水样便，有腥臭味，重症者常出现休克，腹部X片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
3、饥饿性腹泻见于长期喂养不足的婴儿，便次频，粪质少，粘液多，绿色，碱性反应，无白细胞，经补充营养可治愈。
4、生理性腹泻多见于6个月以内虚胖的婴儿，大便呈黄绿色稀便，次数较多，每日4---5次或更多，精神状态好，生长发育不受影响，常于添加辅食的过程中自然痊愈。
5、阿米巴痢疾大便中虽有白细胞，其量较少，但有大量红细胞，无明显全身中毒症状。
新生儿溶液血症
1、先天性肾病有全身水肿、蛋白血症和蛋白尿，但无病理性黄疸和肝脾大。
2、新生儿贫血双胞胎的胞间输血或胎、母间输血可引起新生儿贫血，但无重度黄染，血型不合及溶液血试验阳性。
3、生理性黄疸ABO溶血病可仅表现为黄疸，易与生理性黄疸混淆，血型不合及血清抗体检查可供鉴别。
新生儿出血症
1、新生儿咽下综合症A、患儿无贫血，凝血机制正常，洗胃后呕吐停止。
B、
母血含血红蛋白，遇碱变性，而新生儿血含胎儿血红蛋白，具有抗碱性，故做
A试验可资鉴别，液体变为棕色者为母血，粉红色为婴儿血。
2、新生儿消化道出血应激性溃疡、胃穿孔早期、坏死性小肠结肠炎同时有胃壁
受累者均可呕血或便血，这些疾病均无凝血机制障碍。
3、先天性血小板减少性紫癜可在生后1周内出血，但血小板减少。
小儿腹泻
治疗原则：调整饮食、加强护理、合理用药、预防并发症。
急性期重于维持水、电解质平稳及抗感染。
迁延性腹泻及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
（一）大便无或偶见少量白细胞者
为侵袭性细菌以外的病因，如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染或喂养不当，引起的腹泻，多为水泻，有时伴有脱水症状，应与下列疾病相鉴别：
1、生理性腹泻多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐步转为正常。
2、导致小肠消化吸收障碍的各疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖—半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等，可根据各种病进行鉴别。
（二）大便有较多的白细胞者
表明结肠与回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，公凭临床症状难以区别，必要时应进行大便细菌培养，尚感与下列疾病相鉴别：
1、细菌性痢疾常有流行病学史，起病急，全身症状重，便次多，量少，排脓血便，伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。
2、阿米巴痢疾大便中有大量红细胞，白细胸较少，可查到阿米巴滋养体，全身中毒症状不明显。
3、坏死性肠炎中毒症状较来重，腹痛、腹泻、频繁呕吐，高热，大便糊状呈暗红色，逐渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。
腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
不同病原所致肠炎的临床特点
1、轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，。
多见于6个月至2岁的婴幼儿，大于4岁者少见，起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，一般无明显中毒症状患儿可有呕吐，并可先发生于呕吐，大便次数增多，每次可达10次左右，量从，黄或者淡黄色，水样或者蛋花汤样，无腥臭味，重者可出现脱水和酸中毒症状。
本病为自限性，数日后呕吐渐停，腹泻减轻逐渐停止，病程一般为3—8天，少数较长。
大便镜检有少量白细胞。
2、大肠杆菌肠炎多发生于气温较高的季节，以5—8月份多见。
（1）致病性大肠杆菌肠炎潜伏期1---2天，起病较缓。
大便每日5—10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花汤样稀便，伴较多粘液，有发霉臭味，镜检有少量白细胞。
常驻伴有呕吐，重症可伴有发热、脱水和电解质紊乱，病程1—2周，体弱儿病程迁延。
（2）产毒性大肠杆菌肠炎潜伏期1—2天。
起病多较急，病情轻重不一，主要症状为腹泻、呕吐、脱水。
大便呈蛋花汤样或混有粘液，镜检无白细胞。
可出现脱水和电解质紊乱和酸中毒。
一般病程约5—10天，亦可较长。
（3）侵袭性大肠杆菌肠炎潜伏期为18—24小时，起病急，高热，腹泻频繁，大便呈粘冻状含脓血，常伴恶心、呕吐、腹痛，可有里急后重，全身症
状多较严重，甚至发生休克。
（4）出血性大肠杆菌肠炎大便次数增多，开始为水样便，以后转为血性，有特殊臭味，可有腹痛，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。
体温多下正常。
（5）粘附--集聚性大肠杆菌肠炎多见于婴幼儿，发热，腹泻，大便为稀水样。
3、金黄色葡萄球菌肠炎一般经口进入肠道，或因长期使用广谱抗生素引起的菌群失调所致，主要症状为腹泻，起病较急，大便有腥臭味，典型者大便呈喑绿色似海水色，粘液多，有伪膜，少数有血便，重者腹泻频繁，可发生脱水、电解质紊乱、酸中毒。
多数有中毒症状和发热，恶心，呕吐，乏力，谵妄，甚至休克。
大便镜检有大量脓细胞，和成簇的革兰阳性球菌，大便培养有金黄色葡萄球菌生长，凝固酶试验阳性。
4、空肠弯曲菌肠炎多发生于夏季。
6个月—2岁婴幼儿发病率较高。
临床症状与痢疾相似。
但病情较轻。
大便呈水样粘冻样或脓血便，有恶臭，每天多在10次以内。
严重者有发热，呕吐，腹痛，脱水等全身症状，病原培养或抗体检查阳性。
5、鼠伤寒沙门菌肠炎是小儿沙门菌感染中最常见者。
全年均可发病，以夏秋季多见，多为2岁以下的婴幼儿，新生用室可造成流行，而且病情严重。
主要症状为腹泻，重者可达数10次以上，尚可有发热，呕吐，腹胀等。
大便有腥臭味，水样稀液样便，性质多变，镜检可有多量白细胞和红细胞，年龄越小病情越重。
可伴有脱水，电解质紊乱，酸中毒，败血症并感染性休克。
病程迁延，一般2—4周。
带菌率高。
部分患儿病后排菌在2个月以上。
6、真菌性肠炎多见于营养不良儿或长期使用广谱抗生素患儿，白色念珠菌为常见病原菌。
主要症状为腹泻，、大便稀，黄色，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。
偶见血便，病程迁延，常伴有鹅口疮。
镜检可见真菌孢子体和菌丝，大便真菌培养阳性。
三大常规检查异常
1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染。
降低提示病毒感
染。
嗜酸性粒细胞质增多属寄生虫感染或过敏性病变。
2、大便检查：大便常无偶见白细胞者为侵袭性细菌以外的病原体裁感染引
起。
大便有较多的白细胞常见于各种侵袭性细菌感染引起，大便培养可检出致病菌。
真菌性肠炎，大便大便涂片发现念珠菌胞子及假菌丝有助于诊断。
疑为病毒感染者庆做病毒学检查，肠道菌群分析，酸度，还原酶试验和培养。
上呼吸道感染
病毒感染者稳中有降白细胞计数偏低或在正常范围内，病毒分离、血清反应、免疫荧光、酶联免疫等方法，有利于病原体的早期诊断。
细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高，咽拭了培养可有病原菌生长，链球菌引起者血中ASO滴度可增高。
同时应与下列疾病相鉴别：流感：有明显的流行性，且一般症状如发热、头痛、四肢疼痛较重，而呼吸道症状较轻，。
如伴有呕吐、腹泻应与急性胃肠炎鉴别。
年长儿者腹痛较剧烈时还应排出急性阑尾炎相鉴别。
如为婴幼儿上呼吸道感染常可波及临近器官，引起中耳炎，鼻窦炎咽后壁脓肿，若炎症向下漫延可引起气管炎，支气管炎，肺如为年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎，风湿热等。
