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呼吸功能不全题库Last revision on 21 December 2020第十五章肺功能不全一、A型题1．呼吸功能不全是由于（，，03临床）A．通气障碍所致 D．外呼吸严重障碍所致B．换气障碍所致 E．内呼吸严重障碍所致C．V/Q比例失调所致[答案] D[题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
2．成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：A．PaO2＜（1kPa=） D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300B．PaO2＞ kPa E．PaO2＜ kPa伴有PaCO2＞ kPaC．PaO2＜ kPa[答案] D[题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。
根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。
当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。
3．海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是A．PaO2＜ kPa D． PaO2＜ kPa伴PaCO2＞ kPaB．PaO2＜ kPa E． PaO2＜ kPa伴PaCO2＞ kPaC．PaCO2＞ kPa[答案] E[题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜ kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。
Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞ kPa。
4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A．＜ kPa (40mmHg) D．＜ kPa (70mmHg)B．＜ kPa (50mmHg) E．＜ kPa (80mmHg)C．＜ kPa (60mmHg)[答案] C[题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜ kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。
5．造成限制性通气不足原因是A．呼吸肌活动障碍 D．肺泡壁厚度增加B．气道阻力增高 E．肺内V/Q比例失调C．肺泡面积减少[答案] A[题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。
人体机能实验1.常用的手术刀执刀方法及适用情况答：手术刀的执刀方法有4种，包括：（1）执弓式、（2）执笔式、（3）握持式、（4）反挑式（1）执弓式：这是一种常用的执刀方法，动作范围广泛而灵活，用于腹部、颈部或股部的皮肤切口。
（2）执笔式：此法用力轻柔而操作精巧，用于切割短小而精确的切口，如解剖神经、血管及作腹膜小切口。
（3）握持式：常用于切割范围较广、用力较大的切口，如切开较长的皮肤、截肢。
（4）反挑式：此法多用于刀口向弯曲面的手术刀片，常用于向上挑开组织，以免损伤深部组织。
2.氨基甲酸乙酯作为家兔全身麻醉剂的理论计量及计算方法，为何生理实验常选用此麻醉剂。
答：（1）适宜浓度20﹪-25%，静脉注射按5mg/kg的剂量计算。
（2）氨基甲酸乙酯易溶于水，肌肉松弛较小，作用温和，对器官功能影响较小，仅仅对消化道平滑肌的影响较大，所以，经常生理实验常选用氨基甲酸乙酯作为麻醉剂。
3.动物实验如何判断已达到适宜的麻醉程度。
答：判断麻醉程度的指标有：①呼吸：加快或不规则，则麻醉过浅，可再追加麻醉，若呼吸由不规则转变为规则且平稳，说明已达到麻醉深度。
若动物呼吸变慢，且以腹式呼吸为主，说明麻醉过深，动物有生命危险。
②反射活动：角膜反射灵敏，则麻醉过浅；反射迟钝，麻醉程度适宜；反射消失，伴瞳孔散大，则麻醉过深。
③肌张力：亢进，麻醉过浅；全身肌肉松弛，麻醉合适。
④皮肤夹捏反应：麻醉过程中可随时用止血钳或有齿镊夹捏动物皮肤，若反应灵敏，则麻醉过浅；若反应消失，则麻醉程度合适。
4.急性动物实验手术过程中如何视出血情况选择止血方法？答：（1）微小血管出血，可用湿热生理盐水按压止血。
（2）较大血管出血，需先找到出血点，用止血钳夹住，而后用线结扎。
（3）大血管破损出血，应准确、快速止血。
实验期间，应将创口暂时闭合或用生理盐水纱布盖好，以免组织干燥。
5．各实验的基本操作步骤及注意事项。
答：实验一神经干复合动作电位的引导及传导速度的测定操作步骤：制备双毁髓蛙——剥制后肢标本——分离两后肢——制备蛙坐骨神经腓神经标本——连接实验装置，标本放置于神经标本盒中——选用实验模块中动作电位项目开始实验——按实验指导完成各项目。
呼吸运动调节与急性呼吸功能不全一、实验目的：1、观察不同因素对呼吸运动的影响2、复制呼吸功能不全的动物模型3、观察呼吸功能不全的动物表现二、实验动物：家兔三、实验方法：1、取兔→称重→麻醉(20%乌拉坦5ml/kg)→固定(仰卧背位交叉固定)2、手术:颈部正中剪毛,沿正中线切开皮肤,剪开筋膜,钝性分离肌肉,暴露气管,穿单棉线备用,在气管第3~4软骨环之间作倒“T”型切口,插入气管插管并固定,连接张力换能器, 气管插管侧支橡皮管用“再”字夹夹住 (调节口径以便于观察呼吸曲线)3、微机操作:打开生物信号处理系统﹑开机→Medlab6→“文件”中“打开配置”→C盘→实验配置→呼吸张力模块4、观察项目:理化因素的影响观察项目频率(次/分) 幅度曲线变化前后前后正常缺氧增大无效腔3%乳酸0.6ml/只25%尼克刹米0.2ml/kg不全窒息(夹闭侧管径一半)完全窒息(完全夹闭侧管径)5、制备肺水肿：兔头抬高30度,20%葡萄糖溶液2ml匀速滴入气管,5分钟滴完后仍维持30度角放置5分钟,观察家兔口唇黏膜颜色,呼吸频率和幅度的变化,然后在气管插管的下缘用单棉线结扎气管,带动物死亡后，开胸,完好的驱除肺脏,观察其大体改变,于气管隆突上方1cm处结扎,剪除结扎线上方的气管,在天平上称取重量,计算肺系数。
6、数据处理：肺系数=肺湿重(g)/体重(kg),正常值:4.5-5.5g/kg四、实验结果：见观察项目表格五、实验讨论：1、缺氧→PaO2↓→颈A体、主A体外周化学感受器受刺激↓，经窦N、迷走N 传入延髓呼吸中枢→呼吸中枢（＋）→反射性呼吸加深加快→呼吸频率、幅度均↑。
2、增大无效腔：通气阻力↑→通气障碍死腔样通气↑→有效肺泡通气量↓→换气障碍→PaO2↓PaCO2↑（1）PaO2↓→刺激颈A体、主A体外周化学感受器，经窦N、迷走N传入延髓呼吸中枢→呼吸中枢（＋）→反射性呼吸加深加快→呼吸频率、幅度均↑。
（2）PaCO2↑→①使外周化学感受器（＋），经窦N、迷走N传入延髓呼吸中枢→呼吸中枢（＋）→反射性呼吸加深加快→呼吸频率、幅度均↑。
实验26 呼吸运动的调节以及呼吸功能不全
和实验性肺水肿
一、实验目的
1.观察体内外有关因素的改变对呼吸运动的影响。
复制不同病因引起的呼吸功能不全模型，分析其发生机制。
复制实验性肺水肿模型，观察急性肺水肿的表现并探讨其发生机制和治疗方案。
二、实验原理
机体内外的各种刺激，包括神经因素或理化因素通过直接作用于呼吸中枢和（或）外周感受器，反射性影响呼吸运动，肺牵张反射以及血液中的O2使分压、CO2分压、H+浓度改变，均可以通过不同途径是呼吸运动产生反射性调节。
从而保证血液中气体分压的相对稳定。
呼吸功能不全的失代偿期也称呼吸衰竭，是由于肺通气或换气功能严重受损，致使动脉血氧分压低于60mmHg，同时伴有或不伴有PaCO2大于50mmHg的临床综合征。
根据血气分析分别称为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。
三、实验材料
1.实验动物家兔（体重2kg以上）。
四、实验步骤
五、实验结果
六、讨论
七、思考题。
昆明医科大学机能学实验报告实验日期：2016年10月12日带教教师: 韩毅老师小组成员：专业班级：2014级全科五大班呼吸调节、呼吸功能不全及治疗一、实验目的1.观察豚鼠的正常呼吸频率、幅度、膈肌放电、动脉血氧分压及呼吸运动的调节。
2.复制豚鼠哮喘模型，观察呼吸衰竭时动物呼吸频率、幅度、动脉血氧分压及膈肌放电的变化；探讨呼吸衰竭的发生机制。
3.观察不同药物的治疗效果并分析作用机制。
二、实验原理复制豚鼠哮喘模式，观察其呼吸变化并观察使用不同药物后的治疗效果。
三、实验仪器设备BL-420F生物机能实验系统，血气分析仪，豚鼠手术台，手术器械一套，呼吸换能器，动静脉留置针（22~24G），小动物气管插管，超声雾化器一套。
试剂及药品：肝素注射液，25%乌拉坦，组胺，尼可刹米注射液，地塞米松、氨茶碱注射液，沙丁胺醇气雾剂四、实验方法与步骤1.称重、麻醉、固定动物称重，腹腔麻醉（25%乌拉坦0.5~0.6mL/100g），固定于手术台。
2.颈总动脉穿刺及气管插管分离颈总动脉放置留置针以备取血，颈部气管插管接呼吸换能器。
3.记录膈肌放电将两颗银针插入豚鼠任意一侧（右侧优先）肋间肌中，针柄与传导电极两红色支连接，黑色支夹于皮肤。
4.记录正常各项生理指标打开BL-420F生物机能实验系统，记录正常呼吸频率、深度及膈肌放电等情况，取血测定血气指标（PaO2、PaCO2）。
5.观察呼吸调节分别吸入纯氮气和5%~10%CO2后观察呼吸运动的改变。
6.复制急性哮喘性呼吸衰竭病理模型吸入雾化组胺制作急性哮喘性呼吸衰竭病理模型，待豚鼠呼吸出现频率明显减慢、幅度降低、膈肌放电异常时，记录上述各项指标的变化，取血作血气分析。
记录结果。
7.治疗分组经豚鼠头静脉注射给药进行治疗：A组（空白对照组）：注射生理盐水10min后取血作血气分析。
B组（沙丁胺醇组）：雾化吸入治疗10后取血作血气分析。
C组（地塞米松组）：静脉推注后10后取血作血气分析。
第十四章呼吸功能不全一、选择题1.肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是A.肥大细胞B.中性粒细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞2.呼吸衰竭的发生原因是指A. 内呼吸严重障碍B. 外呼吸严重障碍C. 氧吸入障碍D. 氧利用障碍E. 氧吸入和利用均有障碍3.哪项可以引起限制性通气不足A. 中央气道阻塞B. 外周气道阻塞C. 通气血流比例失调D. 肺泡膜面积减少和厚度增加E. 呼吸肌活动障碍4.以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足A. 气管痉挛收缩B. 呼吸肌活动障碍C. 严重的胸廓畸形D. 肺泡表面活性物质减少E. 肺叶切除5.气道阻力主要受以下哪项因素的影响A.气流速度B.气体的粘度C.气流形式D.气道内径E.气道的长度6.能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A.PaO2B.PaCO2C.P A O2D.肺潮气量E.P A O2与PaO2差距7.下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化A.P A O2降低B. PaO2降低C.P A CO2升高D. PaCO2升高E. PaCO2正常或降低8.一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍A.PaO2降低B.PaCO2降低C.PaO2降低伴PaCO2升高D.PaCO2正常E. PaCO2降低伴PaCO2正常9.死腔样通气可见于A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.肺不张D.肺实变E.胸腔积液10.功能性分流可见于A.慢性支气管炎B.肺血管收缩C.弥散性血管内凝血D.肺动脉炎E.肺动脉栓塞11.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是A.气道阻塞B.气管管壁增厚C.气道痉挛收缩D. 肺泡顺应性降低E. 气道等压点移至小气道12.某声带严重炎性水肿的患者，最可能出现的呼吸运动改变是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.陈施式呼吸13.下列哪种情况不常出现真性分流A. 支气管扩张B. 肺内动-静脉交通支开放C. 肺水肿D. 肺实变E. 肺不张14.在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生机制中，下列哪种细胞起了最重要的作用A.单核细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.血小板15.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）引起肺水肿的主要机制是A.肺毛细血管内流体静压增加B.肺淋巴回流障碍C.血浆胶体渗透压降低D.肺动脉压升高E. 肺泡－毛细血管膜损伤使通透性升高答案：1-5.EBEAD；6-10BECAA；11-15EACDE二、填充题：1．呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴PaCO2＿＿＿＿。
