严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析

影响危重病患者预后的相关因素分析彭治国【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2012(050)003【摘要】目的探讨影响危重病患者预后的相关因素.方法回顾性分析2010年1月～2011年8月98例我院ICU治疗的危重病患者的临床资料.结果 98例危重病患者死亡36例,死亡率为36.73％.影响患者预后的相关因素较多,住院时间、MAP、pH值、Ca2+水平、APACHE-Ⅱ评分、ALT、CRP、Cr、BUN、乳酸、CO2分压、H2S水平、平均动脉压、心率、术中并发症发生率、有创诊疗项目及机械通气时间等均为可能的影响因素(P＜ 0.05).多因素回归分析结果显示,住院时间、乳酸、APACHE-Ⅱ评分、Ca2+水平、有创诊疗项目以及机械通气时间是影响预后的独立因素(P＜0.05),其中住院时间的保护性因素,其余是死亡危险因素.结论影响危重病患者预后的因素众多,可将住院时间、乳酸、APACHE-Ⅱ评分、Ca2+水平、有创诊疗项目以及机械通气时间作为评估患者预后的重要指标,根据多种指标的结果及患者病情采取积极的抢救措施,以降低患者病死率.【总页数】3页(P64-65,68)【作者】彭治国【作者单位】浙江省金华市中心医院急诊科,浙江金华321000【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.54例危重病患者sT REM-1与炎症因子表达的相关性及对预后的影响 [J], 关云艳;王倩;吴海荣;罗宇鸿;吴锡平;王亮;肖涛2.颞骨骨折致听力损害的预后及影响其预后的相关因素分析 [J], 吴昊;谢宏武;等3.严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析 [J], 杨琼柳;杨寿吉;徐登敢;林金伟;王俊道4.呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原、载脂蛋白E和烟酰胺磷酸核糖转移酶表达及其预后相关影响因素分析 [J], 李杨杨; 胡芳芳; 李莉5.影响腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的相关因素分析 [J], 张明珠; 刘亚; 金彬彬; 戴春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

创伤性颅脑损伤患者预后的影响因素分析创伤性颅脑损伤（TBI）是一种由外部力量引起的脑部功能障碍，是全球范围内的重要公共卫生问题。

TBI患者的预后受到多种因素的影响，包括年龄、伤情严重程度、伤后并发症等。

本文将从这些因素入手，对TBI患者预后的影响因素进行分析，以期为临床治疗和康复提供科学依据。

一、年龄因素年龄是TBI患者预后的重要影响因素之一。

研究表明，年龄越大，TBI后的预后越差。

老年患者由于生理功能的衰退和基础疾病的存在，往往伴随着更严重的神经损伤和较差的恢复能力。

年龄增长也会导致脑组织的再生能力减弱，使得受损脑部更难恢复功能。

对于年长患者，应该更加重视TBI的治疗和康复，采取更为积极的措施，以提高其预后。

二、伤情严重程度伤情的严重程度是TBI患者预后的决定因素之一。

一般来说，伤情越严重，预后越差。

TBI的伤情严重程度可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估，GCS评分越低，患者的预后越差。

除了GCS评分外，头部CT或MRI检查也可以帮助评估伤情的严重程度，包括颅骨骨折、颅内出血等情况。

对于伤情严重的TBI患者，应该及时采取有效的治疗措施，并且在伤情稳定后进行积极的康复治疗，以提高预后。

三、意识水平意识水平是TBI患者预后的重要指标之一。

根据意识水平的不同，TBI患者可以分为清醒期、昏迷期和昏迷后遗症期。

对于昏迷患者，如果昏迷时间过长，恢复意识的可能性就会降低，预后也会相应变差。

昏迷后遗症的出现也会影响患者的康复进程和预后。

对于意识水平受损的TBI患者，应该加强监测和护理，及时发现并处理意识改变的情况，以提高其预后。

四、伤后并发症伤后并发症也是影响TBI患者预后的重要因素之一。

TBI后可能会出现并发症，如颅内感染、颅内高压和神经功能障碍等，这些并发症会严重影响患者的康复进程和预后。

在治疗过程中，应该密切监测患者的病情变化，及时发现并处理伤后并发症，以避免对预后造成不良影响。

五、治疗和康复措施治疗和康复措施也是影响TBI患者预后的重要因素之一。

创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施分析作者：陈庆干廖德育邓凤娟梁亮陈桂坚来源：《中国医药科学》2014年第06期[摘要] 目的探讨创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施。

方法对我院收治的120例创伤患者，回顾性分析其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施。

结果酸中毒组及非酸中毒组、休克组与非休克组、低体温组与非低体温组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶时间（TT）比较，差异有统计学意义（P[关键词] 创伤；急性创伤性；凝血病；相关因素；救治[中图分类号] R641 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-212-03在大手术打击或严重创伤作用下，正常的机体组织会出现急性凝血功能障碍为主要表现即创伤性凝血病。

随着创伤程度的加重，创伤性凝血病的发病率也相应不断提高，病死率不断增加，严重危及患者生命健康[1]。

当前，临床治疗中，多将创伤以及感染而导致的凝血病混为一谈，在治疗时采用同样的方法，治疗效果不佳。

为区别创伤性凝血病，临床首先应明确其发生因素，并有针对性实施治疗。

笔者分析我院收治的120例创伤患者，对其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2001年2月～2012年12月收治的120例创伤性凝血病患者，男84例，女36例，年龄26～46岁，平均（36.0±1.1）岁，致伤原因：交通事故56例，建筑工伤25例，摔伤27例，殴打伤12例。

具体分组情况：（1）酸中毒18例，男12例，女6例；非酸中毒30例，男22例，女8例；（2）低体温22例，男14例，女8例；非低体温20例，男15例，女5例；（3）休克10例，男7例，女3例；非休克20例，男14例，女6例。

1.2 入选对象所选取的患者为严重创伤（多发伤、重型胸腹部外伤、重型颅脑损伤）合并活动性休克、出血等；大手术、普通外科高危手术以及颅脑手术；排除先天性感染而引发的DIC或先天性凝血病。

创伤性脑损伤后凝血功能障碍与出血加重：机制、诊断及治疗进展（一）导读：正常的止血取决于出血和血栓形成机制之间的微妙平衡，这种平衡在创伤性脑损伤（TBI）后可以被改变。

止血功能障碍能通过引发或加剧出血风险从而加重原发损伤；受伤时抗凝剂的使用也可能导致TBI后出血风险的增加。

许多TBI患者在急诊室做常规凝血功能检查有异常，同时凝血功能障碍的存在与发病率和死亡率的增加有关。

进一步的血液检测常显示出一系列影响血小板数量和功能，凝血和抗凝因子，纤维蛋白溶解，以及凝血系统与血管内皮、脑组织、炎症机制和血流动力学之间的相互作用。

然而，这些凝血物质的异常对TBI结局的影响程度及其是否是可改变的危险因素尚不清楚。

虽然目前治疗上面临的主要挑战是解决出血延长和出血性损害进展导致的低凝状态的风险，但是增加血栓形成的高凝状态的风险也值得考虑。

引言创伤性脑损伤（TBI）仍然是创伤性死亡的主要原因之一，到2020年底它将超过许多其他疾病，成为致死和致残的主要原因。

然而，我们对TBI的自然病程和最佳治疗方法的理解仍需进一步改进。

凝血功能障碍是影响TBI患者临床病程的常见现象，近三分之二的重型TBI 患者在急诊室接受常规凝血功能检查时均有异常。

凝血功能障碍可以包括出血时间延长和出血进展相关的低凝状态，以及血栓形成风险增加的高凝状态，这两种情况均可在TBI后同时发生。

本文内容我们主要集中在低凝状态（也就是凝血功能障碍）和出血风险增加方面，但血栓前状态及两种状态之间的相互作用也与增加出血风险的原因有关。

TBI合并不同程度的凝血功能障碍与不良预后相关，据报道其死亡率在17%和86%之间，反映了TBI的不均一性（表1）。

以往TBI主要影响年轻人。

现在，全世界TBI患者的平均年龄都在增加，大约有一半甚至更多的TBI患者年龄在50岁以上。

在这些高龄组中，合并症和伤前药物如血小板抑制剂和口服抗凝药等使用较为常见，而它们都与出血风险增加相关。

此外，跌倒是老年人颅脑损伤的常见原因，导致挫伤的比例较多，这也容易引起出血进展。

创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施分析目的探讨创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施。

方法对我院收治的120例创伤患者，回顾性分析其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施。

结果酸中毒组及非酸中毒组、休克组与非休克组、低体温组与非低体温组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶时间（TT）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对创伤患者急性创伤性凝血病的相关发病因素，采取对症措施防治疾病发生，可有效防止创伤性凝血病发生，提高患者生命质量，效果显著。

标签：创伤；急性创伤性；凝血病；相关因素；救治在大手术打击或严重创伤作用下，正常的机体组织会出现急性凝血功能障碍为主要表现即创伤性凝血病。

随着创伤程度的加重，创伤性凝血病的发病率也相应不断提高，病死率不断增加，严重危及患者生命健康[1]。

当前，临床治疗中，多将创伤以及感染而导致的凝血病混为一谈，在治疗时采用同样的方法，治疗效果不佳。

为区别创伤性凝血病，临床首先应明确其发生因素，并有针对性实施治疗。

笔者分析我院收治的120例创伤患者，对其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2001年2月～2012年12月收治的120例创伤性凝血病患者，男84例，女36例，年龄26～46岁，平均（36.0±1.1）岁，致伤原因：交通事故56例，建筑工伤25例，摔伤27例，殴打伤12例。

具体分组情况：（1）酸中毒18例，男12例，女6例；非酸中毒30例，男22例，女8例；（2）低体温22例，男14例，女8例；非低体温20例，男15例，女5例；（3）休克10例，男7例，女3例；非休克20例，男14例，女6例。

1.2 入选对象所选取的患者为严重创伤（多发伤、重型胸腹部外伤、重型颅脑损伤）合并活动性休克、出血等；大手术、普通外科高危手术以及颅脑手术；排除先天性感染而引发的DIC或先天性凝血病。

急性创伤性脑损伤后凝血病患者的血糖水平与预后的相关性研
究
徐跃; 郭莲
【期刊名称】《《中国全科医学》》
【年(卷),期】2011(014)006
【摘要】目的探讨急性创伤性脑损伤后凝血病患者的血糖水平与预后的相关性。

方法对120例急性创伤性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察血糖水平对
其凝血功能及其预后的影响。

结果血糖水平与凝血病发病率呈正相关(P<0.01),凝
血病患者的血糖水平与生存率呈负相关(P<0.01),与其病残程度呈正相关(P<0.01)。

结论血糖水平可为创伤性凝血病的早期诊治提供新的方法和思路,并对患者的预后
评价具有重要参考价值。

【总页数】3页(P614-616)
【作者】徐跃; 郭莲
【作者单位】404000 重庆市重庆三峡中心医院急诊科; 404000 重庆市重庆三峡中心医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病患者预后的影响 [J], 杨俊明
2.血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤后急性创伤性凝血病的预测价值 [J], 王林国;俞
文华;董晓巧;皇甫学勤;朱强;杜权;杨定博
3.严重创伤性脑损伤后凝血功能障碍与预后的关系 [J], 常盼盼;刘畅;崇巍
4.创伤性脑损伤后凝血功能障碍机制及预后的研究进展 [J], 游承燕
5.创伤性凝血病患者外周APC、vWF、D-D水平变化与凝血功能及预后的相关性分析 [J], 杨秋林;吴锋;吴彬彬;张小文;吴湘军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

创伤性凝血病[精华]创伤性凝血病创伤性凝血病( Coagulopathy of trauma) 是在严重创伤的打击下，人的机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床综合征。

创伤患者急性创伤性凝血病发病率较高，并且与预后密切相关。

以往认为创伤凝血病是在液体复苏后发生的，近年研究显示，在创伤早期，液体复苏之前，约有1/4~1/3的患者伴有凝血病，其病死率是未发生凝血病患者的 4 ~6倍。

低体温、酸中毒和凝血病是严重创伤患者“致死性三联征”。

对创伤凝血病的早期诊断，即时采取低体温防治、处理酸中毒、允许性低血压复苏、损伤控制外科的实施、尽早使用新鲜冰冻血浆( Fresh frozen plasma，FFP) 和血小板等综合措施的实施，是严重创伤患者抢救成功的关键。

1. 发病机制创伤性凝血病的病理生理过程复杂，其发生取决于凝血、抗凝、纤溶机制的相互调控。

与组织损伤、休克、血液稀释、低体温、酸中毒和炎症反应6 大因素相关，并且各个因素之间相互关联，很难找到其发生发展的确切原因。

一般认为，组织损伤是创伤性凝血病的启动因素; 休克促进创伤性凝血病的发展;血液稀释、低体温、酸中毒和炎症反应加重凝血功能障碍。

众多因素引起凝血因子、血小板和纤维蛋白原大量丢失，血小板功能受损，血液严重稀释，纤溶亢进，从而导致血凝块不易形成或已形成的血凝块不牢固，即使初步止血，也容易发生再出血，临床上常表现为出血加重或难以控制的大出血。

组织损伤:血管内皮损伤后暴露内皮下的胶原蛋白III和组织因子，通过与von Willebrand因子、血小板以及活化的FVII(VII因子)结合启动凝血过程。

内皮损伤后释放组织型纤溶酶原激活物增强纤溶功能。

同时休克时纤溶酶原激活物抑制剂1的功能受到抑制，从而促进了纤溶亢进。

休克:休克可能是早期凝血病最初的驱动因素。

研究表明，组织灌注不足的严重程度与入院时凝血功能障碍之间有明显的量效关系。

没有休克的患者尽管受到较重的机械性创伤，但入院时一般没有凝血病。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
急性创伤性凝血病（ACoTS）是一种罕见但危险的疾病，主要发生在严重创伤后。

它主要是由于创伤引起的全身炎症反应导致血液凝块形成过程出现障碍，引起机体内广泛的血
栓形成和出血。

ACoTS的主要临床特征包括：
1. 全身炎症反应：创伤后的全身炎症反应是ACoTS的主要诱发因素。

创伤会引起机体内炎症介质的释放，从而导致炎症反应的持续存在。

这些炎症反应会激活血管内皮细胞和
血小板，使得血栓形成的凝血系统被激活。

2. 凝血及抗凝功能紊乱：ACoTS患者常常出现血液凝块形成迅速和过多的情况，同时也伴有凝血功能的异常。

血小板聚集和凝血酶原的转化增加，会导致微血管内的血栓形成。

抗凝功能也会受到抑制，如抗凝血酶抗凝功能降低和纤溶功能障碍。

3. 微血管血流障碍：ACoTS通常伴随着微血管血流障碍，即微血管内的血栓形成和微栓塞。

这种微血管血流障碍会导致组织缺血和缺氧，进一步恶化全身炎症反应。

4. 异常出血：ACoTS患者在全身炎症反应和血栓形成过程中，因弥漫性血管内凝血的形成而容易出现异常出血。

这种异常出血可能是由于血栓在血管内形成过多，导致血管破
裂和纤维蛋白附着凝块的形成。

5. 多器官功能障碍综合征（MODS）：ACoTS患者严重病例中，可能会出现多器官功能障碍综合征（MODS）。

由于微血管血流障碍、组织缺血和缺氧，多个器官系统受到损害。

ACoTS是一种严重的复杂疾病，其临床特征主要包括全身炎症反应、凝血及抗凝功能
紊乱、微血管血流障碍、异常出血和多器官功能障碍综合征。

及时诊断和治疗对于改善预
后至关重要。

多发伤患者凝血功能指标在病情程度和预后判断中的作用研究史云光;张志刚;张瑞英;刘蕾【摘要】Objective To explore the value of trauma-induced blood coagulation dysfunction in the evaluation of severity and prognosis of the patients with multi-trauma.Methods Eighty-two cases of multi-trauma patients admitted into the ICU of the department from June 2013 to January 2015 were chosen as the research subjects.The patients were divided into the trauma-induced coagulopathy (TIC) group(n =37)and the non-trauma-induced coagulopathy (NTIC) group (n =45),by depending on whether or not they had coagulopathy,and they were further divided into the death group (n =25) and the survival group(n =57),in view of prognosis 14 days after injury.Indices such as platelet (Plt),fibrinogen (FIB),prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT),thrombin time(TT) were measured within 6 hours after admission into hospital.Injury severity scores (ISS) of the subjects were evaluated 12 hours after admission,acute physiological and chronic health evaluationⅡ (APACH E Ⅱ)were performed within 24 hours after admission.Six mouths after injury,the survivors in both the TIC group and the NTIC group had medical follow-ups,and scores of Nottingham health profile (NHP) were evaluated.Results The levels of PLt and FIB in the TIC group were lower than those in the NTIC group,and the levels of PT,APTT and TT in the TIC group were all higher than those in the NTIC group,with statistical significance (P ＜0.01).The scores of ISS and APACHE Ⅱ in the TIC groupwere all significantly higher than those in the NTIC group,also with statistical significance(P ＜0.05).Fourteen days after injury,16 cases in the TIC group died (43.24％),and in the NTIC group 9 cases died(20％).Statistical significance could be noted when comparisons were made between the 2 groups (P ＜ 0.05).Six months after injury,the NHP scores of the TIC group were (97.85 ±23.17),while those of the NTIC group were (86.24 ±20.16).Statistical significance could also be noted when comparisons were made between the 2 groups(P ＜ 0.05).The levels of PLt and FIB in the death group were all higher than those in the survival group.The scores of PT,APTT and TT in the death group were higher than those in the survival group,and the scores of ISS and APACHE Ⅱ at the time of admission in the death group were all significantly higher than those in the survival group.Statistical significance could be noted,when comparisons were made between the 2 groups (P ＜ 0.01).Conclusion There was a high probability for those patients with multi-trauma to have TIC.Coagulation index was of significant importance to the diagnosis and prognosis of the patients with multiple injuries.%目的探讨多发伤患者凝血指标对病情程度及预后判断的意义.方法选择我院2013年6月至2015年1月ICU 收治的82例多发性创伤患者为研究对象.根据是否发生创伤性凝血功能异常(TIC)分为TIC组(n=37)与非TIC组(n=45);并根据伤后14 d预后情况分为死亡组(n=25)与存活组(n=57).入选者在入院6h内完成血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测;入院12 h内完成对入选者创伤严重度评分(ISS),24 h内完成急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ);伤后6个月对TIC组与非TIC组中存活者进行随访,进行诺丁汉健康量表(NHP)评价.结果 TIC组PLt、FIB水平低于非TIC组,PT、APTT、TT均高于非TIC组,差异有统计学意义(均P＜0.01);TIC组ISS评分、APACHEⅡ评分均高于非TIC组,差异有统计学意义(均P＜0.05);伤后14 dTIC组死亡16例(43.24％),非TIC 组9例(20％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);6个月后NHP评分TIC组(97.85 ±23.17)分,非TIC组(86.24±20.16)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组PLt、FIB水平低于存活组,PT、APTT、TT、入院时ISS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论多发性创伤患TIC几率较高,凝血指标对于多发伤病情程度、预后评价及成功诊治具有重要参考价值.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】5页(P170-174)【关键词】多发伤;创伤性凝血功能异常;创伤严重度评分【作者】史云光;张志刚;张瑞英;刘蕾【作者单位】056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科;056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科;056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科;056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R641多发伤是指由单一致伤因素造成的2处及以上解剖部位的损伤，且至少有1处损伤危及生命，以损伤重、机制复杂、部位多且有协同性致病为特点。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 关于严重创伤合并创伤性凝血病的临床治疗方法及其治疗效果等，均需要结合实践情况展开研究与分析[1]。

资料与方法2017年11月-2018年11月收治严重创伤合并创伤性凝血病患者50例，患者GCS 评分≥8分，ISS 评分≥16分，ICU 入住时间≤24h。

排除妊娠、肝肾功能障碍、血液系统疾病以及存在肿瘤病史患者。

患者住院治疗期间，对其临床资料进行分析后将患者分两组，各25例。

常规组男12例，女13例；年龄20～66岁，平均(40.2±10.5)岁；高处坠落伤5例，交通事故伤11例，刀刺伤4例，其他事故创伤5例。

观察组男11例，女14例；年龄22～65岁，平均(41.1±11.3)岁；高处坠落伤7例，交通事故伤5例，刀刺伤7例，其他事故创伤6例。

患者性别、年龄、病因等一般性资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，不影响本次研究结果，有可比性。

临床方法：常规组主要采用常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上进一步应用重组人凝血因子Ⅷ治疗[2]。

将患者的平均动脉压维持在＞70mmHg，控制出血并及时输血，输血治疗包括新鲜冰冻血浆(FFP)、浓缩红细胞(RBC)、血小板等的输注。

将60μg/kg的重组人凝血因子Ⅷ进行静脉推注后，密切观察患者2h，若患者仍旧存在出血倾向或治疗效果不达预期，可对其重复给药1次。

患者治疗后的12h、24h 需要对其纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间等进行临床检测，同时记录患者的FFP、RBC 输注量以及住院时间等[3]。

观察指标：对两组患者临床治疗期间的病症表现和病情控制等具体情况进行密切观察，统计患者的总住院时间、FFP总输注量、RBC 总输注量，计算患者死亡率，综合性对比研究患者的实际治疗效果。

统计学方法：本次研究中主要采用统计学软件SPSS 17.0对患者的全部文本资料和试验数据等进行处理和分析，并评估、比较资料差异，使用(x ±s )表示计量资料，用t 进行检验；用(%)表示计数资料，进行χ2检验。

严重创伤合并创伤性凝血病的临床治疗观察严重创伤合并创伤性凝血病（TRA）是一种严重且罕见的疾病，其发病率虽然较低，但一旦发生就会对患者的生命安全造成重大威胁。

过去，对于这类疾病的临床治疗观察经验相对较少，但随着医学技术的不断进步，临床医生对于严重创伤合并创伤性凝血病的治疗观察已经取得了一定的进展。

本文将结合临床实际，对严重创伤合并创伤性凝血病的临床治疗观察进行深入探讨，以期为相关领域的医学工作者提供一定的参考价值。

一、严重创伤合并创伤性凝血病的临床特征严重创伤合并创伤性凝血病是由于严重创伤后出现广泛出血和凝血异常，导致凝血功能障碍的一种严重病理状态。

这种疾病的临床表现通常为出血严重、休克和器官功能损害。

患者在受伤后短时间内出现严重的出血倾向，无论外伤部位如何，都可能出现大量出血的症状。

部分患者还可能伴随有微血管栓塞和多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。

二、严重创伤合并创伤性凝血病的治疗观察1. 快速止血在严重创伤合并创伤性凝血病患者的治疗中，快速止血是非常重要的一环。

一旦发现患者出现大量出血的情况，医务人员应该迅速采取止血措施，包括直接压迫伤口、使用止血纱布、输注凝血因子等。

2. 血容量复苏在严重创伤合并创伤性凝血病的治疗中，及时进行血容量复苏也是非常重要的。

在患者出现严重出血和休克的情况下，需要迅速输注大量液体和红细胞，以及应用血液制品来纠正贫血和维持血流动力学稳定。

3. 全面凝血功能监测对于严重创伤合并创伤性凝血病患者的治疗观察中，全面凝血功能监测也是至关重要的。

通过检测患者的凝血功能指标，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平等，可以及时掌握患者的凝血功能状况，为随后的治疗提供参考依据。

4. 应用凝血因子和纤维蛋白原在严重创伤合并创伤性凝血病的治疗中，适当的应用凝血因子和纤维蛋白原也是非常重要的。

在患者的凝血功能出现异常的情况下，及时输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原浓缩物等凝血因子制剂，可以有效地纠正凝血功能障碍，防止继续出血。

急诊车祸多发伤并发创伤性凝血病的相关因素分析发布时间：2022-12-13T09:23:42.508Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：翟景光[导读] 研究急诊车祸多发伤合并创伤性凝血病的相关因素。

翟景光河北省盐山县人民医院急诊科061300摘要：目的：研究急诊车祸多发伤合并创伤性凝血病的相关因素。

方法：对院内180例车祸多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，讨论合并创伤性凝血病以及死亡的危险因素。

结果：合并创伤性凝血病率为27.8%（50/180），其独立危险因素包括：碱缺失≥6、GSC评分≤6分、合并重型颅脑损伤；合并创伤性凝血病病人死亡率为40.0%（20/50），其独立危险因素包括：年龄为23岁以下、GSC评分在6分以下、合并重型颅脑损伤、合并多器官功能障碍综合征。

结论：车祸多发伤合并创伤性凝血病病人独立危险因素较多，并且致死因素较多，临床中需要关注独立危险因素，降低合并症发生率，控制死亡率。

关键词：车祸多发伤；创伤性凝血病；独立危险因素交通意外会给病人带来高动势能损伤情况，创伤性严重[1]，并且大多数病人为多发性损伤，发生严重多发伤的病人，其出现大出血、凝血病的概率较高，并且病人容易发展为创伤性凝血病，进而引发低体温以及酸中毒[2-3]。

车祸多发伤病人发生创伤性死亡的主要原因九四创伤性凝血病，因此，临床中需要对该合并症进行及时诊断、积极治疗，方可对出血以及损伤程度进行控制，从而使病人的死亡率大大降低[4-5]。

本次研究，作者旨在分析车祸多发伤合并创伤性凝血病的独立危险因素。

1.资料与方法1.1一般资料对院内180例车祸多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，男性和女性比为151：29，年龄段为19-81岁，平均年龄为（41.65±12.16）岁。

纳入标准：①年龄在十八岁以上的病人；②机械暴力引发损伤的病人；③自受伤开始到就诊的间隔时间在二十四小时以内的病人；排除标准：①合并慢阻肺等呼吸系统疾病病人；②在受伤前应用抗凝药物以及抗血小板药物治疗的病人；③处于妊娠期、哺乳期的女性病人；④合并恶性肿瘤病人。