“益气化瘀、温阳利水方”治疗肺心病的作用机理

益⽓温阳、活⾎利⽔治⼼衰五味学苑公众号内回复“课程”领取内经、伤寒课程教材五味学苑公众号内回复“伤寒”领取伤寒论讲座全集（视频）五味学苑公众号内回复“唯象”即可得到唯象中医学讲座全集（视频）唐蜀华，男，1941年⽣，汉族，祖籍江苏常州。

主任中医师，教授，博⼠⽣导师，1993年享受国务院政府特殊津贴，1994年被授予江苏省名中医。

第四、五批全国⽼中医药专家学术经验继承⼯作指导⽼师，全国⾸批中医药传承博⼠后合作导师。

长期从事中医临床、教学、科研及医院管理⼯作，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，尤擅长中医内科⼼⾎管疾病的诊治，在疑难杂病的治疗上有独到的见解。

曾任江苏省中医院院长、国家⾃然科学基⾦委⾏业评议专家、国家⾷品药品监督管理局药品审评专家等。

发表论⽂30余篇。

任《常见病中医临床⼿册》《中西医结合临床内科学》副主编，参编《中医学》《中医内科学》《中医内科临证备要》《中医病历书写及质量管理释义》等专著，并主审江苏省中医继续教育教材《中医内科学》《中医急诊与操作技能》和《江苏省基本医疗保险⽬录指南》。

作为主要负责⼈，研制了“病窦灵”“强⼼合剂”“养⼼托毒颗粒”“降压益肾颗粒”“针箭颗粒”“舒⼼颗粒”等院内制剂。

“针箭颗粒剂治疗⾼⾎压病胰岛素抵抗的临床及实验研究”“养⼼托毒颗粒剂治疗病毒性⼼肌炎的临床研究”于2003、2004年分别获得江苏省科技进步三等奖。

·此案属“⼼衰”，乃⼼之⽓阳亏虚，阳虚⽆以化⽓,不能帅⾎循⾏及蒸化⽔液，瘀⾎、痰饮内⽣。

故当益⽓活⾎，温阳利⽔。

·慢性⼼衰是多种⼼脏病的晚期表现，患者每需反复住院，预后⽋佳。

⼩样本经验是单独中医治疗，与西医疗效相近，⽽以中西医结组最优。

现代中医对本病的治疗⼤法集中于益⽓温阳、活⾎利⽔，但针对不同个体在细节上⽤药仍有很多差异。

有些药物（如附⼦）的应⽤，究属利多还是弊多（类似β受体兴奋剂），尚须通过⼤样本、随机对照加以深⼊研究。

值得注意的是现在不但强调观察近期临床症状、体征的改善，更要注重死亡率、⼼脏事件、再住院率的下降，要求越来越⾼。

肺心病亦称肺源性心脏病。

是一种常见的心血管疾病的一种。

随年龄增长而患病率增高。

因此，在患病的时候，要及时的进行治疗。

真实案例回顾：患者，蔡某，女性，39岁，河北人。

一年前因肺心病发作引发下肢水肿，经当地医院数次治疗效果不佳，转向北京寻求中医治疗。

现病史：近两月来出现心悸、气促、少尿伴双下肢水肿，多次用药，效果不佳，一年前来京寻求进一步治疗。

检查结果：既往史：20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。

体格检查：T：37.9℃，P：120次/min，R：24次/min，BP：15.0/10.0kPa(112/75mmHg)。

神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。

剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规整;心率：120次/min。

腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢水肿。

辅助检查：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120。

，重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV;两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;肺动脉段明显突出，其高度≥7mm;右心室增大征。

诊断结果：慢性肺源性心脏病伴随下肢水肿。

“温阳益气养心法”通补兼施、温阳益气治疗肺心病心内科专家王锺老师诊断后并详细询问相关情况后，针对蔡女士病情，认为应积极控制感染、改善呼吸功能以求缓解。

当以通补兼施，温阳益气为原则，采用“温阳益气养心法”治疗。

在治疗之后，蔡女士的病情较之前明显的减轻，在巩固了一个疗程之后，蔡女士已经康复，随机康复出院，出院之后，王锺大夫叮嘱蔡女士，在平时的生活中要注意饮食和生活习惯，以避免在复发，要不适随诊。

韩明向用温阳化湿法治肺心病思路时间：2022-03-28 来源：中国中医药报5版作者：刘洋郑彩霞肺心病虽以咳喘等标实发作为主，但本质属虚、寒，西医多采用解痉平喘、利尿药治疗，虽短期效捷，但长期使用会导致患者心肺阳气亏虚，病情易反复发作。

国家中医药管理局重点学科——肺病学科学术带头人、全国名中医韩明向擅长治疗呼吸系统疾病。

韩明向认为，肺心病多属阴寒、寒湿类之慢性咳喘疾患，阳虚痰饮内伏，外寒引动内饮为其病机特点，临床强调以温立法，辨证论治。

治疗时应注意顾护阳气，即使湿邪化热，用清凉药也应慎重，以免寒凉过度，重伤阳气，造成阳气衰亡之险。

临证时要紧扣其“冷、淡、青、稀、白”的症候特点，治疗当以温阳化湿为法，随症选用温药通阳化湿，振奋脾阳、固本培元乃祛除痰湿之关键。

通过宣通和温补阳气，温化人体阴翳，以此达到阴阳调和，恢复脏腑功能，有效改善咳喘症状。

肺喜温而恶寒，“湿胜”是产生痰饮的根源，而湿性黏滞重浊，阳气又为湿邪所郁遏，耗伤阳气致“阳微”，导致阳气不足，气不化水，水湿停聚，上逆心肺诱发咳喘。

韩明向提出“湿胜则阳微”理论，用温法治疗慢性咳喘收效甚佳。

现从“湿胜则阳微”理论探讨“温阳化湿法”治疗肺心病的思路，以期为肺心病的治疗提供新方法。

“湿胜则阳微”理论探析《温热论》言：“且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也……通阳不在温，而在利小便。

”湿为阴邪，碍阳、伤阳，化湿则可通阳、护阳，治疗当以淡渗之品通阳利湿，使湿去阳复则病易愈。

“湿盛阳微”一方面是由于湿邪本身为阴邪，容易困厄、耗伤阳气；另一方面是由于采用寒凉淡渗之品治疗湿邪，容易耗伤人体阳气，此所谓“因药致病”。

脾为生痰之源，脾阳虚者，本多痰湿，通阳不在温补而在祛湿，通阳的方法在于疏利气机、利小便使邪有出路，多以通利小便达到机体阳气通达的目的。

但肺心病属于阴寒类、寒湿类疾患，且患者多为寒湿体质，叶天士在《临证指南医案·湿》病案中非常重视体质在湿邪治疗中的地位，亦有不少治疗寒湿的病案，常选苓姜术桂汤、术附汤等温阳除湿，三仁汤、三香汤、五苓散等利湿宣气，补中益气汤调理脾胃。

益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效梁益辉;王国珍;王棱杏;邓欣朝;钟展轮【摘要】目的:探讨益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果.方法:78例冠心病心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各39例.实验组患者应用益气温阳活血利水治疗,对照组患者给予西医治疗,观察比较两组患者治疗效果、临床指标和6min步行距离差异.结果:实验组患者总有效率同对照组比较明显提高,二尖瓣血流比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)显著改善,6min步行距离明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对冠心病心力衰竭患者采用益气温阳活血利水治疗可显著提高治疗效果,改善临床指标,促进患者康复,临床值得推广应用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)010【总页数】2页(P2-3)【关键词】益气温阳;活血利水;冠心病;心力衰竭【作者】梁益辉;王国珍;王棱杏;邓欣朝;钟展轮【作者单位】梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R259心力衰竭是因心脏收缩及舒张功能障碍，引起静脉血液淤积，动脉血流灌注不足的心脏循环障碍[1]。

研究显示[2]，心力衰竭同冠状动脉粥样硬化存在一定关联。

冠心病心力衰竭在中医属心悸，喘证，水肿范畴，中医治疗坚持利水消肿、益气温阳、活血化瘀的功效[3]。

本文通过对本院收治的78例冠心病心力衰竭临床资料进行回顾性分析，讨论冠心病心力衰竭的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院治疗的78例冠心病心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，各39例。

实验组患者男22例，女17例，年龄47～76岁，平均年龄(60.64±6.07)岁，按照心功能等级划分Ⅲ级16例，Ⅵ级23例；对照组患者男24例，女15例，年龄46～77岁，平均年龄(61.97±5.41)岁，按照心功能等级划分Ⅲ级18例，Ⅵ级21例。

【名医效方：风心病、肺心病方】一、风心病心痹汤【方源】朱良春效验方。

【组成用法】生黄芪潞党参炒白术茯苓各20g 当归尾丹参桃仁红花各10g 水蛭粉（吞）2g 炙甘草5g 水煎服。

【功效主治】本方有活血化瘀、温阳利水、益气宁心作用，可用于治疗风湿性心脏病出现心力衰竭，舌有瘀斑，脉细结代者。

风心保安汤【方源】陈苏生效验方【组成用法】当归9g 白（赤）芍9g 蜜炙麻黄2.5g 桂枝6g 丹参12g 桃仁杏仁各9g 远志5.5g 枣仁12g 磁石30g 茯苓（神）12g 水煎服。

【功效主治】本方有散血通瘀的作用，可用于治疗风湿性心脏病。

【加减应用】咳嗽者，加百部9g，紫菀9g，车前草15g；发绀者，加红花6g；心悸多汗者，加生龙牡各30g，柏子仁9g；心区痛、胸闷者，加香附9g，乌药9g，苏子9g，制半夏9g；纳呆者，加苍术9g，川朴9g；失眠者，加夜交藤9g，合欢皮12g，生龙骨30g，生牡蛎30g；痰多易咯者，加制半夏6g，陈皮6g；痰粘不易咯者，加冬瓜子12g，瓜蒌皮9g。

二、肺心病肺心方【方源】张云鹏效验方【组成用法】太子参10g 黄芪10g 丹参10g 百合20g 赤芍10g 仙灵脾15g 苁蓉10g 炙紫菀10g 苏子10g 陈皮6g 水煎服。

【功效主治】本方有开利肺气，益心补肾的作用，可用于治疗慢性肺心病稳定期。

三子麻部汤【方源】陈苏生效验方【组成用法】炙麻黄6～9g 杏仁9g 桃仁9g 苏子9g 葶苈子9g 冬瓜子12g 旋覆花9g 代赭石15g 海浮石15g 磁石30g 炒枣仁12g 远志6g 蒸百部12g 车前草24～30g 化橘红6g 生甘草3～6g 水煎服。

【功效主治】本方有宣肺达痰平喘的作用，可用于治疗肺源性心脏病。

【加减应用】发热、痰浓、痰黄者，加山海螺24g，蒲公英9g，银花12g，忍冬藤24g；甚者加鱼腥草15g，败酱草15g；退热者加白薇9g，柴胡9g，黄芩9g；伴高血压、喘汗不得寐者，加麻黄根（与麻黄等量）；伴肺气梗塞者，加重桃仁至15g，冬瓜仁15g，加枳壳6g，苦桔梗4.5g，郁李仁9g，瓜蒌仁9g；伴肝郁血肿大者，加柴胡9g，生牡蛎30g，赤芍9g，郁金9g；支气管痉挛者，麻黄改浙贝母15g，酌加干地龙9g，玉蝴蝶6g；黏液分泌障碍（痰黏不利）者，加紫菀9g，白前9g，南沙参12g，白果（打）9g，或象贝母9g，前胡6g；痰涎阻塞气机，时时欲厥，又不能作手术者，加猴枣散2.6g，竹沥3ml，姜汁少许冲服；心力不振，虚气上逆，时时欲脱者，加人参9g，蛤蚧尾1.5g，黑锡丹（包煎）9g；阳虚汗出发冷者，加制附片9g。

温阳利水法治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察郑立强\周相娟2(1.河北省唐山市丰润区中医院，河北唐山064000;2.河北省唐山市丰润区人民医院，河北唐山064000)[摘要]目的探讨中医温阳利水法辅助治疗肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床效果。

方法将130例肺心病心衰患者随机分为2组，中医组65例采用西医常规治疗（吸氧、抗感染、利尿、维持电解质平衡等措施）+中医温阳利水法治疗，西医组65例仅采取西医常规治疗，疗程2周。

观察2组临床治疗效果。

结果治疗后，中医组 LVEF、CO、SV、PH值、;>(02)均显著高于西医组（P均<0.05)，中医组咳嗷、咳痰、气喘、气短、颈静脉怒张、水肿积分、；>(C02) 均显著低于西医组（尸均<0.05);中医组的控显率显著高于西医组（尸<0.05)。

结论中医温阳利水法辅助治疗肺心病心衰患者能更显著改善患者的临床症状及心功能。

[关键词]中医；温阳利水法；肺源性心脏病；心力衰竭doi：10.3969/j.issn. 1008 -8849.2017.08.027[中图分类号]R541.6 [文献标识码]B慢性肺源性心脏病（肺心病）死亡的主要原因是合并心 力衰竭（心衰），据相关研究显示肺心病合并心衰患者2年内 死亡率可达60%[1]。

肺心病合并心衰患者的临床症状主要 有胸闷、心怪、吐泡沫样痰、咳嗽气喘、少尿、发绀、水肿、上腹 部胀满、肝脏肿大、颈静脉怒张等，常因急性上呼吸道感染造 成心肺功能障碍而危及生命[2]。

长期服用西药是治疗该疾 病的常规手段，但西药的毒副作用大，对老年患者的危害也 大。

中医认为由于肾脏气化不利，水液内停，水湿停滞，水谷 精微不能运化，正常的生理活动无法维持而诱发此病[3]。

本 研究通过探讨中医温阳利水法辅助治疗肺心病心衰的临床效 果，旨在为临床治疗肺心病心衰提供新的思路，现报道如下。

1临床资料1.1 一般资料选取丰润区中医院心血管内科2014年5 月一2015年12月治疗的130例肺心病心衰患者进行研究，肺板减少症诊治的中国专家共识（修订版）[J].中华血液学杂志，2011,32(3) :214 -216[4] Zaja F,Baccarani M,Mazza P,et al.Dexamethasone plus rituximabyields higher sustained response rates than dexamethasone monother­apy in adults with primary immune thrombocytopenia[J].Blood,2010,115(14) ：2755 -2762[5]全国血液学学术会议.中华医学会血液学专业学会第五届全国血液学学术会议论文摘要汇编[C].第五届全国血液学学术会议筹备组，1996[6]胡俊，李丹，龙潺.小剂量美罗华治疗难治性血小板减少症的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(15 ) :2231 -2232 [7]李娟，马容莉，张艳.利奈唑胺治疗老年肺部感染对血小板的影响[J].医药导报，2012,31(3):312-315[8] 丁艳，张晓玲，徐浩，等.小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察[J].中外医学研究，2013,11(36) ：12 -13[文章编号]1008 -8849(2017)08 -0874 -03心病心衰的诊断标准参考2007年中华医学会制定的慢性心 力裳竭诊断与治疗指南中和《使实用内科学》第11版中的标 准[4];年龄<80岁；中医辨证诊断参考《呼吸病学•哮喘》中的标准[5];本研究获得患者的知情同意及医院医学伦理委员 会的批准。

温阳利水治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察发表时间：2018-12-17T11:18:51.520Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：熊克蛟[导读] 目的：研究在肺源性心脏病心力衰竭患者的临床治疗中实施温阳利水法治疗的临床效果。

摘要：目的：研究在肺源性心脏病心力衰竭患者的临床治疗中实施温阳利水法治疗的临床效果。

方法：抽取特定时段内我院收诊的26例肺源性心脏病心力衰竭患者，依据用药差异分为2组，给予西医常规治疗的为对照组，在对照组基础上实施温阳利水法治治疗的为观察组；对比治疗效果和治疗前后临床症状积分改善情况。

结果：观察组患者LVEF、SV、CO各指标均明显高于对照组，治疗后临床症候积分明显低于对照组，组间对比，差异性显著，P＜0.05。

结论：在肺源性心脏病心力衰竭患者的临床治疗中实施温阳利水法治疗效果显著，值得临床推广。

关键词：温阳利水；肺源性心脏病心力衰竭；疗效观察肺源性心脏病属于临床多发病，患者年龄主要集中于40岁左右，随年龄的增长，患病人数呈逐年上升的趋势。

该病发展缓慢，首先发病于肺、胸，后逐步导致肺部和心功能不全或受损。

随病情的发展，患者发作次数增加，最终导致肺、心功能衰竭。

为研究在肺源性心脏病心力衰竭患者的临床治疗中实施温阳利水法治疗的临床效果。

本文回顾性选取特定时段内的26例患者展开研究，现做报道：1、资料与方法1.1一般资料抽取2017年1月-2018年8月内我院收诊的26例肺源性心脏病心力衰竭患者，依据用药差异分为2组，对照组：男女比例为7:6，年龄44-58岁，平均（55.26±1.11）岁；观察组：男女比例为5:8，年龄44-60岁，平均（56.26±2.85）岁；对比分析26例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2方法对照组：给予常规治疗；口服12.5-25mg复方卡托普利片，3次/d；静脉滴注30mg盐酸多巴酚丁胺注射液+5%的250mL葡萄糖，15滴/min，1次/d；静脉滴注10mg甲磺酸酚妥拉明+5%的250mL葡萄糖15滴/min，1次/d；治疗14天。

温阳利水、益气化瘀是治疗慢性心力衰竭的基本法则
温阳、益气是治疗慢性心力衰竭的主要措施，利水是重要环节，而活血化瘀贯穿治疗的始终。

基本方：生黄芪30g 桃仁12g 川芎10g 当归12g 红花6g 地龙12g 附子12g 猪苓15g 茯苓15g 白术15g 白芍15g 桂枝12g 泽泻12g 车前子18g 车前草18g。

该方以补阳还五汤、真武汤合五苓散icon为基础方加减化裁而来，方中真武汤温阳利水，补阳还五汤益气化瘀，五苓散利水渗湿icon、通阳化气，加车前子、车前草加强行水消肿之功，全方合奏温阳利水、益气化瘀之效，切中心力衰竭之病机，故收效甚捷。

方中附子、黄芪、桃仁、川芎、当归、红花均有强心作用，可明显增强心肌收缩力，并兼有扩张血管及改善微循环与抗凝作用。

生黄芪、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、车前草利水消肿。

中药强心利尿药作用温和持久，不易引起体内电解质紊乱，这正是中医抗心衰的特色。

如患者夜寐不安、惊悸怔忡者，于基本方中加酸枣仁、知母、夜交藤、远志养心安神；症见胸闷不舒者加瓜蒌皮、薤白头、半夏宽胸散结；症见咳喘者当辨虚实，咳嗽喘满，痰多黄稠不易咯出者，多为痰热壅肺，宜加黄芩、天竺子、桑白皮清热泻肺涤痰；喘甚咳微、气不得续，汗出肢冷为肺肾两虚，宜加仙灵脾、鹿角片、补骨脂补肾纳气；纳差呕恶者加姜半夏、黄连、干姜等。

温阳利水法在肺心病心力衰竭治疗中的应用及对酸碱平衡的影
响
张燕萍;安学东
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】1992(12)2
【摘要】我们于1985年5月至1989年5月应用温阳利水法治疗住院肺心病心力衰竭患者91例,减少了单纯西药治疗易出现的电解质紊乱及酸碱失衡,现报道如下。

临床资料根据全国肺心病专业会议制定的'慢性肺原性心脏病诊断标准',确诊为肺心病急性发作期的住院患者91例(116例次)。

其中男性54例,女性37例。

年龄最大82岁,最小27岁,平均61.61岁。

病程最长40年,最短2年,平均20.6年。

入院时患者均存在呼吸衰竭(呼衰),Ⅱ型呼衰99例次,Ⅰ型呼衰17例次,且全部患者均存在不同程度的心衰,病情轻型17例次。

【总页数】2页(P109-110)
【关键词】肺心病;心力衰竭;温阳利水法
【作者】张燕萍;安学东
【作者单位】中国中医研究院西苑医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.415
【相关文献】
1.温阳利水治疗肺心病心力衰竭及对电解质平衡的影响 [J], 高颂;马守海
2.心力衰竭患者治疗中应用中医温阳利水法的效果 [J], 王燕灵
3.益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病心力衰竭疗效观察 [J], 郑兰江;陶红;艾建;陶桂梅;刘淑萍;陈军;张丽
4.中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用 [J], 彭红芹
5.中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用 [J], 周宗秀
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果目的分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果。

方法选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。

对照组采用利尿、强心、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西医治疗，观察组接受常规西医及益气温阳活血利水中药治疗。

结果观察组总有效率为95%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 min步行距离：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭，具显著效果。

标签：益气温阳活血利水中药；冠心病；心力衰竭心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。

心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是该病发病机制[1]。

因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。

其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。

两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。

#临床研究#益气活血温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭黄丽娟王倩金玫王振裕[摘要]目的了解中药对难治性慢性充血性心力衰竭的治疗效果。

方法采用自身对照法服用心衰Ó号。

结果本组36例服用心衰Ó号后显效率为33133%,有效率50100%,总有效率为83133%。

结论心衰Ó号能明显地改善患者的心功能状态,提高患者的生活质量,同时对减少洋地黄中毒及利尿剂造成的电解紊乱的发生,有不可忽视的作用。

[关键词]慢性充血性心力衰竭,中医治疗Experience in treating intractable chronic congestive heart f ailure by supplementing qi activating bloodcirculation,warming yang and promoting diuresis H UA N G Lij uan,WA N G Qian,JIN M ei,et al.Beij ing H osp ital of T r aditional Chinese M edicine,Beij ing100010,China[Abstract]Objective T o look insight into the effectiveness of T CM for the treatment of in-tractable chronic congestive heart failure.Methods auto-coutrol study of the results on the patients treat-ed with the compoundÓ.Results I n36cases the significant efficacy rate is33133%,effect ive rate50%,the total effective rate83133%.C onclusions CompoundÓis quite effective in improv ing the heartfunctions as well as the patients.quality of life.It also plays an important role in reducing the chances ofintox icat ion of digitalis and the development of hydr oelectrolyte disorder caused by diuresis.[Key words]Chronic congestive Heart failure T reatment难治性慢性充血性心力衰竭是指症状持续且对各种治疗反应较差的心衰,为各种严重的器质性心脏病的终末期表现,是属于重度心功能不全,预后凶险,但在不少情况下是由于各种心外因素、并发症及治疗本身所致。

『名医经验』袁长津温阳利水祛痰化瘀治肺心病袁长津谈常见病防治经验慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由胸廓、肺和肺动脉血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩张，甚至发生右心衰竭的心脏病。

肺心病临床多见喘息气促、咳嗽、咯痰、心悸、水肿、胸闷腹胀、唇甲紫绀等症状，重者可出现昏迷、喘脱等危证。

本病在我国发病率较高，患病年龄多在40岁以上，多由慢性支气管疾病及肺部疾病发展而来；急性发作以冬、春季多见，呼吸道感染常为急性发作的诱因。

本病属于中医“肺胀”的范畴，现已规范称“肺心病”。

辨治方药中医认为，肺心病的发生，主要为肺病日久，痰气壅滞，导致心脉瘀阻，肺心同病。

对本病的辨证论治，一般主张分为寒饮束肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、阳虚水泛、肺肾气阴两虚、痰蒙神窍等6型进行。

从临床实际观察，本病就诊时，多表现为如下两种情况：1.心肺功能衰竭：主要表现为心悸，气促，胸闷，上腹胀满，水肿，紫绀，脉细数无力，或结代。

多属阳虚不化水饮、痰瘀阻塞心肺证。

治宜温阳利水、涤痰化瘀。

基本方药：制附片10克～15克，茯苓30克，白术、赤芍各12克，葶苈子15克～30克，桂枝、桃仁各10克，炙甘草6克，生姜5片。

方中主以附子、桂枝、生姜，温阳化饮、强心通脉；辅以茯苓、白术健脾利水；佐以葶苈泻肺逐饮、涤痰定喘，桃仁、赤芍活血化瘀；甘草调和诸药为使。

临床辨证加减：气虚明显者，选加党参、红参；肾气亏损而吸气困难者，选加熟地、山茱萸、五味子、蛤蚧等；有阴虚见证者，去桂枝或减其量，加麦冬、太子参、五味子；痰多者，选加法半夏、陈皮、制南星、竹沥等；水肿显著者，选加麻黄、桑皮、大腹皮、汉防己、车前子等；瘀血证显著者，酌加水蛭，研末送服。

2.并发感染：临床表现，除了有不同程度的前述心肺功能衰竭证外，尚有畏寒，发热，头身疼痛，脉浮等表证及咳喘加剧，痰涎增多，咳逆倚息等症，属外邪引发伏痰内饮证。

临床可分为寒、热两类证型。

外寒内饮证：咳喘倚息，痰涎量多而清稀，畏寒，头身疼痛，或有发热，舌质淡或淡紫色，苔白，脉弦或浮紧。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.25投稿邮箱：zuixinyixue@140·中医中药·益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效探析赵成江，何玉碧（巴中市恩阳区渔溪中心卫生院，四川 巴中 636073）0　引言冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，对于中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者等群体的身体健康有着较为严重的影响，会导致患者在患病期间出现发作性绞痛或压榨痛，对于患者正常生活的开展有着极大的影响[1-2]。

如果临床上不提高重视，患者出现心力衰竭等并发症的概率将会大大提升，该疾病主要病因主要为原发性心肌损害和心室负荷长期，出现该疾病后，患者身体健康将会受到严重影响，甚至危及生命[3]。

因此选择2018年3月至2018年10月收治的冠心病心力衰竭患者64例进行对比，分别采取益气温阳活血利水中药治疗和常规西药治疗，旨在探究益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效，研究成果如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择2018年3月至2018年10月收治的冠心病心力衰竭患者64例，随机分为常规治疗组（n =31例）和中医治疗组（n =33例），其中常规治疗组中拥有男16例和女15例，患者年龄区间36-69岁，平均44.06岁。

而中医治疗组中男17例，女16例，患者年龄区间37-68岁，平均45.38岁。

两组各项数据差异不显著，可比。

1.2　治疗方式1.2.1　常规治疗措施的运用：常规治疗组选择曲美他嗪治疗，口服，每天早中晚20 mg 。

1.2.2　中医治疗措施的运用：中医治疗组则将益气温阳活血利水运用到患者的治疗过程中，而在进行这种药物的制作时，需要使用党参30 g 、黄芪30 g 、当归15 g 、川芎12 g 、泽泻20 g 、白术15 g 、茯苓20 g 等药物作为药剂加入到水中进行药物的煎制。