釜底抽薪法治疗小儿高热验案2则

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

急下存阴法治愈痉证病案：陶某，女，7岁。

主诉及病史：发热数日，忽然昏迷不醒，目闭不开，两手拘急厥冷，牙关紧闭，角弓反张，二便秘涩。

诊查：脉伏不应指，口噤，舌不易察，面色晦滞，手压其腹则反张更甚，其腹必痛。

辨证：《金匮》：“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

”此为厥深热深的反映。

治法：议用急下存阴法。

处方：炒枳实5g 制厚朴5g 锦纹大黄（泡）10g 玄明粉（泡）10g二诊：启齿连续灌服上方药后一时许，扰动不安，呻吟一声，泻下粘溏夹血的粪便极多，痉止厥回。

更进一剂，热退神清。

但口渴甚，腹部阵痛拒按，显然“胃家实”也。

处方：杭白芍10g 炒山栀5g 淡黄芩5g 川黄连3g 炒枳实5g 牡丹皮5g 天花粉7g 锦纹大黄（泡）7g 飞滑石10g 粉甘草3g按语二诊方药服至3剂，渴止，二便畅利而痊。

小儿口噤肢冷，1目合面晦，脉不应指，似为阴寒所袭。

通过手触其腹，反张更甚，二便秘涩，断定为“热盛于中”之征。

断然用承气急下，泻热存阴，釜底抽薪，因而获救。

诸如此类的病例，经历不少，寒热疑似之间，必须透过现象看到病机的实质，予以正确解决。

举此一例，以概其余。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P149，李聪甫医案。

李聪甫，1905年生，湖北省黄梅县人。

中医研究员。

幼承母训，立志学医，13岁学习中医药，随后从师于石椿山先生。

1925年始独立开业行医，长于内、妇、儿科。

先后悬壶于九江、湘潭、长沙等地。

业医60余年，悉心研究中医理论在临床中的应用规律，学验俱丰。

早在四十年代，就有专著《麻疹专论》问世；新中国成立初期，又有《中医生理学之研究》出版；近年来则有《脾胃论注释》、《李聪甫医论》、《李聪甫医案》等书出版；此外，同刘炳凡研究员合撰出版的《金元四大医家学术思想之研究》一书，为中医界深入研究金元四大医学流派的学术思想，提供了富有价值的参考资料。

釜底抽薪法.txt52每个人都一条抛物线，天赋决定其开口，而最高点则需后天的努力。

没有秋日落叶的飘零，何来新春绿芽的饿明丽？只有懂得失去，才会重新拥有。

讲到发烧，恐怕每个人都有切身的体会。

“发烧”，医学上的规范说法叫做发热。

中医治疗发烧方法很多，如果选错了，不但不能治疗疾病，往往还会起到相反的效果。

下面就给大家讲讲中医是治疗发烧的。

一是发汗退热法，这是最常见的退热方法。

适用于感冒发热的病人，常见发热与恶寒怕冷同时并见，无汗或有汗不畅，因受邪性质的不同和病人体质的差异，又可分为风热感冒和风寒感冒两大类。

风热感冒表现为发热明显，体温较高，一般有汗，且兼有头痛，口渴，咽喉肿痛，脉浮数等，治疗上应该辛温解表，发汗退热，可用银翘解毒片等药物来治疗。

风寒感冒表现为发热较轻，恶寒明显，一般无汗，且兼有头痛，肢体酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脉浮紧等，治疗上应该辛凉解表、发汗退热，可以用九味羌活丸和感冒清热颗粒来治疗。

二是热者寒之法，即用药性寒凉的药物来达到退热的目的，这也是中医最常用的退热法之一。

这种方法主要适用于发热而不恶寒的病人。

如见“四大”症状，即表现为高热不退（大热），汗出较多（大汗），口渴喜喝冷饮（大渴），脉象洪大而数（大脉）等症状，这是热盛津伤证，此时不能用发汗退热法，宜用甘寒退热法，可用中药白虎汤来治疗。

如见高烧不退，烦躁，口燥咽干，大便干燥，小便黄，舌红苔黄，脉数有力等症状的，为热毒炽盛证，当用苦寒清热法，可用三黄片来治疗。

由于本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故应注意适可而止。

三是通腑泄热法，也叫做“釜底抽薪法”，即用苦寒通便的药物来达到退热的目的。

这种方法主要适用于高热而有便秘的病人。

如病人出现高热汗出，同时伴有大便不通，腹胀、腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力等症状。

这个时候要用清热的药物同时配上通便的药物，大便排下后，热也就降下来啦。

所以常用大黄、芒硝等药，或将其配入清热方剂中，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，可达到去火退热之功，临床上可以用防风通圣丸来治疗。

小儿推拿退热诀窍-扬汤止沸与釜底抽薪小儿纯阳之体，小儿运动多、代谢旺，小儿摄食量相对成人多，小儿穿着普遍比成人厚实（古人早意识到此危害，有“要使小儿安，常得三分饥和寒”之说）所有这一切造成小儿容易生热，小儿热证最多。

热与火同性。

寒与水相类。

寒热对立，水火不容。

“热者寒之”水以灭火，是人之共识，是中医治疗热症的原则。

即当运用寒凉之品以清其热，灭其火。

具体治热思路与方法充满了哲理性。

不仅人有热有火，天亦有热有火。

在天，自然（燃）之火是为山火。

灭山火，一靠降雨、喷水。

二在火源周围砍出一个隔离带，使山火到达隔离带时再没有可供燃烧的草木。

煲汤、熬粥、烧牛奶，沸腾时，要做的事也只有两件。

一是加凉水，或用汤匙不断翻动。

二是开小火或关火。

古人受此启发，总结出两名句名言：扬汤止沸和釜底抽薪。

扑灭小儿火热的推拿方法也沿袭这两条思路。

一、扬汤止沸1.代表处方：心肝同清、水底捞月、天河水推法（清天河水和打马过天河）、下推天柱骨、捏挤大椎，以及各种取痧法和刺血法。

2.操作要领①用凉水为介质。

或各种冰敷。

②手法从重从快。

③操作至局部潮红。

或十宣、耳尖等局部刺血。

3.机理：凉水为介质类似降雨喷水。

手法从重从快类似不断翻动。

局部潮红是血管扩张，血流加速，甚至细小血管破裂出血，刺血更是出血。

理论上使营血分热毒外透，又因为用凉水为介质，大量血液在此受到冷却。

因而退热效果肯定，退热机理科学。

不知大家注意到没有？虽然局部潮红，触摸却凉透了！这就是退热诀窍。

4.适应症：各种热症。

特别是外感为主。

二、釜底抽薪1.代表处方：退六腑、清胃经、清大肠、抱肚法、荡腹法、开璇玑、龟尾七节，以及各种通便法。

2.操作要领①手法从重从快②从上到下趋势③以放屁、拜拜出大便为度。

3.机理：手法从重从快为泻法清法。

从上至下的操作趋势与火热上炎方向相反，能有效制止火热上炎攻心脑，很好的保护人体重要器官。

放屁和排除大便为腑气下行、胃肠通、糟粕出。

没有了糟粕，就没有了发热的根基。

民间验方高烧，强制打压没用，釜底抽薪才是妙招！导读发烧，也叫高热。

引起发烧的原因有很多。

最常见的就是伴随感冒而出现的感冒发烧，我们也称为外感发烧。

还有一个就是积食（宿食）引起的发烧。

积食引起的发烧在小孩中非常普遍。

今天在这里不聊儿童的发烧，主要说一下成人的外感发烧。

感冒发烧的表现，如果我们自己仔细去观察细致的去体会，就会发现，感冒发烧的时候，其实是身体发冷颤抖，同时体温升高。

发冷的同时，一定是同时，体温升高了，全身颤抖，或轻或重。

这是感冒了，感冒是由外邪侵入身体引起的，那么外邪进入身体后，身体就会自动产生排异反应，就是要把这些外邪的邪毒向外排，通过什么途径排出去呢？就是通过体表、汗腺排出去。

那为什么身体会发烧呢？因为体内在“打仗”，外邪要进来，进来了还想往里钻，不想出去，而身体就是要把它们赶出去，这样一来一往就打起来了。

打起来了之后，势均力敌，僵持不下，就产生了高热，就发烧了。

谁要是在这个时候用冰袋、用化学药品镇压患者的体温，破坏和阻止他发烧的过程，那就是迫害身体本能的排异反应。

这种方法，其实就是我们平时说的“退烧”，退了没？并没有，只是暂时压制了而已。

古中医的治疗思路，不是强行打压压制，而是釜底抽薪，断根治本。

下面给大家分享一些治疗发烧的民间验方。

外感发烧的通用方（内服药）◎方药一【方药】青蒿15-30克，银柴胡12-15克，白芷6-10克，辛夷6-10克。

【加减】全身胀痛比较轻的加秦艽10克，葛根15克；全身胀痛严重的加羌活10克，独活10克；咽喉肿痛的加山豆根10克，桔梗6克；咳嗽的加杏仁10克，川贝母10克。

【用法】每日一剂，水煎服。

一日3次。

（症状轻就用小剂量的克数，症状重就用大剂量的克数）。

【疗效】治疗165例，除1例药后出现鼻衄，中途改用其他药物之外，其余病例都在服药1剂后痊愈，治愈率99.1%。

全部病例基本都在药后24小时内体温降至正常范围，最快服药后4-6小时体温恢复正常，且不再回升。

治小儿高热秘方（方6首）2.1 慈幼清解汤【来源】王静安，《中国中医药报》【组成】石膏30～60克，青蒿15～30克，白薇30克，桑叶10克，赤芍3～6克，柴胡6～10克，黄连1.5～6克，荆芥9克，山楂、神曲各10～15克，槟榔6～9克，天花粉9～15克，大青叶15～30克。

【用法】上药用凉水浸泡5～10分钟后，文火煎煮，将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药，患儿饮药后，放至床上，盖被，待病儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦汗。

日服3～4次。

【功用】清热解表、透邪导滞。

【方解】小儿高热是儿科常见症状之一，由于小儿为“纯阳之体，稚阴稚阳”，最易感受病邪，邪气最易嚣张，邪正交争急剧，则易于出现高热，由多年临床经验，深感治疗小儿高热，须以“大将”方才可去敌邪，否则杯水车薪，药轻病重，不能取效。

故切不可因其年小而不敢用药。

方中石膏其性凉散，有透表解肌之力，为清阳祛实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说，其功入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分为方中主药，石膏得青蒿，白薇，桑叶之助，对高热迫血妄行者用之甚佳。

大青叶清热解毒，凉血泄热，与黄连配用解毒清心热，以杜绝邪犯心包之势。

柴胡，荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出，给外邪以出路，实为本方之妙。

花粉养阴清热，顾其津液耗损；配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土、且制约他药伐中之弊，使邪去正安。

全方诸药合用，共奏清热解毒，透邪导滞之功，使体微汗出，大便通，鸱张之热毒自去矣。

【主治】小儿高热。

【加减】高热引动肝风者，选加羚羊角、犀角、钩藤、虫壳；热入营血，选加丹皮、玄参、生地，麦冬；鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀；因湿热所致，选加黄芩、滑石；对小儿年龄不足周岁者，去石膏，视病情缓急配用紫雪丹。

【疗效】临床屡用，奏效甚捷，疗效显著。

2.2 三解汤【来源】邹习荣，《四川中医》(3)1985【组成】羌活、石膏、柴胡、薄荷(后入)、黄芩、酒大黄、青蒿、金银花、大青叶、神曲、甘草(剂量视病情酌定)。

釜底抽薪法儿科常见急性热病应用举隅
倪晓红
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2005(23)12
【摘要】在辨证论治的原则下,配合釜底抽薪法治疗小儿常见急性热病,可以提高疗效。

【总页数】1页(P77-77)
【关键词】釜底抽薪法;扁桃体炎;支气管肺炎;细菌性痢疾
【作者】倪晓红
【作者单位】绍兴市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.扶土抑木法在儿科疾病中的应用举隅--省名中医罗笑容主任经验拾撷 [J], 杜淑娟;郑燕霞
2.养阴增液法在儿科临床应用举隅 [J], 李静;朱富华
3.轻可去实在儿科热病中的运用举隅 [J], 钟继南
4.釜底抽薪法临床举隅 [J], 杨灿
5.益黄汤加味在儿科常见病中的临床应用举隅 [J], 刘兰
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此方共奏健脾补肾、益气养血、通经活络之效。

同时中药熏蒸还通过蒸气的温热刺激，扩张血管，改善全身的血液循环，增强新陈代谢、肢体的血液供应得到改善，肌肉的营养也得到增加，肌肉的肌力当然也就得到了提高。

手法治疗是通过对肌肉深部感受器和浅表感受器的刺激，同时使肌肉的主动肌和拮抗肌产生协同作用，提高肌力，促进其运动功能发育。

综上所述，治疗肌张力低下型脑瘫患儿，所运用的综合疗法具有疗效佳、无痛苦、耐受性良好的特点，比单一的手法康复效果快，可以明显的提高疗效，容易为家长接受，值得推广。

参考文献［1］中华康复医学会儿童康复专业委员会———中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会．小儿脑性瘫痪的定义、分型及诊断条件［J］．中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309［2］李树春．小儿脑性瘫痪［M］．郑州：河南科学技术出版社，2000：54，2［3］林庆，李松．小儿脑性瘫痪［M］．北京：北京医科大学出版社，2000：390［4］冯斌，郑宏．穴位注射治疗肌张力低下型脑瘫26例［J］．河南中医，2008，28（12）：81(收稿日期2012－09－12)釜底抽薪散穴位贴敷治疗小儿慢性扁桃体炎反复发作56例临床观察刘晓辉，牛仁秀（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古呼和浩特010110）摘要：目的:观察釜底抽薪散穴位贴敷治疗小儿慢性扁桃体炎反复发作的临床疗效。

方法:吴茱萸、胡黄连、胆南星、生大黄组成的釜底抽薪散，用醋调后贴敷患儿涌泉穴，睡前贴敷，次晨起取下，每天1次，10天为1疗程。

结果:56例患儿治疗后经1a随访，总有效率达94.64%。

结论:穴位贴敷治愈率高，治疗中能够有效地缩小扁桃体的体积，远期疗效好，不易复发，值得临床推广应用。

关键词：釜底抽薪散;穴位贴敷;慢性扁桃体炎中图分类号：R766.18文献标识码：A文章编号：1000－3649（2013）01－0107－02Clinical Observation of Acupoint Application of Fudi Chouxin Powder on the Treatment of Chronic Tonsillitis in56 Children/Liu Xiaohui，Niu Renxiu//College of Traditional Chinese Medicine，Inner Mongolia Medical University（Inner Mongo-lia Hohhot010110，China）Abstract：To observe the clinical efficacy of acupoint application of Fudi Chouxin Powder on the treatment of chronic tonsil-litis in children．Methods：The composition of the Fudi Chouxin Powder was composed of Evodia fruite，Picrorhiza，Bile arisae-ma，Rhubarb，sticking the powder on Yongquan point with vinegar，and to the early in the next morning，all the patients were treated once a day，10days was a course．Results：The total effective rates achieved in1year follow－up of56cases was94．64%．Conclusion：Point application can receive high cure rate and long－term good effect in treatment for chronic tonsillitis，and deserve further clinical applications．It is no easy to relapse and worth pushing in clinic．Keywords：Fudi Chouxin Powder；Acuoint application；Chronic tonsillitis；Clinical study小儿慢性扁桃体炎（Chronic Tonsillitis，CT）是临床儿科呼吸道疾病中的常见病、多发病，并且近几年来患病率不断上升［1］，且缠绵难愈，极易反复。

当代中医师灵验奇方真传——釜底抽薪散外敷治小儿口疮
马淑霞，主治医师（河南省中医学院第一附属医院儿科邮编450000）。

小儿各类口疮。

吴茱萸15克，生大黄、胡黄连各6克，生胆星3克。

诸药共为细面，混匀装瓶备用、每次取3～5克，用陈醋适量烧开，放入散剂，调匀成糊状，敷于双涌泉穴，以塑料薄膜，干净纱布覆盖，胶布固定，1日1换，1疗程3次。

应用时，在口疮局部涂以鸡蛋黄油则效更显著。

鸡蛋黄油制法，用法取鲜鸡蛋4～6个，煮熟后，去清取黄，放在铁勺内，用文火炼出油即成。

每日涂溃疡面处3～4次，1疗程3天。

治疗患儿180例。

治愈（用药1疗程，溃疡面愈合）128例；好转（用药1疗程，溃疡面基本愈合，疼痛消失）62例。

有效率100％。

本方吴茱萸为主药、入脾胃肝肾经，性虽温，却能引火下行。

《本草纲目》曰“咽喉口舌生疮者，以吴茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈，其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之意也。

”生大黄味苦性寒，泻火解毒、调中化食、安和五脏，主治疮疡赤肿。

胡黄连味苦性寒、有解热健胃之功。

生南星清热解毒燥湿。

涌泉穴为足少阴肾经之穴，诸药敷于此可泻火解毒，引热下行，引火归元。

好似釜底抽薪。

且鸡蛋黄油味苦，有解热，收敛，生肌之效。

故合用对口疮疗效显著。

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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(6), 1382-1386 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.126207徐辉甫“釜底抽薪”论治小儿矮小症经验王卿云，徐辉甫湖北中医药大学第一临床学院，湖北 武汉收稿日期：2023年4月24日；录用日期：2023年6月20日；发布日期：2023年6月29日摘要 中医认为矮小症以虚为主，临床多见脾胃虚弱者，可伴有心肝血虚；先天肾气不足者次之，值天癸萌发之际或可见阴虚火旺之证；其病靶在骨髓、筋脉。

武汉市第一医院儿科徐辉甫主任治疗矮小症多年，认为小儿为纯阳之体，常心肝有余，在病理上可表现为不寐及情志问题，且心主脉，肝主筋，遂以五脏辨证为基础，自创“釜底抽薪”疗法，通过疏肝宁心，调摄五脏，从心肝入手，用以疏肝宁心、养血柔筋调脉的药物，并注重结合时令，以达到对临床患儿阴平阳秘、茁壮成长的目的。

关键词矮小症，心肝The Experience of Xu Huifu’s Treatment of Pediatric Dwarfism Based on “Removing the Fuel from the Fire”Qingyun Wang, Huifu XuThe First Clinical College, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Apr. 24th , 2023; accepted: Jun. 20th , 2023; published: Jun. 29th , 2023AbstractTraditional Chinese medicine holds that pediatric dwarfism is mainly due to deficiency. Clinically, it is more common in patients with the deficiency of stomach and spleen, and may be accompanied with the deficiency of heart, liver and blood. Those with congenital kidney qi deficiency are second, and may present with yin deficiency and hyperactive fire during the period of the sprouting of the Tian Gui or Kidney Essence. The disease targets the bone marrow and tendons. Director Xu Huifu of the Wuhan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital has been treating王卿云，徐辉甫pediatric dwarfism for many years. He believes that children are pure yang in nature, with abun-dant heart and liver. Pathologically, this may manifest as insomnia and emotional problems. The heart governs the pulse, and the liver governs the tendons. Therefore, based on the differentiation of the Viscera Theory, he created the “removing the fuel from the fire” method. By soothing the liver and calming the mind, regulating the Viscera, starting from the heart and liver, he uses medi-cines to soothe the liver, calm the mind, nourish the blood, soften the tendons, and regulate the pulse, and pays attention to the combination of seasonal changes, in order to achieve the goal of balancing yin and yang and promoting healthy growth in clinical patients.KeywordsDwarfism, Heart and LiverThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言目前，矮小症的通用定义是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差，或低于第3百分位数[1]。

钱育寿老中医治疗小儿发热8法吾师钱育寿主任医师，为江苏省名老中医，生于世医之家，系11代传人。

临证50载，医术精湛，学验宏丰，对小儿发热辨治尤多心得。

笔者有幸聆听教诲，受益匪浅。

兹将钱师治疗小儿发热8法介绍于下，以飨同道。

1、解表透热法解表透热法是应用发汗药物，开泄毛孔，疏松肌表，驱邪外出的一种退热方法，也叫“疏表法”。

主要适于外邪侵袭肌表的表证。

外感之邪由于种类不一，性质不同，所以具体应用时，必须辨清何种外邪，选用相应的方药。

外感风寒，则用辛温解表法，方如葱豉汤、香苏饮，甚者可用麻黄汤；外感风热，则用辛凉解表法，如桑菊饮、银翘散等；暑邪外感则用清暑解表，常用新加香薷饮、新加白虎汤；燥气外感则用清燥解表，方如桑杏汤加减；发疹病欲出未透阶段，则用透疹解表法，如蝉衣宣透饮、葛根解肌汤等；风水交搏而引起的发热水肿，则用行水解表法，如越婢加术汤、苓桂浮萍汤等。

病儿体质不同，素禀气虚、血虚、阴虚、痰饮，又复感外邪引起发热表证时，则需分别配合益气、养血、滋阴、化饮法，代表方分别选用参苏饮、玉屏风散、葱白七味饮、加减葳蕤汤、小青龙汤等。

小儿外感表证，除发热外，多数还有咳嗽痰多等肺系症状，故解表剂中应适当配以杏仁、牛蒡、前胡等宣肺化痰之品；小儿脾常不足，倘发热同时，还有纳呆腹胀，泛恶呕吐等胃肠症状，解表药中宜配陈皮、苏梗、六曲等和胃行气之品；小儿肝常有余，外感发热，热甚易于动风抽搐，因此治疗可配钩藤、僵蚕、抱龙丸等熄风镇惊之品；小儿外感表证易从热化火，往往因发热而现烦懊或昏睡等症，解表剂中又须配以益元散、抱茯神、广郁金等清心安神之品。

2、清气退热法外感发热，汗出仍不解，病邪必然由表入里，由卫分入气分，初起在肺，进而到胃肠，症见不恶寒，但发热，午后热势更甚，口渴欲饮，苔黄舌红，这时不能再用发汗解表，否则有阳亢阴竭之虑。

也不可早用养阴，用之恐有阴遏阳伏之变，当用清气祛邪直折其热。

由于病变部位有别，温热程度不同，临床又有轻宣清气、甘寒清气、解毒清气、苦寒清热等法。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清化痰热为主治愈暑温病案：周某，女，3岁。

初诊：1981年7月16日。

主诉（代诉）及病史：患儿发热4日，时有呕吐、抽搐、神志不清。

诊查：高热（肛温40℃）神昏，抽搐频作，喉间痰声漉漉，气息喘促，舌苔垢腻而黄，脉来滑数。

辨证：暑温鸱张，灼液成痰，痰热内盛，鼓动肝风，神明被蒙。

治法：清热化痰，佐以平肝熄风。

处方：生石膏60g（打碎先煎）知母15g 炒山栀10g 川黄连2.4g 黄芩12g 石决明30g（先煎）灵磁石24g（先煎）生牡蛎60g（先煎）双钩15g 生甘草6g 礞石滚痰丸15g（研末入煎）安宫牛黄丸1粒（研化和服） 1剂二诊：药后喉间痰声消失，气息渐平，抽搐亦止，今晨体温37.5℃。

但仍处于嗜睡状态。

盖热痰蕴毒尚留，心窍未朗，故原方减黄芩、牡蛎，加石菖蒲15g、远志15g、牛黄清心丸1粒（研化和服），旨在清心、豁痰、开窍，1剂。

1三诊：迭进清热化痰之品，夜间排黏黑色大便1次，继之病情显著好转，晨起患儿已能啼哭，四肢活动自如。

惟体温波动于37～38℃。

是其邪热未清，原方去礞石滚痰丸，继服药2剂。

四诊：诸症悉减，余热亦清，惟垢苔未净，病去十之八九，而热痰未彻底清化。

拟以轻剂调理，以善其后。

处方：山栀10g 连翘10g 川黄连1.2g 远志10g 贝母10g 甘草3g 鲜荷叶边15g 3剂五诊：药后患儿垢苔退净，神态如常，其病即瘳。

按语患儿起病于炎夏之际，发病急骤，实属暑温热痰并重之险证。

任老遵循“夏暑发自阳明”、“入营犹可透热转气”的理论，初诊亟投大剂石膏、知母、山栀、芩、连之品，佐以平木息风之剂，杀其势，折其热；并用礞石滚痰丸研末入煎，安宫牛黄丸研化和服，清心豁痰开窍。

从热、痰治疗，果然得心应手，一剂后身热大减，痰声消失，气息平和，抽搐停止。

三诊时排出黏黑色大便，热、痰之邪有路出焉。

暑为阳邪，最易耗阴伤津，或灼液成痰，故后期旋即转用清热化痰养阴之轻剂，调理善后，免除贻患。

【医案解读】小儿高热案王×，女，4岁。

2016年1月8日星期五诊外感咳嗽微发热5天，服人参败毒散加减，咳嗽已转。

两天前（1月6日），夜一点左右，家长觉孩子发热，时测体温38.5度。

于身柱穴浅刺皮内针一枚，约半小时后大汗热退。

1月7日凌晨，热又起，复于身柱埋针（前日所埋针已自脱落），热又退。

今日（1月8日）凌晨一点半，家长发现孩子寒战、手足逆冷、烦躁哭闹、无法入睡，未测体温。

察手足凉、胸腹热。

于后背及风池风府行梅花针，在身柱、神道、至阳、筋缩四处埋针后，安睡。

约半小时后测体温，示44度。

察手足仍逆冷，头面温度不高。

但见手及头部抽搐。

亟察脉象，右寸关浮滑数，飘忽不定；左寸独大，滑数实硬有力。

是心火炽盛，欲生风象。

亟以采血针在左手中指端点刺放血，血出如涌，挤出约50滴后，出血势转缓。

复刺左手大指端，出血约10滴。

刺血期间周身大汗淋漓，头部汗出如水洗，扪之滚烫，手足亦然。

是热势得宣象。

刺血期间，小儿哭闹欲小便。

之后欲饮水。

之后神安语清。

之后安睡。

约半小时后测体温示39.1度。

再执脉，左寸及右寸关仍嫌滑数，左寸较甚。

已能安卧，手足热。

晨起体温降至36度，脉象仍如前，喉中痰鸣，微咳，大便干硬。

予小陷胸合小承气一剂。

胆星3g 黄连3g 全瓜蒌9g 生大黄5g 枳实3g 厚朴3g 冰糖15g 药后次日脉象转平，热未再起，痊。

无疾按：诊治小儿高热程度至此，实属首次。

询问病因，家长诉前日1月5日外出游玩时，受到惊吓；心火之炽，来由当出于此。

小儿高热厥逆属危重症，以针刺放血令内热得宣，取效迅捷，业针者颇受鼓舞。

不过，期间有2处失误如下：1前期发热程度不高，以外感常法应对之，觉效尚可；但每次发热均在子夜1点半左右，时间特征明显，与外感发热不符，却未留心，实属失误。

2手足逆冷而胸腹热，是真热假寒象。

小儿发热见真假象出必是大症，却重视不足；迟至高热骤起，风象生，方细察脉象，未能防微杜渐，实属失误。

选自《零起点学针灸》。

小儿高热不退验案（徐文兵）这是厚朴一期通才班学员王Z同学写的为儿子诊治疾病的过程，供年轻的父母的参考，也供厚朴同学学习！心意得病诊病始末儿子心意素体寒湿，不料今春却得了场温疫时病，让素来崇尚《伤寒》的我，转变观念，对温病有了一点认识。

先详述得病、诊病始末。

2月9日（星期四）下午，我到学堂第一次跟诊，孩子放学由爸爸从幼儿园接回，途中去超市买了零食，未及到家，在路上就拆开包装边走边吃，那天风大，零食和着凉风一块灌到肚子里。

我一到家孩子就说肚子疼，我想起下午跟诊时徐老师才交待，让我平时多给孩子揉揉肚子，不禁一惊——难道徐老师坐在诊室感应到心意要肚子疼了？用温热的手掌给他捂了会儿肚子，他说不疼了，我也没再在意。

第二天送他上幼儿园的路上，他又说肚子疼，一会儿又说好了，就交待他如果到幼儿园还疼，集体喝水时就少喝或不喝，然后告诉老师。

大约十点多，老师打电话说孩子吐了，还肚子疼，想回家。

我忙赶到幼儿园，看到小朋友们正在喝水，心意也在喝，人蔫蔫的，坚持喝完水后，才穿衣服接走。

出教室抱着孩子没走两步，又吐了，全是水，吐完精神好了许多。

那天难得的没风天气，回来没上楼，和一个小朋友在院子里玩得很高兴，似乎没什么问题。

周六日两天，孩子精神不太好，偶尔低烧，吃饭少。

2月13日（星期一），亲戚结婚，没上幼儿园。

一大桌婚宴，却几无可吃之物，见邻桌小朋友吃鸡腿，心意也吃了半只。

晚上，想到他好几天没大便了，就以吃块巧克力为条件，让他坚持坐在便盆上，直到腿脚坐麻，才勉强拉出一点小屎尖儿。

夜里我陪他睡，听到声音不对，觉得他要吐，冲到厕所拿来小盆接着，总算没吐床上，呕吐物中有中午吃的没消化的整块黑木耳，吐的同时还流了很多鼻血。

夜里身体发热，头、四肢、躯干全是热的。

喝了点白茶配蜂蜜后，小便深黄，热退了些。

2月14日（星期二），白天时烧时不烧，有汗，我想多出点汗也许烧就退了，而且他平时很少发烧，烧一烧也许不是坏事，犹犹豫豫间，又想帮他退热，见这热老不去，就想到透邪外出，用了升麻葛根汤，另加了芦根、连翘、薄荷、桔梗、党参、生姜。

●名医名流●殷子正治疗小儿高热经验陈慧萍(安徽省安庆市第二人民医院　246000) 殷子正先生为安徽名老中医,行医五十余载,德技俱佳,享誉一方。

先生辨证精准,遣方用药灵活多变。

其治疗小儿疾患尤以治疗小儿高热见长。

其所倡导的治疗小儿高热“四部曲”,临床应用屡屡见效。

笔者曾有幸随先生学习,兹辑其经验一二,馈于同道,以念先师。

1　辛凉清泄祛其邪殷老认为小儿高热是邪实正虚,以实为主。

此时高热无论是邪热直中脏腑,还是由于蕴积聚发,鉴于小儿属稚阴稚阳之体,全身脏腑骨骼尚未发育完全,极易受到邪势伤害,若不及时消解,恐有损伤大脑之虞,故而提出首祛其邪为要务。

辛凉之性可宣透发散,开通腠理祛其表热,重剂寒凉能折其内火,清泻内热。

两者合用,解表治里,相得益彰。

2　镇静安神防其变小儿高热的同时,常伴有四肢抽搐,痉挛甚至昏迷等症状。

殷老认为是高热损伤大脑所致。

脑为神明之府,小儿大脑尚未发育完全,高热不去,安有不受其害之理?其治疗患儿高热无论有无抽搐等症状,选用具有清热泻火、镇静安神的药物为必不可少。

其目的是抽搐者得其可治,无抽搐者得其可防患于未然,且用药时间宜早不宜迟。

殷老的观点打破了前人认为早用寒凉可折伤阳气,引邪入里的桎梏,并为阻断病邪进一步传变赢得了时机。

3　滋阴生津补其阴患儿高热定会伤其阴液,而阴液所伤,阴无以制阳,势必更致邪热鸱张,迭伤阴液,形成一恶性循环。

根据小儿高热发病迅速,且其娇嫩之体难堪邪热烧灼的特点,殷老主张在清泄邪热的同时要及时滋阴生津,且此时非大剂滋阴养阴之品无以胜此任。

大剂滋阴之品既能弥补体内邪热所致的阴液耗伤,同时水还能制火,使内热之势减轻。

4　健脾助运护其本小儿高热累及的脏腑是多方面的,脾胃自不可免。

脾胃乃后天之本,气血津液的生化之源,因此脾胃的调摄尤为重要。

鉴于小儿高热发病多时间短暂,殷老认为脾胃受损主要是以脾失健运,尤以运化水谷失常为主,故此时健脾当以运气,通畅胃腑为治,辅以消导积滞,此时用补,必会导致脾胃负担加重,反成误补益疾之害。

釜底抽薪治发烧釜底抽薪治发烧来源:大家健康网 2009-09-15讲到发烧，恐怕每个人都有切身的体会。

对发热的诊治，中西医学有不同的方法。

但两者相比，中医诊治发热更富有特色。

把一个高热的病人比作一壶正在烧开的水，“退热”就是要使这壶水冷却下来，至少有3种：首先，要把炉火关掉，以减少产热，这叫“釜底抽薪”；其次，应把壶盖打开，或将开水搅拌，以增加散热，所谓“扬汤止沸”；再次，可往开水中兑入冷水，甚至冰块，所谓“热者寒之”。

其实，这三种方法在中医的退热治疗中都十分常用。

下面就来具体讲讲这三种退热方法的应用。

1、釜底抽薪法相当于中医“通腑泄热法”，即用苦寒通便的药物来达到退热的目的。

主要适用于高热而有便秘的病人。

如病人出现高热汗出，大便不通，腹胀、腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力时。

此犹如锅下柴多火旺，抽去柴薪则火熄热退。

故常用大黄、芒硝等药，或将其配入清热方剂中，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，可达到去火退热之功；再者，通便去火，又能保护阴液，犹如防止火太旺而将水烧干，限制体温上升，这也有利于退热。

2、扬汤止沸法相当于中医“疏散退热法”，即用药性辛散的药物来达到退热的目的。

它主要包括两个内容：一是发汗退热法，适用于表证发热的病人，常见发热与恶寒怕冷同时并见，无汗或有汗不畅，这是由于体表受外邪困遏引起的发热，因受邪性质的不同和病人体质的差异，又可分为风寒表证和风热表证两大类。

前者恶寒明显，一般无汗，且兼有头痛，肢体酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脉浮紧等；后者发热明显，一般有汗，且兼有头痛，口渴，咽喉肿痛，脉浮数等。

发汗退热法宜根据寒热之异来选取不同的药物，如风寒表证常用辛温发汗药，如麻黄、桂枝、羌活等；风热表证常用辛凉发汗药，如柴胡、升麻、薄荷等。

通过发汗散邪，使邪热外达，发热随之减轻，从而达到退热之效，符合中医经典著作《黄帝内经》所说的“体若燔炭，汗也而散”的治则，发汗法对无汗高热者尤其有效。