血清同型半胱氨酸水平与抑郁症的关系

高血压伴抑郁症患者Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ的变化及其意义叶剑辉;宋清海;练维斌;卢喜金【摘要】目的探讨高血压伴抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、外周血干细胞因子(SCF)、干细胞因子受体(c_Kit)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及其意义.方法选取我院确诊的高血压伴抑郁患者80例(观察组)、单纯高血压患者80例(对照组),检测两组患者的Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将观察组分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三组进行分层分析.结果观察组和对照组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的Hcy、AngⅡ水平显著高于对照组(t=7.56、12.65,P<0.05),观察组患者SCF、c_Kit水平显著低于对照组(t=-10.79、-6.36,P<0.05);轻度、中度、重度抑郁的Hcy水平呈组间升高的趋势(t=11.63,P<0.05),轻度、中度、重度抑郁的SCF、c_Kit水平呈组间降低的趋势(F=8.75、12.06,P<0.05),不同抑郁程度的AngⅡ水平差异无统计学意义(F=2.55,P>0.05);高血压伴抑郁患者的Hcy与HAMD评分呈显著的正相关(r=0.48,P<0.05),SCF、c_Kit测定值与HAMD评分呈显著的负相关关系(r=-0.39、-0.41,P<0.05),AngⅡ 水平与HAMD评分无相关性(r=0.16,P>0.05).结论高血压伴抑郁症患者Hcy、AngⅡ水平升高,SCF、c_Kit水平降低,Hcy、SCF、c_Kit水平与患者的抑郁病情程度有关.【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2019(019)004【总页数】3页(P360-362)【关键词】高血压;抑郁症;同型半胱氨酸;干细胞因子;干细胞因子受体;血管紧张素Ⅱ【作者】叶剑辉;宋清海;练维斌;卢喜金【作者单位】323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1临床上对于高血压伴抑郁症的病情评估具有重要意义，其能够在指导疾病的诊疗及预后方面发挥一定的参考价值[1]。

抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平的研究徐州医学院附属医院作者：乔娟赵后峰朱相华刘艳耿德勤探讨抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁症发病的相关性。

方法将94例抑郁症患者作为研究组，选取98例身心健康正常人为对照组，应用荧光偏振免疫法检测血清同型半胱氨酸水平。

结果研究组患者血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组(16.72±3.94)μmol/L,( 10.99±3.51) μmol/L，P<0.05,研究组高同型半胱氨酸血症发生率显著高于对照组(41.5%,14.3%)(χ2=14.89,P<0.05)。

结论血清同型半胱氨酸水平升高可能是抑郁症发病的重要危险因素之一，血清同型半胱氨酸水平对抑郁症严重程度有一定的影响近年来，国外学者对抑郁症的病因学进行了多方面的研究，也最先提出抑郁症与高同型半胱氨酸的关系，认为抑郁症与同型半胱氨酸具有明显相关性，对此国内的看法很不一致，下面就抑郁症与同型半胱氨酸的关系做进一步的探讨。

3 65医学网转载请注明1对象与方法365医学网转载请注明1.1对象365医学网转载请注明1.1.1抑郁症组：94例均为2009-12～2010-07在徐州市东方人民医院住院的病人，男41例，女53例，年龄18～60岁，平均(37.41±10.82)岁。

入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中对抑郁症的诊断标准；②排除由器质性疾病或其他精神疾病引起的继发性抑郁状态；③经检查排除肝、肾、肿瘤、内分泌、血液、风湿病、消化系统与营养不良等疾病；④汉族，两系三代中无异族通婚史；⑤近1周未服用任何药物；⑥均取得家属同意。

365医学网转载请注明1.1.2对照组：98例均为同期在市中心医院体检的健康人，男56例，女42例，年龄18～60岁，平均(40.02±11.19)岁。

与对照组在年龄、教育程度、职业性质相匹配。

汉密尔顿抑郁量表(24项)评分＜8分，家系无精神分裂症、酒精和药物依赖史，排除标准与抑郁症组相同，排除肝、肾、肿瘤、内分泌、血液、风湿病、消化系统与营养不良等疾病，汉族，两系三代中无异族通婚史，近1周未服用任何药物。

frontotem poral activity during w ord encoding and recognition in schizophrenia.Am J Psychiatry,2004;161:100421015. 8.Andreasen NC,Paradis o S,O’Leary DS.“C ognitive dysme2tria”as an integrative theory of schizophrenia:a dys function in cortical2subcortical2cerebellar circuitry?Schizophr Bull.1998;24:2032218.9.Schlosser R,G esierich T,K au fmann B,et al.Altered effec2tive connectivity during w orking mem ory per formance in schizophrenia:a study with fMRI and structural equation m odel2 ing.Neuroimage,2003;19(3):751263.10.Schlosser R,Wagner G,K ohler S,et al.Schizophrenia as adisconnection syndrome.S tudies with functional magnetic res2 onance imaging and structural equation m odelin.Radiology, 2005;45(2):137243.11.Menon V,Anagnos on RT,G lover G H,et al.Functionalmagnetic res onance imaging evidence for disrupted basal gan2 glia function in schizophrenia.Am J Psychiatry,2001;158: 6462649.(收稿日期:2005年5月23日)同型半胱氨酸与抑郁Ξ刘　卫　钱令嘉Ξ 【摘要】　本文就同型半胱氨酸(hom ocysteine,Hcy)与抑郁的关系、抑郁相关因素对血浆Hcy水平影响及Hcy在抑郁与心血管疾病伴发中的可能作用进行了综述。

高血压合并高同型半胱氨酸血症与焦虑抑郁关系的研究进展马天雪,赵玉娟(哈尔滨医科大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150001)[关键词]　原发性高血压;同型半胱氨酸;焦虑、抑郁障碍doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2020.28.025[中图分类号]　R544.1;R749.72　[文献标识码]　A　[文章编号]　1008-8849(2020)28-3185-04[通信作者]　赵玉娟,E -mail :zhaoyujuan1966@[基金项目]　哈尔滨医科大学研究生科研和实践创新项目(YJSSJCX2018-25HYD ) 高血压是一种全身性慢性疾病,其特征是以动脉压力升高,并且易导致心脏、脑、肾脏、眼、外周血管等靶器官的结构和功能损害。

中国心脏大会公布“十二五”高血压抽样调查中国50万高血压调查数据显示:高血压患病率为23%,知晓率为42.7%,控制率为14.5%。

高血压属身心疾病统筹,慢性心理社会压力可能是高血压的危险因素,但二者的关系仍存在争议[1]。

在调查高血压患者的精神症状研究中,揭示了焦虑/抑郁和高血压之间呈正相关,既高血压患者更容易焦虑/抑郁,而焦虑/抑郁患者更容易患高血压[2]。

但仍有一些研究则与之看法不同,提出抑郁症与高血压之间存在一定相关性,焦虑对高血压风险的显著影响则可能与合并抑郁有关[3]。

不同种族不同地区的流行病学调查示高血压伴随焦虑/抑郁发生率存在明显差异。

我国研究表明,高血压伴随焦虑、抑郁患者的发生率分别为11.6%~38.5%和5.7%~15.8%[4]。

已有的研究结果显示,中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸、低叶酸现象[5]。

我国学者胡大一为强调其普遍性及危害性提出H 型高血压的概念,即高血压合并高同型半胱氨酸血症(Hcy≥10μmol /L)[6]。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在体内循环代谢过程中产生的含硫氨基酸,其是人体甲基化和能量代谢的重要中间体。

血同型半胱氨酸与慢性主观性头晕患者伴发焦虑抑郁情绪的关系及其治疗意义摘要】目的：探讨血同型半胱氨酸（HCY）与慢性主观性头晕(SCD)患者焦虑抑郁情绪的关系及其在该病中治疗意义。

方法：选取34例患者及30例对照者为研究对象，检测血HCY水平，评估受试者者的头晕程度、生活质量及焦虑抑郁情绪，并分析血HCY水平与头晕程度、生活质量及焦虑抑郁情绪之间的关系。

随后，通过甲钴胺降低血HCY水平，并与传统的抗焦虑抗抑郁治疗，分析甲钴胺对SCD患者的治疗效果。

结果：（1）SCD患者血HCY水平、焦虑抑郁评分明显高于健康对照，生活质量明显低于健康对照；（2）SCD患者血HCY水平与头晕严重程度、焦虑抑郁评分呈正相关，与生活质量负相关；（3）通过甲钴胺降低血HCY水平后，与传统的抗焦虑抗抑郁治疗相比，患者头晕程度、生活治疗及焦虑抑郁情绪改善更加明显。

结论：本研究首次从生化改变方面研究SCD的发生发展及治疗。

本研究结果提示血HCY是导致CSD患者症状持续的重要因素，降低血HCY是促进CSD患者症状改善的重要措施。

血HCY是临床上治疗SCD患者重要的监测指标及治疗靶标。

【关键词】同型半胱氨酸；慢性主观性头晕；焦虑；抑郁；甲钴胺【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0233-03随着现代社会的飞速发展，人们生活水平大大提高的同时，工作、生活节奏不断加速，社会竞争不断加剧，各种疾病不断滋扰，头晕成为最常见的不适症状之一。

无论是躯体疾病（如梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、后循环缺血、高血压病、贫血等）引起的头晕，或是精神因素（如植物神经功能障碍、神经官能症、睡眠障碍等）引起的头晕，均因上述原发疾病持续存在或反复发作、治疗依从性差等，约2/3的头晕患者迁延不愈，并发焦虑抑郁情绪，最终转变为慢性头晕，给患者生活质量及工作能力造成极大的干扰。

这时患者只能描述一种模糊的感觉（包括慢性头晕、头部紧箍感、地板上升和下降感等）[1]。

同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)伴发抑郁症状之间的关系林亚琴;姜河;陈祥华【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)伴发抑郁症状的关系.方法选择30例帕金森伴发抑郁症患者纳入观察组研究,同时以同期来本院进行健康体检的30例正常人纳入对照组研究.两组患者均接受UPDRS运动状态评分、MoCA评定患者状态,同时,检测两组研究对象血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平.结果观察组患者UPDRS、MoCA、Hcy水平等评分较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).根据抑郁症病情严重程度将患者分为三级,症状越严重的患者其Hcy水平越高,呈正相关,相关系数0.523(ρ=0.00).结论帕金森病(PD)伴发抑郁症患者的病情比较复杂,血浆Hcy越高其抑郁程度就越严重.因此,在治疗疾病时,要注意检测患者HCY水平,以辅助确定患者是否并发抑郁症状.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)020【总页数】3页(P155-157)【关键词】同型半胱氨酸;帕金森;抑郁症状;关系分析【作者】林亚琴;姜河;陈祥华【作者单位】东台市人民医院神经内科,江苏盐城 224000;东台市人民医院神经内科,江苏盐城 224000;东台市人民医院神经内科,江苏盐城 224000【正文语种】中文帕金森是临床上的一种常见精神系统变性疾病，多见于老年人，其病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元的变性改变导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

帕金森患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等症状，也可同时伴发抑郁、便秘等并发症。

抑郁症状不但加重了患者帕金森的病情，更不利于患者运动、认知及心理功能[1]。

既往有研究提出，抑郁症状与帕金森患者血浆同型半胱氨酸水平有着密切的联系，本次研究以我院收治的30例PD伴发抑郁症患者为例，探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与帕金森病（PD）伴发抑郁症状的关系。

哈尔滨市围产期抑郁障碍与血清同型半胱氨酸（Hcy）哈尔滨市妇幼保健与计划生育服务中心黑龙江省哈尔滨市150000【摘要】目的：分析哈尔滨市围产期抑郁障碍与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平相关性。

方法：选取2021年1月~2022年7月期间我院妇产科收治的产检分娩孕产妇500名，对所有孕产妇心理健康进行分析，并对血清同型半胱氨酸水平进行检测，分析抑郁障碍对血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。

结果：无抑郁组孕产妇血清同型半胱氨酸（Hcy）水平低于抑郁组（P＜0.05），轻度抑郁孕产妇妇血清同型半胱氨酸（Hcy）水平低于中重度抑郁孕产妇（P＜0.05）。

结论：围产期抑郁障碍患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平呈明显上升趋势，且患者病情越严重血清同型半胱氨酸（Hcy）水平越高，所以孕产妇在产后需要对血清Hcy水平进行密切监测，如旦血清同型半胱氨酸（Hcy）水平出现异常波动，应及时进行处理，从而预防产后抑郁，避免影响孕产妇及婴儿身心健康。

关键词：围产期；抑郁障碍；血清同型半胱氨酸目前，关于产后抑郁发病机制临床尚无明确定论，部分学者认为可能和遗传、内分泌、心理社会等因素有关，也有学者认为精神神经系统疾病和血清同型半胱氨酸有着密切的关系，抑郁症患者病情严重程度往往和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平表现为正相关关系[1]。

本研究特收集2021年1月~2022年7月期间我院妇产科收治的规律产检后分娩的孕产妇500名，对围产期抑郁障碍与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平相关性进行分析，现研究分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月~2022年7月期间我院妇产科收治的规律产检及分娩的孕产妇500名，应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁筛查后分为2组，无抑郁组（EPDS评分低于9分，HADA评分低于7分），年龄21~38岁，平均年龄（29.5±3.6）岁，分娩孕周37~40周，平均孕周（38.5±3.2）周，产次1~3次，平均产次（2.0±1.4）次；其中147例为阴道顺产，103例为剖宫产；抑郁组（EPDS评分大于9分，HADA评分大于7分）年龄23~36岁，平均年龄（29.8±3.2）岁，分娩孕周37~41周，平均孕周（39.0±3.5）周，产次1~2次，平均产次（2.1±1.2）次；其中145例为阴道顺产，105例为剖宫产；两组孕产妇一般资料无明显差异（P＞0.05）。

血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性研究【摘要】目的：研究血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关因素。

方法：选择2021年1月-2022年6月期间我院收治的老年脑出血并发抑郁患者120例，作为观察组；同时选取同期我院收治的单纯老年脑出血患者120例，作为对照组。

应用简易智力状态检查量表评估两组患者的认知功能，在此基础上，采集患者的清晨空腹肘静脉血，检测其Hcy水平。

结果：观察组患者的记忆力、注意计算力、定向力、语言能力及MMSE总分，均显著低于对照组，P＜0.05比较差异有统计学意义。

观察组患者的Hcy水平，显著高于对照组，P＜0.05比较差异有统计学意义。

结论：老年脑出血并发抑郁患者均存在不同程度的认知功能障碍情况，且Hcy水平与认知功能障碍呈现正相关。

【关键词】血清同型；半胱氨酸；老年脑出血；抑郁；认知功能；抑郁患者Correlation between serum homocysteine and cognitive function in elderly patients with cerebral hemorrhage complicated with depressionSong ZhenhongWankang Hospital, Suihua City, Heilongjiang Province, 152000[Abstract] Objective: To study the correlation between serum homocysteine and cognitive function in elderly patients with cerebral hemorrhage complicated with depression. Methods: 120 elderly patients with cerebral hemorrhage complicated with depression admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the observation group; At the same time, 120 elderly patients with simple cerebral hemorrhage admitted to our hospital in the same period were selected as the control group. The cognitive function of the twogroups of patients was evaluated with the simple intelligence state examination scale. On this basis, the fasting elbow venous blood of the patients in the morning was collected to detect their Hcy level. Results: The total scores of memory, attention, calculation, orientation, language ability and MMSE in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The Hcy level in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Elderly patients with cerebral hemorrhage complicated with depression have different degrees of cognitive dysfunction, and Hcy level is positively correlated with cognitive dysfunction.[Key words] Serotype; Cysteine; Elderly cerebral hemorrhage; Depression; Cognitive function; Depressed patients脑出血是老年人的高发疾病，随着社会老龄化的深化，导致老年脑出血患者数量明显增加[1]。

精神分裂症与抑郁症患者血清同型半胱氨酸的检验结果对比分析摘要】目的通过临床病例分析探讨精神分裂症患者与抑郁症患者之间血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异。

方法选取2010年1月至2013年1月期间我院收治的100例精神分裂症患者与100例抑郁症患者以及此期间内在我院进行健康体检的人员200例作为本组研究的观察对象，对所有人员的血清Hcy水平进行检测，总结并分析三组人员之间的差异。

结果（1）在精神疾病患者中，男性患者的血清Hcy水平明显高于女性患者，两组差异较为明显，P＜0.05；（2）在精神分裂症患者和抑郁症患者中，30岁以下年龄组与30-50岁年龄组的血清Hcy水平明显高于50岁以上年龄组（P＜0.05）；（3）精神分裂症患者与抑郁症患者相比，精神分裂症患者的血清Hcy水平明显高于抑郁症患者，差异比较明显，具有统计学意义，P＜0.05。

结论精神疾病患者与健康人员不同性别之间血清Hcy水平存在明显差异；精神疾病患者不同年龄组之间血清Hcy水平存在明显差异；精神分裂症患者与抑郁症患者中血清Hcy水平也有明显差异。

【关键词】精神分裂症抑郁症血清同型半胱氨酸（Hcy）【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0181-02精神分裂症与抑郁症都是当今社会中非常常见的精神疾病，随着生活压力的日益增加以及竞争的不断加剧，人们的精神压力也随之增加，在我国，精神疾病的发病率约为1%，且呈逐年攀升与年轻化的趋势。

目前精神疾病的发病机制仍没有完全阐明，已有大量国内外文献报道称血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的代谢异常与精神分裂症、抑郁症等精神疾病发病有直接关系[1-2]，本文中将对100例精神分裂症患者与100例抑郁症患者以及200例健康体检的人员的临床检测结果为基础，总结并分析3组人员血清Hcy水平之间的差异，具体报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本文中将以我院于2010年1月至2013年1月期间收治的100例精神分裂症患者与100例抑郁症患者以及此期间内在我院进行健康体检的人员200例作为本组研究的观察对象。

抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸水平分析摘要】目的了解抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（homocyseeine ,HCY）水平，并探讨其与抑郁综合症症状的相互关系。

方法本文采用我院住院病例一对一的分析方法设计，用循环酶方法血清同型半胱氨酸（Hcy）检测抑郁综合症住院患者100例（患者组），健康检组100例（对照组）的血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。

比较患者组与健康体检组两组血清同型半胱氨酸水平差异。

结果患者组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平（16.80±6.6）μmol/L，健康体验组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平（10.80±3.86）μmol/L。

检测结果抑郁综合症血清同型半胱氨酸水平发生率明显高于对照组血清同型半胱氨酸水平（Hcy）。

结论抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平在临床上显示轻度增高，可能与抑郁综合症症状的病理有着直接的相互关系，有待于临床作进一步研究和探讨。

【关键词】血清同型半胱氨酸（Hcy）抑郁综合症相关性随着血清同型半胱氨酸（Hcy）检测技术的不断发展，并对其研究的不断深入，现根据国内外的报道，血清同型半胱氨酸（Hcy）的平均浓度与男女性别的差异，其中男性约为8.8μmol/L，参考范围（5.3-16.9μmol/L）,女性约为7.2μmmol/L,参考范围（4.5-13.9μmol/L）。

近年来，血清同型半胱氨酸（Hcy）主要作为心血管疾病的研究较多，尤其是对冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险因素作要主要指标，它的浓度升高程度与疾病危险性有着密切关系。

利用循环本酶法同型半胱氨酸（Hcy）检测技术，对近年有关血清同型半胱氨酸水平（Hcy）与抑郁症的发生关系受到了研究者的关注。

本文探讨了抑郁综合症血清同型半胱氨酸水平（Hcy）水平，根据世界卫生组织的调查显示，抑郁综合症目前已经呈现上升到心理疾病的首位，由于它是一种常见的容易复发的疾病，是抑郁综合症的一大杀手。

精神分裂症与抑郁症患者血清同型半胱氨酸的水平研究李桂民;朱相华;张媛;于奇;魏云凤;张云飞【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2011(032)006【摘要】目的探讨精神分裂症和抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异.方法对精神分裂症患者270例,抑郁症患者100例,健康体检者370例,利用循环酶法测定血清Hcy水平.结果男性精神分裂症和抑郁症患者的血清Hcy水平高于女性(P<0.05);精神分裂症和抑郁症患者(16～31)岁组和(>31～53)岁组血清Hcy水平高于(>53～70)岁组(P<0.05);精神分裂症患者血清Hcy水平高于抑郁症患者(P<0.05).结论精神分裂症和抑郁症患者血清Hcy水平存在性别和年龄差异;血清Hcy水平与精神疾病类型有关.【总页数】2页(P689-690)【作者】李桂民;朱相华;张媛;于奇;魏云凤;张云飞【作者单位】江苏省徐州市东方人民医院检验科,221004;江苏省徐州市东方人民医院检验科,221004;江苏省徐州市东方人民医院检验科,221004;江苏省徐州市东方人民医院检验科,221004;江苏省徐州市东方人民医院检验科,221004;江苏省徐州市东方人民医院检验科,221004【正文语种】中文【相关文献】1.抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平的研究 [J], 袁海;周梦煜;陈启迎;袁成勇2.抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平的研究 [J], 乔娟;赵后锋;朱相华;刘艳;耿德勤3.首发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平与P300的相关性研究 [J], 胡维;朱晶;张才溢;张鹏;王红艳;耿德勤4.改良电抽搐治疗对精神分裂症和抑郁症患者血清同型半胱氨酸的影响 [J], 汤晨东;沈小燕;郑瑶;查显友;李亚玲;李国荣;唐建良5.首发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平、P300的相关研究 [J], 胡维;张才溢;耿德勤;赵后锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[收稿日期]2019-06-10　[修回日期]2020-03-14[基金项目]安徽省神经精神疾病与心理健康协同创新中心开放性课题(NDMHCI⁃16⁃08)[作者单位]1.皖南医学院研究生学院,安徽芜湖241002;安徽省芜湖市第四人民医院2.精神科,3.检验科,241002[作者简介]陈黎明(1995-),男,硕士研究生.[通信作者]王小泉,硕士研究生导师,主任医师.E⁃mail:1073018189@[文章编号]1000⁃2200(2020)06⁃0815⁃03㊃精神卫生㊃晚发性抑郁症病人同型半胱氨酸水平和认知功能的研究陈黎明1,王小泉2,王祖森3[摘要]目的:探讨晚发性抑郁症病人同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能的关系㊂方法:采用病例对照研究方法,对98例晚发性抑郁症病人(观察组)及88名正常老年人(对照组)进行认知功能评定,所有受试者采用酶法进行血液Hcy 水平测定㊂结果:观察组Hcy 水平高于对照组(P <0.05),各项认知功能评分均低于对照组(P <0.01)㊂相关性分析显示,Hcy 水平与HAMD 评分无相关性(P >0.05),Hcy 水平与简易智力状态检查量表总分呈负相关(P <0.05)㊂结论:晚发性抑郁症病人存在Hcy 水平的增高㊂与正常老年群体相比,晚发性抑郁症病人存在明显的注意㊁短时记忆㊁言语及执行功能等方面的认知功能缺陷㊂[关键词]晚发性抑郁;同型半胱氨酸;认知功能[中图法分类号]R 749.41 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.06.031Study on the homocysteine level and cognitive function in late⁃onset depressionCHEN Li⁃ming 1,WANG Xiao⁃quan 2,WANG Zu⁃sen 3(1.Graduate School ,Wannan Medical College ,Wuhu Anhui 241002;2.Deaprtmentof Phychiatry ,3.Department of Laboratory ,The Fourth People′s Hospital of Wuhu ,Wuhu Anhui 241002,China )[Abstract ]Objective :To study the relationship between homocysteine(Hcy)level and cognitive function in late⁃onset depression.Methods :The cognitive function in 98patients with late⁃onset depression(observation group)and 88healthy olders(control group)was detected using case⁃control study method,and the serum levels of Hcy in two groups were enzymatically tested.Results :The Hcy level in observation group was higher than that in control group(P <0.05).The cognitive function scores in observation group were lowerthan that in control group(P <0.01).The results of correlation analysis showed that the Hcy level was not correlated with HAMD score (P >0.05),and the Hcy level was negatively correlated with the total score of MMSE(P <0.05).Conclusions :The levels of Hcy inpatients with late⁃onset depression pared with the normal elderly population,the cognitive deficits in attention,short⁃termmemory,speech,and executive function in patients with late⁃onset depression are obvious.[Key words ]late⁃onset depression;homocysteine;cognitive function 抑郁症是一种常见的精神科疾病,抑郁发作时常伴有认知功能的改变,包括记忆力㊁注意力㊁语言流畅性㊁执行功能等方面㊂相对于其他年龄段抑郁症病人而言,老年抑郁症病人常表现出共患躯体疾病㊁主诉躯体不适多㊁疑病观念强烈且常常伴有程度不一的认知功能损害㊂血液同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与抑郁症的发病及其认知功能损害存在一定的联系[1]㊂目前关于晚发性抑郁症病人Hcy 水平与认知功能的研究较少,本研究着重探讨晚发性抑郁症的Hcy 水平与认知功能的关系㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选择2018年芜湖市精神卫生中心收治的晚发性抑郁症病人98例为观察组㊂入组标准:(1)符合国际疾病分类ICD⁃10抑郁发作诊断标准;(2)年龄≥55岁,性别不限;(3)汉密尔顿抑郁量表(HAMD⁃24)评分≥20分㊂排除标准:(1)患其他精神障碍者和物质依赖;(2)躁狂发作史;(3)患有严重躯体疾病或实验室检查异常者;(4)近期内严重感染或曾手术者;(5)患有视听力障碍㊁颅脑损伤㊁智力障碍等㊂选取招募的病人家属及社区居民88名为对照组㊂入选标准:(1)年龄≥55岁,性别不限;(2)24项汉密尔顿抑郁量表评分<8分㊂排除标准:(1)物质依赖或滥用;(2)脑外伤史;(3)有精神疾病史;(4)精神疾病家族史;(5)神经系统疾病及严重躯体疾病等㊂本研究经过伦理委员会审核批准,研究对象均提前告知并签署知情同意书㊂518蚌埠医学院学报2020年6月第45卷第6期1.2　研究方法　1.2.1　HAMD⁃24评定　使用24项汉密尔顿抑郁量表对研究对象进行抑郁评分㊂量表总分<8分为正常,总分在8~<20分可能存在抑郁,总分20~ 35分肯定有抑郁症,总分>35分为严重抑郁㊂1.2.2　Hcy水平测定　采用酶法测定血清Hcy㊂血液样本采集时间在早晨6:00-8:00,观察组于入院第2天取肘静脉血5mL,对照组体检时取肘静脉血5mL,常温下4000g离心10min分离血清,储存在-70℃冰箱中㊂仪器为美国贝克曼DXC800型全自动生化仪,试剂购于北京九强生物技术股份由限公司,测定过程严格遵循仪器及试剂说明书进行操作㊂血清Hcy正常参考值为0~15μmol/L㊂1.2.3　认知功能评定　2组在抽血当天进行认知功能评定,主要采用简易智力状态检查量表(MMSE)㊁听觉词语学习测验(AVLT)㊁符号数字模式测验(SDMT)㊁词语流畅性测验(VFT)㊁连线测验(tTMT)㊁数字广度测验(DST)等量表㊂1.3　统计学方法　采用t(或t′)检验㊁χ2检验㊁协方差分析和Pearson相关分析㊂2　结果2.1　2组一般临床资料和认知功能评分比较　观察组与对照组在性别及年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),教育年限对照组高于观察组(P< 0.05)㊂观察组HAMD评分和Hcy水平均高于对照组(P<0.01和P<0.05)㊂在校正教育年限后,观察组各项认知功能评分均低于对照组(P<0.01) (见表1)㊂2.2　Hcy水平与HAMD评分㊁认知功能评分的相关分析　Hcy水平与HAMD评分无相关性(r= 0.13,P>0.05)㊂在校正了HAMD评分及教育年限后,Hcy水平与MMSE总分呈负相关关系(r= -0.16,P<0.05)(见表2)㊂表1　观察组与对照组一般临床资料和认知功能评分比较(x±s)分组n男女年龄/岁教育年限/年HAMD评分Hcy/(μmol/L)MMSE/分AVLT/分观察组98306865.59±5.099.16±2.9032.44±4.3813.53±6.9727.61±2.42 6.3±1.59对照组88286065.28±4.7010.19±4.11 3.86±1.4711.70±3.6529.59±0.74 6.98±1.47 F 0.03*0.43△ 1.95#60.89# 2.27#52.258.70 P >0.05>0.05<0.05<0.01<0.05<0.01a<0.01a分组nVFT(例举动物数)/分　VFT(例举动词数)/分DST(顺背)/分DST(倒背)/分SDMT/分TMT⁃A/分TMT⁃B/分观察组9813.57±3.9210.50±3.71 6.95±1.94 3.99±1.0117.96±6.99117.07±48.85204.27±84.18对照组8821.19±3.9410.82±5.078.56±1.33 5.47±1.1840.14±10.3872.56±21.26　143±44.19F 285.52166.35142.3852.9080.7456.9432.58P <0.01a<0.01a<0.01a<0.01a<0.01a<0.01a<0.01a *示χ2值;△示t值;#示t′值;a示控制了教育年限协变量所得P值表2　Hcy水平与HAMD评分㊁认知功能的相关性分析项目r P HAMD0.13>0.05MMSE-0.16<0.05*AVLT-0.06>0.05*SDMT0.11>0.05*VFT(例举动物数)-0.03>0.05*VFT(例举动词数)-0.09>0.05*DST(顺背)0.08>0.05*DST(倒背)-0.08>0.05*TMT⁃A-0.01>0.05*TMT⁃B0.11>0.05* *示控制了HAMD评分及教育年限协变量所得P值3　讨论 Hcy属于含琉基氨基酸的一种,高水平的血清Hcy增加氧化应激反应和细胞毒作用损伤神经元,从而引起认知功能下降[2]㊂高Hcy诱导海马神经元凋亡,促进β淀粉样变性及谷氨酸的神经细胞毒性作用:更高水平的Hcy可通过激活N⁃甲基⁃D⁃天门冬氨酸受体而具有神经细胞毒性,从而导致海马神经元死亡,造成病人的智力㊁学习等功能损害,从而致使认知障碍甚至痴呆的发生㊂高Hcy水平在老年人群中非常常见,它与多种老年性疾病有关[3-4],如脑血管病㊁冠心病㊁痴呆㊁抑郁等㊂Hcy水平与认知有关,并且Hcy也是抑郁的618J Bengbu Med Coll,June2020,Vol.45,No.6危险因子[5]㊂HAAN等[6]在对1779名年龄60~ 101岁的老年人关于Hcy和认知的研究中发现,Hcy 可能是痴呆和认知障碍的危险因素之一㊂袁海等[7]在一项对45例抑郁症病人的研究中发现,抑郁症病人Hcy水平明显高于正常对照组㊂薛大力[8]研究发现血清Hcy水平与抑郁评分成正相关,可以反映抑郁的严重程度㊂本研究显示,观察组Hcy水平明显高于对照组,这与其他研究结果相似,这说明Hcy水平可能是抑郁的影响因素㊂但是本研究未发现Hcy水平与抑郁评分之间的相关性,这与薛大力[8]研究结果不一致,考虑原因可能与研究对象不一致及测量方法不一致有关㊂认知功能是个体通过感官认识并获取知识的加工过程,涉及感知㊁思维㊁注意等多个方面㊂近年来研究发现老年抑郁症常伴随广泛的认知功能损害,发生率50%~75%[9]㊂衣磊等[10]在一项关于老年抑郁症的随访调查中发现,在一年的随访调查后,抑郁症病人的MMSE评分低于基线期水平及对照组,揭示老年抑郁症病人存在一定的认知功能损害㊂国外学者TARAGANO等[11]对100名老年抑郁症病人的研究发现,老年抑郁症病人在执行功能㊁记忆等方面均低于正常对照组㊂本研究显示,晚发性抑郁症病人在认知功能方面均低于对照组,这与国内外众多学者的研究成果基本一致㊂但是对于抑郁症状改善与认知功能改变是否存在联系本研究尚未涉及,后续应加入对抑郁症病人症状及认知功能的跟踪研究㊂高浓度的Hcy对阿尔茨海默病㊁痴呆和认知损害的风险更大㊂高Hcy水平也可能是老年人认知能力下降的早期危险因素,但其在痴呆发展中的作用目前尚不明确[12]㊂田天柱等[13]在一项对老年血管性痴呆病人的研究中发现,血清Hcy水平与认知功能评分呈负相关㊂李涛等[14]在关于首发性抑郁病人的研究中发现,病人存在血清Hcy水平的上升,并且与韦氏记忆评分呈负相关,与威斯康辛测验评分呈正相关㊂本研究结果显示,血清Hcy水平与MMSE总分呈负相关,Hcy水平的升高与认知功能损害有着密切联系,这与国内外学者的研究结果是基本一致的㊂这提示我们,血清Hcy水平可能是轻度认知功能障碍病人或痴呆病人早期预测及预后的重要指标之一㊂MOOIJAART等[15]在其一项对599名老年人进行的随访研究中发现,在横断面分析中,血清Hcy水平认知能力显著相关,这提示血清Hcy 水平升高与老年人认知功能障碍有关㊂在今后的研究中应进一步探讨Hcy水平与认知障碍的关系,进一步探索通过Hcy水平来预测认知功能的可能性㊂综上,晚发性抑郁病人存在着认知功能损害,高Hcy水平可能是晚发性抑郁症病人的影响因素,并且可能对认知功能起到一定的影响㊂但对于Hcy 水平与抑郁㊁认知功能的关系到底如何,还需进一步完善样本进行探讨㊂[参考文献][1]　黄慧腾,王艺明,肖向前.脑梗死伴抑郁患者认知功能与血清同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2018,27(6):516.[2]　DE JAGER CA,OULHAJ A,JACOBY R,et al.Cognitive andclinical outcomes of homocysteine lowering B vitamin treatment inmild cognitive impairment:a randomized controlled trial[J].Int JGeriatr Psychiatry,2012,27(6):592.[3]　叶心国,李景,李涛.血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性研究[J].蚌埠医学院学报,2016,41(11):1462.[4]　HO RC,CHEUNG MW,FU E,et al.Is high homocysteine level arisk factor for cognitive decline in elderly?A systematic review,meta⁃analysis,and meta⁃regression[J].Am J Geriatr Psychiatry,2011,19(7):607.[5]　KIM JM,STEWART R,KIM SW,et al.Predictive value of folate,vitamin B12and homocysteine levels in late⁃life depression[J].Br J Psychiatry,2008,192(4):268.[6]　HAAN MN,MILLER JW,AIELLO AE,et al.Homocysteine,Bvitamins,and the incidence of dementia and cognitiveimpairment:Results from the Sacramento Area Latino Study onAging[J].Am J Clin Nutr,2007,85(2):511.[7]　袁海,周梦煜,陈启迎,等.抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平的研究[J].中国医学工程,2014(4):52.[8]　薛大力.老年血管性痴呆病人的血浆同型半胱氨酸水平与认知功能㊁抑郁状况的关系[J].实用老年医学,2017,31(3):224. [9]　YEH YC,TSANG HY,LIN PY,et al.Subtypes of mild cognitiveimpairment among the elderly with major depressive disorder inremission[J].Am J Geriatr Psychiatry,2011,19(11):923. [10]　衣磊,于慧,崔维珍.老年抑郁症患者认知功能损害的随访研究[J].四川精神卫生,2015(3):230.[11]　TARAGANO FE,BAGNATTI P,ALLEGRI RF.A double⁃blind,randomized clinical trial to assess the augmentation withnimodipine of antidepressant therapy in the treatment ofVascular Depression”[J].Int Psychogeriatr,2005,17(3):487.[12]　MA F,WU T,ZHAO J,et al.Plasma homocysteine and serumfolate and vitamin B12levels in mild cognitive impairment andAlzheimer′s disease:a case⁃control study[J].Nutrients,2017,9(7):725.[13]　田天柱.老年血管性痴呆患者的Hcy水平与认知功能㊁抑郁状况的关系研究[J].中国医药指南,2017,15(34):124. [14]　李涛,胡晓科,范超望,等.首发性抑郁症患者血清GFAP㊁NSE㊁Hcy水平与认知功能的关系[J].检验医学与临床,2017,14(24):3601.[15]　MOOIJAART SP,GUSSEKLOO J,FRÜLICH M,et al.Homocysteine,vitamin B⁃12,and folic acid and the risk ofcognitive decline in old age:the Leiden85⁃Plus study[J].Am JClin Nutr,2005,82(4):866.(本文编辑　刘梦楠)718蚌埠医学院学报2020年6月第45卷第6期。

血管性抑郁患者同型半胱氨酸水平变化及临床意义徐明雅,周 俊,王绥勤,黄 胜,吴传东摘要:目的 探讨同型半胱氨酸(H c y )的升高对于血管性抑郁患者是否具备临床意义㊂方法 将血管性抑郁患者㊁青年抑郁症患者及健康体检老人纳入研究,比较3组人群血浆H c y 是否存在差别,并分析H c y 与汉密尔顿抑郁(HAM D )量表是否相关性㊂结果 三组患者H c y 水平的两两比较存在统计学意义,血管性抑郁性抑郁患者血浆中H c y 的含量明显高于青年抑郁症患者及健康体检老人;血浆H c y 与抑郁量表的评分不存在相关性㊂结论 血浆H c y 可能为血管性抑郁的另一高危因素㊂ 关键词:血管性抑郁;同型半胱氨酸;汉密尔顿抑郁量表 中图分类号:R 749.1R 256.28 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16721349.2014.03.034 文章编号:16721349(2014)03031602 血管性抑郁为有血管性危险因子存在时发生的抑郁,并伴有神经心理学缺陷和影像学上局灶性脑病理改变的一种抑郁发作[1,2]㊂其为近年来提出的一个热点概念,目前临床上的认识还相对模糊㊂对于其病因㊁发病机制及治疗方式还处于探索阶段㊂A l e x o po u l o s 等[1]认为,血管性抑郁有2个主要特点:具有血管性疾病或血管危险因素;晚发,或在一次血管性疾病发作之后,原先的早发型抑郁病程发生改变㊂而高同型半胱氨酸(t o t a lh o m o c y s t e i n e ,t H c y )血症是心㊁脑血管等疾病的独立危险因素[3]㊂本文观察血管性抑郁患者及普通人群的同型半胱氨酸水平的变化㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择于2010年10月 2013年5月我院住院的血管性抑郁患者60例,男36例,女24例,年龄(63.45ʃ10.62)岁㊂入组标准:①符合国际疾病统计分类标准第十版(I C D 10)关于抑郁发作的诊断标准[4];②在抑郁症首次发病前或发病时即存在脑血管病的证据:C T 或M R I 有阳性病灶;③汉密尔顿抑郁量表(HAM D )17项总分ȡ18分㊂排除标准:①有癫痫㊁神经变性疾病及有脑外伤史的患者;②有青光眼和阳性精神病病史;③有意识障碍者;④有严重的心㊁肝㊁肾功能损害;⑤有失语及理解㊁表达障碍和严重智能损害而不适于做心理测试者㊂同时纳入年龄大于60岁以上的健康体检人群100名及青年抑郁症患者100名作为对照组㊂其中青年抑郁症患者入组标准为:①符合国际疾病统计分类标准第十版(I C D 10)关于抑郁发作的诊断标准[4];②排除非由继发性疾病导致的抑郁发作;③年龄小于45岁㊂1.2 标本采集和分析方法 对全部受试者取清晨空腹静脉血4m L ,放于含有抗凝剂试管中,充分混匀,离心取血浆置4ħ冷藏备用,使用H I T A C H I 7180全自动免疫分析仪检测血浆同型半胱氨酸(H c y)水平,试剂由上海复星长征医学有限公司提供㊂1.3 神经心理学检测 所有抑郁症患者(包括血管性抑郁患者及青年抑郁症患者,健康人群因未能入院治疗,未行心理测验)均进行汉密尔顿抑郁量表17项的检查,由我院心理测量室专业人员进行检测㊂1.4 统计学处理 采用S P S S17.0分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,多组资料的两两比较因不满足方差齐性故采用T a m h a n e s T 2检验分析㊂相关性分析因满足正态性采用P e a r s o n 秩相关分析,检验水准α=0.05,P <0.05表示有统计学意义㊂2 结 果2.1 三组患者H c y 水平比较 对纳入研究的三组患者进行同型半胱氨酸水平比较㊂3组患者H c y 水平的两两比较均存在统计学意义㊂详见表1㊂表1 3组患者H c y 水平比较(x ʃs )组别nH c y 含量(μm o l /L )血管性抑郁组6022.25ʃ5.49健康老人组10017.11ʃ4.53青年抑郁症组10012.98ʃ5.67注:三组患者之间两两比较,P <0.05㊂2.2 抑郁症患者H c y 含量与HAM D 量表的相关性 췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍血管性[6] 刘绪宏,游国雄,穆继珍,等.测定胰岛素抵抗的2种方法评估脑梗塞病情的比较[J ].第四军医大学学报,2000,21(2):172174.[7] Q u r e s h iA I ,G i l e s WH ,C r o f tJ B .I m pa i r e d g l u c o s et o l e r a n c ea n d t h e l i k e l i h o o do fn o n f a t a ls t r o k ea n d m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n :T h e T h i r d N a t i o n a l H e a l t h a n d N u t r i t i o n E x a m i n a t i o n S u r v e y [J ].S t r o k e ,1998,29:13291332.[8] 谢乃强,苏斌儒.糖尿病合并脑梗死患者胰岛素抵抗与内皮素的关系[J ].中国临床康复,2005,9(21):66.[9] 吴丽娥,刘鸣,张月辉,等.缺血性脑卒中T O A S T 病因分型和预后[J ].中华神经科杂志,2004,37(4):293.[10] A a r i s a l o MM ,R a i h a I ,A r v eS ,e t a l .I m pa i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e a s ar i s kf a c t o r f o rs t r o k e i nac o h o r to fn o n i n s t i t u t i o n a l i s e d p e o p l e a g e d 70y e a r s [J ].A g eA g e i n g ,2006,35:592596.[11] G r a y CS ,S c o t t J F ,F r e n c h J M ,e t a l .P r e v a l e n c e a n d p r e d i c t i o no f u n r e c o g n i s e dd i a b e t e sm e l l i t u s a n d i m p a i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e f o l -l o w i n g a c u t e s t r o k e [J ].A g eA g e i n g,2004,33:7177.[12] A l v a r e z S a b i n J ,M o l i n aC A ,R i b oM ,e t a l .I m pa c t o f a d m i s s i o n h y p e r g l y c e m i a o ns t r o k e o u t c o m e a f t e r t h r o mb o l y s i s :R i s ks t r a t i -f ic a t i o n i nr e l a t i o nt ot i m et or e p e r f u s i o n [J ].S t r o k e ,2004,35:24932498.作者简介:潘英,女,主任医师,教授,现工作于广州医科大学第二附属医院(邮编:510260),广州医科大学神经科学研究所(邮编:510260);魏佳娜,为广州医科大学2011级硕士研究生;侯清华㊁李又福,工作于广州医科大学第二附属医院㊁广州医科大学神经科学研究所㊂(收稿日期:20130708)(本文编辑王雅洁)㊃613㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O /C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a r c h 2014 V o l .12 N o .3抑郁患者组HAM D 量表得分为(24.57ʃ4.31)分,与血浆H c y的相关系数为r =-0.078(P =0.554),无统计学意义㊂青年抑郁症患者HAM D 得分为(28.87ʃ5.27)分,与血浆H c y 的相关系数为r =-0.083(P =0.414),无统计学意义㊂3 讨 论H c y 是一种含巯基的氨基酸,是体内蛋氨酸循环脱甲基后的衍生物,参与体内的能量代谢和多种甲基化反应㊂H c y 与脑梗死的发生关系密切,血浆同型半胱氨酸水平轻度至中度升高是脑血管病的一个独立危险因素[5]㊂其机制可能为[6]:①血浆H c y 水平升高可促使氧自由基生成,引起血管内皮细胞受损,引起组织脂质过氧化损害;②血浆H c y 水平升高可增加动脉粥样硬化的发生,引起缺血的发生㊂血管性疾病对于血管性抑郁而言是一个必备条件㊂通常认为血管性抑郁症的发生机制是脑血管疾病损害了纹状体苍白球丘脑皮质通路,破坏了调节情绪的回路或影响这个系统的去甲肾上腺素和5羟色胺,降低了脑内神经递质的含量,进而导致抑郁症的发生[7]㊂本研究结果证实血管性抑郁患者血浆中H c y 的含量明显高于青年抑郁症患者及健康体检老人,为血管性抑郁的发病机制提供了另一佐证,它可能为血管性抑郁的另一高危因素㊂血管性抑郁的病因不同于普通青年抑郁症患者,血管性疾病往往在疾病的发展中起着决定作用,而家族史㊁社会心理因素等对于发病并无明显作用㊂因为脑血管病对相应脑功能区的损害,血管性抑郁患者的认知损害㊁迟滞和功能残疾比其他老年期抑郁障碍更为鲜明[8]㊂在许多关于血管性痴呆患者与血浆H c y 的研究中[9],均证实了H c y 与痴呆量表得分存在正相关㊂而本研究中未能发现血浆H c y 与抑郁量表的得分存在相关性,这一点有待将来大样本的临床数据提供足够的临床证据㊂血管性抑郁的治疗中除予以抗抑郁药物治疗也需积极改善脑循环㊁抗血小板聚集等病因性治疗㊂有研究结果[10]提示应用脑代谢剂㊁血管活性药物及抗抑郁药物,疗效明显优于单用抗抑郁药物㊂至于针对血浆同型半胱氨酸的代谢予以补充叶酸㊁维生素B 12等治疗是否可以改善血管性抑郁患者的抑郁症状有待进一步研究㊂参考文献:[1] A l e x o p o u l o sG S ,M e y e r sB S ,Y o u n g R C ,e t a l . V a s c u l a rd e p r e s -s i o n h y p o t h e s i s [J ].A r c hG e nP s y c h i a t r y ,1997,54(10):915922.[2] S n e e d J R ,R o o s eS P ,S a c k e i m H A.V a s c u l a r d e p r e s s i o n :Ad i s t i n c t -d i a g n o s t i c s u b t y p e [J ].B i o l P s y c h i a t r y ,2006,60(12):1295.[3] 谢惠芳.高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病[J ].医学综述,2001,7(10):594595.[4] 世界卫生组织.I C D 10精神与行为障碍分类:临床描述与诊断要点[M ].北京:人民卫生出版社,2009:7273.[5] M i n e r S ,E v r o v s k i J ,C o l eD .C l i n i c a l c h e m i s t r y a n dm o l e c u l a r b i o l -o g y o fh o m o c y s t e i n e m e t a b o l i s m :A n u pd a te [J ].C l i n B i o c h e m ,1997,30(3):189201.[6]刘国荣,李月春,张京芬,等.同型半胱氨酸与脑卒中及相关因素分析[J ].脑与神经疾病杂志,2003,11(5):281284.[7] T i e m e i e rH ,B a k k e rS L ,H o f m a n A.C e r e b r a lh a e m o d yn a m i c sa n d d e p r e s s i o n i nt h ee l d e r l y [J ].J N e u r o s u r g P s y c h i a t r y,2002,73:(1):3439.[8] 薛海龄.老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析[J ].中国医药导报,2008,3,5(7):45.[9] 袁丽品,马建军,冯艳,等.血管性痴呆与血浆同型半胱氨酸水平关系的研究[J ].中国实用医刊,2009,1(36):225226.[10] 朱祖福,韩伯军,孔玉,等.血管性抑郁症的研究[J ].神经病学与神经康复学杂志,2006,9(3):139141.作者简介:徐明雅,女,主治医师,现工作于海南省安宁医院(邮编:570105);周俊㊁王绥勤㊁黄胜㊁吴传东,工作于海南省安宁医院㊂(收稿日期:20130723)(本文编辑王雅洁)伴有2型糖尿病的老年无症状性脑梗死影像特点及危险因素分析苏燕玲,段 凯,胡艳芳,王 健,宋艳丽摘要:目的 探讨伴有2型糖尿病的老年无症状性脑梗死患者的影像特点及危险因素㊂方法 收集伴有2型糖尿病的老年无症状脑梗死患者35例为观察组,非糖尿病无症状脑梗死患者35例为对照组,比较两组头颅M R I 特点及血胆固醇㊁低密度脂蛋白㊁三酰甘油㊁高密度脂蛋白㊁体重指数等指标㊂结果 观察组多灶性脑梗死与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05),两组血胆固醇㊁低密度脂蛋白㊁高密度脂蛋白㊁体重指数差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 伴有2型糖尿病的老年无症状脑梗死患者以多灶性脑梗死多见,老年2型糖尿病患者合并高胆固醇㊁高低密度脂蛋白㊁低高密度脂蛋白及肥胖患者易患无症状性脑梗死㊂关键词:无症状脑梗死;2型糖尿病;老年;血脂;多灶性脑梗死 中图分类号:R 743.3R 255.2 文献标识码:B d o i :10.3969/j .i s s n .16721349.2014.03.035 文章编号:16721349(2014)03031702 无症状性脑梗死也称为静止性脑梗死(S C I),是指无卒中病史,无明确的神经系统症状和定位体征,由影像学(头颅C T 或M R I 等)检查或尸检发现的脑梗死㊂S C I 患病率随年龄的增大而增高,目前国内尚缺乏大样本的观察和研究㊂S C I 基础疾病不同,其患病率亦有差异㊂有研究应用M R I 对年龄在65岁以上的基线M R I 均无脑梗死病灶的1433例老年人进行为期5年的随访,发现17.7%受试者出现1个或多个S C I 灶[1]㊂糖尿病与高脂血症也是S C I 的重要危险因素,尤以糖尿病为著,特别是空腹血糖和糖化血红蛋白水平与S C I 密切相关㊂国外有研究发现[2],82%高血压合并糖尿病患者存在至少一个以上S C I 病灶,而未合并糖尿病的高血压患者仅有58%存在S C I 病灶㊂本研究对70例老年S C I 患者的影像特点及血脂㊁体重指数危险因素进行研究如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年6月 2013年6月我科住院及门诊诊治的70例老年无症状脑梗死患者为研究对象,均行头颅M R I 检查确诊,多以头痛㊁头晕㊁耳鸣㊁记忆力下降㊁反应迟钝就诊,查体无神经系统阳性体征㊂按患者是否合并糖尿病分为两组:35例合并2型糖尿病者为观察组,男性24例,女性11例;年龄65岁~89岁,平均73.1岁㊂合并高血压20例,冠心病7例,吸烟23例,饮酒17例㊂35例非糖尿病无症状脑梗死患者为对照组,男性22例,女性13例;年龄65岁~91岁,平均73.7㊃713㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年3月第12卷第3期。