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医院感染管理工作计划 ppt课件

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医院感染管理工作计划 ppt课件

医院感染管理工作计划 ppt课件

稿
-
17
讲
院感管理科-质控管理工作 2 （每月完成）
稿
-
18
讲 院感管理科-质控管理工作 3
空气
物体表面
医护人员手
监测
生物学
使用中消 毒 液 化学
污水监测
紫外线强度
环境卫生学和消毒卫生学
稿
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19
讲
院感管理科-质控管理工作 1 感控你、我、他……）
稿
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20
讲
敬请批评指正！
稿
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21
讲
医院感染管理工作计划
稿
-
1
讲 年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感科）
稿
-
2
讲
一、建立健全相关组织体系 1 和制度
1、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科 和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染 管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任 务，将工作落到实处。
稿
-
9
讲 四、医院感染管理重点工作 2
6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治 和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时 整改，确保落到实处（1-3月）。 7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网 络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上 报（4-6月）。 8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备 （1-6月）。
稿
-
11
讲 五、医院感染质控管理内容 2 （每月完成）
6、消毒药械的管理。 7、一次性无菌医疗用品管理。 8、手卫生管理。 9、医疗废物管理。 10、污水管理。 11、医院感染暴发报告与处置。

《医院感染管理》PPT课件

《医院感染管理》PPT课件

精选ppt
12
5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医 务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等工作做巡 视、督导，选择重点环节过程跟踪，有记录。对医院 感染突发、爆发事件进行报告并进行流行病学调查， 分析重点环节，提出控制措施并协调、组织有关部门 加以解决。
精选ppt
13
6.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关管理。 7.参与临床合理使用抗菌药物的督导和落实。 8.参与医院新建和改建，有记录。 9.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
精选ppt
18
②消毒灭菌质量检测：消毒用品（液）、灭菌用品 （液） 、压力蒸汽灭菌（环氧乙烷灭菌器）；
③环境卫生学检测：空气、物表、手；手术室、重症监 护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、 血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换 药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染 流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进 行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规 定。
精选ppt
10
专职人员职责
1.院感预防控制制度健全，有延续性和持续改进。
2.有年度工作计划，半年、年工作总结，完成评价。有科室 评价和领导考评。
3.开展医院感染（疾病、环境卫生学、消毒灭菌效果）及其 相关危险因素（易感人群、高危因素、耐药菌株）监测， 疾病监测方面要在全面综合性监测基础上，选择医院感 染重点科室、部位、重点环节开展目标性监测，有分析、 反馈、指导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医 院感染病例讨论及点评。
医院感染管理
济南市医院感染专业质控中心 济南市传染病医院 医院感染控制科
刘跃进
精选ppt
1
说明
《评价标准及实施则》 有关医院感染目录

院感工作汇报ppt演示课件

院感工作汇报ppt演示课件
2016年住院患者抗菌药物使用率为46.4%
18
小结
全年住院患者抗菌药物使用率为46.4%，符 合专项整治要求的≤60%，但是部分科室仍 超出了标准要求，联合医务科、药剂科 作 出整改方案和措施。
19
住院患者使用抗生素微生物送检情况
20
六、标本送检情况 标本阳性率为31.24%
21
七、I类手术切口感染情况
第一季度手卫生依从性91.8%，明显存在调 查不真实现象，科室管理人员不重视，应 付填表格形式。第二季度改变调查模式， 由院感专职人员下科室蹲点进行暗访调查， 同时对手卫生调查表格进行了调整，手卫 生依从率保持在85%左右。
15
手卫生依从率原因分析
手卫生态度方面的问题：对手卫生不够重视，认为工作繁 忙，病人需要优先，频繁的洗手没有必要，手卫生用品增 加科室支出，执行就是为了应付上级的检查。。
7
三、医院感染漏报率
医院感染漏报率
漏报率15.62% 漏报例数10
感染例数64
上报例数54
感染人数 上报例数 漏报例数 漏报率
8
小结、存在问题及原因分析
二甲医院漏报率≤20%，2016本院漏报率为15.62%，从现患率 结果2.03%和医院感染率0.4%作比较，明显存在有漏报现 象。
原因分析：1.不熟悉、不了解医院感染概念 2.对医院感染防控意识淡薄 3.对《医院感染诊断标准》不掌握，没有按标准要
，实施规范化管理。 三、加强多重耐药菌医院感染预防与控制 四、加强医院感染队伍建设和人员培训 五、加强重点部门和重点环节的医院感染管理 六、加强医院感染质控体系建设 七、完成各项监测目标 八、医疗废物的规范收集、交接、运送 九、在医院质量控制办公室的指导下，配合药剂科做好抗

医院感染管理办法解读-PPT课件

医院感染管理办法解读-PPT课件
47
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训

医院感染管理与控制PPT课件

医院感染管理与控制PPT课件
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触患者的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
14
三、医务人员手卫生（手消毒）
*手消毒：
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒.
*医院感染管理与控制
1
* 医院感染爆发事件引发的思考
1. 什么是医院感染？ 2. 医院感染的不良影响有那些？
2
* 我国医感染院事件(回放-结论)
事件回放：
2009年3月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症
感染患儿中，5例患儿死亡。
2009年12月安微霍山县某医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2010年4月，河北省保定市新区某个诊所90例患者肌肉注射
19
四、医院感染防控（4）
4、一次性使用无菌物品的管理
应一次性使用。 应由医院统一购置,妥善保管,正确使用 使用前应检查包装的完好性,有无污损,并在有效期内使
用
20
四、医院感染防控（5）
5、导尿管尿路感染的预防和控制措施
严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除
道尿管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 置管时间大于3天者,宜持续夹闭,定时开放。 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。 应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。 长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7天～10天更换,特殊类型
1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用 卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

医院感染与控制管理ppt课件

医院感染与控制管理ppt课件
04
案例一：某医院新生儿病房感染事件
事件概述
某医院新生儿病房发生感染事件， 导致多名新生儿出现肺炎症状。
感染源分析
调查发现，感染源为病房内空气中 的细菌。
防控措施
加强病房通风换气，定期对病房进 行消毒，加强医护人员手卫生管理。
案例二：某医院手术室感染事件
01
02
03
事件概述
某医院手术室发生感染事 件，导致多台手术被迫中 断。
医务人员在接触患者、处理医疗废物 等操作前后都应进行手卫生，使用洗 手液和水、手消毒液等清洁消毒用品 ，注意手卫生的持续性和规范性。
隔离与防护措施
隔离与防护措施是预防医院感染的重要措施之一，通过将感 染源和易感人群进行隔离和防护，有效减少病菌的传播和交 叉感染的风险。
隔离措施包括对感染患者进行单独隔离、对病房进行封闭式 管理、对医疗废物进行分类收集等。防护措施包括使用口罩 、手套、护目镜等个人防护用品，注意防护用品的正确使用 和更换。
清洁工作包括日常清洁和定期深度清洁，需要使用适合的清洁剂和工具，注意清洁 过程中的防护措施，如戴手套、口罩等。
消毒工作包括对医疗器械、物体表面、空气等进行消毒，应选择合适的消毒方法和 消毒剂，并注意消毒过程中的安全问题。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染的重要手段之 一，通过洗手、手消毒等措施可以有 效减少手部细菌的数量，从而降低交 叉感染的风险。
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的合理使用是预防医院感染的重要措施之一，可以有效减少抗菌药物的 滥用和耐药性的产生。
医务人员应根据患者的病情和抗菌药物的适应症、禁忌症等选择合适的抗菌药物 ，并注意用药剂量、用药时间和用药方式的规范性。同时应加强抗菌药物的不良 反应监测和管理，及时处理和报告不良反应事件。

医院感染管理相关制度课件

医院感染管理相关制度课件

医院感染管理相关制度课件
第一部分：医院感染管理简介
1.1 感染管理概述
在医疗机构中，感染管理是非常重要的措施，旨在预防和控制医院内的感染传播。

1.2 感染管理的目的
•预防医院感染的发生
•降低感染传播的风险
•保护患者和医护人员的健康安全
第二部分：医院感染管理制度
2.1 医院感染管理委员会
医院应建立感染管理委员会，负责制定医院感染管理相关政策和措施，监督实施并定期评估效果。

2.2 医院感染管理制度框架
•确立感染管理的法律法规依据
•制定感染管理职责分工
•确定感染管理的组织架构
第三部分：医务人员感染管理
3.1 医务人员感染控制措施
•严格执行手卫生制度
•检查医务人员的健康状况
•建立医务人员接种疫苗制度
3.2 医务人员感染管理培训
医院应定期开展医务人员感染管理培训，包括感染预防知识培训、防护措施培训等。

第四部分：患者感染管理
4.1 患者感染筛查
对入院患者进行感染风险筛查，及时采取相应的预防措施。

4.2 患者感染隔离
对已感染的患者进行隔离治疗，防止感染传播。

结语
医院感染管理是医疗安全中不可或缺的一环，只有加强感染管理制度，才能有效预防和控制医院内感染的发生和传播。

希望通过本课件的学习，让大家更加重视医院感染管理工作，共同维护医院内的健康和安全。

医院感染管理工作计划 PPT课件【21页】_155

医院感染管理工作计划 PPT课件【21页】_155

8
讲 四、医院感染管理重点工作 1
1、明确科室医院感染管理责任人。 2、明确科室医疗废物管理责任人。 3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化 开展科室院感质控工作。 4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作 理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。 5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。
稿
2024/7/24
14
讲 科室层面-院感质控管理工作 2 （每季度完成）
稿
2024/7/24
15
讲 科室层面-院感质控管理工作 3 （实时完成）
稿
2024/7/24
16
讲 院感管理科-质控管理工作 1 （实时监测）
1、院感病例：开通院内HIS系统，实时监测与医 院感染相关的信息，如体温、检查单等。及时发 现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医 院感染的暴发,切实做好医院感染防控工作。 2、多重耐药菌感染及细菌耐药：根据患者的多重 耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物 管理的相关规定。
2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合 医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、 操作规程及防控措施，并以《医院感染管理手 册》的形式实施。
3.上半年基本完成。
稿
2024/7/24
3
讲
一、建立健全相关组织体系 2 和制度
稿
2024/7/24
4
讲
一、建立健全相关组织体系 3 和制度
稿
202ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/7/24
讲
医院感染管理工作计划
稿
1
讲
年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感 科）

医院感染管理基础ppt课件

医院感染管理基础ppt课件
冲洗（ 初洗）→洗涤剂清洗（ 酶洗） →漂洗（自来水）→精洗（纯水）
→润滑（润滑剂） →干燥
23
Your company slogan
（二）物品的常规处理
1、病区换药碗、弯盘及手术器械用后即用流动水冲洗，去除明 显血液、凝血块等污物后密闭放置，杯、钳、罐用后立即密闭放 置，由供应室统一回收、分类后，进行集中清洗、消毒灭菌。
22医院常用物品消毒清洗物品回收分类密闭转运供应室清洗质量检查包装灭菌装卸载储存管理发放清洗流程漂洗自来水精洗纯水润滑润滑剂干燥241病区换药碗弯盘及手术器械用后即用流动水冲洗去除明显血液凝血块等污物后密闭放置杯钳罐用后立即密闭放置由供应室统一回收分类后进行集中清洗消毒灭菌
1
医院感染管理依据
一、法 如：《传染病防治法》 二、办法 如：《医院感染管理办法》 、《医院 消毒管理办法》、《医疗
20
Your company slogan
10、治疗室的拖布专用（白色）标志，地面每日用浸有消毒液的拖布 擦拭。 11、所有的诊疗室内常规空气消毒。
21
Your company slogan
三、消毒、清洗流程
医院常用物品消毒清洗
22
（一）重复使用物品的消毒、发放
供应室物品处理流程： 物品回收、分类→密闭转运→供应室清洗→质量检查 →包装→灭菌→装、卸载→储存管理→发放 清洗流程
10
Your company slogan
（四）、物表
1、使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊 器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次。 2、护士站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、 门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布500mg/L含氯消毒剂 消毒30分钟后，漂洗晾干、备用。

医院感染管理制度ppt课件

医院感染管理制度ppt课件

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医院感染管理制度
的重要性与实施
The importance and implementation of hospital infection management system
汇报人：XXX 202X.XX.XX
CONTENTS
目 录
01. 02.
医院感染管理制度的定义和目的
《医院感染管理制度的定义和目的》是阐述防止医源性感染，保障患者安全与健康的有效 管理措施。
未来发展趋势：如利用大数据和人工智 能技术，提高医院感染管理的效率和精 准度等。
大数据在医院感染管理中的作用 根据统计，利用大数据技术可提高医院感染预防效率15%，精准度20%以上。 人工智能在提升医院感染管理效率中的关键地位 研究表明，引入AI技术后，医院感染管理工作效率提升了30%，且错误率 下降了15%。 未来医院感染管理的发展趋势 预计未来5年，全球将有80%以上的医疗机构采用大数据和AI技术进行感染 管理。
医院感染管理制度的构建与实施策略
《医院感染管理制度的构建与实施策略》主要探讨了如何有效预防和控制医院感染。
03. 04.
医院感染管理制度的监督与评估
《医院感染管理制度的监督与评估》主要探讨了如何有效监督和评估医院感染管理措施的 实施效果。
医院感染管理制度的挑战与对策
《医院感染管理制度的挑战与对策》深入探讨了医疗行业在防控感染管理中遇到的困境及 应对方案。
应对策略：如加强科研，提高 医护人员的持续教育水平等。
加强科研 据世界卫生组织数据，全球每年有超过300万人因医院感染死亡，加强科 研可以推动医疗技术革新，降低感染率。 提高医护人员教育水平 一项针对美国的研究显示，医护人员持续教育能有效提升对感染管理的认 识和实践能力，减少45%的医院感染发生。

医院感染管理办法ppt课件

医院感染管理办法ppt课件

医院感染管理办法
02 的核心内容与原则
预防为主，综合治理的策略
感染率下降 根据WHO的数据，自2018年实施医院感染管理办法后，全球范围内的 医院感染率已经下降了30%。 预防成本减少 美国CDC的研究表明，有效的预防措施可以降低70%的医院感染成本。
明确责任，强化监管的机制
责任明确 医院感染管理办法明确了医护人员和管理人员的责任，减少了责任推诿现象。 监管强化 通过实施医院感染管理办法，加强了对医院的监管力度，提高了医院的卫生水平。 效果显著 据统计，医院感染管理办法实施后，医院感染率明显下降，患者满意度提高。
数据统计与分析
感染率的下降 根据数据显示，自医院实施感染管理办法以来，院内感染发生率由原先的8%降至 目前的2%，明显降低了患者受到感染的风险。 医疗质量的提升 通过数据统计，实施管理办法后的医疗服务满意度达到了95%，较实施前提升了 10个百分点，说明有效的感染管理对提升医疗服务质量具有积极意义。
医院感染管理办法的
实施效果分析。
Analysis of the implementation effect of hospital infection management measures.
Logo/Company
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Contents
Logo/Company
01. 02. 03. 04. 05.
医院感染管理办法
05 实施后的主要成果
医疗感染率的下降
严格洗手措施
隔离管理
定期消毒
健康教育
患者满意度与医疗服务质量的提高
感染率下降 实施医院感染管理办法后，感染率明显下降，数据显示，患者感染率由之前的5%下降到目前的3%，显示 了办法的成效。 医疗服务质量提升 通过规范医护人员行为、提高设备卫生标准等措施，医院服务质量得到显著提升，满意度调查中，好评率 达到90%。 患者就医体验改善 医院感染管理办法的实施，使得患者就医环境更加清洁安全，提升了患者的就医体验和满意度。 医疗资源利用更高效 医院感染管理办法的实施，减少了无效的资源投入，如重复治疗、隔离费用等，使医疗资源利用更高效。

医院感染管理制度ppt课件

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如何处理制度与实际操作之间的矛盾
严格遵循制度 医院感染管理制度的建立与实施需要严格遵循相关法规和标准，确保其 合法性和有效性。 强化培训与教育 通过定期培训和教育活动，提高医护人员对医院感染管理制度的认识和 理解，增强其执行力度。 完善监督机制 建立健全医院感染管理制度的监督机制，包括定期检查、评估和反馈， 及时发现并解决问题，确保制度的顺利实施。
定期的培训和考核
医院 感染管理培训
医护人员遵守制度
有效的监督和检查
医院 感染管理部门 监督和检查
合理的资源配置
医院 感染管理 人力资源 物力资源
定期评估和反馈机制
医院感染率的降低 根据世界卫生组织数据，建立与 医院感染率的降低 根据世界卫生组织数据，建立与实施定期评估和反馈机制的医院，其感 染率平均降低了20%。 医疗资源的合理利用 通过定期评估和反馈，可以发现并解决医院管理中的问题，使得医疗资 源得到更合理的分配和使用。
02.
制定医院感染管理制度的步骤
《制定医院感染管理制度的步骤》主要介绍了如何系统地构建和实施医院的预防控制策略。
03.
医院感染管理制度的主要内容
《医院感染管理制度的主要内容》涵盖了预防、控制和消除医院内感染的全过程管理措施。
04.
医院感染管理制度的实施与监督
《医院感染管理制度的实施与监督》详述了如何有效执行及监管医院内的感染管理措施。
将感染防控纳入医院的全面质量管理中
规范管理 医院感染管理制度的建立与实施，将 规范管理 医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中， 有助于规范医院感染管理工作，提高医院感染防控水平。 预防为主 医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中， 有助于实现预防为主，减少感染的发生和传播。 提升质量 医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中， 有助于提升医院感染防控工作的质量，提高患者满意度。 降低风险 医院感染管理制度的建立与实施，将感染防控纳入医院的全面质量管理中， 有助于降低医院感染防控工作的风险，保障医疗安全。

医院感染管理制度ppt课件模板

医院感染管理制度ppt课件模板

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02
医院感染管理制度 的必要性
PART TWO
保护患者和医护人员健康
规范管理
医院感染管理制度 保障
世界卫生组织数据 完善导致死亡
预防为主
医院感染管理制度 实施
消毒制度 隔离措施
持续改进
医院感染管理制度 改进完善
抗生素耐药性 抗生素选择和使用
提高医疗服务质量
规范管理 医院感染管理制度是保障医疗服务质量的重要手段，通过规范管理，可以有效预防和控制医院感染的发生， 降低医疗风险。 提高患者满意度 医院感染管理制度的实施可以提高患者的就医体验，减少因感染导致的医疗纠纷，从而提高患者满意度。 提升医护人员素质 医院感染管理制度的实施可以提升医护人员的卫生意识和操作技能，从而降低医护人员感染的风险，提升 整体医疗服务质量。 促进医疗机构改革 医院感染管理制度的实施可以推动医疗机构进行改革，优化资源配置，提高医疗服务效率，从而促进医疗 机构的持续发展。
06
医院感染管理制度 的未来发展
PART SIX
利用新技术提升感染管理效率
医院感染管理制度的重要性
医院感染管理是保障患者安全和医疗质量的重要手段。根据世界卫生组织的数据，每 年有数百万人死于与感染相关的疾病，其中大部分是由于医院感染导致的。有效的医 院感染管理制度可以降低感染率，减少患者的痛苦和医疗费用，提高医疗服务的质量 和效率。
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05
医院感染管理制度 的挑战与解决方案
PART FIVE
识别和解决实施过程中的问题
医院感染管理制度的重要性 医院感染管理制度是保障患者安全、防止交叉感染的重要手段。根据世界卫生组织的数据，每年有数百万人死于与医院感染相关的疾病，其中大部分是由于医院感染管理不善导致的。 实施过程中的问题 在实施医院感染管理制度的过程中，可能会遇到各种问题，如制度执行不力、人员培训不足、设备老化等。这些问题可能导致医院感染管理的有效性降低，甚至引发严重的医疗事故。 解决实施过程中的问题 为了解决实施过程中的问题，医院需要加强制度执行力度，提高人员培训质量，更新设备，同时建立健全的监督机制，确保医院感染管理制度的有效实施。
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1、院感病例：开通院内HIS系统，实时监测与医 院感染相关的信息，如体温、检查单等。及时发 现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医 院感染的暴发,切实做好医院感染防控工作。 2、多重耐药菌感染及细菌耐药：根据患者的多重 耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物 管理的相关规定。
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五、医院感染质控管理内容 2 （每月完成）
6、消毒药械的管理。 7、一次性无菌医疗用品管理。 8、手卫生管理。 9、医疗废物管理。 10、污水管理。 11、医院感染暴发报告与处置。
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医院感染双质控管理
相关科室 + 院感管理科
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科室层面-院感质控管理工作 1 （每月完成）
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科室层面-院感质控管理工作 2 （每季度完成）
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科室层面-院感质控管理工作 3 （实时完成）
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院感管理科-质控管理工作 1 （实时监测）
医院感染管理工作计划
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年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感科）
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一、建立健全相关组织体系 1 和制度
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三、医院感染管理的教育培训 1
1、院感专职人员参加北京市院感质量控制中心 组织举办的相关专业知识培训（4月完成）。 2、医院全员职工的院感知识培训与考核（5月完 成）。 3、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核（7月 完成）。 4、其它临时性相关培训（全年开展）。
敬请批评指正！
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五、医院感染质控管理内容 1 （每月完成）
1、医院感染监测与上报（感染病例管理、多重耐 药菌管理、器械相关性感染管理等）。 2、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物体表 面、手、消毒液、紫外线等）。 3、抗生素使用管理。 4、院内职工医院感染的预防。 5、医务人员锐器伤/职业暴露报告、登记与处理。
1、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科 和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染 管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任 务，将工作落到实处。 2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合 医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、 操作规程及防控措施，并以《医院感染管理手 册》的形式实施。 3.上半年基本一、建立健全相关组织体系 2 和制度
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一、建立健全相关组织体系 3 和制度
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二、建立科学规范的管理模式
1、建立院、科两级院感质控体系，逐步完善院、科 两级的院感质控管理功能。 2、定期召开医院院感质控会：借助此平台，使信息 上通下达，及时反馈。 3、定期发行院感简讯（每季度）。 4、充分发挥微信群功能。 5、现场沟通与面对面交流。
院感管理科-质控管理工作 2 （每月完成）
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院感管理科-质控管理工作
3
空气
物体表面
医护人员手
监测
生物学
使用中消 毒 液 化学
污水监测
紫外线强度
环境卫生学和消毒卫生学
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院感管理科-质控管理工作 1 感控你、我、他……）
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三、医院感染管理的教育培训 2
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四、医院感染管理重点工作 1
1、明确科室医院感染管理责任人。 2、明确科室医疗废物管理责任人。 3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化 开展科室院感质控工作。 4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作 理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。 5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。
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四、医院感染管理重点工作 2
6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治 和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时 整改，确保落到实处（1-3月）。 7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网 络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上 报（4-6月）。 8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备 （1-6月）。