微生物与病原微生物课件

恶性肿瘤
结肠、子宫、肺
白血病
口腔、胃肠道、女性盆腔外科手术
口腔、胃肠道、生殖道疾病或创伤
人或动物咬伤
吸入
氨基糖苷类、SMX-TMP、早期喹诺酮类治疗
血过氧化氢酶缺乏
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基础疾患与厌氧菌感染
糖尿病—胆道感染、骨髓炎 结肠癌—败毒梭菌、产气荚膜梭菌感染 粒细胞缺乏—结肠炎、败毒梭菌、产气荚膜梭
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厌氧菌感染的线索
损伤、脓液或渗出液有腐败性臭味 感染部位接近粘膜表面 某些特殊的临床综合征如气性坏疽、放线菌病、肺脓肿、
破伤风、肉毒中毒和伪膜性肠炎 感染继发于人或动物咬伤 组织或渗出物中有气体 组织坏死、坏疽、脓肿形成 化脓性血栓性静脉炎 恶性肿瘤相关感染（特别是结肠、子宫、肺） 先前氨基糖苷类、SMX-TMP、早期喹诺酮类、单环β内酰
真菌属于此类微生物。
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微生物的特点
体积微小、结构简单、种类繁多、繁殖 迅速、容易变异、分布广泛。
微生物在自然界的分布极为广泛
江、河、湖泊、海洋、土壤、矿层、空气
及人类、动物和植物的体表、与外界相通的
腔道，都有数量不等、种类不一的微生物存
在。
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二、微生物与人类的关系
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绝大多数微生物对人和动、植物是有益 的，而且有些是必需的。
正常情况下，寄生在人类和动物中微生物是 无害的。
少数微生物能引起人类和动、植物的病 害，称为病原微生物。
有些微生物在正常情况下不致病，只在特定
情况下导致疾病，称为机会致病菌。
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微生物学与医学微生物学
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微生物学（microbiology）
生命科学的一门重要学科，主要研究微生 物的种类、分布、形态、结构、代谢、 生长繁殖、遗传和变异及其与人类、动 物、植物、自然界的相互关系。
学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、
特异性检测方法以及相关感染性疾病的防
治措施等，以控制和消灭感染性疾病，保
障和提高人类健康水平。
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临床微生物学基础
微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、
立克次体、螺旋体、寄生虫
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临床微生物学基础
革兰氏染色
鉴别细菌时，用龙胆紫初染，加碘液处理，再以酒精脱色，最后用稀复红复 染。凡染后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，包括葡萄球菌、链球菌、破伤 风梭菌等；菌体呈红色或土黄色的，称“革兰氏阴性菌”，包括大肠杆菌、痢疾 杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等。
病毒属于此类微生物。
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＊原核细胞型微生物：
核呈环状裸DNA团块，无核膜、核仁；细 胞器不完善，只有核糖体；DNA 和 RNA 同时存在。分古生菌和细菌二大类。 细菌的种类繁多，包括：细菌、支原体、 衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。
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＊真核细胞型微生物：
细胞核分化程度高，有核膜和核仁；细胞 器完整。
组织胞浆属、毛霉菌属…
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常见深部真菌感染分类
肺部感染
1、肺念珠菌感染
2、肺隐球菌感染
3、肺曲霉菌感染
（1）曲霉寄植(肺曲霉球)
（2）过敏(变应性支气管肺曲霉病)
（3）侵袭性肺曲霉菌病
血源性感染
1、肺念珠菌血症
2、肺曲霉菌血症
其它脏器感染
中枢神经系统、泌尿生殖-系统等感染
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常见真菌感染的危险因素
微生物与病原微生物
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微生物（microorganism）
自然界中一大群个体微小、结构简单、 肉眼看不见，必须籍助光学显微镜或电子 显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍 才能观察到的微小生物。
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一.微生物的种类和分布
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＊非细胞型微生物：
无典型细胞结构，无能量产生酶系统，只能 在活细胞内增殖；核酸类型为DNA或RNA。
胺类、对厌氧菌作用差的头孢- 菌素（如头孢他啶）治疗37
真菌种类
生物学分类
念珠菌类 念珠菌属：白色、热带、克
柔、平滑 隐球菌属：新型
曲菌类 曲霉菌属…
双相型真菌 组织胞浆属
毛霉目 毛霉菌属…
临床分类
白色念珠菌 非白念珠菌
热带、克柔、平滑 隐球菌属：新型 曲菌类
曲霉菌属… 其它少见真菌
菌、第三梭菌感染 Down综合征—严重牙周疾病 AIDS—严重牙周疾病 血过氧化氢酶缺乏—坏疽性口炎
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厌氧菌寄殖部位及所致感染
厌氧菌感染的发生率
诊断
厌氧菌感染的诊断有赖于临床特征性表现及可 靠的细菌学检测结果
病原学诊断
厌氧菌的分离培养鉴定 气相色谱（与离子色谱）分析 免疫学检测及其他 DNA探针 PCR检测
厌氧菌
厌氧菌为正常菌群的主要组成部分，可引起人 体任何组织和器官的感染，为感染的重要病原;
胸腔、腹腔、盆腔和皮肤软组织感染为多见， 占感染的70%~93%，但1/3~2/3为混合感染。
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临床常见的厌氧菌*
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正常厌氧菌群在体内的分布
正常厌氧菌群在体内的分布
厌氧菌易感因素
厌氧菌特殊易感因素
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医学微生物学（medical microbiology）
研究与医学有关的病原微生物的生物
学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、
特异性检测方法以及相关感染性疾病的防
治措施等，以控制和消灭感染性疾病，保
障和提高人类 microbiology）
研究与医学有关的病原微生物的生物
这一鉴别方法最初为丹麦医师革兰所采用。
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临床微生物学基础
细菌
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临床微生物学基础
细菌
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临床微生物学基础
细菌
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临床微生物学基础
细菌
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临床微生物学基础
细菌
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常见病原菌感染的特点
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常见病原菌感染的特点
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常见病原菌感染的特点
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人体的正常菌群
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致病菌感染
地区性、细胞免疫缺陷、营养不良、老年、
（组织胞浆菌 吞噬细胞功能缺陷、特殊环境、某些种族、
球囊酵母菌 激素水平、性别
副球囊酵母菌 ）
机会感染
妊娠等生理改变、外伤、广谱抗生素、免疫（假丝
酵母菌） 缺陷、吸毒、内分泌疾病、导管介入、细胞
功能缺陷、血液病、皮质激素、巨噬细胞功
年龄：≥65岁或≤1岁
基础疾病：如恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症、血液 病、糖尿病、重症肺炎、结缔组织病等
长期大量使用广谱抗生素
长期大量使用肾上腺皮质激素
免疫抑制剂及细胞毒药 各种留置导管 住院次数及天数 合并其它院内感染 -
器官移植 营养不良 HIV患者
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不同真菌感染的主要危险因素