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纤维蛋白PPT课件

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纤维蛋白

纤维蛋白

纤维蛋白原的测定方法
• Fg定量测定是临床上广泛应用的一项试验，有美国国家临床检验标准委员会（NCCLS） 推荐的Fg常规测定方法Von Cluass法及我国目前较常用的亚硫酸钠盐析法、热浊度法、 免疫浊度法和通过凝血仪测定凝血酶原时间（PT）而推算Fg含量的PT-Der法等。
• Von Cluass法属于功能法测定，是建立在Fg经凝血酶作用后形成纤维蛋白凝块基础上的 ，最能直接反应Fg的凝血功能，这也是目前国外最常用的常规方法。
➢ Fg水平的增高与冠状动脉炎症反应程度和组织损伤程度有 关，Fg水平仅在心脏有急性炎症反应和组织损伤的CHD中才 明显增高，在组织损伤程度较轻的稳定型心绞痛患者中增高 不明显。
➢血浆Fg升高是心脑血管疾病的重要致病因素，降低Fg的含量 是预防心脑血管疾病死亡及致残的有效措施之一。
纤维蛋白原与恶性肿瘤相关性的研究
纤维蛋白原结构
• Fg是一种糖基化蛋白，它由两条α链、两条β链和两条γ链组 成，每三条肽链（α、β、γ肽链）绞合成索状，形成两条索 状肽链，两者的N-端通过二硫键相连，整个分子成纤维状。
• Fg的三条多肽链分别由不同的基因编码，其中β链的翻译和转 录是Fg合究
炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核等感染及肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节 炎、脑血栓、脑梗死、心肌梗死等无菌性炎症；另外如外科手术、放射治疗、月经期及 妊娠期也可见Fg轻度增高。
• Fg减少较少见，但当其低于1.0g/L时，机体可出现出血征象。一种先天性纤维蛋白原缺 乏症是极为罕见的遗传性疾病，通过常染色体隐性基因遗传，此患者肝脏不能合成Fg； 继发性纤维蛋白原减少的原因是由于纤维蛋白溶解酶溶解纤维蛋白所致，如胎盘早期剥 离，分娩时羊水进入血管形成血栓，引起弥漫性血管内凝血，激活纤维蛋白溶解酶原， 使血中纤维蛋白溶解酶活力增加，溶解纤维蛋白，消耗体内原有的Fg，使其含量减少； 严重的肝实质损害，如各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等都可出现Fg的 减少；此外，严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。

生理学血液系统ppt课件

生理学血液系统ppt课件

交换血管
真毛细血管，管壁薄、通透性大、无 平滑肌分布，是血液和组织液进行物 质交换的场所。
容量血管
静脉和相应的中小静脉，与同级动脉 相比，其管壁薄、弹性小、易扩张， 在安静状态下循环血量的60%-70%容 纳在静脉中。
血管舒缩调节机制
01 02
神经调节
血管收缩神经纤维经常发放低频冲动，使血管保持一定程度的收缩状态； 血管舒张神经纤维在安静状态下无冲动发放，当刺激强度增加时发放冲 动，引起舒血管效应。
毛细血管前阻力血管
03
小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，收缩时可明显改变血管口
径，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
血管类型及特点
毛细血管前括约肌
环绕在真毛细血管起始部的平滑肌， 其收缩可控制毛细血管的开放或关闭。
通血毛细血管
骨骼肌和心肌中的毛细血管，血管壁 上有较多小孔，有利于血管内外物质 交换。
纤溶酶原激活
纤溶酶原在激活物的作用下转变 为纤溶酶。
纤维蛋白降解
纤溶酶将纤维蛋白降解为可溶性 小片段，使其失去网状结构。
纤溶抑制物
体内存在纤溶抑制物，可抑制纤 溶酶的活性，调节纤溶过程。
凝血与纤溶平衡及其意义
平衡状态
正常情况下，凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证血管损伤时的及时止血，又避 免不必要的血栓形成。
生理意义
凝血与纤溶平衡对于维持血管完整性、防止出血和血栓形成具有重要意义。当平衡 被打破时，可能导致出血倾向或血栓形成的风险增加。
06
血管生理
血管类型及特点
弹性贮器血管
01
主动脉和大动脉，管壁富含弹性纤维，有明显可扩张性和弹性，
可缓冲动脉血压。
分配血管

纤维蛋白和膜蛋白构象

纤维蛋白和膜蛋白构象
（存在Lys和Hyl间醇醛交联或吡啶啉结构，二硫键）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2. 胶原的形成：以I型胶原为例
羟化酶
① 羟化 : 发生在Pro ,Lys
Hyp ,Hyl (90%)
② 糖化 : Hyl-OH (葡萄糖、半乳糖) 糖苷
③ 前原胶原的形成：三条肽链交接在一起
端肽
④ 原胶原形成: 去处C-端和N-端端肽
片层之间(范德华力) 纵向有韧性，无伸展性
彩色电镜下观察从蜘蛛吐丝器吐出的丝心蛋白束（蓝色）
NH -CH-COO +
-
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3
NH3+
(CH2)3
NH3+
(二) 弹性蛋白（elastin）CH: -(CH2)2— — (CH2)2 -CH
COO
N1-
存在：韧带、声带、主动脉等
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(一)角蛋白 （keratin）:
-角蛋白, β-角蛋白, 羽毛角蛋白, 无定形角蛋白
1. -角蛋白：头发角蛋白 构成：
-helix(0.45nm)原纤维(2nm) 微纤维(8nm)大纤维(200nm) 特性:
a 有较强的伸缩性，在热水或 碱溶液中可伸展为β-sheet
b 水不溶性(含大量的疏水aa)
c 韧性，多螺旋结构紧密
2. β-角蛋白:
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
例如：各种丝蛋白 代表：蚕丝中的丝心蛋白
( fibroin )。 含大量-Gly-Ser-Gly-Ala-
Gly-Ala-重复单位 不能形成-helix，多以
反平行β-sheet存在 维持力：链间(氢键)；

D二聚体ppt课件

D二聚体ppt课件

在其他疾病中的应用
感染性疾病
在感染性疾病中，D-二聚体水平可 能会升高，如脓毒症、肺炎等。检测 D-二聚体有助于感染性疾病的诊断 和病情评估。
肾脏疾病
在肾脏疾病中，D-二聚体水平可能会 升高，检测D-二聚体有助于评估肾脏 疾病的进展和预后。
05
D-二聚体检测的局限性
假阳性与假阴性结果
假阳性
由于D-二聚体检测的灵敏度高，容易受到干扰因素的影响，导致出现假阳性结 果。例如，高龄、妊娠、恶性肿瘤等情况下，D-二聚体水平可能升高。
操作规范
严格依照操作规程进行检测，避免操作误差对结果的影响。
样本处理
正确处理样本，避免样本污染或降解，确保结果的准确性。
影响因素
患者因素
患者的年龄、性别、疾 病状态等个体差异可能 影响D-二聚体的水平。
药物因素
某些药物可能影响D-二 聚体的生成或降解，导
致检测结果特殊。
生活习惯
吸烟、饮酒等生活习惯 可能对D-二聚体的水平
D-二聚体PPT课件
汇报人：XXX 202X-12-30
contents
目录
• D-二聚体的基本概念 • D-二聚体检测的临床意义 • D-二聚体检测的方法和影响因素 • D-二聚体检测的临床应用 • D-二聚体检测的局限性 • D-二聚体检测的未来展望
01
D-二聚体的基本概念
D-二聚体的定义
06
D-二聚体检测的未来展望
新技术的开发和应用
01
02
03
自动化检测技术
随着科技的发展，未来D二聚体的检测将更加自动 化，减少人为误差，提高 检测效率。
免疫层析技术
利用免疫层析原理，开发 出更快速、简便的检测方 法，以便在床旁或基层医 疗机构使用。

D二聚体ppt课件

D二聚体ppt课件

临床应用及意义
• 肝脏疾病 肝病的严重程度呈正相关。 • 组织损伤 血D-D升高，增高的幅度与损伤时间
及程度相关。 • 急性失血与慢性失血 D-D升高。 • 长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷会
导致深静脉血栓形成，D-D水平升高。
临床应用局限性
• 临床实践发现，既往血栓患者的D-二聚 体水平低于新近发生血栓的患者水平，小 血栓的D-二聚体水平低于大血栓。因此， 有一些时间较长的小血栓会出现亚临床表 现或阴性的D-D结果。D-二聚体监测对远 端血栓的敏感性低。高滴度的类风湿因子、 雌激素治疗、卵巢癌肿瘤标志物CA125等 可引起D-二聚体水平假性升高。由于D-二 聚体检测的特异性较低（即针对某一疾病 的诊断特异性），故在大多数情况下，只 能作为辅助诊断或筛查项目。
临床应用及意义
D-二聚体的浓度和血栓的位置有关，在肺动脉干主要分 支的浓度较高，而在次要分支的浓度较低。在大分支的敏 感性为93%，小分支的敏感性为50%。虽然D-二聚体对 于小分支血栓的诊断意义不够明显，然而其他检查对于小 的血栓同样不明确，如肺动脉造影等。对于这些小的血栓， 只要D-二聚体是阴性的，在患者心肺储备功能比较好的 情况下，可以不采取抗凝治疗。临床随访的结果表明这样 做是安全的。Perrier等在最近的一项研究中，对怀疑有PE 和DVT的病人采取无创的诊断策略。在他们的实验中，15 9名怀疑有PE而D-二聚体结果正常的病人没有采取任何治 疗措施，对这些病人为期三个月的随访没有出现血栓或者 栓塞，Hull等对627名怀疑DVT的而D-二聚体是阴性的患 者，不采取任何抗凝治疗，并对这些患者进行了为期六个 月的随访，结果表明，这些患者只有12人（1.9%）发生 了血栓和栓塞。
展望
• 血浆D-二聚体在许多疾病中都会出现 变化，D-D作为体内血栓前状态及血 栓形成的指标之一，与其他有临床价 值的结果和放射学研究联合使用，将 日益受到重视。

纤维蛋白原测定PPT讲稿

纤维蛋白原测定PPT讲稿
于急诊检验，但缺点是本法的特异性不强。所测
的不是有凝固功能的纤维蛋白原，可能包括部分 的降解产物和/或其它蛋白。而电泳法又太繁琐， 不适于常规工作。
• （2）免疫学测定法：将纯纤维蛋白原作为抗原免疫动物，
制成多克隆或单克隆抗体。然后用免疫胶乳、被动血凝或 反向血凝、单向免疫扩散、火箭电泳以及ELISA等方法测 定。优点是大部分方法简便，但缺点是所测的不仅是可凝 固的纤维蛋白原，可能包括了它的降解产物（因为它们有 共同抗原），也可能包括了障碍性纤维蛋白原 （dysfibrinogens即N端谷氨酸γ位未羧化的无功能的纤维 蛋白原,又称缺维生素K引起的蛋白质，PIVKA）。但免疫 法也有一个好处，就是可用来测定PIVKA。如果一个患者 总纤维蛋白原（用免疫学测定结果）不低，甚至增高，而 功能性（即可凝固性）纤维蛋白原却明显减少，即可判断 为存在PIVKA。肝病、维生素K缺乏等均可导致PIVKA升高， 有临床诊断价值。总的说来，免疫学方法用于临床常规实 验室仍存在一定问题。
• 我们科室现在使用的SYSMEX-CA1500全自动
凝血仪与贝克曼 ALC-ELITE-PRO全自动凝血 仪都可以同时用Clauss法与PT-Der法对FIB进 行测定。其中贝克曼 的仪器可以在定标PT的 同时自动得到PT-Der法测定FIB的比浊曲线， 而SYSMEX的仪器则必须定标PT后使用仪器 测出标准品各种浓度下的OD值与Clauss法测 出的FIB值，然后自行设定曲线对应关系。
• 血浆纤维蛋白原水平的变化与凝血障碍、出血、
DIC、应激（因为它也是一种急性期蛋白）有关， 而且由于不断有文献报道它与冠心病，心肌梗塞 也有关系，因此临床上越发受到重视。不仅工作 量增大而且对方法准确性的要求也越来越高。但 至今WHO（世界卫生组织）、ICSH（国际血液学 标准委员会）仍未明确提出一个纤维蛋白原的标 准化或推荐方法，供临床常规使用。

生物大分子结构与功能第14章纤维蛋白剖析

胶原蛋白中的三条ii型聚脯氨酸螺旋可通过绕中心轴的卷曲形成一个三体分子此三体分子是一个具有大约100?重复距离的右手超螺旋图在此超螺旋中因为每条链中的第三个残基的侧链要紧挨着中心轴而在此位置上是没有足够空间容纳侧链的因此它们只能是甘氨酸残基任何其它的残基都将会破坏超螺旋结构
第十四章： 纤维蛋白
fibrous proteins
主动脉
腱
Three most abundant residues in fibrous proteins
存在于丝毛中的a螺旋纤维是有柔性的，它们可以伸展为近两倍的长度， 并且具有弹性以使得当张力被释放时可以恢复到原始的长度。胶原蛋白纤维与之 相比则更具有强度抗拉伸，因而相对具有刚性β折叠片纤维。既具有强度也有柔 性最好的例子是蜘蛛网纤维，某些蜘蛛的网比相同粗细的钢丝还要强，并且同时 还具有柔性，以使得在蛛网上捕捉到昆虫时不被弄破。纤维β折叠片在细胞内也 可由一些可溶性球蛋白的错误折叠产生因而会引起，像阿尔茨海默Alzheimer’s 病和疯牛病prion等疾病。
3, Elastin (弹性蛋白): in ligaments and arterial blood vessels
(韧带)
(动脉血管)
4, Fibroin (丝心蛋白): in silk made by silkworms or spiders
Fibrous Proteins: Structural Materials of Cells and Tissues
蛋白质通常可分为两种截然不同的功能类型，即由排列 为长的蛋白纤维所构成的被动的结构材料和排列为小的致密结 构域的多肽链所组成的细胞机理的活性成分。不管它们在结构 和功能上的差异如何，这些类型的蛋白都含有由环区域所隔开 的a螺旋和β折叠片。在大多数情况下，纤维蛋白含有特殊的重 复氨基酸顺序，这对于它们的特殊三维结构来说是必需的。

人纤维蛋白原-PPT文档资料


L/O/G/O
人纤维蛋白原
themegallery
人纤维蛋白原是健康人血浆分离，提纯冻干制成， 由于纤维蛋白原缺乏，消耗过多或因纤维蛋白酶亢 进而产生凝血阻碍，本药对维持正常凝血和止血机 能有重要作用。能提高血中纤维蛋白原浓度，促使 血液凝固而止血。临床用于妊娠中毒、死胎、产后 大出血、胎盘早期剥离、大手术、严重大出血等引 起的纤维蛋白原缺乏造成的凝血障碍。
【中文名称】人纤维蛋白原 【英语名称】Human Fibrinogen 【别名】纤维蛋白原，人血纤维蛋白原、注射用人 纤维蛋白原。 【分类】促凝血药 【适应症】临床上用于因妊娠中毒症、死胎、胎盘 早期剥离、产后大出血、外伤、大手术或内出血等 引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍，以及先 天性低纤维蛋白原血症。此外，本品还可用于制备 人血纤维蛋白海绵，用于脑、肝、肾、胸腔等手术 的出血
• • •
结构
人纤维蛋白原是一种糖蛋白。分子量340kd， 由肝细胞合成并分泌。电镜观察每一个纤维 蛋白原分子由三对非等同的多肽链 Aα、Bβ 和γ组成，呈两侧对称性排列，在分子间及 分子内部由二硫键相连。
药理作用
纤维蛋白原对维持人体正常凝血和止血功能具有重要作用， 当血中浓度低于68%时，血液即不能正常凝固。当输注本 品后可迅速提高血中纤维蛋白原浓度（输注4g，约能使成 人每100ml血浆中的纤维蛋白原浓度提高100mg），在凝 血酶的作用下，溶胶状的纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋 白，促使血液凝固而达到止滴注，以注射用水溶解后立即使用。速度宜 慢，快速过量输入可发生血管内凝血 。 • 配制前应先将本品与溶解液放至室温，因温度过低会造成 溶解困难，并导致蛋白变性。 • 加人溶液后应将瓶轻轻转动直至完全溶解。切勿剧烈摇动 以免引起蛋白变性。 • 输注本品所用输液器应带有滤网。若发现块状不溶物时则 不宜使用。 • 用于弥散性血管内凝血时，应在肝素化的基础上应用本品。 • 复多次输注可产生抗纤维蛋白原抗体；少数人可形成血栓； 可成为传播传染性肝炎的媒介 。

遗传性纤维蛋白原缺乏症演示ppt课件


诊断标准
临床表现
患者通常表现为出血倾向，如皮肤黏膜出血 、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。部分患 者可能无明显症状。
家族史
患者有阳性家族史，即家族中有类似出血症状的成 员。
实验室检查
凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时 间（APTT）延长，纤维蛋白原（Fg）水平 降低。
鉴别诊断
获得性纤维蛋白原缺乏症
定期复查
对患者进行定期复查，监测病情变化，及时 调整治疗方案。
06
遗传性纤维蛋白原缺乏症 的并发症和预后
并发症
出血倾向
由于纤维蛋白原缺乏，患者存在出血倾向，可能出现鼻出血、牙龈 出血、皮肤瘀斑等。
关节出血
部分患者可能因关节内血管破裂导致关节出血，引起关节疼痛、肿 胀。
颅内出血
少数情况下，患者可能出现颅内出血，这是遗传性纤维蛋白原缺乏 症最严重的并发症，可能导致头痛、呕吐、意识障碍等。
患者教育和心理支持
知识普及
向患者及其家属普及遗 传性纤维蛋白原缺乏症 的相关知识，包括病因 、症状、治疗及预防措 施等。
心理疏导
针对患者可能出现的焦 虑、恐惧等心理问题， 进行心理疏导和支持， 帮助患者建立积极的心 态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者 的治疗和管理过程，提 供必要的情感支持和生 活照顾，共同应对疾病 带来的挑战。
出血倾向
轻度至中度出血
患者可能出现轻度至中度的出血症状，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这些症状可 能在儿童期或青春期开始出现，并随着患者年龄的增长而加重。
术后或创伤后出血
遗传性纤维蛋白原缺乏症患者在手术或创伤后可能出现异常出血，因为纤维蛋白原是血 液凝固过程中的重要成分，缺乏它会导致凝血障碍。

中心静脉导管纤维蛋白鞘的防治2019版

[6] 崔琳琳 叶朝阳.中心静脉长期留置导管常用封管液及封管方法[J].中国血液净化,2015,14(1)：5-9.
枸橼酸钠封管
作用机制： 枸橼酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合
物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少，凝血过程受到抑制，从而阻止血 液凝固。 优势：
枸橼酸钠进入体内即进入三羧酸循环而被代谢，不会产生全身抗凝作用， 故不会导致出血并发症。 劣势：
若渗漏入血，可导致低钙血症，出现麻木、抽搐等症状，甚至有致心律失 常的潜在风险。
[6] 崔琳琳 叶朝阳.中心静脉长期留置导管常用封管液及封管方法[J].中国血液净化,2015,14(1)：5-9.
抗生素封管
抗菌素封管液的应用：根据感染的病原学资料选择敏感抗菌素封管。抗菌必须加用抗凝剂封管，血液 透析患者可以每次透析后使用抗菌素封管液，为了保持有效抗菌素浓度，建议不超过48小时。 选择抗菌素和肝素需要注意配伍禁忌，头孢类抗菌素最适合与肝素混合封管，一般头孢类封管液浓度 10-20mg/ml， 氨基甙类与肝素溶液混合比例不恰当出现浑浊，但是，低浓度的庆大霉素（4mg/ml）以及万古霉素 （10mg/ml）可以和高浓度肝素（5000u/ml）混合不出现混浊沉淀，用于封管效果好[47-49]。 万古霉素（10-20mg/ml）和庆大霉素最好选用枸橼酸抗凝剂混合封管 不推荐预防性抗生素封管[55]
患者:1随机分组，一组（n=93)患者每周三次使用滔 罗定/肝素封管，另一组(n=84）在一周最后一次透 析时使用滔罗定/尿激酶封管，一周中的前两次仍然 使用滔罗定/肝素封管。
在滔罗定/尿激酶组中由于各种原因（急性血栓形成 和CRBSI）更换导管的总数显著降低（P＜0.028；）， 且rt-PA的使用频率也低（P＜0.006）。
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2019/11/12
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6
纤维蛋白原与肾病、糖尿病相关性的
研究
•肾病综合征及慢性肾，Fg含量增高为其重要特征，纤维蛋白在肾小球的沉积是肾
病患者最常见的病理变化，35%的病例会发生血栓形成。
•肾病综合征患者因尿中大量丢失以白蛋白为主的小分子量蛋白质，故
•Fg定量测定是临床上广泛应用的一项试验，有美国国家临床检验标准委员会（NCCLS）推 荐的Fg常规测定方法Von Cluass法及我国目前较常用的亚硫酸钠盐析法、热浊度法、免疫 浊度法和通过凝血仪测定凝血酶原时间（PT）而推算Fg含量的PT-Der法等。
•Von Cluass法属于功能法测定，是建立在Fg经凝血酶作用后形成纤维蛋白凝块基础上的 ，最能直接反应Fg的凝血功能，这也是目前国外最常用的常规方法。
•Fg是一种急性时相反应蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于毒血症、肺 炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核等感染及肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎 、脑血栓、脑梗死、心肌梗死等无菌性炎症；另外如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠 期也可见Fg轻度增高。
•Fg减少较少见，但当其低于1.0g/L时，机体可出现出血征象。一种先天性纤维蛋白原缺 乏症是极为罕见的遗传性疾病，通过常染色体隐性基因遗传，此患者肝脏不能合成Fg；继 发性纤维蛋白原减少的原因是由于纤维蛋白溶解酶溶解纤维蛋白所致，如胎盘早期剥离， 分娩时羊水进入血管形成血栓，引起弥漫性血管内凝血，激活纤维蛋白溶解酶原，使血中 纤维蛋白溶解酶活力增加，溶解纤维蛋白，消耗体内原有的Fg，使其含量减少；严重的肝 实质损害，如各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等都可出现Fg的减少；此外 ，严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。
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3
纤维蛋白原与心脑血管疾病相关性研 究
➢心脑血管疾病是现代人群中的常见病，其发生大都存在着Fg的异常增高，Fg又是血浆 黏度增高的主要因子，更是血栓病的主要基质。 ➢Fg能增强红细胞和血小板聚集性，提高全血黏度，使血液处于高凝和高黏状态，影响 组织血液灌注，促使血栓形成。 ➢Fg能诱导内皮细胞（EC）PAI-1 mRNA及抗原呈剂量和时间依耐性增长，而t-PA mRNA 表达和抗原含量则无明显变化，最终导致EC表面纤溶活性降低，有利于血栓形成。 ➢Fg水平升高与动脉硬化血栓合并症的发生和发展密切相关；脑梗死患者血浆Fg浓度会 明显增高；血浆Fg浓度增高是脑血管疾病发病的极危险因素。 ➢冠心病（CHD）患者存在凝血和纤溶失衡，主要表现凝血功能过强及纤溶系统活性降 低，这2019必/11/1将2 促进冠状动脉内血栓形成；血浆.Fg浓度升高与CHD发病密切相关，是CHD4 的
易出现低蛋白血症，继而刺激肝脏代偿性合成蛋白质增多，血浆Fg和凝
血因子Ⅷ活性增高被认为是肝脏合成蛋白质增多的一种表现，这两种高
分子量的凝血前质不能由尿丢失，它们在血浆中的高浓度、高活性是肾
病综合征血栓形成的部分危险因素。
•糖尿病血浆黏度、Fg浓度均明显高于正常。
2019/11/12
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7
纤维蛋白原的测定方法
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8
纤维蛋白溶解系统
•一、概念 血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解[现象] fibrinolysis（简称纤溶）。纤溶活性异常增强,即纤溶亢进。纤溶亢进又分为原发性纤 溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白元或纤维蛋白，能 将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。由此产生的分解产物为FDP。纤溶过 程也称血液凝固的第四相。
➢ Fg水平的增高与冠状动脉炎症反应程度和组织损伤程度有 关，Fg水平仅在心脏有急性炎症反应和组织损伤的CHD中才明 显增高，在组织损伤程度较轻的稳定型心绞痛患者中增高不明 显。 ➢血浆Fg升高是心脑血管疾病的重要致病因素，降低Fg的含量 是预防心脑血管疾病死亡及致残的有效措施之一。
2019/11/12
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5
纤维蛋白原与恶性肿瘤相关性的研 究
恶性肿瘤患者血浆Fg呈高浓度水平，且较一般疾病显著增高，病情严重者Fg水平更高 。Fg属粘附蛋白家族，与恶性实体肿瘤的转移密切相关，其在肿瘤的转移过程中可作为 不同黏附分子的配体，即桥梁作用，增加白细胞、血小板及肿瘤细胞间的黏附结合，化 疗后已降低的Fg水平再次升高常见于发生转移的患者，且随患者病情恶化程度增高而升 高。 化疗药物对肝脏细胞有一定的损伤，会影响Fg的合成及分泌，有些患者虽病情加重， 但Fg并不升高，反而降低。 Fg作为一个简便、敏感的指标，从血凝学变化方面检测肿瘤转移、恶化及治疗效果， 具有一定的使用价值。
•PT-Der法是当PT测定完成时，全部纤维蛋白原均变成纤维蛋白，其形成的浊度和纤维蛋 白的含量成正比，因此，不需另加任何试剂即可由浊度直接推算出Fg的含量，该方法简便 、快捷且精密度相当高，但Fg在异常范围时，PT-Der法所测结果往往偏高，建议使用Von Cluass法测定。
2019/11/12
•亚硫酸钠盐析法和热浊度法属于物理化学方法，是根据蛋白质的理化特性而建立的，这 种方法特异性差、血浆中的其它蛋白质易影响其测定，所得结果往往偏高。
•免疫浊度法属于免疫学方法，目前多采用抗Fg多克隆抗体与Fg反应，其所针对的抗原决 定簇也存在于纤维蛋白单体、纤维蛋白（原）降解产物和异常Fg中，故特异性也较差。
纤维蛋白（原）和纤维蛋白溶解系统
检验科 白振宇 2016年5月16日
2019/11/12
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1
•纤维蛋白原（fibrinogen, Fg），分子量34万，由肝细胞合成和分泌，占血浆总蛋白的 2%-3%，为机体止血生理中重要的凝血因子。
•正常人血浆中Fg浓度为2.0-4.0g/L，半寿期约为3天，电泳分离显示在β2区带。
2019/11/12
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2
纤维蛋白原结构
•Fg是一种糖基化蛋白，它由两条α链、两条β链和两条γ链组 成，每三条肽链（α、β、γ肽链）绞合成索状，形成两条索状 肽链，两者的N-端通过二硫键相连，整个分子成纤维状。 •Fg的三条多肽链分别由不同的基因编码，其中β链的翻译和转 录是Fg合成的限速性步骤。
2019/11/12