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何谓甲状腺危象(甲亢危象) 麻醉术中如何防范【术语与解答】①甲状腺危象(简称甲亢危象)是指甲亢症状突发性加重，且合并其他危及生命迹象的一种临床综合征;②甲亢危象是由于相关应激诱因致使甲状腺素突然高浓度释放入血液循环中，从而引起原有的甲亢病情突发性加重或恶化，以致出现危及生命的相关症状及体征;③甲亢病情一旦急剧发展，则可导致全身性代谢紊乱，出现心血管系统、消化系统、神经系统等一系列严重功能障碍;④甲亢危象临床虽不常见，但死亡率颇高，是甲亢患者最为严重的并发症。
1. 甲亢危象的诱因创伤、感染、精神极度紧张、高热、饥饿、过度劳累、妊娠、心绞痛等应激因素或严重甲亢患者术前未行系统性内科治疗，以及术前准备不足而直接进行麻醉与手术，该危象一般在术后6～18小时内发生较多。
2. 主要临床特征清醒患者若术中出现烦躁不安、精神激动、大汗、体温上升显著(40℃以上)、心率明显增快(大于150次/分)、血压升高(或低血压)、循环功能不稳定、手颤、呼吸急促或困难，以及其他中枢神经系统症状等(如呕吐、谵妄、意识不清、昏迷)，则应警惕甲亢危象的发生或已经发生。
甲亢危象死亡原因多为高热虚脱、心律失常、充血性心力衰竭、肺水肿、休克及严重水、电解质代谢紊乱。
3. 甲亢危象的诊断其诊断主要依靠临床特征而综合判断，若临床高度疑似本症或有危象前兆者，应按甲亢危象治疗处理。
4. 甲亢危象的治疗一旦出现甲亢危象，应立即采取针对性治疗处理，在消除诱发因素的情况下，首先维护机体生命体征的生理功能，抑制甲状腺素的继续释放，防止重要脏器功能衰竭。
此外，还应保障呼吸道通畅，并持续给氧吸入(氧疗)，应用大剂量抗甲状腺素药物(甲基硫氧嘧啶与丙基硫氧嘧啶)与β-受体阻滞药，以及物理降温和输注低温度晶体溶液，同时给予降低心率，采取镇静、镇痛措施，纠正水、电解质失衡，抗感染，乃至激素的应用等，必要时采用腹膜透析或血液透析或血浆置换等措施，以迅速降低血浆中甲状腺素的浓度。
甲亢患者麻醉管理介绍甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺过度活跃引起的疾病。
患者常常伴有心率加快、代谢增加等症状，因此，在甲亢患者进行手术时，麻醉管理尤为重要。
本文将详细探讨甲亢患者麻醉管理的相关内容。
甲亢患者麻醉前的评估1. 甲亢病情评估在麻醉前，需要评估甲亢患者的病情严重程度。
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，确定甲亢的分级，以便制定相应的麻醉管理方案。
2. 心血管系统评估甲亢患者常常伴有心血管系统的改变，如心律失常、高血压等。
在麻醉前需要评估患者的心血管功能，确定患者是否需要进行心血管系统的特殊处理。
3. 甲亢相关并发症评估甲亢患者可能伴有多种并发症，如甲亢危象、甲亢性心肌病等。
在麻醉前需要评估患者是否存在这些并发症，并制定相应的麻醉管理策略。
甲亢患者麻醉中的注意事项1. 控制甲亢症状在麻醉过程中，需要控制甲亢症状的加重。
可以通过给予适当的药物来减慢心率、降低甲状腺激素水平等。
2. 监测心血管系统甲亢患者心血管系统的变化较大，因此在麻醉中需要密切监测患者的心率、血压等指标，及时发现和处理心律失常、高血压等情况。
3. 防止甲亢危象甲亢危象是甲亢患者在手术过程中可能发生的一种严重并发症。
为了防止甲亢危象的发生，需要提前准备好适当的药物和设备，并在麻醉中密切监测患者的甲状腺激素水平。
4. 保护甲状腺功能甲亢患者的甲状腺功能已经过度活跃，因此在麻醉中需要注意保护甲状腺功能，避免进一步损伤。
甲亢患者麻醉后的护理1. 监测甲状腺功能甲亢患者在麻醉后需要密切监测甲状腺功能的变化。
如果出现甲状腺功能减退的情况，需要及时采取相应的治疗措施。
2. 控制疼痛麻醉后，甲亢患者可能会出现疼痛，需要及时给予适当的镇痛治疗，以保证患者的舒适度。
3. 预防感染甲亢患者由于免疫功能的改变，更容易发生感染。
在麻醉后需要加强感染预防措施，包括使用抗生素预防感染等。
4. 甲亢复发的监测麻醉后，甲亢患者需要密切监测甲状腺功能的变化，以及甲亢症状的复发情况。
甲状腺功能亢进患者的麻醉一、手术时机选择（一）临床症状有效控制1.基础代谢率已下降并稳定在±20%范围内。
2.临床症状缓解或消失，情绪稳定，体重已稳定，或由减转增。
3.心脏收缩期杂音减轻，心率减慢，静止时，心率100次/分钟以下，最好能控制在80次/分钟以下为宜。
4.脉压相对缩小，房颤患者心率大于100次/分钟，经过治疗有明显好转。
5.甲状腺功能试验：如T3、T4、TSH在正常范围。
（二）如果甲状腺功能亢进未得到控制，除非急症手术，手术应绝对后延。
二、麻醉前准备1.甲亢患者非甲状腺手术前，应使临床症状得到有效控制，甲状腺功能恢复正常或基本正常。
（1）强调全面准备，包括抗甲状腺药物治疗、β-受体阻断药、放射性核素碘治疗、消除紧张、适当休息、补充营养和热量、精神治疗等。
（2）抗甲状腺药物和β-受体阻滞剂应持续应用到术日晨。
（3）充分的术前准备可减少麻醉危险性和并发症，降低死亡率。
2.甲状腺功能虽可控制接近正常，但一般仍存在精神紧张和情绪不稳，因此麻醉前仍应重视充分的精神准备。
（1）术前数天开始给予适量的镇静药，包括巴比妥类、苯二氮类或吩噻嗪类药，但应控制剂量，避免呼吸抑制。
（2）对气管移位、气管受压或入睡后有呼吸困难“憋醒”史者，应引起重视，需避免用任何术前睡眠药，镇静药的剂量也以不导致入睡为原则，需适当减少。
3.术前不宜使用阿托品，因其可引起心动过速，并阻碍体表散热而引起体温上升，可选用东莨菪碱或长托宁。
三、麻醉选择1.对于轻症甲亢患者，术前准备较好、甲状腺较小且无气管压迫症状和能合作者，可以在颈丛阻滞麻醉下进行手术，但应注意严密监护，特别是术中应用阿片类药物者，必须严密监测呼吸功能，备好抢救药物和插管器械。
2.症状严重和甲状腺较大的患者，特别是术前精神紧张、情绪不稳定、甲亢未完全控制、胸骨后甲状腺肿和有气管压迫或移位的患者，采用全麻较为安全。
3.全麻维持原则避免应用兴奋交感神经系统的药物，维持足够的麻醉深度，抑制手术刺激引起的过强应激反应。
麻醉的注意事项有哪些麻醉是一种医学操作，用于使患者失去痛觉、意识或运动能力，以便进行手术或诊断性检查。
在进行麻醉过程中，患者需要遵循一些注意事项，以确保麻醉的安全和有效性。
下面将介绍麻醉的注意事项，帮助患者了解并采取适当的预防措施。
1. 术前准备在进行麻醉前，患者应按医生的建议进行必要的术前准备。
这包括遵循麻醉医生的指示，不得进食或饮水，以避免发生误吸。
此外，患者应遵循医生的药物指导，停止使用可能干扰麻醉的药物，如血液稀释剂或抗凝药物。
2. 了解麻醉过程在进行麻醉前，患者应与麻醉医生充分沟通，了解麻醉的具体过程和可能的风险。
患者应提供详细的病史和自身条件，以便麻醉医生评估风险，并采取适当的措施。
患者还应了解麻醉后的可能不适感和恢复时间，并对可能的并发症有所了解。
3. 与麻醉医生合作患者在麻醉前应积极与麻醉医生合作。
患者应按照医生的指示准备麻醉程序，如取下眼镜、耳环、假牙和其他可能影响手术的物品。
患者还应配合麻醉医生进行体检和必要的实验室检查，以确保身体状况适合麻醉。
4. 麻醉过程中的安全措施在麻醉过程中，患者应配合麻醉医生和护士的指示，遵循相关安全措施。
患者应注意用于静脉麻醉的药物的注射量和速度，以避免药物过量。
患者还应注意麻醉设备的正常工作和监护仪器上的显示，以及监测指标如呼吸率、血压和心率的变化。
5. 麻醉后的恢复麻醉后，患者应根据医生的指示进行必要的恢复措施。
这包括保持卧床休息，适当的镇痛药物使用，遵循饮食和饮水限制，以及按照医生的建议进行活动恢复。
患者还应监测麻醉后的不适症状，并及时与医生联系，以便及时处理并避免并发症发生。
总结起来，麻醉的注意事项包括术前准备、了解麻醉过程、与麻醉医生合作、注意麻醉过程中的安全措施以及麻醉后的恢复。
患者应积极与医生沟通，并遵循医生的指导和建议。
通过合理的准备和配合，可以确保麻醉的安全性和有效性，为患者带来更好的手术或检查体验。
手术记录：甲亢手术
术前及术后诊断
术前诊断：甲亢
术后诊断：甲亢手术治疗，术后恢复良好
手术方式
本次手术采用甲状腺次全切术。
手术过程中，医生将切除大部分甲状腺组织，以减小甲状腺激素的产生，从而控制甲亢症状。
麻醉方式
本次手术采用全身麻醉，病人在手术过程中无意识，且疼痛感觉消失。
手术经过
手术于预定时间开始，医生首先进行消毒，并铺上无菌单。
然后在病人颈部切一个小口，分离出甲状腺组织。
在彻底止血的情况下，医生将甲状腺组织大部分切除，并送至病理科进行快速冰冻切片检查。
切片检查结果显示甲状腺组织存在甲亢病变。
最后，医生缝合伤口并放置引流管，以确保术后血液和液体的排出。
术后注意事项
术后，病人需要在医院接受一段时间的观察和治疗，以确保手术效果和预防并发症。
以下是术后注意事项：
1.避免颈部剧烈活动：手术后一段时间内，颈部活动可能会引起疼痛和不适，因此病
人应避免颈部剧烈活动。
2.维持甲状腺功能：甲亢手术后，病人需要维持甲状腺功能，并定期进行甲状腺功能
检查。
如果甲状腺功能异常，需要进行相应的治疗。
3.保持伤口清洁：术后保持伤口清洁和干燥非常重要，以防止感染。
引流管放置期间
应注意引流液的颜色和性质。
4.遵医嘱服药：手术后，医生可能会开一些药物来帮助控制疼痛和预防感染。
病人应
遵医嘱服药。
