材料报验表

工程材料/购配件/设备报审表

工程名称：霞凝货场扩建工程信息系统 编号：

致：华南铁路建设监理公司（监理单位）

我方于2017年6月5日进场的工程材料/购配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下部位： 视频监控系统 ，请予以审核。

附件：1、自检结果；

2、数量清单；

3、质量证明文件；

承包单位（章）： 广东粤铁科技有限公司

项目经理：

日 期： 2017年6月5日

审查意见：

经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范文件的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日 期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。

材料、构配件进场检验记录

工程名称 霞凝货场扩建工程信息系统 检验日期 2017年6月5日

序号 名称 规格 数量 生产厂家 检验报告编号 检验项目 检验结果

1 镀锌钢管 DN25 70根 广州联兴热镀锌有限公司 No.建委2008-08-0319 产品质量证明书及外观

2 镀锌钢管 DN32 30根 广州联兴热镀锌有限公司 No.建委2008-08-0316 产品质量证明书及外观

3 镀锌钢管 DN50 15根 广州联兴热镀锌有限公司 No.建委2008-08-0318 产品质量证明书及外观

4 塑料管 D32 7根 广州联兴热镀锌有限公司 No.建委2008-08-0317 产品质量证明书及外观

5 塑料管 D50 10根 广州联兴热镀锌有限公司 No.建委2008-08-0315 产品质量证明书及外观

6 电线电缆 YJV3*4 6000米 No.建委2008-08-0323 产品质量证明书及外观

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：001

致；（监理单位）

我方于2011年8月8 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附表）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位；

请予以审核。

附件；1.质量证明文件

2. 材料、构配件进场检验记录表

承包单位（章）：

项目经理：

日 期：年月日

审查意见：

经查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，准许/不准许使用于拟定部位。

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日 期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

材料、构配件进场检验记录表

鲁JJ-022

工程名称 空军济南南郊离职干部休养所改造工程8#楼 检验日期 2011-8-8

序号 名称 规格型号 进场数量（m） 生产厂家

检验项目 检验结果 备注 合格证号：20110608

1

2

3

4

5

6

检验结论：

查对标牌验收情况符合要求，同意进场。

签字栏 建设（监理）单位 施工单位 济南驰丰工贸有限公司

专业质检员 专业工长 检验员

表B.0.6工程材料/设备/构配件报审表

工程名称：郎溪县客运总站1#客运站房 编号：

致： 芜湖市正泰工程建设监理（咨询）有限责任公司 （项目监理机构）

我方于 2014 年 12 月 22 日进场的用于工程1-1～1-8交1-D～1-G轴段-0.200-6.850标高一层柱部位的 商品混凝土 （工程材料/设备/构配件），已完成自检。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。

附件：1.混凝土配料通知单

2.预拌混凝土出厂合格证

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日

填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.6工程材料/设备/构配件报审表

工程名称：郎溪县客运总站项目工程 编号：

致： 芜湖市正泰工程建设监理（咨询）有限责任公司 （项目监理机构）

我方于 2015 年 5月 9 日进场的用于工程主体部位的 煤矸石空心砖 （工程材料/设备/构配件），已完成自检。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。

附件：1.工程材料/设备/构配件清单

2.质量证明文件

3.自检报告

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日

填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

混凝土施工日记 报验申请表

工程名称：郎溪县城市规划展览馆 编号：

A4材料/构配件进场报验表

工程名称：银星二号煤矿第三中车场 编号：

致： 宁夏灵州工程监理咨询有限公司银星二号煤矿项目部 （监理部）：

现报上于 2018 年 5 月 23 日进场的拟用于 银星二号煤矿第三中车场（+1062m） 工程的工程材料/构配件如下表。经自检，该批物资符合设计、规范及合约要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号 材料/构配件名称 材料/构配件规格 单

位 数

量 使用部位 复试记录

1 普通硅酸盐水泥 P.0 42.5R 吨 200 第三中车场巷壁160-310m

附件：1. □ 出厂合格证 2. □厂家质量检验报告 3. 厂家质量保证书 4. □进场自检记录 5. □进场复试报告 6. □见证取样记录

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名） 日期： 年 月 日

监理部意见：

□同意进场使用 □补报资料，理由附后

□重新检验，理由附后 □退场，理由附后

专业监理工程师（签名）：

日期： 年 月 日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期： 年 月 日

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。 A4材料/构配件进场报验表

工程名称：银星二号煤矿第三中车场 编号：

致： 宁夏灵州工程监理咨询有限公司银星二号煤矿项目部 （监理部）：

现报上于 2018 年 5 月 23 日进场的拟用于 银星二号煤矿第三中车场（+1062m） 工程的工程材料/构配件如下表。经自检，该批物资符合设计、规范及合约要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号 材料/构配件名称 材料/构配件规格 单

位 数

量 使用部位 复试记录

1 树脂锚杆