试验样本采集应急预案及处理程序

标本采集应急管理制度和应急预案

1、正确标本的采集

1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧肢体采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。

2）、尿液标本的采集

一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。

3）、粪便标本的采集

留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。

4）、痰标本的采集

嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。

2、临床不合格标本常见的原因

1） 标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)。

2） 标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。

2013年7月护理部制订，8月1日始试行

1 浙江省台州市立医院

TaiZhou Municipal Hospital

采集标本重点环节管理应急预案与处理程序

一、应急预案：

1.正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。

2.按照标本采集规定选用合适的容器。

3.标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前准备工作，并告之相关注意事项。

4.采集标本时，核对病人信息是否正确。

5.按照相应的操作规范进行采集，并做好职业防护。

6.再次核对病人信息及标本类型，扫描标本条码。

7.通知护送人员，在规定的时限内及时安全送检标本。

处理程序：

1.护士发现采集标本错误，立即停止送检，汇报护士长，向病人和家属做好解释，重新采集标本。

2.发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。

3.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。

标本网络应急管理制度和应急预案之相礼和热创作

1、正确标本的网络

1）、血液标本的网络：静脉采血时，除卧床病人，采血时一样平常取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿经常运用颈静脉.运用止血带的工夫不该超出一分钟，穿刺成功后应马上松开止血带.禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的网络各室应根据所检验项目的要求采取相应的标本网络管，并确定采血量.

2）、尿液标本的网络

一样平常由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应留意明白标识表记标帜，防止净化，运用合格的一次性洁净公用尿杯网络尿样.中段尿、导管尿等特殊尿样的网络由医护人员行相关操纵留取标本.

3）、粪便标本的网络

留取后网络于合格的一次性洁净公用粪杯送检.应取奇怪标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病酿成分的标本，表面无异的从概况、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检.

4）、阴道分泌物标本的网络

一样平常由妇科医师网络.网络阴道分泌物标本前24小时应防止性生存、盆浴.应于各种医治、检查前网络标本，防止阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不克不及排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器流露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物悄悄搽拭干净.更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以获得分泌物及零落细胞.

5）、痰标本的网络

嘱病人先行清水反复漱口，并引导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出奇怪痰液于无菌容器送检.一样平常应网络清早第一次咳出的痰液，采样时应网络带血丝部分或有干酪样颗粒的部分.痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液网络于一次性洁净公用痰杯内及时送检.

6）、其他标本的网络

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操纵网络.

2、临床分歧格标本稀有的缘故原由

1）标本溶血次要是由于标本网络量缺乏，管内剩余真空的存在形成血球决裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在肯定压力下，经过狭小的通道遭到挤压，血细胞变形或决裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，毁坏血球)；运用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热). 2）标本凝血运用注射器采血时，分装量超出采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速率过慢；异常的开塞操纵(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或本身要素形成血管条件不睬想,致使抽血工夫过长而导致血液凝结；多项采血时将血惯例标本放在末了,导致拔针后针管内的血液返入试管,形成血量过多而凝结；止血带运用工夫过长.

标本采集应急管理制度和应急预案

1、正确标本的采集

1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。

2）、尿液标本的采集

一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。

3）、粪便标本的采集

留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。

4）、阴道分泌物标本的采集

一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。

5）、痰标本的采集

嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。

6）、其他标本的采集

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。

2、临床不合格标本常见的原因

1） 标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。