休学申请表

**学院
研究生休Байду номын сангаас申请表
姓名
学号
所在系
专业方向
导师
层次
博士□硕士□
联系电话
类别
非定向□定向□（少数民族骨干人才计划□）香港□澳门□台湾□外籍□(国籍： )
休学具体时间
年月日至年月日
申请复学应在休学期满前向研究生部提交复学申请表
申请休学原因
申请人签字：
年 月 日
院医务室意见
（因病休学的应填）
医生签字：
年月日
导师
意见
导师签字：
年月日
系部
意见
系领导签字（盖章）：
年月日
计财处报备
经办人签字：
年 月 日
研究生部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
申请人郑重承诺：
1.已了解学院学籍管理的相关规定。
2.按学院相关规定办理各项离院手续。
3.因病休学的学生应提供医院相关证明；出国留学的学生应提交《国家留学基金资助出国留学资格证书》《资助出国留学协议书》、《国外院校录取通知书》、《国家留学基金管理委员会出国留学申请表》。

学生休学申请表
学生姓名
性别
出生年月
年龄
所在年级
所在班级
学籍号
班主任
学制
所在学校
登记H期
登记负责人
身份证号
家庭地址
邮编
家长姓名
父亲
职务
工作单位
联系电话
母亲
职务
工作单位
联系电话
学生学习情况
休学原因:
学生签名：家长签名：日期：
休学时间段
20年月H-20年月日
休学承诺
本人保证本表所填写内容真实有效，如因不实造成的后果，由本人自行负责。期：年月日
教育行政部门意见
（盖章）：日期：年）1日
备注
1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报；
2、本表一式三份，学生、学校及行政教育部门各一份。

年
月
日
签名：
(盖章) 年 月 日
签名：
(盖章) 年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核，证明材料不符合要求的 不能上报。 备 注 2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。 3、证明材料：县级及以上医院住院证明、出院证明、费用发票， 若不能提供原件的提供复印件，复印件须加盖医院公章。 附：证明材料
宁夏中小学生休学、复学申请表
姓名 学籍号
申 请 休 学 理 由 学 校 意 见 申 请 复 学 理 由 学 校 意 见
性别 身份证号
年级
班
级
联系电话
学生签字：
家长签字：
主管 教育 局 （厅） 意见
年
月

日
签名：
(盖章) 年 月 日
签名：
(盖章) 年 月 日
学生签字：
家长签字：
主管 教育 局 （厅） 意见

年月日
（ ）
学院教学院长 意见
（
）建议不同意
签名（公章）：
年月日
教务处意见
备注：1.学 生休学期满 应及时到校 办理复学手 续，未办理 休学手续而 擅自离校或 休学期满2周 内不
签名（公章）：
年月日
办理复学申请手续或申请复学经复查不合格者，按自动退学处理。 2.受理时间：每周三下午；受理部门：教务处教务科。
福建师范大学学生休学申请表
姓名 学院 通讯地址 家庭地址 休学史 （ 申请休学时间
性别 年级
）第一次办理起止日期
年
月
日至
学号 专业 联系电话
联系电话
（ ）第二次办理起止日期 年月日
申请原因
本人签名：
年月日
家长告知情况
（未满18周岁者，需征得家长同意） 签名：
（因病休学需填此 栏）
校医院意见
年月日
签名（公章）：

教研室（研究所/室）主任（签章）：
年月日
系（院）意见
系（院）负责人（签章）：
年月日
研究生处意见
研究生处处长（签章）：
年月日
注：一式两份，系（院）、研究生处各一份。
〖附件八〗
上海体育学院研究生休学申请表
姓名
年级
出生年月
相
片
系（院）
教研室(研究所/室)
专业
指导教师
休学期限
自年月至年月
培养计划课程
学习完成与否
中期考核
通过与否
论文开题工作通过与否，如未开题，计划何时进行开题工作
论文题目
休学申请理由陈述：
申请人签字：ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
导师意见
导师签字：
年月日
教研室(研究所/室)意见

（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备
注
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名： 年 月 日
学
校
意
见
校长签名： （盖章）
年 月 日
学籍主管部门意见
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。