房性早搏的心电图表现

常见心律失常的心电图特征心电传导过程：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维P波：代表左右心房的激动QRS波：代表心室肌的除极过程T波：代表心室肌的复极过程一、正常心电图特征：1、P波为窦性（ⅠⅡ avL导联为直立，avR导联倒立）2、P-R间期在3、心率每分钟60-100次4、P-P间距相差不超过二、常见心律失常的心电图特征1、窦性心动过缓：心率＜60次/分窦性心动过速：心率＞100次/分共同点：1）P波有规律的发生2）P-R间期＞3)每个P波后有QRS波群2、房性早搏：1）提前出现的P波，形态与P波不同2）QRS波群正常3）代偿间歇不完全3、阵发性室上性心动过速：3个或3个以上连续出现迅速的QRS波群，QRS波形态基本正常4、心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则3)QRS波一般不增宽5心房颤动: 1)P波消失，代之以大小不等形态各异的f波（纤颤波）2）心室律（R-R间期）绝对不规则3）QRS波一般不增宽6、室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥2)T波方向与主波相反3）代偿间歇完全7、室性心动过速：连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群宽大畸形8、心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不均匀的颤动波9、房室传导阻滞︰Ⅰ度房室传导阻滞：仅表现为P-R间期延长，＞,但无QRS波脱落Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅰ型 P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至脱落QRS波群，周而复始，称文氏现象Ⅱ型 QRS有规律或不定时的脱落，能传下的P-R间期固定不变Ⅲ度房室传导阻滞:1)P波与QRS波群毫无相关性,各有各的节律2)P波频率明显高于QRS波频率3)QRS波群形态不定,可以正常或宽大畸形。

房性早搏的心电图表现及治疗房性早搏多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。

疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。

不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。

其心电图特征有以下几点：(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。

(2)P′-R间期正常或轻度延长。

(3)P′波形态与窦性P波不同。

(4)P′后QRS波群可正常或畸形。

如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。

如P波无QRS波，称为未下传房早。

在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。

(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距早搏的治疗无器质性心脏病的过早搏动,大多数不需要特殊治疗。

频发房性早搏的病人可选用下列药物治疗。

维拉帕米(异搏定)为非二氢吡啶类钙拮抗剂。

适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏病人。

口服每次1片 (40毫克 ),每日3次。

或服缓释片,每次半片— 1片(1 20— 240毫克 ),每日1次。

服药期间要注意心率和血压变化,如心率每分钟慢于 55次者则停用。

美托洛尔(倍他乐克)为β—受体阻滞剂。

适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人,且心功能良好者。

口服每次 12. 5毫克(每片 50毫克 ),每日2次。

服药期间可致心动过缓。

普罗帕酮(心律平)为Ic类抗心律失常药。

适用于心率偏快的频发房性早搏病人。

口服每次3片(每片 50毫克 ),每日3次,有效后改为每次2片,每日3次维持。

可有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等不良反应。

用量较大时,极个别病人会出现较严重的不良反应。

房性早搏诊断详述*导读：房性早搏症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断房性早搏的症状主要表现为心悸、心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。

也有无症状者。

可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。

此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。

检查：[心电图检查]房早的P波提前发生，与窦性P波形态各异。

如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房早)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。

发生很早的房早可重叠于前面的T波之上，由于不能下传心室，易被误认为窦性停搏或窦房阻滞。

此时，应仔细检查T波形态是否异常加以辨认。

房早使窦房结提前发生除极，因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。

若房早发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被房早扰乱，早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。

称为完全性代偿间歇。

房早发生不完全代偿间歇居多。

房早下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

(1)功能性早搏在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因。

往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失。

功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗。

但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食、过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。

(2)病理性早搏患心肌炎、冠状动脉粥样硬化心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏。

这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童;运动后早搏次数增加;原来已确诊为心脏病者;心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变。

心电图简答题心电图理论考试简答题及答案1.试述典型心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现？答：⑴超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波→ST段斜型抬高；⑵急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。

心电图呈一动态演变过程。

ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。

出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。

⑶近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。

抬高ST段恢复至基线；缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。

⑷陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。

ST段和T波恢复正常，或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。

2.简述心房颤动与心房扑动的心电图表现各是什么？答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以V1导联最明显，颤动波频率350-600次/min，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。

心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。

多在Ⅱ、Ⅲ、avF 导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/min，QRS一般不增宽，心室率规则或不规则。

3.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什么？答：P波增宽，时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、avL 导联明显。

4.简述病态窦房结综合征其主要的心电图表现有哪些？答：⑴持续的窦性心动过缓，心率＜50次/min，且不易用阿托品等药物纠正；⑵窦性停搏或窦性阻滞；⑶慢—快综合征（出现室上性快速心律失常）；⑷若病变累及房室交界区，可出现房室传导障碍→双结病变。

5.Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现？答：⑴P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定）；⑵心房率快于心室率。

6.简述心室颤动与心室扑动的心电图表现各是什么？答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率为200-500次/min。

室扑：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/min。

心电图基础知识入门讲解单选题100道及答案解析1. 正常心电图中，P 波代表（）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极答案：A解析：正常心电图中，P 波代表心房除极。

2. 心电图中，QRS 波群代表（）A. 心房除极B. 心房复极C. 心室除极D. 心室复极答案：C解析：QRS 波群代表心室除极。

3. 正常P 波时限一般小于（）A. 0.10sB. 0.11sC. 0.12sD. 0.13s答案：C解析：正常P 波时限一般小于0.12s 。

4. 正常P 波振幅在肢体导联一般小于（）A. 0.25mVB. 0.20mVC. 0.15mVD. 0.10mV答案：A解析：正常P 波振幅在肢体导联一般小于0.25mV 。

5. 正常P 波在胸导联振幅一般小于（）A. 0.20mVB. 0.15mVC. 0.10mVD. 0.05mV答案：A解析：正常P 波在胸导联振幅一般小于0.20mV 。

6. 正常PR 间期的范围是（）A. 0.12 - 0.20sB. 0.10 - 0.16sC. 0.18 - 0.22sD. 0.08 - 0.14s答案：A解析：正常PR 间期的范围是0.12 - 0.20s 。

7. 下列哪种情况PR 间期会延长（）A. 预激综合征B. 房室传导阻滞C. 室内传导阻滞D. 低钾血症答案：B解析：房室传导阻滞会导致PR 间期延长。

8. QRS 波群时限正常范围是（）A. 0.06 - 0.10sB. 0.08 - 0.12sC. 0.10 - 0.16sD. 0.12 - 0.20s答案：A解析：QRS 波群时限正常范围是0.06 - 0.10s 。

9. 以下哪种情况会导致QRS 波群增宽（）A. 室性早搏B. 房性早搏C. 交界性早搏D. 窦性心动过速答案：A解析：室性早搏会导致QRS 波群增宽。

10. 正常ST 段的时限一般为（）A. 0.05 - 0.15sB. 0.10 - 0.20sC. 0.15 - 0.25sD. 0.20 - 0.30s答案：A解析：正常ST 段的时限一般为0.05 - 0.15s 。

心电图11月分试卷B科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一．概念（每题5分共20分）1.窦性停搏；2.房性早搏；3.室性二联律；4.配对间期；二．填空（每空1分共31分）1.病态窦房结综合征的心电图常见表现；（），（），（），（），（）（），（），（），（）（）。

2.按照异位起搏点的起源部位，早搏可分为（），（），（），其中( )最常见（）次之，（）最少见。

3.按异位起搏点的起源部位，逸搏和逸搏心律可分为三类；（），（），和（）。

其中（）最常见，其次（），而房性最少见。

4.室性期前收缩常见于（），（），（）与（）患者。

5.临床上房性早搏主要见于（），（），（），（），（）等，并常是快速（）的先兆。

三．选择题（每题2分共14分）1.心室律绝对不规则心电图是（）A,室性心动过速B，房性心动过速2:1传导C，交界性逸博心律D.房颤E，房扑4:1传导2.治疗室颤下列哪种措施最有效（）A,人工呼吸B点击除颤C心脏按压D,心脏内注射肾上腺素E.静脉滴注利多卡因3.心电图可见在正常窦性心律，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应为（）A,房性早搏B,房室交界性早搏C,室性早搏D,室性心动过速E,右束支传导阻滞4.心房颤动的心电图指标，下列哪项不正确（）A,P波消失代之为f波 B.，f波频率为350---600次/分C,心室律规则D,QRS波群形态同室上性心律E,V1导联f波最明显5.室性早搏宽大畸形的QRS波群前均为( )A,无窦性P波B,有窦性P波C,有提早出现的P波D.无相关的P波或提早出现的P”波E.有逆行P波6.心肌梗死的损伤型，心电图改变表现为（）A,R波电压降低B,异常Q波C,T波直立高耸D,ST段抬高E,T波未见异常7.心电图上U波明显增高临床上见于（）A.高血钾B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁四．判断题（每题1分共8分）1.在心电图肢体导联ST段下移一般不超过0.05mv. ( )2.心肌缺血主要使心电图出现ST段改变和T波改变。

常见异常心电图正确识别理论考核一、单选题1心电图上U波明显增高临床上见于:（）［单选题］*A.局（血钾B.悬）血钙C.低血钾√D.低血钙E.低血镁2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P波主要表现有（\［单选题］*A.P波时限≥0.12s,且P波振幅＞0.25mVB.P波时限＞0.2OSCP波振幅＞0.25mVD.P波时限≥0.12s,有切迹√E.V1导联P波切迹3.右房肥大的心电图表现为（\［单选题］*A.P波偃）而宽B.P波增宽CP波尖锐高耸VD.P波出现切迹E.P波呈双峰状4.左房肥大的心电图表现为（1［单选题］*A.P波倒置B.P波增宽√CP波低平D.P波尖锐高耸B.左心房肥大，左心氧巴大伴劳损，室性期前收缩√C.右心房肥大，右心室肥大伴劳损，室性期前收缩D.双侧心房肥大，双侧心室K大，室性期前收缩E.不完全性左束支阻滞，室性期前收缩6患者女，72岁，图为其入院心电图（）B.心房扑动CST-T 异常D.三度房室传导阻滞E.壅性心率7 .心肌由于长期缺血，在心电图上就会出现"损伤性"图型改变，下列何者最为正确（）［单选题］*A.T 波高尖8 .T 波倒置CST 段明显抬高√D.ST 段明显下移E.病理性Q 波9 .典型心绞痛的心电图表现通常不包括（）［单选题］*A.ST 段压低B.T 波低平双向或倒置［单选题］A 心房颤动√C.U波倒置D.ST段抬高√E.原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常10急性心肌梗死患者心电图提示病理性Q波表示:（）［单选题］*A损伤B严重损伤C缺血D坏死√E纤维化11.患者男性，67岁,血液结果提示CTn120ng∕m1,心电图提示H m、AVF导联ST段弓背样抬高,考虑梗死的范围是:（）［单选题］*A广泛前壁心肌梗死B前间壁心肌梗死C正后壁心肌梗死D下壁心肌梗死√E高侧壁心肌梗死12.典型的BrUgada综合征患者ST段抬高的形态为（）［单选题］*A、上斜型抬高B、弓背向上抬高C、下斜型抬高√D、弓背向下抬高E、水平型抬高13.下列哪项不符合三度房室传导阻滞的心电图改变（）［单选题］*A.P波频率较QRS波群频率慢√B.P波与QRS波群无固定关系C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D.P-R间期不固定E.P波可为心房颤动波13.窦性心律不齐是指同一导联心电图上PP间距相差（）［单选题］*A.>0.18sB.>0.12s√C.>0.10sD.>0.04sE.>0.02s14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的心电图表现，叙述正确的是（）［单选题］A.P波消失，代之以大小、形态不一的f波B.P波消失，代之以锯齿状F波C.P波变窄,P波宽度<0.12秒D.P波变窄,P波宽度>0.12秒，伴切迹√E.P波提前出现，形态与姿性P波不同15.洋地黄中毒常见的心电图表现是（）［单选题］*A.Q-T间期缩短B.心电图AT-T鱼钩状改变C.窦性心动过缓E.室性早搏二联律√16、女，23岁。