妊娠期并发症妇女的护理2
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妊高并发症的护理措施总结妊高并发症是指妊娠合并高血压疾病及其他器官功能障碍的情况,常见的并发症有子痫、HELLP综合征等。
对于妊高并发症患者,合理的护理措施能够有效地帮助患者控制病情,减少并发症的发生,保障母婴的健康。
本文将从饮食调理、生活护理和心理护理等方面总结妊高并发症的护理措施,旨在帮助护理人员更好地进行针对性护理工作。
一、饮食调理1. 低盐饮食:妊高并发症患者应遵守低盐原则,每天的食盐摄入量应控制在3-5克以内,以减少水钠潴留,降低血压。
2. 控制水分摄入:妊高并发症患者应限制饮水量,控制水分摄入,防止水肿加重。
3. 补充优质蛋白质:优质蛋白质可以维持正常代谢,增加肾脏排泄功能,有利于降低血压,预防肾功能损害。
4. 多食新鲜蔬菜水果:富含维生素和矿物质的蔬菜水果可以增强机体的抵抗力,预防维生素C缺乏引起的出血症状。
5. 均衡饮食:合理搭配各类食物,保证全面营养摄入,提高机体抵抗力。
二、生活护理1. 定期监测血压:妊高并发症患者应定期监测血压情况,一旦发现血压异常,及时就医。
2. 保持充分休息:妊高并发症患者应保持充足的睡眠,减少活动,避免劳累,保证良好的休息环境。
3. 避免精神刺激:避免情绪激动、紧张焦虑等情况,保持心情愉快,心态平和。
4. 避免长时间站立:妊高并发症患者应避免长时间站立,尽量多躺、坐休息,减轻下肢水肿。
5. 定期检查孕妇体重:妊高并发症患者应每周定期测量孕妇体重,了解水肿程度,及时发现异常变化。
三、心理护理1. 积极心态:妊高并发症患者应保持积极的心态,相信医生和护士的治疗和护理,不要过分焦虑和恐慌。
2. 家人陪伴:家属应适时到医院陪护,关心患者的情绪变化,给予患者充分的安慰和支持。
3. 心理疏导:医护人员应定期进行心理疏导,帮助患者理解疾病及治疗情况,积极应对困难。
4. 定期沟通:医护人员应与患者保持密切的沟通,及时解答患者的疑问,建立良好的医患关系。
妊娠期并发症妇女的护理2-3(总分:26.50,做题时间:90分钟)一、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数:11,分数:11.00)1.吕女士,32岁,孕2产1,妊娠24周以后,腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢浮肿,于妊娠28周时来院就诊.检查:子宫底在剑突下3横指,腹围96cm,胎位触不清。
胎心音听不清,隐约触到胎动,本病例可能的诊断是∙ A.急性羊水过多∙ B.多胎妊娠∙ C.巨大胎儿∙ D.卵巢囊肿∙ E.腹水(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:2.彭女士,25岁,孕8周,近2日来出现阴道少量出血,今晨出血增多且伴有阵发性下腹痛,未流出肉样物,检查:体温38.2℃,下腹部有轻度压痛阴道检查:子宫颈口已开,子宫如妊娠近3个月大小,有收缩感,压痛明显,分泌物稍有臭味,化验检查:白细胞总数18.4×109/L中性粒细胞88%,首选的处理原则是∙ A.观察,阴道出血再多时刮宫∙ B.立即给予子宫收缩药物,促使胚胎自然排出∙ C.保胎治疗∙ D.立即行刮宫术,术后给予抗生素∙ E.立即给予抗生素,出血再多时行刮宫术(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:3.威女士,30岁,已婚,平时月经规则,周期30天,现停经50天,少量阴道流血3天,就诊前大量阴道流血,检查:面色苍白,脉搏110次/分,血压60/40mmHg,妇科检查:阴道多量积血,宫口松,有胚胎样组织堵于宫口,子宫体略大,两侧附件阴性,正确处理方法是∙ A.纠正休克后再行刮宫术∙ B.边纠正休克边行刮宫术∙ C.输血,缩宫素静脉滴注∙ D.立即行刮宫术∙ E.B型超声检查后行刮宫术(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:4.贾女士,27岁,孕1产0,孕33周,无痛性少量阴道流血3天,胎心140次/分,无明显宫缩,初诊为前置胎盘,最恰当的处理是∙ A.住院期待疗法∙ B.剖宫产∙ C.立即肛查∙ D.立即静脉滴注缩宫素∙ E.应用止血药后回家观察(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:5.唐女士,34岁,已婚,放节育环3年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,检查:血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显,妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小呈漂浮感。
执业护士妇产科护理学(妊娠期并发症妇女的护理)-试卷2(总分:60.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:10,分数:20.00)1.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是( )A.阴道检查B.肛门检查C.B型超声检查√D.放射线检查E.化验检查解析:2.胎盘早剥较常见的原因是( )A.外倒转术B.脐带过短C.仰卧低血压综合征D.妊高征√E.破膜时羊水流出过快解析:3.过期妊娠指妊娠达到或超过( )A.40周B.41周C.42周√D.43周E.44周解析:4.关于过期妊娠,哪项是正确的( )A.过期妊娠胎盘功能可以正常√B.10%-20%并发胎儿成熟障碍C.新生儿窒息发生率低D.成熟障碍分三期,期别越高预后越差E.确诊过期妊娠如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产解析:5.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为( )A.期待疗法B.保胎治疗C.抽取羊水D.终止妊娠√E.观察解析:6.关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是( )A.症状严重者穿刺放羊水B.症状较轻者可继续妊娠C.给予前列腺素合成酶抑制剂√D.一次放羊水量不超过1 500 mlE.妊娠已近37周,胎儿成熟,则行人工破膜解析:7.慢性羊水过多的临床表现,错误的是( )A.约占98%,多发生在妊娠28-32周√B.压迫症状重,多数孕妇不能适应C.子宫大于妊娠月份,腹壁皮肤发亮D.腹壁张力大,有液体震荡感E.胎位不清,胎心音遥远或听不清解析:8.关于难免流产,下列叙述正确的是( )A.阴道流血量较多,伴阵发性腹痛√B.由先兆流产发展而来,经休息和治疗后流产可以避免C.宫颈口关闭D.子宫接近正常大小E.不需特殊处理解析:9.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时,下列叙述正确的是A.患者月经过期,说明有停经史B.阴道后穹隆穿刺阴性说明不存在输卵管妊娠C.阴道流血不多,说明腹腔内出血量也不多D.腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检查E.出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征√解析:10.羊水过多的孕妇容易并发A.贫血B.妊娠期高血压疾病√C.心脏病D.糖尿病E.病毒性肝炎解析:二、 A2型题(总题数:6,分数:12.00)11.有关改善羊水过多压迫症状的护理措施,以下错误的是( )A.嘱孕妇取平卧位休息和睡眠√B.嘱孕妇取左侧卧位休息和睡眠,减轻压迫症状C.抬高下肢,增加静脉回流,减轻水肿D.呼吸困难时,取坐位并给予吸氧E.主动为孕妇做好生活护理解析:12.应用硫酸镁解痉治疗时,应认真观察下列哪项( )A.呼吸频率不少于16次/分√B.皮肤颜色C.水肿程度D.脉搏E.体温解析:13.对子痫患者的护理,下列哪项是不正确的( )A.避免刺激B.专人护理C.保持呼吸道通畅D.尽可能延迟分娩√E.防止意外伤害解析:14.关于前置胎盘患者的护理,下列叙述错误的是( )A.绝对卧床休息,左侧卧位B.间断或持续吸氧C.维持血容量D.可以肛查,禁止阴道检查√E.预防感染解析:15.初产妇,24岁。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义3第七章妊娠期并发症妇女的护理第五节胎盘早期剥离本节考点:(1)病因、病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。
(一)病因、病理1.病因目前尚不十分清楚,其发病可能与以下因素有关:(1)血管病变妊娠期高血压疾病、慢性原发性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥。
(2)机械性因素如腹部受撞击、挤压,摔伤或行外倒转术纠正胎位,均可造成胎盘早剥。
此外,羊水过多,破膜后短时间内大量羊水流出,或双胎妊娠的第一胎娩出过快,导致胎盘自子宫壁剥离。
脐带过短或相对较短时,胎儿下降牵拉脐带造成胎盘早剥。
(3)子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
(4)其他一些高危因素包括吸烟、营养不良、吸毒等。
胎盘附着部位存在子宫肌瘤等异常时也可发生胎盘早剥。
另外,有胎盘早剥史者发生的可能性增加。
2.病理主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
如剥离面小,临床可无症状;如剥离面大且继续出血,形成胎盘后血肿。
如胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未剥离,血液不向外流而形成隐性出血或内出血。
当胎盘后血肿使胎盘剥离面血液冲开胎盘边缘及胎膜,经宫颈向外流出为显性出血或外出血。
当内出血过多时,也可形成混合性出血。
有时出血穿破羊膜流入羊水中形成血性羊水。
内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,子宫表面出现紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管,引起羊水栓塞症状。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。
妊娠期并发症妇女的护理-试卷2(总分:118.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:9,分数:18.00)1.妊娠合并心脏病孕妇的护理措施中,哪项不正确(分数:2.00)A.孕产妇的病室应安静,空气清新B.孕妇每日至少睡眠10hC.限制食盐摄入D.产程中增加阴道检查次数√E.产后出血多时,可用缩官素解析:2.下列妊娠期合并重症肝炎的护理措施,不正确的是(分数:2.00)A.每天摄入的蛋白质不超过0.5g/kgB.口服新霉素抑制大肠杆菌,减少毒性物质形成C.必要时应用降氨药物以改善大脑功能D.密切注意凝血机制障碍的迹象E.肥皂水灌肠以改变肠道内酸碱度,抑制毒性物质吸收√解析:3.病毒性肝炎对妊娠影响,错误是(分数:2.00)A.妊娠晚期患病,妊高征的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡均为增高D.易发生DICE.孕早期患乙型肝炎,婴儿感染率25%√解析:4.过期妊娠下列哪项是正确的(分数:2.00)A.所有孕妇超过预产期2周,均为过期妊娠B.妊娠过期越久,胎儿体重越大C.与孕妇孕激素相对过少有关D.确诊为过期妊娠,易发生胎儿窘迫√E.过期妊娠,孕妇尿中E/C有时显著下降解析:5.子痫病人最主要、最常见的死亡原因是(分数:2.00)A.胎盘早剥离B.脑出血√C.肾衰竭D.急性肝萎缩E.循环衰竭解析:6.硫酸镁中毒时应该(分数:2.00)A.尽快使病人半卧位B.立刻注射尼可刹米C.静脉注射10%葡萄糖酸钙√D.立刻注射肾上腺素E.给地塞米松治疗解析:7.引起子痫抽搐的主要病理原因是(分数:2.00)A.颅内脑组织散在出血点B.颅内小动脉痉挛,脑水肿√C.血钙低下D.代谢性酸中毒E.胎盘毒素解析:8.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是(分数:2.00)A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查√D.阴道内诊E.下腹可闻及胎盘有杂音解析:9.妊娠合并糖尿病产妇产褥期护理计划不恰当的是(分数:2.00)A.腹部切开口保持清洁B.夏季应洗澡C.鼓励母乳喂养D.定期做内科复查E.最好用宫内节育期避孕√解析:二、 A2型题(总题数:3,分数:6.00)10.某孕妇,孕38周时被确定为心脏功能Ⅲ级,目前宫内孕38周自然临产。
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病,包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等,若不及时给予控制与治疗,会严重影响产妇与胎儿的生命安全,对妊娠结局也会产生不良影响。
随着医疗水平的不断提高,妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注,今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例,为大家讲述相关的护理方式。
1、常见的妊娠期合并症有哪些呢?(1)前置胎盘:前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症,子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致,可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等,严重威胁母婴的生命安全。
(2)妊娠期糖尿病:在妊娠期间,随着孕周的增加,胎儿对营养的需求越来越多,而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源,胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加,致使孕妇在孕期排糖量也增加,到了妊娠的中期和晚期,孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加,孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱,这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。
典型的症状为阴道少量出血,伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等,一般患者无症状,多数通过产检测量血糖或糖耐发现。
这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。
(3)妊娠期高血压:妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症,临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系,典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等,若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响,严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症,威胁产妇及胎儿的生命安全。
2、妊娠期合并症的护理小常识有哪些?孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查,这也是围生期间重要的保健工作,通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况,若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时的采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。
因孕妇妊娠期合并症多与孕妇的饮食与生活作息有关,所以在进行产检时,医务人员有必要为孕妇及家属普及妊娠期的相关知识,提高他们对妊娠期并发症的重视度,一旦出现任何异常情况应立即来院就诊并及时的采取有效措施进行干预,提高孕妇的依从性。
妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐,以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症:出血,与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险:与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧:与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛:与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征,做好记录。
2、胎心,宫底高度,腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位,开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心,检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况,观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置,指示宫底高度变化,了解内出血情况,保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征,注意休克的早期症状,胎盘早剥易引发凝血功能障碍,应密切观察全身出血性倾向,准备充足的抢救物品及药品,警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况,做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染:保持外阴清洁,合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇,给予心理支持,消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息,调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育,或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置(以胎盘边缘与宫颈内□的关系)分为三类:①完全性前置胎盘(中央性)宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;②部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段,不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血:与胎盘剥离有关。
②感染:与胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道入侵有关。
妊娠期并发症妇女的护理考试试题(二)
一、A1型题(本大题49小题.每题1.0分,共49.0分。
)
第1题
妊娠高血压综合征孕妇。
于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血,诊断可能是
A 胎盘早期剥离
B 妊娠合并子宫颈息肉
C 前置胎盘
D 子宫破裂
E DIC
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第2题
重度妊娠高血压综合征的孕妇突然出现抽搐,紧急治疗时首选药物是
A 复方降压片
B 双氢克尿塞
C 甘露醇
D 冬眠灵
E 硫酸镁
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第3题
重型胎盘早期剥离的剥离面多为
A 小于1/4
B 大于1/4
C 小于1/3
D 大于1/3
E 全部
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第4题
在妊娠高血压综合征中,PIH是指
A 妊娠期高血压疾病
B 水肿、蛋白质、高血压综合征
C 先兆子痫
D 子痫发作
E 妊娠诱发高血压
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第5题
前置胎盘可行人工破膜,腹带包扎止血处理的情况是
A 出血较多
B 反复出血
C 胎儿宫内窘迫
D 产程进展缓慢
E 一般情况好
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第6题
早产预防不正确的是
A 长期使用黄体酮安胎
B 加强孕期保健。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人 1初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义2第七章妊娠期并发症妇女的护理第三节妊娠高血压综合征本节考点:(1)病因、病理(2)临床表现及分类(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施妊娠高血压综合征(妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭,甚至发生母婴死亡。
目前,妊娠期妇女所患有的原发性高血压被统称为妊娠期高血压疾病,与以前描述的妊娠高血压的术语是统一的。
(一)病因、病理1.病因发病原因至今未明,其好发因素及主要病因学说有:(1)妊高征好发因素:①寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时;②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;③年轻初产妇或高龄初产妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良,如贫血、低蛋白血症者;⑥体型矮胖者;⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者;⑧家族中有高血压史,尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压疾病史者。
(2)病因学说:常见的妊高征病因学说有以下几种:①免疫学说;②子宫胎盘缺血缺氧学说;③血管内皮机能障碍学说;④营养缺乏及其他因素。
2.病理生理变化基本病变是全身小动脉痉挛。
(二)临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。
1.轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高,可伴轻度蛋白尿和(或)水肿,此阶段可持续数日至数周,或逐渐发展,或迅速恶化。
(1)高血压:妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg,但<150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。
(2)蛋白尿:略晚于血压升高,一般<0.5g/24h尿,开始时可无蛋白尿。
(3)水肿:最初可表现为体重的异常增加(即隐性水肿),每周超过O.5kg,或出现凹陷性水肿。
水肿多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴、腹部,按之凹陷。
妊娠期并发症妇女的护理流产【内容精讲】定义:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。
发生于妊娠12周以前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。
(一)病因、病理1.病因导致流产的原因很多,主要有:(1)染色体异常:是主要原因。
(2)母体因素:全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。
此外,内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
(3)胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外,胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍,胎儿死亡等可致流产。
(4)其他因素:如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害,引起流产。
另外,妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术,劳动过度、性交,或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等,均可刺激子宫收缩而引起流产。
2.病理早期流产时胚胎多数先死亡,继之底蜕膜出血,造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离,引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产,妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出,出血不多。
在妊娠8~12周时发生流产,妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出,出血较多。
妊娠12周后,流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿,或钙化形成石胎。
(二)临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床症状。
在流产发展的各个阶段,其症状发生的时间、程度不同,相应的处理原则亦不同。
流产的临床类型流产的临床类型,实际上是流产发展的不同阶段。
流产的不同阶段流产的发展过程1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛。
妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。
经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。
妊娠合并症孕产妇的护理(二)(总分:31.00,做题时间:90分钟)一、A3型题(总题数:0,分数:0.00)二、孕妇王女士,28岁,G1P0,先天性心脏病。
孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。
经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。
(总题数:4,分数:2.00)1.该产妇产后24小时的护理,正确的是∙A.给新生儿按需哺乳∙B.产后的第一天,注意观察心衰的征兆∙C.不得使用抗生素,以免菌群失调∙D.教产妇如何护理新生儿∙E.积极下床活动,防止便秘(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:2.该产妇妊娠过程中心脏负担最重的时期是在孕∙A.12周内∙B.13~20周∙C.28~30周∙D.32~34周∙E.35~37周(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:3.该产妇的卧位最好是∙A.左侧半卧位∙B.平卧位∙C.左侧卧位∙D.右侧卧位∙E.随意卧位(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:4.该产妇在分娩期护理中,描述错误的是∙A.注意保暖∙B.注意补充营养∙C.采取产钳助产∙D.常规吸氧∙E.胎盘娩出后,腹部放置10kg砂袋(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:三、孕妇,31岁,G3Pl,孕36周,头痛,视物不清2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次,随后剧烈抽搐约(总题数:2,分数:1.00)5.以下护理措施正确的是∙A.取头高侧卧位∙B.将病人安置于双人房间,减轻孤独∙C.留置胃管∙D.留置尿管∙E.每日听胎心一次(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:6.该孕妇最可能的诊断是∙A.高血压危象∙B.子痫∙C.脑出血∙D.癫痼∙E.癔病(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:四、患者王某,24岁,平常月经规律,停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,并伴恶心、呕吐、晕厥就诊。
检查T7℃,P120次/分,BP10.7/7kPa(80/50mmHg),面色苍白,表情痛苦。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义1第七章妊娠期并发症妇女的护理第一节流产本节考点:(1)病因、病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。
发生于妊娠12周以前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。
(一)病因、病理1.病因导致流产的原因很多,主要是:(1)染色体异常:是主要原因。
(2)母体因素:全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。
此外,内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
(3)胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外,胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍,胎儿死亡等可致流产。
(4)其他因素:如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害,引起流产。
另外,妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术,劳动过度、性交,或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等,均可刺激子宫收缩而引起流产。
2.病理早期流产时胚胎多数先死亡,继之底蜕膜出血,造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离,引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产,妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出,出血不多。
在妊娠8~12周时发生流产,妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出,出血较多。
妊娠12周后,流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿,或钙化形成石胎。
(二)临床表现停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。
在流产发展的各个阶段,其症状发生的时间、程度不同,相应的处理原则亦不同。
一般流产的发展过程如下(图4-7-1):1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛。
第八章妊娠期并发症妇女的护理【学习要求】1.掌握自然流产的定义、临床类型、处理原则及护理措施。
2.掌握异位妊娠的定义、病理结局、临床表现、处理原则及护理措施。
3.掌握早产的概念、临床表现、处理原则及护理措施。
4.掌握妊娠高血压疾病的定义、病理变化、临床表现、处理原则及护理措施。
5.掌握妊娠期肝内胆汁淤积综合症的定义、临床表现;熟悉妊娠期肝内胆汁淤积综合症处理原则及护理措施。
【重点】1.流产、异位妊娠的护理评估及护理措施。
2.流产的类型及临床表现。
3.妊娠高血压疾病的病理变化及处理原则。
【难点】1.妊娠高血压综合症的临床表现及护理措施。
【练习题】一、单选题2.流产主要的临床特点是()A.停经后腹痛、阴道出血B.转移性腹痛C.痉李性腹痛D.无痛性阴道流血E.以上都不对3.患者女,27岁,停经12周,阴道有少量流血及下腹轻微腹痛,但宫口未开,尿妊娠试验阳性,子宫大小与妊娠月份相符,属于()A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.过期流产E.稽留流产4.输卵管妊娠最易发生的部位()A.间质部B.壶腹部C.伞部D.峡部E.腹腔5.妊高征最基本的病理变化是()A.全身小动脉痉挛B.脑小动脉痉挛C.小静脉痉挛D.肾小动脉痉挛E.周围小动脉痉挛6.考虑该女病人可能是异位妊娠,需作下列哪项辅助检查?()Λ,阴道后穹窿穿刺术 B.输卵管通畅检查 C.阴道脱落细胞检查D.诊断性刮宫E.颈管活组织检查7.某孕妇妊娠32周,IftLffi17.3/13.3KPa(130/IOOmmHg),尿蛋白(+++)«伴有下肢水肿, 孕妇自觉头痛、眼花,此患者应诊断为()A.妊高征轻度B.睡眠不足C.先兆子痫D.感冒E.焦虑8.—36岁孕妇,妊娠32周,血压21.3/13.3KPa(160/IoOmmHg),全身水肿,尿蛋白(++++),治疗1周,血压仍未下降,丈夫是家中独子,该孕妇婚后10年第1次怀孕,你认为最恰当的处理方法是()A.继续妊娠,最好至足月B.密切观察孕妇血压情况C.静滴催产素引产D.立即剖宫产终止妊娠E.继续降压治疗,待血压降至正常后剖宫产9.某妇女,28岁,停经50天,阴道出血2天,量少于月经,并伴有腰酸、下腹坠痛。
妊娠期并发症妇女的护理流产流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止。
早期流产:妊娠12周前;晚期流产:妊娠12周至不足28周;流产分为自然流产和人工流产。
病因(1)染色体异常:主要原因。
(2)母体因素:全身性疾病、感染、内分泌功能失调、身体或精神创伤。
(3)胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全。
(4)其他因素:如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
病理早期流产时胚胎多数先死亡,继之底蜕膜出血,造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离,引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产,妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出,出血不多。
在妊娠8〜12周时发生流产,妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出,出血较多。
妊娠12周后,流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿,或钙化形成石胎。
临床表现主要是停经后阴道流血和腹痛。
辅助检查1.妇科检查2.实验室检查:hCG、胎盘生乳素、雌激素。
3.B型超声显像:超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等。
治疗原则1.先兆流产应卧床休息,禁性生活,黄体功能不足者肌注黄体酮保胎,若阴道流血停止,B型超声提示胚胎存活,可继续妊娠。
2.难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
3.不全流产一经确诊,应尽快行吸宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织。
4.完全流产B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象,不需特殊处理。
5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出,以防稽留日久发生凝血功能障碍。
处理前应做凝血功能检查。
6.习惯性流产以预防为主,在受孕前,对男女双方均应进行详细检查。
护理措施1.先兆流产的护理需卧床休息,禁止性生活,禁用肥皂水灌肠。
护士除了为其提供生活护理外,通常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。
随时评估孕妇的病情变化。
同时注意观察孕妇的情绪反应,稳定其情绪,增强保胎信心。
2.妊娠不能再继续者的护理护士应积极采取措施,及时做好终止妊娠的准备,做好手术过程中的护理及观察,使妊娠产物完全排出。