艾普拉唑联合莫沙必利治疗胃食管返流病的临床疗效观察
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药栩与簟床
吴 梅
２ ０ １ ５ 年 ５ 月 第１ 卷总 第 ９ 期
任 飞 孙 泽 群 魏 刚 周 春 芳
罡药卫
艾 普拉 唑 联合 莫 沙必 利治 胃食 管返 流瞒 的 临床 效观 察
湖北 医药 学院 附属人 民医院 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０
［ 摘 要】 目的 ： 观 察艾普拉 唑联合 莫 沙必利 治疗 胃食 管返 流病 的 临床 疗效 。方法 ： 将８ ５例 胃食 管返 流病 患 者随机 分 为观 察 组和 对 照 组 。观察 组 ４ ３ 倒服 用艾普拉 唑 片 １ ０ ａ ｒ ｇ ， １次／ ｄ ； 对照组 ４ ２ 例 服 用奥 美拉 唑 ２ ０ ａ ｒ ｇ ， １次／ ｄ ； 两组 均 同时联 用 莫沙必 利肢 囊 ５ ａ ｒ ｇ ， ３￣ ｇ ． ／ ｄ ， 疗程 ８
药物治疗包 括 胃肠 动力 药 、 胃黏 膜保 护剂 、 Ｈ 受 体拮 抗剂 和质 子 泵 抑制 …。本组治 疗研究在应 用同一促 胃肠动力药 物 （ 莫沙必利 ） 的基 础上 ， 选用 不 同的抑 酸剂 ， 探索最 有效 的治 疗方案 。 艾普 拉唑是一种 新型质 子泵 抑制 ， 与 其他 的 质子 泵抑 制剂 具 有 相同的作用 机制 ， 但在 吡啶环上 用氢取代 了 甲基 ， 在苯 并眯 唑上用 吡 咯环取代 了氢 ， 使艾普拉 唑具有半 衰期 长、 抑酸 强 、 夜 间酸 突破减 少 、 安全性高 、 不受 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９代谢多态 性影响 的独 特药理特 性 Ｊ 。 莫沙必利 是新一代 胃肠动力 药 ， 为选择性 ５一 羟色胺 ４受体兴 奋 剂， 兴奋肌 间神经丛 的 ５一 羟色胺 ４ 受体 ， 刺激 乙酰胆碱释放 ， 直接 提 高食 管下端括 约肌 的张力 ， 增 强食 管 、 胃及十 二指 肠 的运 动 ， 促进胃 排空， 从而 达到防止 胃内容物反 流的 目的 Ｊ 。 本研究结 果显示 ， 疗 程结 束 时艾 普 拉 唑组 的 临床症 状 缓解 总 有 效 率为 ９ ７ ． ７ ％， 奥美拉 唑组总有 效率 为 ８ ３ ． ３ ％， 差异 有统 计学 意义 ， 艾普 拉唑组不 良反应发生 率仅为 ２ ． ７ ８ ％， 以上结果表 明 ， 艾普拉 唑联
该引 起重视 。 唑联合 莫沙必利 治疗 胃食管返 流病 的疗 效进行 探讨 。
１ 资 料 与 方 法
胃食 管反 流病是 由多 种 因素促 成 的上 消化 道 动力 障碍 性疾 病 ， 其病 因及 其发病 机制主要 有食 管 下括 约肌压 力 降低 ， 夜 间食 管 酸廓 清 明显延 迟 ， 食管 黏膜抗反流 屏障功能 损害 ， 胃排空异 常和 胃十 二指 肠 内容 物反流入食 管 ， 引起 食 管黏 膜 的炎症 、 糜烂、 溃疡 和纤 维化 等
ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ； 奥美 拉唑组 口服 奥美拉 唑（ 海 口奇力 制 药厂生 产 ） ２ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ； 两组均 同时加 服莫 沙必 利 （ 成都 康 弘药 业 公 司生 产 ） ５ ｍ ｇ ， ３
次／ ｄ ， 疗 程 ８周 。
１ ． ３ 临 床观察指标 。治疗 期间患 者每 周复诊 １ 次， 记录 反酸 、 烧心 、 胸 骨后疼 痛等症 状变化 及不 良反应 ， 并 根据症 状严 重程 度进行 评分 。
病变 。在 诸多 的损 害因素 中 ， 胃酸反流对 食管 黏膜 的损 害最为 强烈 ， 尤其是夜 间的 胃食 管反流 ， 胆酸、 胰酶次 之 ｊ 。因此 胃食管 返流病 的
１ ． １ 一 般资料 。选取我 院 ２ ０ １ ３ 年７ 月 ～ ２ ０ １ ５年 １ 月 收治 的 胃食 管 反流病 患者 ８ ５ 例， 男４ ７ 例， 女３ ８ 例； 年龄 ２ １ ～ ６ ９ ， 平均年龄４ ４岁 。 临床 症状有胸 骨 后疼 痛 、 咽 部 异 物感 、 吞 咽 困难 、 烧心感、 反 酸 暖 气
３ 讨 论
胃食管 返 流 病 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ｆ ｕ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ） 是最 常见
的上 消化道疾 病之一 ， 症状 因十二指 肠 内容 物返 流入食 管所 引起 ， 可 直接 导致食管 病理性 损害 … 。胃酸的返流作 为 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的重 要病 因应
症 状评 分标准 ： Ｏ分 ： 无症 状 ； １ 分： 症 状轻 微 ， 可 以忍受 ； ２分 ： 症 状存 在， 但不 影响工作 ； ３ 分： 症 状明显 ， 不能忍 受 ， 影响工 作或休 息。 １ ． ４ 疗效判 定标 准。治疗后症 状 积分 降低 ＞ ７ ５ ％ 为显 效 ； 积分 降低 ≤ ７ ５ ％， 但＞ ５ ０ ％ 为有效 ； 积 分降低 ≤ ５ Ｏ ％为无 效。总 有效 率 ＝［ （ 显 效 例数 ＋ 有效例 数 ） ／ 总例 数 ］ × １ ０ ０ ％。 １ ． ５ 方法 。计数资 料用百 分数表示 ， 有序 分类 资料 采用两 独立 样本 比较 的秩 和检 验 ， 所 有 统 计 检验 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软 件进 行 分 析， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异具有 统计学 意义 。
周 。结果 ： 史普拉 唑组 治疗有效 率 ９ ７ ． ７ ％， 奥 美拉 唑组 ８ ３ ． ３ ％， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 艾普拉 唑联 合莫 沙 必利 治 疗反 流性 食 管
炎的临床 疗效优 于奥 美拉 唑联合 莫沙 必利 ， 且不 良反应发 生率低 。 ［ 关键词 ］ 艾普拉 唑 ； 莫 沙必利 ； 胃食 管返 流病 ［ 中图分 类号 ］ｌ ７ ｌ ［ 文献 标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ９ ． １ ７ ９
等， 经 胃镜检 查符合 反流性食 管炎 的诊 断标 准 。妊 娠 、 哺乳期 妇女及 有心 、 肺、 肝、 肾等 系统 疾 病 的 患 者 除外 。 随机 分 为艾 普 拉 唑 组 ４ ３
例， 奥美 拉唑组 ４ ２例 ， 各组 分配 大致 相 当 ， 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 。艾 普 拉 唑 组 口服 艾 普 拉 唑 （ 珠海丽珠制药厂生产） １ Ｏ
吴 梅
２ ０ １ ５ 年 ５ 月 第１ 卷总 第 ９ 期
任 飞 孙 泽 群 魏 刚 周 春 芳
罡药卫
艾 普拉 唑 联合 莫 沙必 利治 胃食 管返 流瞒 的 临床 效观 察
湖北 医药 学院 附属人 民医院 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０
［ 摘 要】 目的 ： 观 察艾普拉 唑联合 莫 沙必利 治疗 胃食 管返 流病 的 临床 疗效 。方法 ： 将８ ５例 胃食 管返 流病 患 者随机 分 为观 察 组和 对 照 组 。观察 组 ４ ３ 倒服 用艾普拉 唑 片 １ ０ ａ ｒ ｇ ， １次／ ｄ ； 对照组 ４ ２ 例 服 用奥 美拉 唑 ２ ０ ａ ｒ ｇ ， １次／ ｄ ； 两组 均 同时联 用 莫沙必 利肢 囊 ５ ａ ｒ ｇ ， ３￣ ｇ ． ／ ｄ ， 疗程 ８
药物治疗包 括 胃肠 动力 药 、 胃黏 膜保 护剂 、 Ｈ 受 体拮 抗剂 和质 子 泵 抑制 …。本组治 疗研究在应 用同一促 胃肠动力药 物 （ 莫沙必利 ） 的基 础上 ， 选用 不 同的抑 酸剂 ， 探索最 有效 的治 疗方案 。 艾普 拉唑是一种 新型质 子泵 抑制 ， 与 其他 的 质子 泵抑 制剂 具 有 相同的作用 机制 ， 但在 吡啶环上 用氢取代 了 甲基 ， 在苯 并眯 唑上用 吡 咯环取代 了氢 ， 使艾普拉 唑具有半 衰期 长、 抑酸 强 、 夜 间酸 突破减 少 、 安全性高 、 不受 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９代谢多态 性影响 的独 特药理特 性 Ｊ 。 莫沙必利 是新一代 胃肠动力 药 ， 为选择性 ５一 羟色胺 ４受体兴 奋 剂， 兴奋肌 间神经丛 的 ５一 羟色胺 ４ 受体 ， 刺激 乙酰胆碱释放 ， 直接 提 高食 管下端括 约肌 的张力 ， 增 强食 管 、 胃及十 二指 肠 的运 动 ， 促进胃 排空， 从而 达到防止 胃内容物反 流的 目的 Ｊ 。 本研究结 果显示 ， 疗 程结 束 时艾 普 拉 唑组 的 临床症 状 缓解 总 有 效 率为 ９ ７ ． ７ ％， 奥美拉 唑组总有 效率 为 ８ ３ ． ３ ％， 差异 有统 计学 意义 ， 艾普 拉唑组不 良反应发生 率仅为 ２ ． ７ ８ ％， 以上结果表 明 ， 艾普拉 唑联
该引 起重视 。 唑联合 莫沙必利 治疗 胃食管返 流病 的疗 效进行 探讨 。
１ 资 料 与 方 法
胃食 管反 流病是 由多 种 因素促 成 的上 消化 道 动力 障碍 性疾 病 ， 其病 因及 其发病 机制主要 有食 管 下括 约肌压 力 降低 ， 夜 间食 管 酸廓 清 明显延 迟 ， 食管 黏膜抗反流 屏障功能 损害 ， 胃排空异 常和 胃十 二指 肠 内容 物反流入食 管 ， 引起 食 管黏 膜 的炎症 、 糜烂、 溃疡 和纤 维化 等
ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ； 奥美 拉唑组 口服 奥美拉 唑（ 海 口奇力 制 药厂生 产 ） ２ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ； 两组均 同时加 服莫 沙必 利 （ 成都 康 弘药 业 公 司生 产 ） ５ ｍ ｇ ， ３
次／ ｄ ， 疗 程 ８周 。
１ ． ３ 临 床观察指标 。治疗 期间患 者每 周复诊 １ 次， 记录 反酸 、 烧心 、 胸 骨后疼 痛等症 状变化 及不 良反应 ， 并 根据症 状严 重程 度进行 评分 。
病变 。在 诸多 的损 害因素 中 ， 胃酸反流对 食管 黏膜 的损 害最为 强烈 ， 尤其是夜 间的 胃食 管反流 ， 胆酸、 胰酶次 之 ｊ 。因此 胃食管 返流病 的
１ ． １ 一 般资料 。选取我 院 ２ ０ １ ３ 年７ 月 ～ ２ ０ １ ５年 １ 月 收治 的 胃食 管 反流病 患者 ８ ５ 例， 男４ ７ 例， 女３ ８ 例； 年龄 ２ １ ～ ６ ９ ， 平均年龄４ ４岁 。 临床 症状有胸 骨 后疼 痛 、 咽 部 异 物感 、 吞 咽 困难 、 烧心感、 反 酸 暖 气
３ 讨 论
胃食管 返 流 病 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ｆ ｕ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ） 是最 常见
的上 消化道疾 病之一 ， 症状 因十二指 肠 内容 物返 流入食 管所 引起 ， 可 直接 导致食管 病理性 损害 … 。胃酸的返流作 为 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的重 要病 因应
症 状评 分标准 ： Ｏ分 ： 无症 状 ； １ 分： 症 状轻 微 ， 可 以忍受 ； ２分 ： 症 状存 在， 但不 影响工作 ； ３ 分： 症 状明显 ， 不能忍 受 ， 影响工 作或休 息。 １ ． ４ 疗效判 定标 准。治疗后症 状 积分 降低 ＞ ７ ５ ％ 为显 效 ； 积分 降低 ≤ ７ ５ ％， 但＞ ５ ０ ％ 为有效 ； 积 分降低 ≤ ５ Ｏ ％为无 效。总 有效 率 ＝［ （ 显 效 例数 ＋ 有效例 数 ） ／ 总例 数 ］ × １ ０ ０ ％。 １ ． ５ 方法 。计数资 料用百 分数表示 ， 有序 分类 资料 采用两 独立 样本 比较 的秩 和检 验 ， 所 有 统 计 检验 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软 件进 行 分 析， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异具有 统计学 意义 。
周 。结果 ： 史普拉 唑组 治疗有效 率 ９ ７ ． ７ ％， 奥 美拉 唑组 ８ ３ ． ３ ％， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 艾普拉 唑联 合莫 沙 必利 治 疗反 流性 食 管
炎的临床 疗效优 于奥 美拉 唑联合 莫沙 必利 ， 且不 良反应发 生率低 。 ［ 关键词 ］ 艾普拉 唑 ； 莫 沙必利 ； 胃食 管返 流病 ［ 中图分 类号 ］ｌ ７ ｌ ［ 文献 标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ９ ． １ ７ ９
等， 经 胃镜检 查符合 反流性食 管炎 的诊 断标 准 。妊 娠 、 哺乳期 妇女及 有心 、 肺、 肝、 肾等 系统 疾 病 的 患 者 除外 。 随机 分 为艾 普 拉 唑 组 ４ ３
例， 奥美 拉唑组 ４ ２例 ， 各组 分配 大致 相 当 ， 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 。艾 普 拉 唑 组 口服 艾 普 拉 唑 （ 珠海丽珠制药厂生产） １ Ｏ
