PDCA循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的效果评价

PDCA循环质控作业治疗对慢性精神分裂症患者疗效分析韩瑛;张萍
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2010(029)003
【摘要】目的探讨作业治疗对慢性精神分裂症患者的辅助治疗作用.方法 70例慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各35例.两组患者均维持原精神病药物治疗不变,观察组辅助实施作业治疗,对照组只用药物治疗,观察1年.在治疗前及治疗后采用阴性症状量表(SANS)、社会功能评定量表(DAS)、生活质量量表(QOL)对每位患者进行评定.结果作业治疗前SANS、DAS、QOL评分两组差异无显著性(均P＞0.05),作业治疗1年末SANS、DAS、QOL评分两组差异有极显著性(均P ＜0.01),具有统计学意义.结论作业治疗对慢性精神分裂症患者是一项有效的辅助治疗措施.
【总页数】2页(P415-416)
【作者】韩瑛;张萍
【作者单位】271100,山东省莱芜市复退军人精神病医院;271100,山东省莱芜市复退军人精神病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.作业治疗对住院慢性精神分裂症患者的康复疗效分析
2.男性慢性精神分裂症患者个体化康复r治疗的近期疗效分析
3.农艺作业治疗在慢性精神分裂症住院患者康复中的疗效观察
4.系统化作业疗法在慢性精神分裂症患者康复治疗中的应用
5.脑电生物反馈联合拉莫三嗪治疗慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍患者的临床疗效分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT卫生经营管理临床中常见的一种重性精神障碍即为精神分裂症,相关统计表明[1],该疾病的终生患病率为6.45%。

该疾病的病程迁延,且极易反复发作,患者多次发病以后病情可呈现恶化加重的表现,甚至有部分患者存在精神衰退的情况[2]。

精神分裂症患者通常需要进行长时间的服药治疗,但是在临床护理过程中发现,患者通常有藏药情况存在,不仅影响疾病治疗的效果,且可导致病情反复发作,甚至有部分患者蓄意积攒药物顿服,导致药物中毒,对其身体健康甚至生命安全产生不可逆性的损害[3]。

该研究为了分析PDCA循环护理管理在改善干预精神分裂症患者藏药行为中应用效果,2016年4月—2017年5月选取与疾病相符的60例患者作为研究的对象,详细描述内容如正文。

1资料与方法1.1一般资料从该院收治的精神分裂症患者当中抽选60例进行研究,上述患者均接受住院治疗,且同精神分裂症诊断标准相符,将存在脑器质性疾病、酒精依赖、药物依赖、躯体疾病以及人格障碍的患者排除,该研究已通过医院伦理委员会审核批准,60例患者及家属均对研究知情。

采用简单随机分组模式将60例精神分裂症患者分为例数相同的2组。

对照组(总例数为30):男性与女性分别为16例与14例;年龄平均值为(42.28±3.62)岁;病程平均值为(4.79±1.52)年。

观察组(总例数为30):男性19例,女性11例;年龄平均值为(42.56±3.47)岁;病程平均值为(4.83±1.36)年。

上述2个小组精神分裂症患者的各项资料数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组为患者实施常规护理,观察组则给予患者PDCA循环护理管理,详细管理内容见下。

①P指计划:护理部培训成立考核小组,确立发药培训目标以及具体的实施方案。

由具备20年及以上工作经验的精神科专科护理人员组成培训团队,临床护理人员为培训对象,将由护理部所制定的发药章程、具体操作步骤等作为重点强调内容,培训、考核与总结的时间。

论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS因抗精神病药物逐步在临床得到应用且不断发展，临床治疗精神分裂症的疗效也得到提升，但社会功能缺陷和复发性仍然是困扰医学界各学者的一个难题，给患者家庭、社会均带来较大负担[1，2]。

本研究旨在探讨PDCA循环对社区精神分裂症患者随访管理的应用价值，现报告如下。

资料与方法2015年2月-2017年10月收治精神分裂症患者80例，按照1:1随机数字法分为两组，每组40例。

对照组男22例，女18例；年龄34～69岁，平均(56.4±1.1)岁；病程1～9年，平均(5.6±0.5)年；未婚1例，已婚34例，离异3例，丧偶2例；文化程度为高中以下8例，中专或大专12例，本科或以上20例。

研究组男23例，女17例；年龄33～69岁，平均(56.7±1.2)岁；病程1～9年，平均(5.8±0.4)年；未婚2例，已婚33例，离异4例，丧偶1例；文化程度为高中以下9例，中专或大专11例，本科或以上20例。

两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①均满足CCMD-3内精神分裂症判定标准；②患者出院时，无精神症状，BPRS评分＜30分；③患者均知晓此次诊治方案，并自愿参与；④研究方案经医院伦理会批准后实施。

排除标准：①合并脑器质性疾病者；②合并躯体性疾病者；③药物、酒精依赖者；④人格障碍者；⑤无法配合本研究者；⑥中途退出研究者。

方法：对照组给予常规性出院指导，为其讲解精神分裂症相应知识，规范使用药物，常规训练其技能等。

实施自我管理方式，医生按照实际病情制定用药、训练、饮食方案，并联合护理管理内容实施自我管理。

研究组在对照组干预基础上给予PDCA循环管理。

由精神科医生1名、护士2名组成，对患者实施计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)等管理方式，35min/次，持续6次。

负责此次随访管理的医护人员需接受精神分裂症相应健康教育的培训，获得资质，并接受PDCA循环管理培训。

社区精神分裂症患者随访管理中PDCA循环模式的应用效果摘要：目的：对社区精神分裂症患者病情管理阶段，开展PDCA循环管理模式的应用价值进行分析。

方法：研究样本限定为本院2020年1月到2022年1月期间接受医疗干预的社区精神分裂症患者，基于患者入院就诊时间顺序分为对照组与干预组，完成随访管理阶段PDCA循环管理模式的应用价值分析。

结果：干预组患者依从行为占比较之对照组高（P＜0.05）；干预组患者SDS评分价值对照组低（P＜0.05）。

结论：本次医学调研结果充分表明，在社区精神分裂症患者病情干预阶段，PDCA循环管理模式的开展更好地强化病情随访管理质量，促进患者病情有效改善，强化患者依从性，显著降低患者社会功能缺陷程度。

关键词：社区精神分裂症患者；随访管理；PDCA循环模式精神分裂症患者普遍存在依从性差，自我管理能力差的表现。

同时患者会有拒绝治疗、冲动易怒甚至自残行为。

需要强化患者认知，配合患者的生活习惯，积极开展康复干预措施，要降低社会功能缺陷程度，恢复患者的正常社会交流能力[1]。

本次研究评价精神分裂症患者随访管理阶段开展PDCA循环管理模式的应用价值，详见下文。

1.资料与方法1.1一般资料研究样本限定为本市某精神疾病专科医院2020年1月到2022年1月期间接受医疗干预的社区精神分裂症患者，基于患者入院就诊时间顺序分为对照组与干预组，分析基本资料，证实组间男女比例为20:20与19:21，平均年龄为39.39±2.58岁与39.48±2.17岁，调研数据有统计学意义。

1.2方法对照组实施常规病情管理，干预组开展PDCA循环管理模式。

首先是计划的设立，根据患者心理状态，病情情况，生活习惯，生活环境以及家庭结构与家庭成员关系进行详细评估，制定个性化干预计划；其次为计划实施，定期组织患者参与集体健康宣教，指导患者关注微信公众号，基于微信公众平台，推送健康认知等基础内容；同时强化患者床铺整理、衣物清洗、商品采购、家庭布置与社会交流的生活技能，强化患者的生活能力与自我管理能力。

PDCA模式对精神分裂症患者不良事件影响精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常常会出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状，严重影响患者的日常生活和社交功能。

对于精神分裂症患者的不良事件，可以运用PDCA （Plan-Do-Check-Act）模式进行干预，有效地减少不良事件的发生。

计划阶段（Plan）。

在这个阶段，医生和护士需要与患者及其家属进行沟通，了解患者的具体情况和需求，并制定个性化的治疗计划。

治疗计划应该明确目标，包括缓解症状、改善患者的社交功能和生活质量等。

要列出实施治疗计划所需的资源和方法，确保能够有效地实施。

在实施阶段（Do），医生和护士根据治疗计划，提供适当的药物治疗和心理支持。

药物治疗是精神分裂症患者的基本治疗手段，可以减轻幻觉、妄想等症状，但需要密切监测药效和副作用，并根据实际情况进行调整。

心理支持也是重要的一环，可以通过个体或群体疗法等方式帮助患者处理他们的幻觉和妄想，并提供必要的心理教育和技能培训。

在检查阶段（Check），医生和护士需要定期评估患者的病情和治疗效果，了解患者的进展和反应，是否存在不良事件的发生，并及时采取相应措施。

这包括定期进行心理评估和药物评估，与患者本人及其家属进行交流，了解患者的主观感受和生活状况，同时询问有关药物的副作用、疗效和药物遵循情况。

在行动阶段（Act），根据检查阶段的结果，医生和护士需要及时调整治疗方案，改变药物和心理支持的方式，以提高治疗效果，减少不良事件的发生。

在行动阶段，还需要与患者及其家属沟通，提供必要的治疗建议和指导，帮助患者更好地管理自己的病情，提高自我保护和应对能力。

PDCA模式对精神分裂症患者的不良事件具有积极的影响。

通过不断地规划、实施、检查和行动，医生和护士可以更好地理解和应对患者的需求和情况，提供有效的治疗和支持，减少不良事件的发生，最终提高患者的生活质量和社交功能。

·临床与护理·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2019年6月第4卷第11期精神分裂症为临床常见的精神疾病,主要精神障碍表现在行为、认知、思维、情感等方面[1],该疾病具有病程较长和预后较差以及反复发作的特点,给患者生活质量造成了严重影响[2]。

目前临床主要采用药物治疗精神分裂症,但大量临床试验表明,单纯的抗精神药物治疗效果并不如意,导致患者常反复住院治疗[3],DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.11.178PDCA循环临床护理法在精神分裂症患者健康教育中的应用李静胜利石油管理局有限公司胜利医院精神科,山东东营257055[摘要]目的探讨PDCA循环临床护理法在精神分裂症患者健康教育中的应用效果。

方法选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的110例精神分裂症患者,根据不同健康教育方法分为两组,观察组(n=55)实施PDCA循环临床护理法健康教育,对照组(n=55)实施常规健康教育,对比两组患者病情恢复情况和健康知识了解程度以及疾病复发率。

结果临床护理后观察组患者病情、积极因素评分分别为(165.40±17.16)分、(50.37±4.17)分,明显高于对照组(142.37±11.02)分、(41.26±2.21)分,消极因素评分(12.38±1.81)分明显对于对照组(25.28±1.65)分,差异有统计学意义(t=8.3749、14.3156、39.0612,P<0.05)。

两组患者健康知识了解程度分别为(24.97±1.68)分、(16.29±1.34)分,对比差异有统计学意义(t=29.9553,P<0.05)。

两组患者疾病复发率10.91%vs29.09%对比差异有统计学意义(χ2=10.3285,P<0.05)。

结论在健康教育中应用PDCA循环临床护理可有效促进精神分裂症患者疾病恢复,提高认知水平,降低疾病复发率,值得临床推广。

PDCA模式对精神分裂症患者不良事件影响精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者通常表现出思维混乱、幻觉、妄想和情感困扰等症状。

在治疗过程中，患者可能会遇到不良事件，如意外副作用、病情恶化等。

为了减少这些不良事件的发生，应用PDCA模式是一种有效的手段。

PDCA模式是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环往复过程。

在精神分裂症患者不良事件中，可以运用PDCA模式中的四个步骤来减少患者的不良事件发生。

计划阶段。

在治疗精神分裂症患者时，医生和护士需要制定详细的治疗计划，包括使用的药物、剂量和疗程等。

计划应该根据每个患者的具体情况进行个性化制定，并充分考虑患者的身体状况、精神症状和生活环境等因素。

在制定计划时还应该预估可能出现的不良事件，如可能的药物副作用和患者的反应等。

接着，执行阶段。

在执行治疗计划时，医疗人员应认真关注患者的病情和症状变化，及时调整治疗方案。

也需要与患者及其家属进行有效的沟通，明确治疗目标和预期效果，以增加患者的治疗依从性。

在执行过程中，还应关注患者的药物遵从度、生活习惯和社交支持等因素，以提高治疗效果和减少不良事件的发生。

然后，检查阶段。

在治疗过程中，医疗人员需要定期对患者进行评估，检查治疗效果和不良事件的发生情况。

评估内容包括疾病症状、药物副作用和生活质量等。

通过检查阶段的评估，可以及时发现患者的不良事件，并根据需要进行调整和改进。

行动阶段。

根据检查阶段的评估结果，医疗人员应采取相应的行动来改善治疗效果和减少不良事件的发生。

行动可以包括调整药物剂量、更换药物种类、加强心理治疗和增加社交支持等。

还应与患者及其家属密切合作，制定个性化的治疗计划和应对策略，以提高患者的治疗依从性和自我管理能力。

PDCA模式是一个循环往复的过程，在治疗精神分裂症患者不良事件中起到重要的作用。

通过制定详细的治疗计划、执行治疗方案、定期评估和及时调整，可以减少患者的不良事件发生，达到良好的治疗效果。

90 Continuing Medical Education, September. 2019, Vol. 33, No.9施情况信息；环节质量控制标准主要包括挂号、检查、诊断和治疗等各个环节的医疗质量；总体质量标准主要是以各项质量管理数据为依据的综合性的总体评价门诊部的医疗服务质量。

各科室的各项业务工作要有业务操作流程，如各种检查、治疗、保健流程和药品设备等各项管理流程。

质量评估工作是质量管理的总结性工作，要通过质量评估查找问题、总结经验、指导工作，只有做好了质量评估工作，才能把医疗质量管理工作推向深入，不断提升军校门诊部的医疗质量管理水平。

总之，医疗质量管理是一项综合性管理工程，必须运用现代化管理手段，充分调动全体医务人员的积极性，真正实现全过程的医疗质量管理，从而使门诊部的整体医疗服务水平得到有效提高。

门诊部应当结合军校实际工作特点，不断加强医疗质量体系建设，重点抓好过程管理，利用自身条件和各种方法不断提升医疗服务水平，提高各环节的保障质量，以满足广大官兵的健康需求。

参考文献[1] 付连仲，张维金. 某军校呼吸道传染病疫情防控的做法[J]. 中国校医，2016，30（9）：666，669.[2] 张维金，付连仲，贺虹. 某军校综合演练卫勤物资保障的做法和体会[J].中国校医，2016，30（3）：235，237.[3] 赵磊，周辉，王珂，等. 军队医院精细化管理构建和谐医患关系的实践与思考[J]. 人民军医，2018，61（8）：766-768.[4] 张维金. 军校门诊部文职人员管理存在的问题与对策[J]. 中国校医，2017，31（2）：111，114.[5] 王红军. 高校医院实施绩效管理存在的问题及对策[J]. 中国校医，2016，30（12）：943-944.[收稿日期：2019-06-10]要有量的积累还要有质的跃升，才能为门诊部医疗质量全面提升提供人才保障和智力支持[3]。

PDCA循环管理模式对老年精神分裂症患者跌倒事件发生率的影响摘要：目的：剖析老年精神分裂症患者用PDCA循环管理模式对降低跌倒时间发生率的效果。

方法：以2014年9月至2017年1月本科接诊的94例老年精神分裂症病患为研究对象，并按照入院的先后循序将之分成两组：研究组47例接受PDCA循环管理，对照组47例接受常规护理。

观察两组跌倒事件的发生情况，比较患者满意度等指标。

结果：研究组的跌倒事件发生率为2.13%、患者满意度为95.74%，均明显优于对照组的14.89%、82.98%，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：积极应用PDCA循环管理法，可有效预防老年精神分裂症病患跌倒，提高临床护理效率。

关键词：精神分裂症；跌倒事件；PDCA循环管理；老年对于老年精神分裂症病患来说，其体质比较差，步态不稳，自我保护能力低下，反应迟钝，再加之受抗精神病药不良反应的影响，使得其发生跌倒的概率明显增加[1]。

对此，为能有效预防老年精神分裂症患者出现跌倒事件，我们需加强对其进行临床护理管理的力度。

本文重点探讨的是PDCA循环管理在老年精神分裂症中的应用价值，现将结果作出如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料本科2014年9月至2017年1月接诊的老年精神分裂症病患94例，按照入院先后顺序对94例入选者进行分组：研究组和对照组均有47例。

其中，研究组男25例，女22例；年龄为63-82岁，平均（70.1±5.9）岁；病程为2-16年，平均（8.2±1.9）年。

对照组男26例，女21例；年龄为61-83岁，平均（70.4±5.6）岁；病程为2-15年，平均（8.0±1.7）年。

比较两组的病程等一般资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法研究组应用PDCA循环管理法[2]，内容如下：（1）成立循环管理小组，组长为科室护士长，组员包括主管护师和护士。

组织所有组成员进行预防跌倒等相关知识的培训，可选择书面教育、集体讲座、多媒体教育、开展理论讲座、案例分析与个人教育等方式。

PDCA模式对精神分裂症患者不良事件影响PDCA是一个持续改进的管理模式，适用于各个领域的管理，包括医疗管理领域。

在精神卫生领域，精神分裂症患者的不良事件经常发生，如用药不当、自伤、暴力行为等。

如何控制和减少这些不良事件的发生，对于精神卫生医务人员来说是一个重要的管理任务。

当前，PDCA模式已被引入到精神卫生领域，希望对精神分裂症患者的不良事件进行控制和预防。

PDCA模式指的是计划(plan)、实施(do)、检查(check)、行动(action)四个步骤。

首先，通过计划阶段，我们需要确定目标和制定行动计划。

具体来说，我们需要分析患者的特点和行为，确定不良事件的类型和频次，制定可以防止和减少不良事件的措施，如用药规范、行为约束、心理治疗、社会支持等。

其次，在实施阶段，我们需要执行计划并收集数据，以了解所采取措施的效果和患者的反应。

例如，对药物治疗的执行情况、行为干预的效果、不良事件的发生情况进行监测和记录。

第三，检查和评估阶段，我们需要对数据进行分析和评估，看看所采取的措施是否达到了预期的效果，并找出需要改善的地方。

最后，在行动阶段，我们需要进行调整和改进，以进一步提高我们的控制和预防措施的效果。

例如，进行化验前确认、患者安全性评估等措施。

将PDCA模式应用于患者管理，可以帮助我们形成一套完整的治疗流程，并能够有效地减少不良事件的发生次数。

计划阶段首先需要患者的基本信息和病情分析，明确患者的诊断和症状，确定他们需要的治疗效果，并为执行治疗方案制定一个基本计划。

实施阶段在严密的安排和控制下完成。

例如，在药物治疗中，我们需要严格按照规范操作程序操作，不得随意停药或变更用药剂量，以确保治疗效果和患者的安全。

在行为约束方面，我们需要保证患者的安全性和自由度的平衡，既需要避免暴力行为的发生，又要尊重患者的自主权，避免情绪激动或不适应。

在检查和评价阶段，我们需要对治疗效果和患者的安全性进行全面评估，包括治疗效果、不良反应、社会功能等。