老年患者术中低体温的原因分析及预防护理

预防手术患者术中低体温的护理措施
手术患者在手术中出现低体温是一种常见的并发症，这可能会对患者
的术后恢复和康复产生不良影响。

因此，在手术过程中采取一些护理措施，以预防术中低体温的发生，对于提高患者手术的安全性和术后效果至关重要。

首先，术前应对手术患者进行全面的体温评估。

通过测量患者术前体温，了解患者的基础体温情况，并判断是否有患者易感低体温的因素存在，如老年人、低体重、甲状腺功能减退等。

如果存在易感因素，就需要在手
术过程中采取更加积极的预防措施。

其次，术前应保持手术室的温度适宜。

在手术室内设置合适的温度，
通常为20-24摄氏度，并保持空气流动，避免室内空气静止，以防止患者
在手术中受到寒冷刺激。

在手术过程中，护理人员应采取措施，尽量减少患者体表的热量散失。

可以使用保暖毯或温热器等设备，将患者身体的表面保持温暖。

特别是对
于长时间手术的患者，可以使用体温监测设备，及时掌握患者体温的变化，并根据需要调整保暖措施。

另外，手术室的护士和麻醉医生有责任监测患者的体温变化，特别是
术中体温的变化。

如果患者体温下降到低于正常范围，护士应及时报告，
并与团队的医务人员一起采取措施，如调整手术室的温度、进行局部热疗等，以恢复患者的正常体温。

总之，预防手术患者术中低体温需要综合考虑多种因素，并采取适当
的护理措施。

通过全面的评估、保持适宜的手术室温度、及时给予保暖等
措施，可以有效降低手术患者低体温的发生率，提高手术的安全性和术后效果。

手术中低体温症的预防措施手术中低体温症是指手术过程中患者体温下降至低于正常范围的症状，通常定义为体温低于36摄氏度。

低体温会导致术后恢复时间延长、感染风险增加、心血管变化和脑功能受损。

因此，在手术中预防低体温症非常重要。

下面将详细介绍一些预防措施。

1.术前良好的沟通和准备：在手术前，医生和患者需要进行充分的沟通，了解手术的风险和可能的低体温症风险。

医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的一般健康情况和可能的术后复苏需要。

同时，医生还需要有充足的准备，包括准备合适的设备和药物。

2.术前保暖：术前保暖是预防低体温症的重要措施之一、患者在手术前应该采取相应的保暖措施，如穿着保暖的衣物和袜子，使用保暖毯等。

保暖措施能够减少热量丧失，提高患者体温。

3.避免寒冷环境：手术室内的温度应该保持在适宜的水平，避免寒冷的环境。

同时，手术室内使用的液体和气体应该保持适当的温度，以避免患者在手术中体温下降。

4.预热技术：手术中使用预热技术可以有效提高患者的体温。

常见的预热技术包括使用加热的毛巾、热水瓶、电热毯等对患者进行局部加热，或者使用全身预热设备进行全身加热。

预热技术能够提高患者的体温，减少热量丧失。

5.合理的麻醉管理：术中麻醉管理也是预防低体温症的一个重要方面。

麻醉医生应根据患者的体温情况和手术特点选择合适的麻醉方法和药物。

一般来说，全身麻醉比局麻更容易导致低体温，因此在全身麻醉中应该采取更多的预防措施。

6.高效的循环管理：术中的循环管理也是预防低体温症的重要手段之一、麻醉医生需要密切关注患者的体温变化，并采取相应的措施来维持患者的体温。

常见的循环管理措施包括增加液体和血液的输注，使用加热的输液设备，使用加热的输注管等。

7.使用保温设备：手术中可以使用各种保温设备来减少热量丧失。

如加热输液器、加热输注器、加热毛毯等。

这些设备可以提供温暖的液体和气体，有效地避免患者体温过低。

8.围手术期独立检查：围手术期独立检查是指对手术前、术中和术后的围手术期进行独立的评估和记录。

术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。

据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。

那么，术中预防低体温的保暖护理要点。

1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。

由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。

全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。

肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。

中心温度变化幅度在4摄氏度左右。

1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。

对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。

1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。

如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。

一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。

1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。

大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。

1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。

而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。

1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。

情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。

老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理随着人口老龄化的不断加剧，老年患者在日常生活和手术麻醉中所面临的问题也日益凸显。

老年全麻患者在手术后苏醒期间出现低体温的情况较为常见，低体温可能会导致一系列的不良后果，甚至危及生命。

了解老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素，并针对这些危险因素采取相应的护理措施显得尤为重要。

本文将就老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理进行详细介绍。

1. 老年患者生理机能下降：老年患者的新陈代谢率降低，机体耐寒能力下降，散热能力减弱，体温调节功能较弱，易受外界环境影响而出现低体温。

2. 麻醉药物的影响：手术过程中所使用的麻醉药物会抑制机体对外界温度的感知和对体温的调节功能，使得老年患者在术后苏醒期更容易出现低体温的情况。

3. 术中输液不当：手术过程中可能因为手术失血、术中用药与输液不当等因素导致老年患者体内水分和电解质的失衡，从而影响体温的调节。

4. 术后环境温度不当：术后苏醒室环境温度过低或者老年患者术后就位的床铺没有及时预热，都会增加老年患者低体温的风险。

5. 饮食摄入不足：术后苏醒期间，老年患者可能出现食欲不振、口渴等情况，如果不能及时补充热量和水分，也会增加低体温的风险。

6. 血糖水平不稳定：老年全麻患者在手术后可能出现血糖水平不稳定的情况，血糖偏低会导致体温下降，增加低体温的发生风险。

1. 术后环境温度的保持：在术后苏醒室、重症监护室等环境中要保持适宜的室内温度，一般应控制在24-25℃，避免低温刺激老年患者。

2. 加强监护：术后要加强对老年患者体温的监测，及时发现体温下降的迹象，并采取相应的护理措施。

3. 促进体温调节：采用被动性和主动性的方法促进患者体温的调节，如给予保暖毯、热水袋等被动的保暖措施，或者利用体外循环装置等主动的方法来促进体温的升高。

4. 合理用药：在手术中选择合适的麻醉药物和术后疼痛管理药物，减少对体温调节功能的影响。

5. 保证水分和热量的摄入：术后加强营养干预，保证老年患者的饮食摄入量，及时给予热汤、热饮等能够提供热量的食物。

术中低体温的原因分析及护理进展【关键词】：低体温护理体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。

正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。

术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。

因此，保持患者术中体温正常非常重要。

现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。

1.低体温的原因1.1麻醉对体温的影响。

麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。

人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。

全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。

正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。

另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。

1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。

马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。

同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。

1.3输血输液对体温的影响手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。

有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。

另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。

术中低体温的预防措施术中低体温是指在手术过程中患者体温下降到低于正常水平的状态。

术中低体温不仅会增加手术风险和并发症的发生率，还可能延长患者的恢复时间。

因此，采取预防措施是非常重要的。

本文将介绍一些常见的术中低体温的预防措施。

1. 术前评估在手术前，医生应该对患者的体温进行评估。

对于容易产生术中低体温的高危患者，应该提前采取预防措施。

高危因素包括老年人、体重过低、甲状腺功能减退、充血性心力衰竭、长时间手术等。

2. 保持手术室温适宜手术室的温度是影响患者体温的重要因素之一。

手术室的温度应该保持在适宜的范围内，一般应在22-24摄氏度。

如果手术室过冷，将会增加患者术中低体温的风险。

3. 使用预温设备预温设备是一种有效的术中低体温预防措施。

使用预温设备可以提前将患者的体温升高到正常水平，从而减少低体温的发生。

常见的预温设备包括温热床和温热毯。

4. 避免脱水脱水是导致术中低体温的常见因素之一。

在手术前，医生应该确保患者的水分摄入足够，并避免术中过度失水。

术中应根据患者的情况进行输液，维持患者的水电解质平衡。

5. 使用保温维持器械手术过程中，使用保温维持器械也是一种有效的预防低体温的方法。

常见的保温维持器械包括保温膜、保温袋等。

这些器械可以有效地减少患者体表散热，帮助患者保持正常体温。

6. 监测患者体温在手术过程中，医生应密切监测患者的体温变化。

如果发现患者体温下降到低于正常水平，应及时采取相应措施，如增加保温物品、调整手术室温度等。

7. 预防感染感染是导致术中低体温的另一个重要因素。

手术前应采取必要的预防措施，如预防性使用抗生素、注射免疫增强剂等，以减少感染的发生。

感染会导致体温升高，可能遮蔽了患者真实的体温水平。

8. 术后保暖手术结束后，患者仍然需要保持体温。

手术室外应将患者迅速转移至温暖的恢复室，并使用保温毯等物品保暖。

同时，监测患者的体温变化，及时采取措施进行保温。

9. 教育患者及家属在手术前，医生应向患者及家属详细介绍术中低体温的风险以及预防措施。

术中患者低体温的危害与预防人的正常体温在健康状态下一般波动在36.5℃-37.5℃之间，是一个相对恒定的值，它是靠人体下丘脑中的体温中枢调节人体产生的热量与散发的热量保持平衡。

而在手术间中由于各种原因破坏了这种平衡，而出现了低体温（34℃-36℃）。

有研究显示：大约50%手术患者体温低于36℃，33.3%的患者低于35℃。

术中发生低体温对患者的危害非常大，现就患者发生术中低体温的原因、危害及预防综述如下。

1 低体温的原因1.1 个体因素：术前患者禁饮禁食，灌肠及疾病本身等因素可能导致患者体质下降，对冷刺激敏感性增强；应急情况下产热率往往不如散热率高，易导致机体散热加快[1]。

老年人及小儿体温调节能力较弱，更容易在手术中发生低体温。

1.2 麻醉药物：正常情况下人体的体温是靠下丘脑来调节的，可以使人体的产热和散热保持相对平衡，而麻醉剂对体温中枢的自我调节有抑制作用。

有研究表明，全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反映的阈值降低约2.5℃[2]。

有学者提倡将中心体温>35.5 ℃作为病人搬出术后恢复室的指标之一[3]。

1.3 环境温度：无菌技术的要求越来越高，净化手术室也相当普遍，手术室环境温度一般控制在22-24℃。

研究显示，当手术室温度小于21℃时，则体温易低于36℃。

有相关文献研究，体温下降的幅度与手术室环境温度相关[4]。

1.4 输血、输液及大量使用冲洗液：手术时输入大量与室温相同的液体与库存血或大量使用室温下的冲洗液，会达到“冷稀释”的作用，造成低体温的发生。

1.5 皮肤暴露：患者进入手术室在手术开始前，皮肤暴露时间过长，加之大面积消毒，给病人的保暖不到位，消毒液挥发带走热量，患者易出现寒战和低体温的发生。

2 低体温的危害2.1 增加手术切口的感染率：低体温导致血管收缩，降低了组织的氧含量和灌注量，同时降低了中性粒细胞的活性，使中性粒细胞的氧化杀灭作用减弱，导致伤口感染率增加。

内蒙古中医药*潮州市中心医院手术室（521000）2012年5月28日收稿摘要：目的：探讨手术患者术中发生低体温的原因及相关的并发症，提出相应的护理干预，提高患者的手术护理质量。

方法：对患者术中体温的影响因素及并发症进行分析，并进行适当护理干预，包括增强护士保暖意识、保暖接送患者、规范手术室的温度、手术床的准备、呼吸器加温、液体加温输入、注意预防皮温与体腔热散失等方法进行护理防护。

结果：达到有效减低手术患者术中低体温的发生率，减少手术并发症的目的。

结论：许多因素可以使患者发生术中低体温，手术室护士对每一潜在的因素进行护理干预是保证手术患者手术顺利完成，减少手术并发症的有效方法。

关键词：手术患者；低体温中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0146-02手术患者术中低体温原因及护理干预蔡秀銮*林娴*翁佩君*手术作为治疗疾病的一种方法，它的每一项操作都要求严谨而细致，否则都可能对患者产生严重的影响，其中，某些环境因素、操作方法都可能对某些患者，尤其是危重、老年及婴幼儿患者造成体温下降乃至低体温，有文献报道，大约50%的手术病人中心体温低于36℃[1]，若不采取及时有效的措施，将对患者的手术质量及手术效果造成严重影响，因此，必须进行护理干预。

1低体温的原因分析1.1麻醉剂对体温调节抑制作用。

正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，因而，机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降；阿托品作为术前药，肛温增高0.12℃，麻醉药可干扰正常体温调节机制，椎管内麻醉及氟烷麻醉使外周血管扩张，肌松药使肌肉松弛，产热减少，同时寒战反应消失[2]。

1.2“冷稀释”作用。

大量输入环境温度下的液体或血液，可导致机体温度下降。