附表1公路养护作业模式调查表

表A.0∙1公路养护工程的划分
表K.1.1养护单元工程质量检验评定表
养护单元名称:养护工程部位：某某建设项目
施工单位:
(桩号、墩台号、孔号)
表K.1.2养护工程质量评定表
养护工程名称：路线名称:
起讫桩号：完工F1期：年月B 施工单位：监理单位：
检验负责人: 记录: 复核: 年月日
表K.1.3植物材料现场接收和栽植情况表
注：1.施工日期是指实际种植的日期。

2.苗木到达现场的里程桩号指卸苗的准确位置。

3.在数量栏中，来苗总数=接收数量+退苗数量。

4.种植时间应填写具体的种植日期和确切时间。

5.种植地点应填写确切的道路位置，包含里程桩号、上下行位置等。

检查负责人: 复核: 年月日
记录人:
6.栽植土深度是指植株种植位置的有效土层，在进行土地平整时就应对此进行测定。

表K.1∙4植物成活率统计表
注：1栽植方法是指行道树、分隔带或路侧绿化的列植、群植、色块以及草皮的满铺、散铺、植生带、播种等。

2.在调查结果栏中，实栽数量=成活数量+死亡数量。

客观死亡数是指非种植单位造成的人为机械损伤、各种污染以及自然灾害等客观原因造成死亡的树木数量。

3.实际成活率=成活数量/（实栽数量一客观死亡数量）。

表K.2.1公路养护工程质量保证资料。

公路养护维修工程资料整理及填写2012年6月说明近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省厅编制的《甘肃省公路工程施工监理技术手册》，根据厅领导安排，结合我们在公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。

完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行了讨论后，形成定稿。

此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。

一、分类说明：表格分类及样表、表号等均以省厅《甘肃省公路工程施工监理技术手册》(定稿)为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。

整理过程中着重对易于统一规范监理意见的表格进行了归纳，每种表格只制作一份通用样表，不再进行详细项目分类（即同一类表格不重复列举），使用过程中可针对具体项目进行对应填写。

二、监理指令/通知闭合程序：监理指令/通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问题的重要证明材料，因此，必须做到指令/通知的闭合。

监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题，提出明确要求或处理意见。

承包人整改完成后，应将详细情况记载于《监理指令/通知回复单》（停工应报《复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见（停工指令应签发《复工指令》）后方可进行后续工作。

如未达到整改要求，应重新下达指令/通知。

监理指令/通知闭合流程如下：三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情况，若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。

附件：通用表格及监理签认参考意见附录施工组织设计报审表（A-1）动员预付款支付申请表（A-2）施工技术方案报审表（A-3）施工放样报验单（A-4）材料报验单（A-5）进场设备报验单（A-6）工程开工申请单（A-7）检验申请批复单（A-8）工程报验单（A-9）合同外工程单价申报表（A-10）复工申请（A-15）设计变更报审表（A-16）交工报验单（A-19）缺陷责任工程报验单（A-20）监理工程师指令/通知回复单（A-22）监理工程师通知（通用）（B-1）设计变更通知（B-3）工程检验认可书（B-4）移交证书（B-5）工程缺陷责任期终止证书（B-6）工程暂时停工指令（B-7）复工指令（B-8）现场指令（B-9）监理指令（B-10）变更指令（B-11）中间交工证书（B-15）现场质量检验报告单（C-1- ）检验记录表（C-2- ）分项工程质量检验评定表（C-3-1）分部工程质量检验评定表（C-3-2）单位工程质量检验评定表（C-3-3）建设项目或标段质量检验评定表（C-3-4）检查记录表（通表）（C-4）试验委托单（D-14）试验报告（D-15）标准试验使用审批表（D-47）施工组织设计报审表承包单位合同号监理单位编号A-1动员预付款支付申请表承包单位合同号监理单位编号A-2施工技术方案报审表承包单位合同号监理单位编号A-3施工放样报验单承包单位合同号监理单位编号A-4材料报验单承包单位合同号监理单位编号A-5进场设备报验单承包单位合同号监理单位编号A-6工程开工申请单承包单位合同号监理单位编号A-7检验申请批复单承包单位合同号监理单位编号A-8分项工程报验单承包单位合同号监理单位编号变更工程单价申报表承包单位合同号监理单位编号复工申请承包单位合同号监理单位编号附注： 1、本表用于指令暂停工程的复工申请；2、本申请批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。

养护工程施工方案附表施工单位：XXXXXX 公司项目地址：XXXXXX工程名称：养护工程施工单位：XXXXXX 公司联系电话：XXXXXXXXXXX施工内容：XXX 路面养护工程一、工程概况1.1 工程地点：XXXXXX1.2 工程范围：XXX 路面养护工程1.3 工程性质：养护工程1.4 工程内容：包括路面修复、路面防护、路面标线刷新等工作1.5 工程单位：平方米1.6 工程规模：XXXX 平方米1.7 工程时限：XX 天二、施工组织设计2.1 施工人员安排：序号岗位人数备注1 施工负责人 12 施工人员 53 安全人员 22.2 施工设备安排：序号设备名称数量备注1 路面修复设备 12 标线刷新设备 13 安全防护设备各种2.3 施工方案路面修复方案：根据实际路面状况，采用XXX技术进行路面修复。

标线刷新方案：采用XX标线漆进行刷新，确保标线清晰明显。

安全防护方案：设置施工警示标志、安全带及其他必要的安全防护设备，确保施工安全。

2.4 施工工艺流程：1) 路面修复：清理路面杂物、填充路面裂缝、铺设修复材料、压实、养护。

2) 标线刷新：清理路面标线、刷新标线漆、养护。

2.5 施工进度安排根据工程总量和工期，制定施工进度计划，确保施工进度。

2.6 施工现场安全措施根据施工实际情况制定安全管理措施，确保施工过程中的安全。

三、质量控制措施3.1 施工质量要求根据相关规范和要求，确保施工质量符合标准。

3.2 质量检测措施对施工过程中的关键节点进行现场监督和检测，确保工程质量。

3.3 质量保证措施对施工过程中出现的质量问题及时整改，确保工程质量。

四、环境保护措施4.1 施工过程中对环境的影响施工过程中会产生噪音、粉尘等可能对周边环境造成影响，需要采取措施减少影响。

4.2 环境保护措施采取降噪措施、喷雾降尘等措施，确保施工过程中对环境影响最小化。

五、安全施工措施5.1 安全施工要求严格按照相关安全规范执行，确保施工安全。

公路养护情况调查问卷
各位用户，为了进一步了解国家公路的养护情况，我们特发起此次调查问卷，请您耐心填写并提出宝贵意见。

此问卷调查结果仅供参考，不构成评价标准。

感谢您的参与！
1、您通常在何种情况下使用公路？
A. 工作需要
B. 旅游观光
C. 探亲访友
D. 日常出行
E. 其他（请注明）_____________
2、您选择的公路类型？
A. 城市道路
B. 高速公路
C. 国道
D. 省道
E. 其他（请注明）_____________
3、您平时对路况的关注程度？
A. 非常高
B. 高
C. 一般
D. 不太关心
E. 不关注
4、您对刚刚使用的公路的整体养护情况如何?
A. 非常好
B. 好
C. 一般
D. 差
E. 非常差
5、以下养护方面的问题，您是否有所了解？
A. 公路清洁保洁
B. 驾驶人员自觉养护路面保持安全行车
C. 公路设施配套养护
D. 其他养护方式（请注明）_____________
6、以下问题您是否有相关的个人建议？
A. 如何改善道路安全保障
B. 公路通行费用的合理性
C. 如何增强养护人员的管理和职业素养
D. 支持公路改造发展
E. 如何增强社会监督和公众参与
7、如有其他问题或建议，请在下方留言：
非常感谢您抽出时间完成以上调查。

我们珍视您的意见，并会根据您的反馈进行相应改进和优化，让公路行车更加安全和快捷。

附表1 公路养护作业模式调查表填表人：联系方式：填表时间：一、填表说明：（一）作业组织模式请根据实际情况在□中打钩，如：☑自养。

（二）作业组织模式中若选择自养，请在“备注栏”填写具体由所属单位还是自有队伍负责实施。

如：自有队伍（三）作业组织模式中若选择购买服务，请在“购买服务方式栏”中对应填写具体方式：1.公开招投标；2.邀请招标；3.竞争性谈判或磋商；4.询价；5.单一来源采购；6.直接签订合同。

如：1.公开招投标。

可多选。

二、名词解释：（一）养护作业类别按照《公路养护工程管理办法（送审稿）》进行分类。

（二）养护工程作业类别简要说明：1.预防养护工程：是指针对公路路基路面、桥隧构造物在结构强度充足、功能性能保持良好或有较轻微病害的情况下，以预防性能过快衰减，延长使用寿命为目标而采取的主动防护工程。

主要包括路基、路面、桥梁、隧道的预防养护工程。

2.修复养护工程：是指在路基路面或桥隧构造物已出现明显病害或部分丧失服务功能的情况下，以恢复技术状况为目标，针对路基路面或桥隧构造物发生的不同程度损坏而进行的功能性、结构性修复、加固、改造或重建，并配套完善公路沿线设施。

主要包括路基、路面、桥梁、隧道的修复养护工程。

3.应急养护工程：在突发情况下造成公路设施损毁时，以最快速度恢复公路安全通行为目标，针对造成公路中断、严重影响公路安全通行或者产生重大风险隐患的损害而实施的应急性抢通、保通、抢修及灾毁修复工程。

主要包括对泥石流、山体滑坡、严重交通事故等造成的大规模障碍物的清理及损毁的抢修；对暴雨、泥石流、滑坡等造成的公路塌方或中断的清理、抢修；边坡出现崩塌、落岩时进行的抢通、抢修；临时产生的危及公路通行安全的重大风险隐患的处治；垮塌桥涵隧的抢通、抢修。

4.专项养护工程中：（1）机电养护工程：主要包括对通信、监控、通风、照明、收费、供配电设施等进行增设、维修或更新。

（2）交安设施养护工程：主要包括集中更换或新设标志标牌、里程碑、百米桩、轮廓标、线形诱导标、防眩板、隔音屏等；整段路面标线的画设；集中维修、更换或新设公路护栏等。

公路养护维修工程资料整理及填写2012年6月说明近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省厅编制的《甘肃省公路工程施工监理技术手册》，根据厅领导安排，结合我们在公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。

完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行了讨论后，形成定稿。

此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。

一、分类说明：表格分类及样表、表号等均以省厅《甘肃省公路工程施工监理技术手册》(定稿)为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。

整理过程中着重对易于统一规范监理意见的表格进行了归纳，每种表格只制作一份通用样表，不再进行详细项目分类（即同一类表格不重复列举），使用过程中可针对具体项目进行对应填写。

二、监理指令/通知闭合程序：监理指令/通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问题的重要证明材料，因此，必须做到指令/通知的闭合。

监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题，提出明确要求或处理意见。

承包人整改完成后，应将详细情况记载于《监理指令/通知回复单》（停工应报《复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见（停工指令应签发《复工指令》）后方可进行后续工作。

如未达到整改要求，应重新下达指令/通知。

监理指令/通知闭合流程如下：三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情况，若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。

附件：通用表格及监理签认参考意见附录施工组织设计报审表（A-1）动员预付款支付申请表（A-2）施工技术方案报审表（A-3）施工放样报验单（A-4）材料报验单（A-5）进场设备报验单（A-6）工程开工申请单（A-7）检验申请批复单（A-8）工程报验单（A-9）合同外工程单价申报表（A-10）复工申请（A-15）设计变更报审表（A-16）交工报验单（A-19）缺陷责任工程报验单（A-20）监理工程师指令/通知回复单（A-22）监理工程师通知（通用）（B-1）设计变更通知（B-3）工程检验认可书（B-4）移交证书（B-5）工程缺陷责任期终止证书（B-6）工程暂时停工指令（B-7）复工指令（B-8）现场指令（B-9）监理指令（B-10）变更指令（B-11）中间交工证书（B-15）现场质量检验报告单（C-1- ）检验记录表（C-2- ）分项工程质量检验评定表（C-3-1）分部工程质量检验评定表（C-3-2）单位工程质量检验评定表（C-3-3）建设项目或标段质量检验评定表（C-3-4）检查记录表（通表）（C-4）试验委托单（D-14）试验报告（D-15）标准试验使用审批表（D-47）施工组织设计报审表承包单位合同号监理单位编号A-1动员预付款支付申请表承包单位合同号监理单位编号A-2施工技术方案报审表承包单位合同号监理单位编号A-3施工放样报验单承包单位合同号监理单位编号A-4材料报验单承包单位合同号监理单位编号A-5______________________公路养护维修项目进场设备报验单承包单位合同号监理单位编号______________________公路养护维修项目工程开工申请单承包单位合同号监理单位编号______________________公路养护维修项目检验申请批复单承包单位 合同号 监理单位 编 号A-8分项工程报验单承包单位合同号监理单位编号变更工程单价申报表承包单位合同号监理单位编号复工申请承包单位合同号监理单位编号附注： 1、本表用于指令暂停工程的复工申请；2、本申请批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。