常见上肢骨折作业治疗简述

For personal use only in study andresearch; not for commercial use作业治疗简介作业治疗（Occupational therapy，OT）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。

作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。

目前作业治疗部开展的治疗项目和服务如下：上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。

认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。

压力治疗：烧伤及术后疤痕的预防和治疗。

支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。

ADL训练：进行各种日常生活活动能力的训练和咨询指导。

评估及测量：上肢功能评估、认知功能评估（失认症及失用症的评估、记忆力评估、智力测量等）及智力残疾鉴定、各类成人及儿童心理测验（情绪、人格、认知方式、应对方式等）、ADL评估等。

语言治疗：失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽困难、口吃等评估及治疗。

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上肢骨折的护理常规上肢骨折的护理常规上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。

【护理措施】一、一般护理1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜，根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。

2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。

3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。

肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。

4.小夹板外固定注意事项（1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时要防止骨折移位。

（2）根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或过松应及时给与调整。

（3）经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。

（4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。

（5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。

（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。

（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。

5.石膏外固定的注意事项（1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。

（2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。

（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安全，烤灯的功率不能过大，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯10~15分钟，以免灼伤病人。

神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。

上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施一、肱骨干骨折1、概述及损伤名称肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。

骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。

按发生部位可分上、中、下1／3。

肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。

肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。

（1）骨折原因与类型1、直接暴力常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。

2、间接暴力多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。

3、旋转暴力新兵训练中，少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋，而肩部及肱骨近端未能前旋，不协调应力作用于肱骨中段，导致投掷的扭转螺旋骨折。

骨折线为螺旋型。

（2）移位原理肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位（图1）。

肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位（图2）。

肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。

骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。

（3）临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。

伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。

二、肘部骨折与脱位1、概述及损伤名称肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折，即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。

肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。

其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。

2023-10-30•中医骨伤上肢骨折概述•中医骨伤上肢骨折治疗原则和方法•中医骨伤上肢骨折康复与护理•中医骨伤上肢骨折预防与保健•中医骨伤上肢骨折病例分享与讨论目•中医骨伤上肢骨折常见问题与解答录01中医骨伤上肢骨折概述定义分类定义与分类病因与病机病因中医骨伤上肢骨折的病因主要包括外伤、劳损、内伤等多种因素。

其中，外伤是最常见的病因，如摔跤、撞击、挤压等；劳损是指长期重复同一动作或过度使用上肢，导致局部肌肉疲劳和骨骼疲劳；内伤则是指身体内部脏腑功能失调，导致气血不足、肝肾亏虚等，进而影响骨骼的健康。

病机中医认为，上肢骨折的病机主要是由于气血瘀滞、筋骨失养等原因所致。

气血瘀滞是指骨折后局部气血运行不畅，导致瘀血积聚；筋骨失养则是指骨折后局部骨骼和肌肉失去营养支持，导致愈合缓慢或畸形愈合。

诊断与鉴别诊断诊断鉴别诊断02中医骨伤上肢骨折治疗原则和方法总结词详细描述适应症注意事项手法复位01020304注意事项夹板固定前需要进行手法复位或其他复位方法，同时需要注意夹板的松紧度和固定位置，以避免对患者造成二次伤害。

夹板固定总结词中医骨伤上肢骨折常用的辅助治疗方法详细描述夹板固定是一种外固定方法，通过使用木材、塑料等材料制成的夹板，对骨折部位进行固定，以维持骨折端的稳定性和位置。

适应症适用于四肢闭合性骨折、部分开放性骨折以及部分关节外骨折。

中医骨伤上肢骨折常用的辅助治疗方法总结词药物治疗药物治疗包括中药和西药治疗。

中药治疗主要采用活血化瘀、消肿止痛的方剂，如桃红四物汤、身痛逐瘀汤等；西药治疗主要使用消炎、止痛、抗生素等药物，以缓解患者疼痛和预防感染。

详细描述适用于各种类型的上肢骨折。

适应症药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时需要注意药物剂量和副作用，以确保患者安全和治疗效果。

注意事项01总结词针灸治疗02详细描述03适应症04注意事项03中医骨伤上肢骨折康复与护理功能锻炼030201饮食调理心理调适情绪管理向患者介绍骨折的治疗方法和康复过程，帮助患者了解骨折的愈合过程，树立信心。