心内科讲课ppt课件

心内科的发展历程
01
早期阶段
心内科的发展始于19世纪，当时主要采用保守治疗的方法，如药物治疗
和休息。
02
介入治疗阶段
20世纪70年代，随着医学技术的不断进步，心内科开始采用介入治疗
的方法，如冠状动脉造影和支架植入术等。
03
快速发展阶段
近年来，随着医疗技术的不断进步和创新，心内科得到了快速发展，新
的诊疗技术和方法不断涌现，如心脏介入手术、心脏起搏器植入术、心
。
健康指导的方法与技巧
面对面交流
通过与患者面对面的交流，了解其需求和困惑， 给予针对性的指导和建议。
图文并茂
采用图文并茂的方式，将复杂的医学知识以通俗 易懂的方式呈现给患者，提高其理解能力。
案例分析
通过分析典型案例，让患者了解同种疾病患者的 治疗过程和康复情况，增强其信心。
提高患者自我管理与预防能力的措施
通过调整饮食结构，提供充足的营养 支持，促进患者康复。
心理康复
通过心理咨询、心理治疗等方式，帮 助患者调整心态，减轻心理压力。
04
心内科护理与康复
心内科护理特点与要求
护理特点
心内科护理涉及心血管疾病的预防、 诊断、治疗和康复等多个方面，要求 护士具备丰富的专业知识和技能，能 够熟练掌握心血管疾病的护理要点和 注意事项。
心电向量图
通过测量多个电极的电位 差，绘制心电向量图，更 准确地判断心脏电活动异 常。
动态心电图
通过长时间记录心电图， 发现短暂性心律失常和心 肌缺血。
心脏介入治疗技术
冠状动脉造影
通过向冠状动脉内注入造 影剂，在X线下显示冠状动等技术，解除冠状动脉狭 窄或闭塞，改善心肌供血 。
护理要求

锐普PPT论坛chinakui转载：
稳定型心绞痛
亦称劳力型心绞痛，是冠状动 脉严重狭窄的基础上，由于心肌负荷 的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血 缺氧的临床综合征
锐普PPT论坛chinakui转载：
病因
冠状动脉粥样硬化
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生 矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需 要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即 可发生心绞痛。
诊断 冠状动脉造影可明确诊断。
一般诊断方法
高危因素
心绞痛胸痛发作 表现
心电图
心绞痛严重度分级
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或长时间劳力时发 I 生心绞痛
一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后
数小时内发作心绞痛。一般情况下步行200米以上或登楼一层以上受限
II
临床表现
症状：以发作性胸痛为主要临床表现
部位 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放 射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈
、咽或下颌部。
性质 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有
濒死的恐惧感。
诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心
动过速、休克等。
持续时间 3～5分钟，小于15min。
发作时心电图
绝大多数患者可出现暂时性心肌 缺血而引起的ST段位移，常见反 应心内膜下的心肌缺血的ST段压 低（>0.1mV），有时出现T波倒
置和假性正常化
心电图
心电图负荷实验
运动负荷试验（exercise test） 运动方式：分级踏板或蹬车运动.
★阳性标准：ST段水平型或下斜型 压低≥0.1mV持续2分钟
Visual Appealing

心内科小课件
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。

预防并发症：

1. 感染（最常见）

2. 血栓形成及导管阻塞
3. 出血和血肿 4. 气胸 5. 空气栓塞



预防感染的护理



(1)穿刺部位 (2)严格无菌技术操作 (3)采用有效的皮肤消毒方法 (4)避免反复穿刺导致损伤 (5)定期更换输液装置（24h） (6)及时更换敷料 (7)缩短留置时间

起搏器功能失调的主要原因： A导管电极与脉冲发生器连接不紧。 B电源不足。 C电极导管脱位。 D起搏阈值升高。 E感知失灵。
感知部位在心室
VVI（R波抑制型）
术后护理：防止导管电极脱位致起搏失效

嘱患者卧床休息，尽量减少翻动。


对咳嗽、呕吐患者及早相应处理。
禁忌牵拉起搏导管。 体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱或牵 拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。 平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱 出起搏失灵
保证胃管固定妥当 保持尿管引流通畅，2/d行膀胱冲洗 静脉置管的护理 保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充， 维持水、电解质及酸碱平衡。

观察心率、血压变化。呼吸机通气过度可导致 血压下降，此时可适当将呼吸机参数下调，或 使用升压药物（多巴胺和多巴酚丁胺）。
机械通气的护理



保持气道通畅。1～2 h吸痰1次，以免时间过长使痰液结痂造成 堵塞。若痰液粘稠不易吸出时，可用无菌生理盐水20 ml加庆大 霉素8万U、地塞米松5 mg，每次吸痰前自导管外口滴入2～5 ml， 以稀释痰液并刺激患者呛咳反射，以利痰被吸出。严格无菌操作， 防止感染。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气 管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。 导管全长32 cm，插管深度22～26 cm，导管外露长度6～10 cm。 若导管外露过长提示导管脱出。 呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，注意观察通气量及气道 压力显示，若通气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若 气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿 化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。

19
其他的护理诊断/问题
潜在并发症 心肌梗死
知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识
恐惧，焦虑 与缺乏相关疾病知识和疼痛引的濒死感有关
20
健康指导 疾病知识指导 用药指导 病情监测指导
21
预后
大多能生存很多年，但有发生急性心肌梗 死或猝死的危险。
决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围 和心功能。
射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意 义。
22
THANK YOU
23
一般体力活动明显受限，一般情况下步行200米，或登楼一层引起心绞 III 痛。 IV 轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
12
不稳定型心绞痛分组诊断
13
治疗原则
避免诱发因素
改善冠状动脉的血供和降 低心肌耗氧
治疗动脉粥样硬化
14
治疗措施
一、预防并发症
长期服用阿司匹林 减少血栓形成
降血脂治疗
使粥样斑块稳定
★阳性标准：ST段水平型或下斜型 压低≥0.1mV持续2分钟
★疼痛发作、室性心动过速、血压 下降：停止运动
★禁忌证：心肌梗死急性期、不稳 定型心绞痛、明显心衰、严重心 律失常或急性疾病者。
心电图连续监测 即做动态心电图（Ho lter）监测，常连续 记录24小时心电图。
9
实验室和其他检查
放射性核素检查 冠状动脉造影 超声检查
8
实验室和其他检查
静息心电图 约半数患者在正常范围， 也可能有陈旧性心肌梗死 的改变或非特异性ST段和 T波异常
发作时心电图
绝大多数患者可出现暂时性心肌 缺血而引起的ST段位移，常见反 应心内膜下的心肌缺血的ST段压 低（>0.1mV），有时出现T波倒

影像学技术的辅助
介入手术在影像学技术的辅助下 日益精确，如腔内超声、光学相 干断层扫描（OCT）等，提高了
手术的准确性和安全性。
结构性心脏病的治疗进展
01 02
瓣膜病治疗的多样化
随着介入技术的进步，瓣膜病的治疗从传统的外科手术逐渐转向介入治 疗，如经皮二尖瓣修复术、三尖瓣介入等，为患者提供了更微创、快速 的康复方式。
心内科的诊断与治疗手段
01
治疗手段
02
03
04
• 药物治疗：使用降压、降 脂、抗凝等药物，控制疾 病进展，降低并发症风险。
• 介入治疗：如冠状动脉支 架植入术、射频消融术等， 通过导管在心脏内部进行 手术治疗。
• 外科手术：如冠状动脉搭 桥术、心脏移植等，适用 于严重心脏病患者。
02
心血管疾病的基础理论
年龄
随年龄增长，血管弹性下降， 心血管疾病风险增加。
高血脂
血液中脂质含量过高，易在血 管壁沉积，形成动脉粥样硬化。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管 内皮，加速动脉粥样硬化进程。
03
常见心血管疾病的诊治
冠心病
定义与流行病学
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病 的简称，是由于冠状动脉供血不足， 导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛或 心肌梗死。流行病学研究显示，冠心 病在发达国家及发展中国家均呈上升 趋势，成为威胁人类健康的主要疾病 之一。
根据患者的具体情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动康 复、心理康复等，促进患者全面恢复健康。
二级预防的策略
通过控制危险因素、药物治疗、定期随访等手段，有效降低心脏病 的复发风险，提高患者的生活质量和预后。
患者教育与自我管理
加强患者的心脏病知识教育，提高患者的自我管理能力，使其能够 积极参与自身疾病的预防和治疗。

04
治疗策略与方案选择
药物治疗原则及注意事项
合理选择药物
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择适 当的药物进行治疗。
遵循用药规范
如患者同时使用多种药物，需关注药物之间 的相互作用，避免不良反应。
注意药物相互作用
按照药物说明书和医生建议，正确使用药物 ，避免过量或不足。
定期随访调整
定期随访患者病情，根据病情变化及时调整 药物治疗方案。
心内科ppt课件
目录
CONTENTS
• 心内科概述 • 常见心内科疾病介绍 • 诊断方法与技术 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持策略
01
心内科概述
心内科定义与发展
定义
心内科，即心血管内科，是内科学的一个分支，主要研究心脏和血管疾病的预 防、诊断和治疗。
发展
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查， 及时发现并处理潜在风险。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高他 们对并发症的认识和预防意识。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对并发症类型选用合适 药物进行治疗，如抗心律 失常药物、利尿剂等。
非药物治疗
如机械通气、血液透析等 ，根据患者病情和医生建 议选用。
效果评估
$item1_c康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况， 及时调整治疗方案。
4 家庭护理与自救技能培训
康复期患者需定期随访，评估病情恢复状况，及时调整 治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
感染
心律失常
由于心肌缺血、电解质紊乱等 原因导致，表现为心悸、胸闷 等症状。
心力衰竭
心肌损伤、心脏负荷过重等引 起，表现为呼吸困难、水肿等 症状。

46
心房颤动（atrial fibrillation） 听诊特点：
1、心跳节律不一 2、心音强弱不一 3、心率脉率不一
(脉搏短绌 pulse deficit)
47
听诊：心音
正常心音有4个 : 第1心音(S1) 第2心音(S2) 第3心音(S3) 第4心音(S4)
48
S1产生机制： 出现在心室等容收缩期，标志 着心室收缩的开始 Ø心室收缩，二、三尖瓣突然关闭 Ø室壁和大血管壁的振动 Ø半月瓣的开放 Ø心室肌收缩
之比为1：4 。新生儿44次/分
正常呼吸
健康成人
呼吸过缓
频率12~20次/分 频率<12次/分
见于麻醉镇静药物过 量、颅内压升高
呼吸过速
频率>20次/分
见于发热、疼痛、贫 血、甲亢、心衰
过度通气
（Kussmaul)
见于严重代谢性酸中 深快呼吸，频率>20次/分 毒、运动后
9
呼吸节律
常见异常呼吸类型的病因和特点
62
听诊特点： 心尖部最清晰 出现在S2后 音调较低、强度较弱； 左室奔马律呼气末明显
63
S3与舒张早期奔马律的鉴别
生理性 S3 背景: 健康人 心率：<100次／min 特点：距S2较近，
声音较低
舒张早期奔马律 器质性心脏病 >100次／min 距S2较远 声音较响
64
听诊：心脏杂音
概 念： 是指心音之外的持续时间较长，性质特异 的声音.
57
S1减弱： 1 . 二尖瓣关闭不全 2 . 心室肌受损
58
S2强度改变： 影响因素——主、肺动脉内压力 半月瓣的完整性和弹性
59
心音性质改变
钟摆律：类似于胎儿心音，又称胎心律。主 要见于心肌严重受损，如急性心肌梗塞、重症心 肌炎、克山病。

冠心病的症状
冠心病的症状主要包括心绞痛、胸闷、气短 等，其中心绞痛是最常见的症状。心绞痛常 在体力劳动或情绪激动时发作，表现为胸骨 后或心前区疼痛，可放射至左肩、左上肢等 部位。
冠心病的治疗
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗 和外科手术治疗。药物治疗是基础治疗，主 要目的是缓解症状、改善心肌缺血。介入治 疗和外科手术治疗则是改善冠状动脉狭窄或 闭塞的有效手段。
与心血管外科的关系
心内科和心血管外科在某些疾病的治疗上有重叠，如冠状动脉搭桥手术。心内科医生通常负责药物治疗和介入 治疗，而心血管外科医生则负责手术治疗。
与其他科室的关系
心内科与其他科室如呼吸科、消化科、内分泌科等也有密切联系，因为心脏疾病可能与全身其他系统疾病相互 影响。
心内科的疾病分类
高血压
持续血压升高，可引起心脏肥厚 、扩大和心力衰竭等并发症。
03
心内科诊疗技术
心电图
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心律失常、心肌 缺血等心脏疾病。
详细描述
心电图是心内科常用的诊疗技术之一，通过在体表放置多个电极，记录心脏的 电活动，从而判断心脏的节律、传导功能和心肌收缩情况。对于心律失常、心 肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
3
心律失常的治疗
心律失常的治疗主要包括药物治疗和非 药物治疗。药物治疗主要用于控制症状 和预防复发，而非药物治疗则包括导管 消融、心脏起搏器植入等手段。
心肌病
心肌病概述
心肌病是指心肌结构和功能异常导致 的心脏疾病。心肌病可分为原发性心 肌病和继发性心肌病，其中原发性心 肌病较为常见。
心肌病的类型
心肌病的类型有多种，包括扩张型心 肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病 等。不同类型的

心脏病的治疗
• 药物治疗：了解常见心脏病的药物治疗方式及注意事项。 • 心脏手术：探索心脏手术在治疗重症心脏病中的重要性。 • 支架植入术：了解支架植入术在冠心病治疗中的应用。 • 心脏移植：探索心脏移植手术对终末期心脏病患者的重大意义。
心脏疾病的预防
• 饮食调整：了解饮食对心脏健康的影响以及相关建议。 • 锻炼：探索适当的运动方式对心血管健康的积极影响。 • 戒烟限酒：了解戒烟和限制酒精摄入对心脏健康的重要性。 • 控制体重：探索维持健康体重对心脏健康的积极作用。
病等。
心血管疾病
• 高血压：了解高血压的原因、症状以及日常管理。 • 冠心病：探索冠心病的危险因素、诊断和治疗。 • 心力衰竭：了解心力衰竭的病因、症状和治疗。 • 心律失常：探索心律失常的类型、影响和处理方法。
心内科检查
• 电生理检查：了解电生理检查在心内科诊断中的作用。 • 心脏超声检查：探索心脏超声检查的原理和应用。 • 冠状动脉造影：了解冠状动脉造影在心血管疾病诊断中的重要性。 • 磁共振成像：探索磁共振成像在心脏疾病诊断中的应用。
总结
• 心内科是研究心血管系统疾病的学科，具有重要的医学意义。 • 心血管疾病是临床常见病之一，需引起足够的重视。 • 心内科检查、治疗和预防都是保持心血管健康不可或缺的欢迎来到心内科介绍课件！本课程将带领您了解心内科的基本知识、常见疾 病以及检查与治疗方法，让您对心血管系统的健康有更全面的认识。
课程目标
• 了解心内科的基本概念和相关疾病。 • 掌握常见心内科检查方法及诊断标准。 • 学习心内科的治疗方法和预防措施。
心内科概述
• 心脏构造：了解心脏的解剖结构及其各部分的功能。 • 心血管系统的功能：探索心血管系统的重要功能，如输送氧气和养分。 • 心血管系统的疾病分类：了解心血管系统常见疾病，如高血压、冠心