DVT下肢静脉血栓的预防及护理 PPT

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围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理PPT课件

展望
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下肢深静脉血栓预防中起到至关重要的作用。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化，为医生提供准确的信息，以便及时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹象，立即报告医生并采取相应的处理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症。同时，血栓形成的危险因素持续存在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状

下肢深静脉血栓ppt课件

下肢深静脉血栓ppt 课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 下肢深静脉血栓概述 • 下肢深静脉血栓的预防 • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的康复与护理 • 下肢深静脉血栓的预防与控制策略
01 下肢深静脉血栓概述
定义与分类
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢深静脉内血液特殊凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的血管疾病。
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓的危害和预防方法，提高他们的自我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等，防止血液凝固，预防血栓进一步发展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等，溶解已经形成的血栓，恢复血液流通。
康复训练
01
02
03
运动康复
在医生建议下进行适当的运动，如漫步、慢跑等，以增强下肢肌肉力量和血液循环。
物理治疗
利用气压、电刺激等物理疗法，促进下肢血液循环，缓解疼痛和肿胀等症状。
康复器具
根据需要使用康复器具，如弹力袜、压力泵等，以辅助治疗和预防血栓形成。

《dvt的预防及护理》课件

DVT的发病率在全球范围内都很高，特别是在长时间禁食和全身麻醉等情况下。一些风险因素如肥胖、吸烟、年龄和遗传也会增加患病风险。
预防措施
日常生活中的预防方法
保持活跃的生活方式、定期运动和保持合理饮食，可以有效预防DVT的发生。
医学上的预防方法
如有高危因素或手术后风险较高，请咨询医生以制定适当的药物预防和治疗方案。
护理和治疗
1
护理原则和措施
护理措施包括促进血液循环、使用弹性袜子、定期活动以及遵医嘱使用药物等。
2
治疗方法和药物介绍
药物治疗通常包括抗凝剂、溶栓剂和镇痛药。获得治疗指导非常重要。
患者教育
DVT的预防知识普及
加强对DVT预防知识的普及，增强人们对风险因素பைடு நூலகம்认识，提高预防意识和行动。
如何自我监测和处理
教育患者学会自我监测DVT的病情，以及如何在出现症状时采取适当的处理方法，保护自己的健康。
康复与康复措施
1
康复期的关注点
康复期需要关注患者身体的恢复和心理的调适，以及预防DVT再次发生。
2
康复期的护理
康复期的护理包括定期随访、指导健康的生活方式以及提供心理支持等。
《DVT的预防及护理》 PPT课件
通过本课件，我们旨在向大家介绍DVT（深静脉血栓形成）的预防和护理知识。DVT是一种重要的健康问题，对我们的生活产生着重要影响。
了解DVT
定义和病因
DVT是一种血栓形成在深静脉中的疾病，常见于运动不足、长时间坐卧以及其他因素导致的血液循环不畅等。
发病率和风险因素

DVT的预防与护理 ppt课件

DVT的预防与护理 ppt课件
4
DVT的预防与护理 ppt课件
5
DVT是如何发生的？
DVT的预防与护理 ppt课件
6
DVT的预防与护理 ppt课件
7
DVT的预防与护理 ppt课件
8
由于ICU患者的DVT很多是无症状的，故实际发生率可能更高。
在ICU中即使进行预防，DVT仍有较高的发生率5%。
DVT预防与护理
DVT的预防与护理 ppt课件
1
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2
DVT→PTE
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3
为何VTE总让我们猝不及防
➢70%的致死性 PE死后才能被发现1 ➢25%的会发生猝死1
大约 80% DVT临床上是无症状的
Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205
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9
血管壁损伤
Rudolf Virchow (1821-1902)
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DVT的预防与护理 ppt课件
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血栓后综合症
疼痛VT的预防与护理 ppt课件
17
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下肢深静脉血栓的预防与护理ppt课件

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20
临床表现
▪ 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
▪ 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，
血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小
腿肌肉静脉丛时，Ｈｏｍａｎｓ征（直腿伸
踝试验）和压迫腓肠肌试验阳性。
▪ 3.常伴有低热。急性期因局部炎症反应和
血栓吸收可出现低热。
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21
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9
久坐不动
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10
▪ 另外，解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连。因此静脉血栓左下肢比右下肢更常见。
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11
形成机制
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7
《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为湿热所折，气结筋中”。“气血淤滞则痛，脉道阻塞则肿，久淤而生热。”《血证论》则认为“淤血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去淤血，消利肿胀。”又说：“有淤血肿痛者，宜消淤血”，“淤血消散，则痛肿自除。” 这说明中医学对深静脉血栓形成的临床表现有详细的了解。
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8
静脉血流缓慢
手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧
床，或长途乘车，或长久的下蹲位等。均可引起静
脉血流滞缓，一直被认为是引起DVT的因素。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静
脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在
静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随其

他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓就会发展。
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4
▪ 深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病,其发病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐年上升的趋势"全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢"。北美周围血管疾病死亡病人尸检中, 发现72%有DVT,因此护理人员应重视DVT的预防和护理,降低DVT病人的病死率。

下肢深静脉血栓的护理ppt课件

混合型中央型周围型
血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛， Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。
预防
加强评估，做好高危人群宣教。抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
绝对卧床患肢抬高
环境舒适
一般护理
注意保暖避免患肢穿刺
严禁按摩
饮食指导
患肢护理
室温保持在25℃左右注意患肢保暖。患肢制动,不得按摩或做剧烈运动。正确使用弹力绷带。每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况。测量双下肢同一平面的周长并记录。静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂。抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢 20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
下肢深静脉血栓的护理
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
内容简介
1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理

DVT预防及护理PPT医学课件

27
9）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
10）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合征的发生。
28
29
6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
26
7）保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。
8）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
使用间歇加压式静脉泵，将血液泵回心脏，促进下肢血液循环，有效的防止下肢深静脉血栓(DVT)的发生
23
小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取决于小腿肌泵的收缩功能。
*正常肢体腓肠肌泵一次排出 60~90ml血液，血液回流超过心脏活动排出量的50％以上。
*下肢骨骼肌的节律性活动将使约 200ml的血液重新分配，从而减少下肢血液的蓄积。
17
三、术后预防
1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，应抬高下肢20～30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。
2）鼓励病人早期下床活动，术后24h内就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回流。
7
8
9
病因
1856年，Virchow 法国提出深静脉血栓形成的三大因素： 1、血流缓慢 2、血管壁损伤 3、血液成分改变

下肢深静脉血栓的预防及护理(ppt)

▪ 髋部骨折及术后 ▪ 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 ▪ 原发下肢血管疾病 ▪ 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 ▪ 心功能不全和以往有DVT形成史 ▪ 长期卧床患者
▪ 静脉血流滞缓 ▪ 静脉壁的损伤 ▪ 血液高凝状态 ▪ 其它因素
常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，是产生血栓
▪ 局部感疼痛，行走时加剧。 ▪ 局部沉重感，站立时症状加重。 ▪ 患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除
外其他因素。 ▪ 患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑
压痛。 ➢ Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿
肌肉深部疼痛。 ➢ Luke’s征：前后位压迫腓ห้องสมุดไป่ตู้肌时疼痛增加。
深静脉血栓重在预防
▪ 加强评估，做好高危人群宣教
▪ 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
下肢深静脉血栓的预防及护理(ppt)
（优选）下肢深静脉血栓的预防及护理
▪ 深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。
▪ 高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80%

DVT预防及护理PPT课件

3）对于血液高凝状态的病人,手术后可静脉输注低分子右旋糖酐和复方丹参、低分子肝素抗凝剂4100IU或口服肠溶阿司匹林、潘生丁,以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。 4）尽量避免下肢输液；偏瘫患者避免患侧输液；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物；避免在同一静脉进行多次穿刺；穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道；尽量减少扎止血带的时间；推广普及留置套管针。
二、术前预防
①加强评估，做好高危人群宣教。 ②术前要了解病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。 ③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，并促进血小板凝集。
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三、术中预防
1、术中纠正脱水,保持水、电解质平衡,减少术中出血。 2、手术操作轻柔细致,防止不必要的组织损伤, 特别注意保护暴露于手术野的血管,以免损伤血管内膜而诱发血栓形成。

使用间歇加压式静脉泵，将血液泵回心脏，促进下肢血液循环，有效的防止下肢深静脉血栓(DVT)的发生
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小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取决于小腿肌泵的收缩功能。

*正常肢体腓肠肌泵一次排出 60~90ml血液，血液回流超过心脏活动排出量的50％以上。
肺栓塞主要临床表现
胸痛
各异
心悸
多种
晕厥
呼吸困难
惊恐
咳嗽
咯血
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DVT是源，PE是果，是同一疾病过程的两种表现。预防PE的根本在于对DVT的防治。
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预防深静脉血栓的护理措施

下肢静脉血栓的预防及护理ppt课件

2019 4
下肢DVT常见部位
左髂静脉
• 近端深静脉血栓－－膕静脉
（含膕静脉）以上，发病率较低
股静脉股深静脉末端位于内收肌管的腘静脉腓肠肌肌内静脉
胫骨后静脉
• 远端深静脉血栓－－膕静脉
（不
含膕静脉）
5
2019
-
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
2019 -
2019
-
11

解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫（COCKETT综合症），造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远较右侧为高的原因。
2019
-
12
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位侧卧位坐位时侧卧位坐位
(屈髋20～30°)
2019
右侧股V回流速度均＞左侧
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
6
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
2019
-
7
发病机制
静脉壁损伤静脉血流的异常血液成分的改变
生理因素
2019
静脉内膜损伤
直接机械损伤
解血长不剖流期同学缓卧体因慢床位素
2019
-
58
深呼吸和足踝主动运动
对下肢静
脉回流的影响
深呼吸运动对股静脉血流的促进作用与足踝屈伸、内外翻运动的效应相仿，但其效应不及足踝“环转”运动。
2019
-
59
不同护理方式

DVT的预防及护理 ppt课件

网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯
为何VTE总让我们猝不及防
＞静脉血栓栓塞在心血管疾病中发病率占第3位；有症状的DVT者是两百万 /年，无症状者一千万/年，其病死率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏
大约80% DVT临床上是无症状的
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DVT是如何发生的?
病因
静脉壁损伤-反复穿刺、留置深静脉管
DVT的预防及护理
下肢DVT的临床表现：
• 1.Homan征:（+）? • 2.肿胀→水泡 • 3.皮温升高 • 4.浅静脉扩张 • 5.血供障碍，足背动脉搏动减弱→消失
（出现以下症状≥1项，应警惕）
DVT的预防及护理
DVT的预防及护理
杀手
住院患者大约1%死于肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
其差别。进行大、小腿周径的测量点分别为
i宾骨上缘以±15cm处，髌骨下缘以下10cm 处。双侧相差＞1cm即考虑有临床意义
深静脉血栓的误区：
•误区一：按摩热敷减轻深静脉血栓肿胀、疼痛。应严禁按摩热敷，避免血栓脱落，栓子随血流引
起肺栓塞，脑栓塞等严重并发症。 •误区二：多活动以促进血液循环。早期卧床休息非常重要。因急性期栓子与管壁粘
连不牢，加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物，栓子极易脱落。
热敷、按摩、活动
DVT的预防及护理 •急救措施是什么？
TE1
栓子脱落
血栓形成
概念
1、 DVT （深静脉血栓形成）：指血液在深静脉内
异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。
2、 PTE （肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右

下肢深静脉血栓的护理(高质量PTT课件)

01
02
术后
护理
05
03
04
体位：患肢抬高于心脏 20~30cm, 膝关节微屈，可行足背伸屈运动。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。
用药的护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等治疗，避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。
病情观察：观察生命体征变化，敷料有无渗血、出血；观察患肢皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度。以判断术后的通畅程度、肿胀消退情况。
（2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等，提示发生肺动脉栓塞，嘱病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给与高浓度吸氧，报告医生，配合抢救。
04
慢性期治疗主要是保守治疗，如穿弹力袜
和间歇性腿部充气压迫法。
05 护理
非手术治疗护理
03 02
01
休息与缓解疼痛
病情观察
饮食护理
护理
病情观察体位
术后护理
用药护理
并发症的观察与护理
健康教育
1.保护患肢 2.饮食指导
健康教育
3.适当运动 4.定期复诊
非手术治疗护理
●休息与缓解疼痛急性期嘱病人10~14日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷、按摩肢体，以防血栓脱落。患肢宜高于心脏平面23~30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。必要时遵医嘱给与镇痛药物。 ●病情观察密切观察疼痛时间、部位、程度、动脉波动、皮肤温度、色泽与感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位，以便进行对比。 ●饮食护理进食低脂、高维生素饮食，保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高影响下肢静脉回流。

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老年人禁止在下肢静脉穿刺！
二、静脉血流的异常
➢ 大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。 ➢ 静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉
内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。 ➢ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成。
➢ 静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的主要部位。
➢ 解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫（COCKETT 综合症），造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远较右侧为高的原因。
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位
侧卧位坐位时
右侧股V回流速度均＞左侧
侧卧位
坐位
(屈髋20～30°)
(屈髋80～90°)
股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关
因膜械
素损损伤伤
血流缓慢
长期卧床
不同体位
解剖学因素
血凝纤液血溶粘功系度能统增异异加常常
一、静脉壁损伤
➢ 静脉内膜损伤 ——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液（如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉内膜。
➢ 直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
基本预防措施
• 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察
• 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧
• 3避免脱水 • 4戒烟戒酒控制血糖血脂 • 5多作深呼吸及咳嗽动作 • 6手术操作轻巧避免静脉内膜损伤 • 7规范下肢止血带的应用 • 8鼓励患者主动活动尽早下床
基本预防措施
肉内和肌肉间的静脉产生挤压，使挤
压处的静脉压升高，以致远心端的静脉瓣关闭，静脉血不能倒流，而近心端
压作用消失，挤压处静脉压降低，以致近心端的静脉瓣膜关闭而远心端的静脉瓣膜
收缩、舒张和静脉瓣有规律的开放、关闭对静脉回流起着泵的作用
脉、深静脉组成的静脉瓣开放，有开放，有利于血
DVT下肢静脉血栓的预防及护理 PPT
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
深静脉血栓的自然病程
血栓溶解收缩血流再通
DVT 演变过程
血栓
脱落
PE
血栓机化深V狭窄深V闭塞
危险评估
下肢深静脉血栓的预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防深静脉血栓形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
作用
--增加排肠肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢静脉的血流速度
足踝主被动、旋转运动被动挤压小腿肌群膝关节伸屈运动下肢抬举运动
深呼吸运动
血流减慢
高凝状态
血管内皮损伤
作用机理
1
2
3
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下肢足踝运动时，肌肉收缩时，对肌肌肉舒张时，挤骨骼肌节律性的
腓肠肌肉泵收缩和舒张，是人体的第二心脏，由骨骼肌、肌肉内的静脉窦及浅静
三、血液高凝状态
术后
创伤
肿瘤组织裂解
血
凝
小
血
板抗因
数
凝血
子
因
子
活
性
血栓形成
术后DVT的发生率与手术类型相关。
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松踝关节做伸、内旋、屈、外展的
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做
“环转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位双腿自然放松协助者一手握患者踝关节一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压频率为24次/min，每次运动5min
被动挤压小腿肌群
方法6 膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作
频率为24次/min，每次运动5min
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
发病机制
静脉壁损伤静脉血流的异常血液成分的改变
静直生脉接理内机
起着唧筒作用
利于血液从近心端液从远心端充
挤向心脏方向
盈静脉
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位双腿自然放松双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松协助者双手握患者足部协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
膝关节伸屈运动
方法7 下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min
下肢抬举运动
方法8 深呼吸运动
用力吸气，再用力呼气每次运动5min
物理 (机械）预防措施
➢分级加压弹性长袜（压脉带） ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵（抗血栓泵）
作用：改变肢体血流淤滞状态。
➢ PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防！
下肢DVT常见部位
股静脉
股深静脉末端
• 近端深静脉血栓
左髂
－－膕静脉（含
静脉
膕静脉）以上，
发病率较低
位于内收肌管的腘静脉
腓肠肌肌内静脉
• 远端深静脉血栓
胫骨后静脉
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高