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医院物表消毒课件.

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医院物表消毒ppt参考课件

医院物表消毒ppt参考课件


2020/3/27
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤
2020/3/
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
2020/3/27
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件

医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件

预防与控制医院感染行动计划 (2013—2015年)
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
11
环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
环境物表清洁消毒效果评价及操作演示 PPT精品课件

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2.医疗区域环境表面分类
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
医院物表消毒参考PPT

医院物表消毒参考PPT

10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2020/7/29
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
2020/7/29
3
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
2020/7/29
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
医疗机构环境物表清洁与消毒 ppt课件

医疗机构环境物表清洁与消毒 ppt课件


感染高发部 门地面和物 体表面的清
洁与消毒
其他部门地 面和物体表 面的清洁与
消毒
感高发部门如手术部、产房、导管室、 洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿 室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科、检验科、急诊等病房与部门的地 面与物体表面，应保持清洁、干燥、每 天进行消毒，遇明显污染随时去污、清 洁与消毒
化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测 生物检测法：
✓ 每周监测一次 ✓ 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合
格后，方可发放
灭菌质量监测的通用要求
物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并分析原因 进行整改，直至监测结果符合要求
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进 行整改，直至检测结果符合要求
生物监测不合格时，应尽快召回上次生物检测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析 不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后 方可使用
结语
积极加强与领导、上级部门及院内各部门的沟通， 领导的支持是做好院感管理的基础
加强培训、改变观念，是做好院感工作的主体工程 完善制度建设，加强监管，是切实落实消毒管理措
含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达 到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的办法。
高水平 消毒
中水平 消毒
碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯 己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和
医疗机构 环境物表清洁与消毒
院感科 原爱丽
概述 几个概念
消毒隔离管理技术应用
√ 临床怎么做？ √ 院感怎么做？
手术室消毒隔离课件PPT资料21页

手术室消毒隔离课件PPT资料21页


• 6、听诊器、血压计等诊疗用品保持清 洁，遇有污染应及时先清洁，后采用 75%酒精擦拭或用500mg/L有效氯消毒 剂浸泡消毒，常规每周消毒一次（每周 一消毒）。
• 7、保持紫外线灯表面清洁，每周用75% 酒精棉球擦拭一次。如发现灯管表面有 尘、油污时，应及时擦拭。
• 8、空气消毒机外表面每日清洁一次，外 置过滤网1-2周清扫一次，用水冲洗干净、 晾干后使用。手术室、ICU等使用频率高 的科室应适当增加清洗次数。
职业防护
• 1、医疗废物处理的安全防护工作要求：穿工 作服、佩戴口罩、帽子、胶手套、胶鞋等防护 用品，防止医疗废物直接接触身体。定期进行 健康检查，必要时进行免疫接种。
• 2、被医疗废物刺伤、擦伤后的紧急处理：立 即挤压伤口旁端、尽量排出污血→用肥皂液和 流动水冲洗、清创→外涂75%乙醇或0.5%碘伏 作伤口消毒，并包扎伤口；必要时作相关的跟 进治疗（如注射TAT）和检查（如相关的血清 检测）；按医院有关规定及时报告所在科室和 医院感染管理
消毒剂消毒浓度
• 消佳净 ：地面消毒、墙面消毒、物体表 面消毒
• 一般污染物体的表面用500mg/L 含氯消 毒液物表擦拭、拖地，作用10分钟；
• 10 ml加至1000ml
• 受经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽 孢污染的物表用2000 mg/L—5000 mg/L 含氯消毒液物表擦拭、拖地，作用＞30 分钟 ；40 m L加至1000ml
封扎紧实、做好标识
• 2、盛装医疗废物的包装袋或容器不能超 过3/4
ห้องสมุดไป่ตู้
• 2、交接登记工作，认真记录，内容包括 医疗废物的种类、数量、交接时间、集中 处置单位以及经办人签名。登记资料至少 保存三年。
• 3、隔离的传染病人或疑似传染病人产生 的医疗废物、感染性疾病科的医疗废物， 朊病毒、气性坏疽等特殊感染病人产生的 医疗废物，应立通知接收人回，并做好交 接班 。损伤性医疗废物应当直接放入耐穿 刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密 封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色 塑料袋；其它医疗废物，包括患者的生活 垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎 袋口。
医院消毒隔离ppt课件

医院消毒隔离ppt课件

隔离要求
应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交 叉导致污染。
根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区 的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。
通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫生设施。
感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求
标准预防特点
标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进 行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有 传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取 防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空 气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。
2015.05.21
前言
医院适宜有效的消毒隔离措施可以： 可以阻断传染病和医院感染的播散 确保医务人员工作安全 确保患者就医安全 是医院质量和安全控制的重要内容
感染链
预防控制医院感染必须切实做 到
n控制感染源 n切断传播途径 n保护易感人群
感染源
传播途径
易感人群
内容提要
一、消毒与灭菌
1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物 视为有传染性，需要隔离。
2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。
3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离 措施。其重点是洗手和洗手的时机。
强调保护用具的使用
眼 呼吸道 面部
手 身体
护目镜 口罩 面罩 手套 隔离衣
标准预防措施
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污 染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。 建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT课件

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT课件

花、干花或盆栽植物出现在免疫功能低下患者的病区内。 鲜花中的花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花的患者
自己未过敏和感染，但花粉可能会粘在医务人员的衣服上， 带入别的病房。重症监护病房已明确要求“不应在室内摆放干 花、鲜花和盆栽植物。”普通病房仍建议不放或少放鲜花、绿 色植物等。 病区公共空间，适量摆放。
房，应遵循清洁单元化操作。，
.
清洁与消毒的原则
7、实施清洁与消毒时，应做好个人防护，不同区域环境清洁人 员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人 员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保 护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜、铝箱等）实行一 用一更换。
75%乙醇；其它常用如：含氯消毒剂、过氧 乙酸则可以达到高水平消毒。
.
问题7：输液室或病房环境、物表清洁时有顺序要求？
清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到 外，由轻度污染到重度污染。 按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对 较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等； 再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅 等，最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。 拖地时，按照“后退式”方式进行。
9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
.
清洁与消毒的原则
10、宜使用微细纤维材料擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考
仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容 性，选 择适合的清洁与消毒产品。
.
四、临床常见清洁与消毒问题
问题1：门诊诊室内办公桌及诊查床需要常规消毒？
当擦拭两个不同的物体表面或抹布变脏时，必须更换 抹布，忌反转用另一面擦拭或重新浸泡使用。
关于手术室消毒隔离ppt课件

关于手术室消毒隔离ppt课件


职业防护
• 1、医疗废物处理的安全防护工作要求：穿工 作服、佩戴口罩、帽子、胶手套、胶鞋等防护 用品，防止医疗废物直接接触身体。定期进行 健康检查，必要时进行免疫接种。 • 2、被医疗废物刺伤、擦伤后的紧急处理：立 即挤压伤口旁端、尽量排出污血→用肥皂液和 流动水冲洗、清创→外涂75%乙醇或0.5%碘伏 作伤口消毒，并包扎伤口；必要时作相关的跟 进治疗（如注射TAT）和检查（如相关的血清 检测）；按医院有关规定及时报告所在科室和 医院感染管理
• 7、抹布、拖把、扫把严格分区使用及放 置，拖把、扫把应有明显标记，抹布一 巾一抹。
• 4、入室需更衣及换鞋的重点部门，衣柜、 鞋柜、鞋，每日用500mg/L含氯消毒液 擦洗和整理一次。 • 5、清洁用品的消毒。擦拭后的抹布清洗 干净，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡 30分钟，冲净消毒液，干燥备用；拖把 用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒 剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备 用。 • 6、污物桶无臭味，每日清理，定期清洗， 保持外周无污渍。厕所必须符合无害化 要求，无积水，清洁无臭味，随时做好 保洁工作。
• 包装物或者容器的外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理 或者增加一层包装。
• 4、处置医疗废物时必须做好个人防护， 穿工作服、胶鞋，戴工作帽、口罩、胶 手套。 • 5、禁止科室及个人转让、买卖医疗废物
对违反《医疗废物管理条例》、 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 及医院医疗废物管理规章制度的人 员，按本院《奖金分配方案》、 《职工奖惩制度》予以相应处罚； 对触犯法律法规者，交由有关部门 依法处理。
医疗废物标志
医疗废物
• .1、医疗废物应每日由专人使用专用 转运工具，按照规定的时间、路线 及时清运，转送到医院医疗废物暂 存点，定时由医疗废物集中处置单 位转运焚烧。运送工具、暂存场所 等需及时清洁、定期消毒，遇污染 时及时用1000mg/L的含氯消毒剂消 毒。医疗废物每天在规定时间内分类收集、
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件


表B.1 环境清洁人员个人防护用品选择
风险等级 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域
工作服
手套
+
±
+
+
+
+
专用鞋/鞋套 ± ±
+/±
口罩
帽子
-
-
+
±
++/+
+
隔离衣/防水围裙 ±Fra bibliotek注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示可以不使用。 注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。
b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健 全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审 核，并将结果及时报告至院方。
c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内 容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
风险等级
三、清洁与消毒原则
5.6 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污 染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 5.7 实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应 符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执 行WS/T 313的要求。 5.8 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用 于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箔等）实行一用一更换。 5.9 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 5.10 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
医院物表消毒 PPT课件

医院物表消毒 PPT课件


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新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
----
通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
----
物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
2019/9/12
。
2019/9/12
6
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2019/9/12
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

医院消毒隔离ppt课件

患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m 3 病情较重的患者宜单人间安置。 4 病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超过6床。
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具 备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原 则。
应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防
直接现间接HIV阳性！来自接触传播飞沫传播
百日咳、 白喉、流 感、流脑
等
空气传播
最新版整理ppt
麻疹、水 痘、肺结
核等
26
隔离预防的标志
蓝色：接触隔离 粉色：飞沫隔离 黄色：空气隔离
最新版整理ppt
27
接触隔离标识牌
最新版整理ppt
28
空气隔离标识牌
飞沫隔离标识牌
最新版整理ppt
29
隔离的管理要求
二、隔离技术
最新版整理ppt
4
一、消毒与灭菌 基本概念
灭菌
杀灭或清除医疗器械、器具和 物品上一切微生物的处理。
消毒
杀灭或清除传播媒介物上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
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5
戊二醛浸泡10h
压力蒸汽灭菌器
灭菌 方法
过氧化氢等离子体灭菌器
过氧乙酸
高水平消毒
杀灭一切细菌 繁殖体包括分枝杆菌、 病毒、真菌及大多数细菌芽孢。
31
感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求
适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。 建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护

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13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
物表消毒剂的分类
季胺盐类+双胍类+低浓度醇类（中水平）
– 优点 – 杀细菌、真菌、无包膜病毒和有包膜病毒 – 有清洁效果 – 无强烈异味 – 对人体的毒性小 – 持续抑菌 – 腐蚀性小
– 缺点 -对细菌孢子无效
25
毛巾浸渍消毒液
很多医院经常用毛巾块和消毒液进行消毒，缺点如下： 1. 杀菌效能体现于液体本身。消毒液会跟毛巾里面的化学纤维起反应，从
4cfu 7个孢子 250cfu ＜103cfu 10～100颗粒
Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008; Chiang, Crit Care Med 2009;
2020/3/29
18
选择消毒产品考虑因素
杀菌谱----能杀什么类型病菌？ 材料和器械兼容性----是否会腐蚀损坏器械？ 稳定性----是否不稳定、容易分解？ 耐用性----开启或配制后能用多久？ 易使用性----使用是否简单方便？ 毒性----对医务人员和病患有无刺激性、致癌性？ 手套兼容性----是否容易损坏手套？ 综合性价比----总体使用成本，包括时间成本，人力成本，损耗成本，安全成本 等等
3
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
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多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
≤150
≤5.0
II类环境
≤4.ห้องสมุดไป่ตู้（15min）
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≤5.0
III类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
IV类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。
对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。
人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
空气平均菌落数 环境类别 CFU/皿 符合GB50333要 求 ≤4.0（30min） CFU/m3 物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
洁净手术室 I类环境 其他洁净场所 非洁净手术室，产房，导管室，血液病 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, 新生儿室 母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 通住院病区 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
2017/10/8
清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒； 10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、 重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法） 斯伯尔丁分类法
说明 举例 消毒水平
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
灭菌
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
高水平
低度危险性物品
完整皮肤
中低水平
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等 高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等