陕西省学生家庭情况调查评议表

学生家庭情况评议表家庭是一个人成长过程中最重要的环境之一，对学生的成长、教育和发展起着至关重要的作用。

为了更全面、客观地评估学生的家庭情况，制定了以下的家庭情况评议表。

一、家庭结构1. 家庭成员情况：请列出学生的家庭成员姓名、年龄、与学生的关系以及工作情况。

2. 家庭支持体系：请阐述学生所处家庭的支持体系，包括亲情、经济、教育等方面。

二、家庭环境1. 家庭居住条件：请描述学生的家庭居住条件，包括住房面积、舒适度、居住地区等。

2. 家庭卫生情况：请评价学生所处家庭的卫生状况，是否整洁、干净，有无沟通堆积的垃圾等情况。

3. 家庭收入情况：请评估学生所处家庭的经济状况，包括家庭总收入、收入来源、经济稳定性等。

三、家庭教育1. 父母教育程度：请列出学生的父母教育程度，包括学历、职业及相关培训情况。

2. 家庭教育方式：请评估学生所处家庭的教育方式，包括是否重视教育、是否注重品德教育等。

3. 家庭教育氛围：请描述学生所处家庭的教育氛围，包括家庭成员对学习的态度、是否鼓励学生参加各种活动等。

四、家庭沟通1. 家庭成员之间的沟通：请评价学生所处家庭成员之间的沟通情况，包括是否相互理解、是否能够有效沟通等。

2. 家庭与学校之间的沟通：请评估学生所处家庭与学校之间的沟通情况，包括家长是否关注学生的学业、与教师的沟通是否频繁等。

五、家庭关爱1. 家庭成员对学生的关爱：请阐明学生所处家庭成员对学生的关爱程度，包括是否关心学生的情感需求、是否关注学生的成长等。

2. 家庭关爱方式：请描述学生所处家庭对学生的关爱方式，包括是否给予适度的自由、是否注重培养学生的独立思考能力等。

六、家庭价值观1. 家庭的核心价值观：请列出学生所处家庭的核心价值观，并评价其对学生的影响。

2. 家庭的道德观念：请描述学生所处家庭的道德观念，包括对诚信、公正、友善等价值观的培养。

七、其他情况1. 家庭突发事件：是否有重大的家庭突发事件对学生的教育和成长产生影响？2. 家庭社会关系：学生所处家庭的社会关系如何，是否与他人保持着良好的互动和交流？以上是一份家庭情况评议表的内容，通过填写这份评议表，可以更全面、客观地了解学生所处家庭的情况，为学生的教育和发展提供有针对性的引导和帮助。

陕西省高校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚对
象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址陕西省延安市宝塔区麻洞川乡玉家崖村邮政编码联系电话（区号）—
家庭成员情况姓名年龄
与学生关
系
工作（学习）单位职业
年收
入
（元）
健康状
况
影响家庭经济情况有关信息家庭年收入（元）。

学生本学年已获资助情况家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：。

家庭成员失业情况：家庭欠债情况：其他情况：。

签章学生本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—。

陕西省高等学校学生及家庭情况调查表
学校：西安科技大学学院：化学与化工学院专业：矿物加工工程年级： 2012级
填表说明：
1、本表一律用黑色钢笔或黑色签字笔填写
2、学校、院系、专业：填写全称
3、院系、专业：如过长，请填写规范简称。

4、年级：2009级、2010级、2011级、2012级、2013级
5、政治面貌：中共党员、共青团员、中共预备党员、群众
6、民族：汉族、满族等；家庭人口数：*人，如3人
7、毕业学校：（高中学校）
8、孤残、单亲、烈士子女：后面打对号
9、详细通讯地址：省+市+区县+村（小区名称）+组+号（如果住址过长可以不写组、号）
0、与学生关系：父/母/亲属/其他
11、父母工作单位：如实填写，务农和失业请填写本人家庭地址
12、年收入（元）：***元，如500元
13、健康状况：健康、良好、一般、差
14、影响家庭经济状况有关信息：家庭人均年收入一般情况等于家庭成员收入总额除以家庭成员人数。

家庭遭受自然灾害情况：如实填写，无请填无。

家庭遭受突发意外事件：如实填写，无请填无。

：其他，如实填写，无请填无。

15、学生家庭所在地乡镇或街道民政部门：该生家庭经济是否贫困：如实填写，不得空缺。

经办人签字：如实填写，不
得空缺。

单位名称：单位全称
16、民政部门信息：联系电话（区号+号码）
17、民政部门信息，需全部填写属实，不得空缺。

18、学生家庭所在地乡镇或街道民政部门公章一律为当地的民政部门公章或者有民政职责的部门公章。

19、本表所有空缺均需填写，除家庭成员情况一项。

学生家庭情况评议表培智班二年级学生共十一名，从____年至今，我走访了班里所有的孩子家庭。

从这些家庭对孩子的关注程度对比来看，有如下特点。

一、对孩子关注程度取决于家长受教育程度一般说来，家长受教育程度较高的家长对孩子比较关注。

比如欣欣的父母都是高知阶层，每天孩子回家都会用闲谈的方式询问孩子在学校是否过得快乐，在闲聊中了解孩子当天的学习、生活情况，然后针对性地予以辅导。

有些受教育程度稍低的家长只会关心孩子温饱问题。

二、不同年龄层次的家长对孩子的关注度不同老人对孩子比较疼爱，所以对孩子的关注度较高。

像辉辉和玲玲，生活起居都是由祖母一手操持，接送孩子的任务都是由她们担当。

三、男性和女性对孩子的态度不同家庭中女性对孩子关注得多一些，一般都是母亲或祖母会对孩子关心多一些。

孩子在家时，她们会对孩子嘘寒问暖。

如丽丽这个孩子在家时，都是自己整理上学用的物品，只有当母亲在家，才会为孩子准备日常用品，饮食起居稍微好一些。

四、家长对男孩和女孩的态度不同这些特殊儿童中，一般男孩受关注的程度较高。

比如雷雷，每天都由母亲亲自接送，为他准备了开水、铅笔等一应日常用品和学具;刚刚的父亲每周亲自骑车接送，有时候是双亲同时来接送孩子。

在与家长交流中，我发现了一些普遍现象。

一、不能正确看待孩子的特殊性有些家长不愿接受自己的孩子存在障碍这一事实，甚至不敢说自己的孩子在培智班。

所以，在公共场合、媒体、网络上，我们从不曝光孩子的肖像、真实姓名等以示尊重。

而有的家长则直接给自己的孩子冠上了“苕”的标签。

二、对家庭特殊教育的意义不明确在家访过程中，老师们一般都会在客观地向家长介绍孩子在校的情况后，提出一些合理的家庭教育的建议，但大多数家长总会以各种理由逃避搪塞。

有的家长说自己太忙，有的家长会说自己不懂的如何与孩子沟通。

我想，在今后的家访工作中，我们还需要向家长多宣传家庭教育的意义和方法，让他们多学习一些特殊教育有针对性的专业知识，要让家长参与到特殊教育这项有意义的工作中来。

陕西省高校学生及家庭情况调查表学校：（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话区号+号码家庭成员情况姓名与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：干旱导致的农作物。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门该生家庭经济是否困难：经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话区号+号码陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。

民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B．家庭经济特殊困难□C．家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为：。

工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：年月日（加盖部门公章）。