前列腺增生护理个案

2009届护理专业护理个案前列腺增生病人的护理唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏金华职业技术学院护理0910指导老师：潘惠英引言：良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。

男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。

引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。

前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。

一、病史介绍1．简要病史：患者，男，63岁，因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院，神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。

腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。

肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大三Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。

T：37°C , P：62次|分，R：18次|分，BP：166|89mmHg.。

初步诊断：1.前列腺增生；2.急性尿潴留。

2．病因：前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。

因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。

3．病史梗要：主诉：尿频尿急伴排尿困难20余天现病史：患者20余天前（10月23日）出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。

无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。

无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。

来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗，效果不佳，检查B超提示前列腺增生伴尿潴留，予留置导尿，1周后拔除导尿管，仍排尿困难，复查B超残余尿极多。

为进一步诊治，门诊拟“尿潴留”收住入院。

患者病来神志清，精神尚可，胃纳不佳，睡眠差，大便较费力，近期体重无明显变化。

前列腺增生护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。

患者李大爷，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重1周”入院。

患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚3 4次）等症状，未予重视。

1周前上述症状明显加重，排尿呈点滴状，伴有下腹部胀痛不适，遂来我院就诊。

经直肠指诊、前列腺超声等检查，诊断为前列腺增生。

患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可。

二、护理评估。

# （一）生理评估。

1. 排尿情况。

目前患者留置导尿管，尿液颜色淡黄，澄清，24小时尿量约1500ml。

导尿管通畅，无扭曲、受压。

责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受，患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。

2. 生命体征。

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。

血压在正常范围内，生命体征平稳。

3. 疼痛评估。

患者下腹部有轻度胀痛，疼痛评分2 3分（采用数字评分法）。

主要是由于膀胱内尿液潴留，膀胱过度充盈所致。

# （二）心理评估。

1. 患者表现出焦虑情绪，担心疾病的预后，尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。

2. 患者对留置导尿管感到不自在，害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。

三、护理问题。

# （一）排尿形态改变：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。

1. 患者目前依靠导尿管排尿，拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。

2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险，会进一步影响排尿功能。

# （二）疼痛：与膀胱过度充盈有关。

1. 下腹部胀痛虽然目前较轻，但如果膀胱内尿液继续潴留，疼痛可能会加重。

2. 患者因疼痛活动受限，影响身体舒适度和康复进程。

# （三）焦虑：与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。

1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解，特别是对手术治疗存在恐惧心理。

2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。

前列腺增生病人的护理
1.监测病情：护理人员应定期监测病人尿流量、尿量以及排尿频率等情况，以便及时观察和掌握病情变化。

2.维持适宜的饮食：病人应遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，尽量避免吃辛辣刺激食物和饮料，如咖啡、茶、酒精，以减轻尿急和尿频等症状。

3.协助规律排尿：护理人员应建议病人定时去厕所排尿，避免憋尿，减轻膀胱过度扩张的情况。

4.提供尿袋使用指导：对于需要使用尿袋的病人，护理人员应提供相应的教育和指导，确保正确使用尿袋，防止感染的发生。

5.保持充足的水分摄入：病人应饮水充足，保持尿液的稀释，帮助冲洗尿道，减轻症状。

6.防止感染：护理人员应注意帮助病人保持个人卫生，勤洗手，避免交叉感染的发生。

7.配合医生的治疗方案：护理人员应确保病人按医生的建议进行相关检查和治疗，并及时反馈治疗效果和病情变化，以便进行调整和优化治疗方案。

8.心理支持和交流：护理人员应给予病人心理上的支持和安慰，与病人进行交流，了解他们的痛苦和需求，并提供适当的解决方案。

9.应对并预防并发症：护理人员应密切观察病人的病情，及时发现并处理并发症的发生，如尿潴留、泌尿道感染等。

10.教育和宣导：护理人员应向病人及其家属提供相关知识和健康教育，如合理饮食、定期运动、生活规律等，以促进病人康复和预防复发。

总之，前列腺增生病人的护理工作需要护理人员提供全方位的护理和关怀，包括监测病情、饮食调理、排尿训练、尿袋使用指导、感染预防和治疗、心理支持等。

通过综合性的护理，帮助病人减轻症状、改善生活质量，并最大限度地预防并发症的发生。

前列腺增生症护理常规【概述】前列腺增生俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

【常见护理诊断/问题】1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。

2、急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关。

3、潜在并发症：TiJR综合征、出血、尿失禁。

【护理目标】1、病人恢复正常排尿。

2、病人诉疼痛减轻或消失。

3、病人未发生并发症，若发生能够被及时发现和处理。

【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理帮助患者更好地适应前列腺增生给生活带来的不便，解释主要治疗方法，使其增加对疾病的了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2、急性尿潴留的预防与护理①预防：避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。

鼓励多饮水、勤排尿、不憋尿；冬天注意保暖；多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。

②护理：及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害。

3、药物治疗的护理：观察用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。

4、术前准备：①术前协助做好各项检查②术前指导病人有效咳痰，术前晚灌肠,防止术后便秘。

（二）术后护理1、一般护理：平卧2日后改半卧位，术后6小时，如无恶心、呕吐可进流质，病人宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，以防便秘。

留置尿管期间鼓励病人多饮水。

2、病情观察：密切观察生命体征。

3、膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日，防止血凝块形成致尿管堵塞。

护理：①冲洗液温度控制在25-3（ΓC0②根据引流液的颜色调整冲洗速度，色深则快、色浅则慢。

③保持引流管通畅，发现引流管被血块堵塞应及时清除。

④观察引流液的颜色、性质及量。

4、膀胱痉挛的护理：表现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛，膀胱冲洗速度减慢，甚至逆流，冲洗液血色加深，尿道及膀胱区疼痛难忍等症状。

与尿管刺激、逼尿肌不稳定、血块刺激或引流不畅有关。

膀胱痉挛时指导患者深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。

5、感染的预防：因病人手术后免疫力低下加之留置导尿管，易引起尿路感染和精道感染，应注意观察有无附睾肿大及疼痛，早期应用抗生素，每日尿道口护理2次，防止感染。

前列腺增生患者的个案护理查房1.外科护理教学查房的内容简介2.前列腺增生怎么办?3.前列腺增生注意事项有哪些4.患前列腺增生症应注意事项有哪些？外科护理教学查房的内容简介临床护理查房是护理日常工作不可缺少的一部分。

为了提高护理查房效果和护理质量，编者结合工作实际，编写了这套护士查房系列丛书。

《外科护理教学查房》为分册之一，分别将护理查房的基本概念及具有代表性的外科典型查房范例，如肥胖症、冠心病、大面积烧伤、肺癌、心脏瓣膜病、门脉高压、前列腺增生症、乳腺癌、胃癌、动脉栓塞、直肠癌等介绍给大家，对疑难、复杂病的护理问题进行实例分析，并将近年的护理新理念、新思想融入其中。

内容生动、具体、实用。

供临床护理人员、护理院校学生参考使用。

前列腺增生怎么办?典型症状1、尿频尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。

表现为排尿频率增加、每次尿量减少、夜尿增多。

严重者可出现10次以上的夜尿，影响患者的睡眠和生活质量。

2、排尿困难排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。

典型表现为排尿迟缓、排尿中断、尿流细而无力、射程短、尿后滴沥不尽、排尿时间延长等。

若如梗阻严重，残尿量较多时，常需要增加腹压以帮助排尿，而且排尿终末常有尿不尽感。

3、尿潴留当梗阻加重达一定程度时，可发生慢性尿潴留、充溢性尿失禁。

部分患者还可出现急性尿潴留，主要表现为膀胱胀满、不能排尿、下腹疼痛难忍等，常需急诊导尿处理。

4、其他症状（1）尿频、尿急、尿痛：前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显的尿频、尿急、尿痛症状。

（2）血尿：若增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，但该症状比较少见。

并发症1、尿路感染尿路梗阻是引起感染的先决条件，前列腺增生压迫易造成膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

2、腹股沟疝、内痔、脱肛长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、内痔、脱肛等。

3、肾积水、慢性肾功能不全前列腺增生还可引起严重肾积水、慢性肾功能不全等并发症，患者常出现食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。

一例前列腺增生患者的个案护理前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

现将我院一例前列腺增生手术患者的护理体会总结如下。

1病例简介患者，李先生，男，67岁。

因“夜尿增多4年余，加重10余天”入院。

患者诉4年前出现无明显诱因夜尿增多，约2~3次/晚，尿量较少，无排尿费力，尿线稍细，无肉眼血尿，无明显尿急、尿频、尿痛。

10余天前患者出现无明显诱因尿潴留，在当地给予上尿管及抗炎对症支持治疗，尿液红色，并做B超示前列腺增生，一周后拔除尿管后患者诉夜间排尿次数增多较之前加重，5~6次/晚，排尿稍费力，排尿分叉，无肉眼血尿，无明显尿频、尿急、尿痛，现为求进一步诊治来我院，门诊以“前列腺增生”收入院。

查体：T36.2,CP85次/min,R18次/min。

神态清楚。

心音未见明显异常，心率85次∕min,心律未见明显异常，杂音未见明显异常，胸肺听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。

腹部外形正常，腹部触诊未见明显异常，压痛及反跳痛未见明显异常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。

专科情况：双肾区无隆起，叩击痛阴性，双侧输尿管移行区无压痛反跳痛。

耻骨上膀胱区无隆起无压痛，外生殖器未见明显异常，直肠指检示前列腺增大，无明显触痛，未触及明显肿块。

术前主要检查结果：本院B超示：前列腺增大质地不均，内有钙化灶或结石，左肾囊肿。

本院尿动力学示：1.患者最大尿流率6.2ml∕s,残余尿20mL02.中速灌注至126mL,逼尿肌收缩并排尿。

低速灌注下膀胱感觉正常，膀胱容量正常，充盈期顺应性正常。

排尿期逼尿肌收缩力未见明显增加。

3.功能性尿道长度及尿道节制区长度延长，最大尿道压和最大尿道关闭压增加。

治疗方案及经过：患者2017年1月11日在连硬外麻下经尿道前列腺电切术，术后留置三腔尿管一根，持续膀胱冲洗，术后输液抗炎、止血，、止痛等对症治疗。

前列腺增生症手术护理
【一般概念】
前列腺增生症是以排尿困难为主要特征的老年男性疾病。

可能与老年激素代谢异常有关。

临床表现为尿频，尿急，进行性排尿困难，急性尿潴留等。

【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 掌握老年患者的心理，生理特点，给予安慰，关心，以消除顾虑，配合治疗。

2. 前列腺增生并发尿潴留，出现血尿素氮和肌酐升高者，协助医生留置导尿管或耻骨
上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

3. 协助做好尿流动力学检查，正确留取尿标本。

4. 床边备密闭式膀胱冲洗装置及冲洗液。

三术后护理
1. 保持膀胱持续冲洗引流通畅，防止导管扭曲，受压，受阻，脱落。

观察引流液量，
颜色及性质。

2. 肠蠕动恢复后，给予优质蛋白，多维生素，粗纤维饮食。

3. 病情观察
（1）观察生命体征变化。

（2）注意有无胸闷，气急，头痛，视力模糊等电切综合症的表现。

（3）观察切口渗出情况，渗出液较多时应及时更换敷料。

4. 选择有效抗生素，每日2次擦洗尿道外口防感染。

5. 膀胱痉挛时应向患者说明产生痉挛的原因，嘱起深呼吸，全身放松，必要时给予解
痉止痛治疗。

6. 保持大便通畅，常规给予缓泻剂。

四健康教育
1. 术后1~3个月注意休息，避免过度劳累，保持良好的心理。

2. 进清淡，粗纤维，富有营养，无刺激的食物，忌烟酒。

3. 保持大便通畅。

4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。

护理案例三良性前列腺增生的护理【案例介绍】1.一般资料患者XXX，男，76岁，以“反复排尿困难3＋年，复发1月”为主诉入院。

患者自诉入院前3+年无明显诱因出现排尿困难，尿线变细，尿痛，夜尿增多，偶有血尿，入院症见：患者神志清楚，尿频，尿急，尿痛，食纳及睡眠差，大便正常，诉近期体重无明显下降，不伴全身畏寒、发热、汗出，不伴咳嗽、咯痰、心累、气促，无腹痛、腹泻、夜尿5-6次/夜，不伴脓血尿，尿道口无分泌物，现为求进一步治疗，遂至我院门诊，门诊以“前列腺增生”收入我科治疗。

自发病来神志清，精神可，食纳及睡眠差，大便可，体重无明显变化。

2.病史既往史：10年前诊断“慢性胃炎”，具体不详。

有手术史，诉10余年前曾行“疝气”手术，现偶有两侧腹股沟疼痛。

否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史，吸烟20余年，约1包/天，现已戒烟，偶有饮酒。

婚育史:已婚，育有2女1儿，家人均体健。

家族史：父母体健，家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。

3.医护过程入院体格检查体温T:36.8℃P:88次/分R:21次/分BP:133/82mmHg。

发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

腹部平软，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。

外生殖器形态无异常，双侧阴囊睾丸在位，小便淋漓不尽，偶有血尿，IPSS评分18分中度增生，直肠指诊(DRE)，前列腺增大、质地偏硬表面光滑、无结节及压痛、中央沟变浅及肛门括约肌张力增高，尿流率检查，最大尿流率11ml/s,排尿量126ml，入院后予以中医外科护理常规，予以前列舒通胶囊，爱普列特，萘哌地尔改善排尿情况，中药予以八正散加减清热利湿，利尿通淋，协助完善相关术前检查，拟于02月17日在腰麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”，2月16日术晚夜间予以备皮，穴位贴敷（双侧安眠穴）、中药灌肠等治疗。

2月17日10:35在腰麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”术毕于13:50输液返回病房，神志清楚，呼吸平稳，去枕平卧6-8小时，暂禁食，予以持续心电监护、吸氧，持续等渗液膀胱冲洗，尿管引流出淡红色液。