肝癌手术后关节疼痛

肝癌临死前的症状肝癌是常见的恶性肿瘤之一，然而肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，早期不易发现。

一般情况5cm以下小肝癌约70％左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70％左右为小肝癌。

症状一旦出现，就表示肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等；②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。

肝癌发展到一定阶段后，可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状。

起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。

一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。

不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

1、临床症状肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。

（1）肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。

疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后明显。

肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂，或肝癌结节破裂出血所致。

肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。

病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛；位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。

如突然发生剧痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。

（2）纳差、恶心、呕吐：常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致，其中以纳差为常见症状，病情越严重，症状越明显。

（3）腹胀：因肿瘤巨大，腹水以及肝功能障碍引起。

腹胀以上腹部明显，特别在进食后和下午，腹胀加重。

患者常自行减食以图减轻症状，也常被误认为消化不良而未引起重视，延误诊治。

（4）乏力、消瘦：由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。

早期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，晚期极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位;在患上肝癌后，很多患者都希望尽快采取合理有效的措施治疗，控制病情发展，杀死癌细胞，而手术就是各种治疗方法中比较重要的一种，能够直接将肿块切除，快速控制病情发展，不少患者对其寄予厚望，那肝癌做完手术后癌细胞就会消失吗？目前治疗肝癌，很多患者会首先考虑手术切除，但不少患者通过手术治疗后并没有达到预期的效果，有的患者术后数月就出现了转移，有的患者在术后两三年内出现了转移。

其实手术只是一种局部治疗手段，虽然能直接将肿块切除，但只是肉眼可见的实体瘤，患者体内血液和淋巴液里可能仍然残留有仪器检测不到的癌细胞，这些癌细胞会继续生长和增殖，当发展到一定程度时，才能被检查出来，此时已经出现了复发转移的情况。

肝癌手术切除后癌细胞虽然无法全部消失，但患者可以辅助其他方法进行综合治疗，尽可能的抑杀残存，预防复发转移，延长生存时间。

目前肝癌术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗等，其中放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，能够抑杀残癌，预防复发转移，延长患者生命，但放化疗也会产生一系列的副作用，而且对患者过度的治疗甚至还会增加复发转移的风险，因此需要根据患者的情况慎重选择，适宜放化疗的才能进行。

中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治疗肝癌方面积累了丰富的经验，其抗癌功效也被日益认可。

肝癌患者手术后可以配合扶正祛邪的中药，有助于修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能在一定程度上抑杀残存，稳定病情，降低术后复发转移几率，进一步延长患者生命。

另外在放化疗期间用药，还有助于减轻放化疗的副作用，缓解临床症状，增敏增效，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗善长调节肝癌患者紊乱的机体内环境，能够将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，通过长期的研究与总结，袁希福指出肝癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。

2023肝癌术后辅助治疗及术前新辅助治疗肝癌患者术后高复发率制约着肝癌外科治疗的进步，应用术后辅助治疗或术前新辅助治疗对于降低肝癌患者的术后复发率和改善患者的长期预后具有重要意义。

在〃第六届长三角肝病高峰论坛暨肝脏肿瘤多学科诊治学术研讨会〃上，中国科学技术大学附属第一医院刘连新教授分享了《肝癌术后辅助治疗及术前新辅助治疗的热点问题》。

一、肝癌术后辅助治疗的热点探索目前，多种辅助治疗模式在肝癌中探索，但尚无国际公认的标准辅助治疗方案，高效低毒是辅助治疗方案的重要考量因素。

中国原发性肝癌相关诊疗指南提出，对于具有高危复发因素的患者，可以积极采取干预措施，包括抗病毒药物、经导管动脉化疗栓塞（TACEX免疫治疗、化疗和靶向药物、中医药治疗等。

其中，抗病毒治疗包括恩替卡韦/替诺福韦、抗丙肝病毒药物；局部治疗包括TACE s肝动脉灌注化疗（HAIC\放疗；免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、干扰素；靶向药物包括索拉非尼等酪氨酸激酶抑制剂（TK1S）;抗血管生成药物如贝伐珠单抗；中药治疗如槐耳颗粒等[1-2]oTACE治疗可用于复发高危病人的术后辅助治疗，例如合并微血管侵犯（MVIX多发性肿瘤、肿瘤直径＞5cm者；核苜类药物或干扰素可用于HBV相关性肝细胞癌（HCC）的术后抗病毒治疗；槐耳颗粒可用于HCC术后辅助治疗；放疗可用于肝切缘较窄合并MVI病人的术后辅助治疗；胸腺肽碱过继性免疫治疗可用于HCC术后辅助治疗；HA1C、门静脉灌注化疗（PVC）和系统性化疗可用于复发高危病人的术后辅助治疗。

系统药物方面，尚不推荐索拉非尼等用于术后辅助治疗。

目前有很多靶向药物、免疫检查点抑制剂、系统性化疗、HCV相关性HCC 的直接抗病毒药物（DAAs）抗病毒治疗等的辅助治疗研究正在开展中［3］。

系统治疗或联合TACE是我国HCC患者主要选择的辅助治疗手段。

复旦大学附属中山医院进行了一项研究，采用问卷调查的方法，对近2年来在中国27家医院接受HCC切除术的患者进行调查，共收集2220份有效问卷（中山医院2183份,其他26家医院37份\在受访者中,62%的患者接受过辅助治疗，56%接受了系统治疗（化疗、TKIs x免疫治疗和传统中医治疗）,27%接受了TACE+系统治疗,17%接受了TACE单独治疗。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率比较高，每年都有上万人死于肝癌，肝癌由于早期症状不明显，不少患者确诊的时候都是晚期，预后较差。

临床上，很多患者治疗肝癌会用放疗，短期内能控制病情发展，但长期下来副作用较大，如有的患者会出现后背疼痛等，那肝癌放疗后后背疼怎么办呢？肝癌患者放疗后后背疼痛的原因：肝癌患者在放疗后感到背部疼痛，很可能是由于放疗毒副作用引起的。

由于放疗会损伤患者的正常细胞组织，使患者的白细胞减少，不仅会造成患者的免疫力下降，也可能会使患者产生骨髓抑制，并且伴随疼痛。

此外，肝癌患者在放疗后出现后背疼痛，也要当心是肿瘤扩散转移的预兆。

当癌细胞发生转移时，会引发相应部位的症状，比如出现骨转移，则会出现疼痛的现象，其中就有可能是背部疼痛。

因此，当肝癌患者出现后背疼痛时，还应该及时去医院进行检查，明确引起后背疼痛的原因，辨证治疗，才能够取得有效的作用。

肝癌放疗后后背疼怎么办：如果肝癌患者的疼痛是由放疗的副作用引起的，患者可以使用中医治疗来缓解放疗的副作用，服用中药可以全面调理机体内环境，滋养气血，扶正祛邪，减轻患者的痛苦，缓解症状；如果患者后背疼痛是由于肿瘤的扩散转移引起的，患者则需要立刻进行治疗，控制肿瘤的生长，才能够缓解后背疼痛的问题。

肿瘤的扩散转移是常见的现象，而且当治疗出现转移时，手术、放化疗等手段一般只能暂时的消除一部分癌细胞，肿瘤容易复发，因此难以取得长期有效的治疗效果。

且患者此时如果治疗不当受到二次伤害，还会加速肿瘤的生长缩短患者的生命期限，因此治疗意义不大，但风险很大。

肝癌患者出现转移时，必须要进行整体的调控与治疗，全面的控制肿瘤的生长，才能够起到明显的治疗效果。

中医治疗具有西医所缺乏的整体观念，而这正是治疗肿瘤的重要之处。

郑州希福医院院长袁希福说：“肿瘤是一种全身性的疾病，癌症不仅仅是单一的病变，而是全身的病变在局部的表现。

”因此，患者在手术、放化疗等局部治疗后肿瘤总是容易复发，就是由于没有从整体治疗而造成的治标不治本的现象。

肝癌最早期3个月症状尹光辉发表时间：2019-08-13T15:09:47.630Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：尹光辉[导读] 肝癌为十分严重的一种疾病，严重危害肝癌患者身体健康和心理健康，严重的时候会导致肝癌患者最终死亡。

尹光辉岳池县人民医院四川广安 638300肝癌为十分严重的一种疾病，严重危害肝癌患者身体健康和心理健康，严重的时候会导致肝癌患者最终死亡。

对肝癌患者来说，尽早检出和及时治疗，能够延长肝癌患者生存时间。

所以，尽早了解肝癌患者症状表现十分关键，肝癌患者早期多存在一定症状表现。

下面主要针对肝癌患者最早期3个月相关症状予以分析和总结。

第一，肝癌患者最早期3个月时肝部位疼痛症状肝部位疼痛症状多处于肝癌患者右肋部位置或是剑突下面部位，肝癌患者的疼痛多是间歇性隐隐疼痛症状或是持续性隐隐疼痛症状，或是存在钝痛症状或是刺痛表现，肝癌患者刚开始出现疼痛的时候，肝癌患者能够感觉自己右上腹部位存在不适症状。

肝癌患者的疼痛有的时候比较轻微，有的时候比较严重，或是短时间之内疼痛可以自行减轻。

肝癌患者出现疼痛多是由于肿瘤细胞较快加大，对肝癌患者肝包膜部位产生一定压迫，导致肝癌患者出现牵拉疼痛感觉，或是由于肿瘤相关坏死物对肝癌患者肝包膜部位产生刺激而引发的。

一般情况下，大多中晚期肝癌患者的首发相关症状表现主要是肝部位疼痛症状，其出现的几率超过百分之五十。

部分肝癌患者可以自发发生肝部位严重疼痛症状，或是在肝穿刺之后忽然发生肝部位严重疼痛症状，大多因为处于肝癌患者肝脏表面相关癌结节发生破开流出血液而引发。

如果肝癌患者伴存血压数值降低、休克症状，肝癌患者的腹腔穿刺出现一定血性液体情况，代表肝癌患者的癌结节出现破开流血情况相对比较严重，此时需要予以尽早救治。

如果肝癌患者没有出现以上相关症状表现，肝癌患者相关疼痛比较局限，代表肝癌患者出血部位处于其肝包膜下面位置。

肝癌患者的疼痛一般由于其肿瘤生长位置存在差异性而具有不同之处，比如，处于左叶部位的肿瘤，容易引发起肝癌患者出现中上腹部位疼痛症状；处于右叶部位的肿瘤，容易引发起肝癌患者出现右季肋部位置疼痛症状；当肿瘤累及患者横隔的时候，容易引发起肝癌患者出现右肩位置或是右背位置疼痛症状，容易误诊成肩关节炎现象；处于右叶后段部位的肿瘤，有的时候能够导致肝癌患者出现腰痛症状；处于肝实质深部位置的肿瘤，一般状况下，此类肝癌患者极少出现疼痛症状。

肝癌术前术后护理要点前言肝癌是一种恶性肿瘤，术前和术后的护理对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将详细介绍肝癌术前和术后的护理要点，希望可以为医务人员提供参考，提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

一、肝癌术前护理要点1. 完善患者病史资料在患者入院后，护士要仔细核查患者的病史资料，包括既往疾病、手术史、过敏史等，以便准确评估患者的手术风险，并采取相应的护理措施。

2. 准备手术所需物品根据手术医生的要求，护士要准备好手术所需物品，包括手术用具、消毒液、手术衣物等，确保手术室的准备工作顺利进行。

3. 术前准备在手术前，护士要指导患者进行相应的术前准备，包括禁食禁水时间、清洗身体等，以确保手术进行过程中的安全和顺利。

4. 患者情绪疏导手术前，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士要及时与患者交流，疏导情绪，提供心理支持，以减轻患者的不安感。

5. 配合医生进行术前检查在手术前，护士要配合医生进行各项术前检查，包括血液检查、肝功检查、心电图等，以确保患者身体状况适合手术。

6. 宣教患者和家属护士要向患者和家属宣教手术相关知识，包括手术过程、可能出现的并发症及相关处理措施等，以提高患者和家属对手术的理解和合作度。

二、肝癌术后护理要点1. 观察患者生命体征术后，护士要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况，并采取相应措施。

2. 妥善处理术后引流术后，患者可能会留置引流管，护士要定期观察引流液的性状和量，并妥善处理引流管，防止感染和其他并发症的发生。

3. 配合医生进行术后检查护士要配合医生进行术后检查，包括恢复期的血液检查、肝功能检查等，以及时掌握患者术后恢复情况。

4. 术后疼痛管理术后，患者可能会出现疼痛不适，护士要及时评估患者疼痛程度，采取相应的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的疼痛感。

5. 完善术后护理措施护士要根据患者术后恢复情况，制定相应的护理措施，包括术后伤口护理、卧床护理、饮食护理等，以促进患者尽早康复。

肝硬化晚期的症状肝硬化的主要是由于一种营养不良长期的营养缺乏引起的都这样不良的，肝硬化的主要是一些常见的症状，同时在日常生活中的肝硬化主要是一些好的症状，也是比较常见的肝硬化晚期的症状的主要是的现在干部的疼痛，同时那少数的患者会感觉到剧烈的疼痛，消化道的症状的主要是食欲下降以及一些消化不良恶心的症状。

小部分的患者会出现一些出汗发热以及的发生手术的患者会产生一些高热的状态，同时那少数患者会产生销售乏力下肢水肿以及一些出血的迹象，所以在日常生活中肝硬化也是需要及时的进行治疗的。

1.肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。

肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。

钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。

疼痛可时轻时重或短期自行缓解。

疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。

若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。

遇此情况需紧急抢救。

若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。

疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

2.消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀。

暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。

腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。

门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。

胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

3.发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。

肝癌是一种恶性程度相对比较高的恶性肿瘤疾病，对身体的健康危害很大。

手术是治疗肝癌常用方法，有一定的效果，但手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内残存一些癌细胞，为复发转移埋下伏笔，因此当患者术后出现后背疼时，患者应警惕复发转移的情况，那么肝癌术后后背疼是转移了吗?肝癌手术后背痛的原因有很多，可能是感染炎症和肿瘤复发转移引起的，有也可能是患者身体虚弱，长时间卧床不起，活动量减少，容易背痛;患者患有强直性脊柱炎、骨关节炎、肾结石等其他疾病这也会导致背痛。

无论是哪种治疗手段，都有可能存在肿瘤的复发转移，都有可能出现肿瘤的长大，这种情况就可能出现后背疼痛。

肝癌术后出现转移，再次手术的可能性很小，患者可以选择放化疗和中医治疗，以控制病情发展，抑制扩散转移，缓解患者症状，减轻患者痛苦，延长生存时间。

对于肝癌的治疗，虽然手术短期效果明显，但术后复发转移的概率也很高。

患者必须足够重视，做好预防复发转移的工作，而不是担心是否转移出现不适症状。

放化疗治疗肝癌短期效果明显。

通过抑制体内癌细胞，可以控制疾病，抑制扩散和转移，在一定程度上延长患者的生命。

临床上，越来越多的晚期患者通过放化疗受益，生存期延长，但也有因放化疗不当或过度而加重病情的患者。

对于选择放化疗的患者，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，当患者出现明显不适时应及时采取相应的措施治疗，并及时将中医纳入治疗方案中。

大量的临床实践表明，中医在预防复发和转移方面起着积极的作用，副作用小，也可以用于年龄大、身体虚弱的患者。

中医认为肝癌是全身性疾病的局部表现，在治疗过程中，从患者的整体出发，以扶正祛邪为原则，把扶正元气放在第一位，修复术后患者受损的身体，促进伤口愈合，提高患者免疫力和抵抗力，减轻放化疗的副作用，在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，巩固治疗效果，防止病情反复发作，进一步延长患者生命。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。