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（二）手术：保守治疗无效后可采 用。
鼻窦手术分：①根治术（传统） ②内窥镜鼻窦手术
内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus
surgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注
目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展
趋势。 ppt课件
影像引导定位手术（导航手术） image-guided surgery
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（一）急性鼻窦炎
一、病因
• • 全身抵抗力下降+感染 感染分窦源性、鼻腔源性
邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
致病菌：球菌（主）、杆菌 （次）、厌氧菌，注意混合 正常鼻甲
感染
鼻中隔偏曲
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二、临床表现 1.全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热， 周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、 咳嗽症状。 2.局部症状： （1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失 （2）多脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕 3.头痛或局部疼痛。其特点是： （1）部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻 窦——于头颅深部。 （2）时间性：额窦——呈周期性，上午重，下午轻。 上颌窦——晨起轻，午后重。
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三、检查与诊断：
•病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。
•检查：
1.局部红肿压痛：额窦──前额、眶内上角；筛窦──
鼻根；上颌窦──尖牙窝。
2.前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道 积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。
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急性鼻窦炎检查
前鼻镜像
后鼻镜像
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4.口腔检查：齿源性上颌窦 炎查出病齿。 5.鼻窦X线片及CT检查：示 鼻窦粘膜增厚、窦腔密度 增高、上颌窦可见液平面。 6.穿刺冲洗法：拟诊上颌窦 炎，在抗菌素控制下，退 烧后可用，观察有无脓液， 并做细菌培养。有诊治之 功效。
