：优良学风宿舍“创建申报表

总支副书记_______________（签字）
年月日
院
系
审
批
意
见
（系公章）
年月日
学
校
审批Βιβλιοθήκη 意见（学校公章）
年月日
注：请寝室成员附上获奖证书复印件、本班成绩单
优秀寝室参评报名表
院系
专业、班级
专业人数
寝室号
寝室长姓名
及联系方式
成员签名
各
成
员
学年平均成绩
专业排名
政治面貌
四六级通过情况
寝室成员获奖情况
担任学生干部情况以及社会文体活动参与情况
寝室文化建设经验以及做法
院系审核寝室申报材料的意见
1．以上内容填写是否属实
2．该寝室有无违纪处分学生和因成绩原因发生学籍异动学生

系（签章）
年 月 日
推荐意见
同意推荐该寝室申报“学风示范寝室”。
系（签章）
年 月 日
学 校
意 见
6．寝室卫生检查平均分/班级平均值；
7．寝室早操（早锻炼）出勤率/班级平均值
具备的充分条件
班级意见
经审查，情况属实，符合条件，同意申报。
班长签名： 年 月 日
辅导员
意 见
经审核，情况属实，符合条件；经征求全班同学意见，无异议。
辅导员签名： 年 月 日
院（系）
意 见
经 年 月 日系务会议审定， #楼 寝室为20 —20 学年“学风优良寝室”。
某某大学20—20学年度学风优良（示范）寝室申报表
寝室长签字：年月日
寝室号
#楼 室共 人所在系、班级系 班必要条件满足情况
1．寝室成员文明修养与遵纪守规情况
2．寝室风气
3． 寝室成员平均学习成绩/班级平均值
4．寝室成员所修课程考核成绩不及格率/班级平均值
5．寝室成员CET-4和计算机等级考试成绩/班级平均值；

□科技创新宿舍□文体特长宿舍□环保节约宿舍
□爱心奉献宿舍□其它特色宿舍:（填写具体特色）
创建内容
现状（上学期情况）
创建目标
清洁卫生状况
遵守纪律情况
安全防范情况
团结互助情况
学习氛围情况
文化建设情况
目前宿舍
创建存在的
主要问题及
原因分析
创
建
计
划
和
措
施
（可另附页）
舍长签名:日期：
院
（系）
意
见
负责人签名：盖章：日期：
学
生
处
意
见
负责人签名：盖章：日期：
政治面貌
专业、班级
联系方式
1
2
3
4
5
6
申
请
理
由
（请根据《评选办法》的要求，将相应的情况进行简单描述，并附上相关证明材料）
创建计划
负责人：年月日
院系推荐意见
公章：年月日
附件3：
昆明学院“文明宿舍”、“特色宿舍”创建登记表
院（系）
年级
专业班级
宿舍区
楼栋号
宿舍号
舍长
联系方式
创建类型
□文明宿舍□优良学风宿舍□党员示范宿舍
昆明学院“文明宿舍”、“特色宿舍”创建申请表
申报时间：年月日
院（系）
专业班级
宿舍区
栋数
宿舍号
舍长姓名
舍长电话
宿舍总人数
舍长身份证号
舍长富滇卡号
创建类型
□文明宿舍
□优良学风宿舍□党员示范宿舍□科技创新宿舍
□文体特长宿舍□环保节约宿舍□爱心奉献宿舍
□其它特色宿舍:（填写具体特色）

我们是一个团结的优秀的寝室，这个目标的实现需要不仅是我还有我们所有成员的努力。我相信我们宿舍值得评选上文明宿舍。
申报计划（1000字以内）
我们宿舍的申报计划是合格宿舍和文明宿舍。我们是来自采矿工程两个班级和土木一班的9名成员，求实的学风和团结的寝风使我们相信我们有实力申请合格宿舍和文明寝室的荣誉称号。
附件1：
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申请审批表
学院：土木与环境工程班级：采矿1401宿舍号：1斋618
申请种类
请在申报的种类前划“√”
（ ）合格宿舍 （√）文明宿舍 （）标兵宿舍
宿舍长
宿舍长电话
辅导员
辅导员电话
宿舍人数
6
党员人数
无
积极分子人数
1
考试科目数
11
不及格门次
(按人次)
0
宿舍加权平均成绩
76.77
综上，凭借优良的学风和团结的寝风，我们一斋618特申请“合格寝室”和“文明寝室”这一光荣称号，希望能得到上级的认可，我们谨以诚挚的心接受检验，希望我们这一次的申请能得到认可。我们会继续努力的，我们争取“文明宿舍”的光荣称号永远扎根在我们宿舍。
宿舍成员意见（签字）：
同意
宿舍长签字：
2015年10月16日
工作中需要注意和提升的，是室友们的个人内务做的都不错，但是整体的整齐划一有待提高。宿舍清理工作同学们都很有自觉，但是清洁工具拖把由于学校没有阳台难以打理。我希望在以后的学习和生活中我们都能继续努力，做到更好。作为寝室长，我首先要起好带头作用，以身作则，再就是合理安排寝室成员的时间进行卫生清理，督促大家保持寝室干净，按时作息，寝室在各方面都是比较好的。
优秀志愿者
2015．06
冶金与生态工程学院

班级
宿舍
若本学年调整 过宿舍，注明 原宿舍号
宿舍长及联 系方式
宿舍学风建设的主 要举措（列举不少 于3条）
以上情况属实，同意推荐。 学院审核意见 （签字或盖章） 学生公寓中心意 见 （盖章）
评委会意见
备注
说明： 1、宿舍号格式为“楼号-宿舍号”，如：“2-111”、“3-222”； 2、平均学分绩的计算办法按《学生手册》执行； 3、此表由各学院审核汇总后报学生工作部； 4、审核意见需审核人签字或审核部门盖章。
附件4
2014-2015学年“优良学风宿舍”申报表Fra bibliotek学院 全体宿舍成员
宿舍是否因卫生、 安全等问题被下达 过书面的警示材料 宿舍成员在20142015学年第一学期 期末考试（考核） 有无不及格科目 宿舍成员2014-2015 学年第一学期期末 考试（考核）平均 学分绩 宿舍在学风建设中 取得的主要成绩 （如学习成绩、英 语四级、科技活动 等）

五星文明寝室创建申报表
学院
专业班级
申报寝室
寝室成员
寝室创建申报情况介绍
思想及寝室建设方面
寝室成员08-09学年第一学期期末成绩情况
寝室成员有无违纪情况
本学期免检寝室检查是否通过
学院意见
学校意见
最佳学风建设寝室申报表
学院
专业班级
申报寝室
寝室成员获奖学金情况（2009年10月至2010年5月间）
பைடு நூலகம்成员姓名
获奖情况
国家奖学金（ ）、国家励志奖学金（ ）、省政府奖学金（ ）、
学校特等奖学金（ ）、一等奖学金（ ）、二等奖学金（ ）、三等奖学金（ ）
国家奖学金（ ）、国家励志奖学金（ ）、省政府奖学金（ ）、
学校特等奖学金（ ）、一等奖学金（ ）、二等奖学金（ ）、三等奖学金（ ）
国家奖学金（ ）、国家励志奖学金（ ）、省政府奖学金（ ）、
学校特等奖学金（ ）、一等奖学金（ ）、二等奖学金（ ）、三等奖学金（ ）
国家奖学金（ ）、国家励志奖学金（ ）、省政府奖学金（ ）、
学校特等奖学金（ ）、一等奖学金（ ）、二等奖学金（ ）、三等奖学金（ ）
国家奖学金（ ）、国家励志奖学金（ ）、省政府奖学金（ ）、
学校特等奖学金（ ）、一等奖学金（ ）、二等奖学金（ ）、三等奖学金（ ）
姓名
考取院校（是985或211院校的请注明）
学院意见
注：该寝室学生全部考取研究生
最佳党员标兵寝室申请表
学院
专业班级
申报寝室
寝室党员所占比例
寝室党员学生情况
党员姓名
获奖学金（2009年9月至2010年5月间）、外语过级情况
学院意见
最佳外语四六级过级寝室申报表

（签章）
年月日
推荐意见
同意推荐该寝室申报“学风示范寝室”。
系（签章）
年月日
学院
意见
XXXXXXXX大学XX—XX学年度学风优良（示范）寝室申报表
寝室长签字：年月日
寝室号
所在系、班级
必要条件满足情况
1．寝室成员文明修养与遵纪守规情况
寝室成员均遵纪守法,文明修养高.
2．寝室风气
合格/良好/优秀
3．寝室成员平均学习成绩/班级平均值
4．寝室成员所修课程考核成绩不及格率/班级平均值
5．寝室成员CET-4和计算机等级考试成绩/班级平均值；
6．寝室卫生检查平均分/班级平均值；
7．寝室早自习Βιβλιοθήκη 勤率/班级平均值具备的充分条件
班级意见
经审查，情况属实，符合条件，同意申报。
班长签名：年月日
辅导员
意见
经审核，情况属实，符合条件；经征求全班同学意见，无异议。
辅导员签名：年月日
学生处
意见
经年月日学生处评议审定，#楼寝室为20—20学年“学风优良寝室”。

工商大学“学习优秀寝室”申报审批表
申报寝室：（ ）楼栋（ ）寝室 填表日期： 年 月 日
参评学年
所住楼栋
参评学年
所在寝室
寝室室长
及联系电话
所属学院
班级
班级人数
寝室
总人数
学年内寝室
成员调整姓名
寝室
成员姓名
考试成绩
班级排名
寝室成员班级平均排名
平均排名在班级前百分比
寝室成员综表现
辅导员（签字）：
年 月 日
学院学生工作领导小组意见
校学生工作委员会意见
情况属实，符合申报条件，
同意申报。
负责人（签章）：
年 月 日
负责人（签章）：
年 月 日
申报条件：全日制本科学生寝室（毕业学年除外），参评寝室所住学生人数须在4人及以上，寝室全部学生学年内应满足以下条件：无因违反校规校纪受到纪律处分；无不及格课程；学年课程考试成绩排名均在班级前50%（含50%）；4-5人寝室学生学年课程考试成绩平均排名在班级前12%（含12%），6-7人寝室平均排名在班级前15%（含15%），班级人数在35人及以下，平均排名比例分别上调5%。

（_2010__/__2011_学年）
学院：__能源与动力工程学院__专业/班级：热动0803寝室（号）：至诚轩1栋A327
寝室创建前整体情况（上学年）
寝室人数
3人
学生干部
人数
1人
上学年平均分
85
党员人数
0人
入党积极
分子人数
3人
寝室卫生优秀率
99%
过级情况
英语
四级
2人
计算机
二级
2人
六级
1人
三级
无人
寝室创建前整体情况（上学期）
预备党员
暂无
3/35
获二等奖学金；获学习型个人称号
其他目标
获“优良学风”寝室称号；
目前存在的差距
课余活动参加不是特别多，不够积极，取得的成绩不够理想；
时间有限，课外知识的学习有限；
成绩上还不够优秀，跟我的目标还存在一定的差距；
业余生活过于单调；
内务还未达到完全优秀。
创建
具体
措施
卫生清洁：宿舍内务整洁，被褥叠放平整，衣物悬挂在衣橱内，物品摆放有序；室内空气清新宜人，无异味；室内垃圾不乱堆乱放，门口保持干净卫生。
至诚轩1栋a327寝室创建前整体情况上学年寝室人数学生干部人数上学年平均分85党员人数入党积极分子人数寝室卫生优秀率99计算机二级三级无人寝室创建前整体情况上学期寝室人数学生干部人数上学期平均分853党员人数入党积极分子人数寝室卫生优秀率99计算机二级三级无人其他情况省级百米定向越野第一名
“优良学风寝室”创建计划
3人
学生干部
人数
3人
目标平均分
86
党员人数
2人
入党积极%
过级情况

xxx：曾获国家励志奖学金，获得院“读书之星”、院“优秀青年志愿者”、校“三好学生”、校“优秀女生”、校“优秀共青团员”称号，在英语阅读比赛中获三等奖，成绩排名和综合排名位列第一。
xxx：曾获国家三等助学金，获院“三好学生”称号。成绩排名第十和综合排名第八。
3、文明方面：全室人员言谈举止文明礼貌，同学之间团结友爱、集体荣誉感强，节约用水用电。自觉遵守学校各项规章制度，尊重并服从宿舍管理人员的管理，积极配合管理部门开展日常卫生检查和文明创建等活动。其中xxx获得“文明创建积极分子”称号。
学
院
意
见
4、文化方面：寝室装扮简洁素雅，在寝室文化节活动中，PPT大赛获一等奖，形象设计大赛获优胜奖。不定期组织宿舍成员娱乐活动，以达到劳逸结合的目标，丰富课余生活，增强宿舍凝聚力。全室成员努力构建一个质朴而有内涵的寝室。
宿舍成员签名
班级意见
班长签字： 团支书签字：
年 月 日
文明示范寝室创建申报表
学 院
xx学院
3、文明：全室人员言谈举止文明礼貌，同学之间团结友爱、集体荣誉感强，节约用水用电。自觉遵守学校各项规章制度，尊重并服从宿舍管理人员的管理，积极配合管理部门开展日常卫生检查和文明创建等活动。其中xxx获得“文明创建积极分子”称号。
4、文化：寝室装扮简洁素雅，在寝室文化节活动中，PPT大赛获一等奖。不定期组织宿舍成员娱乐活动，以达到劳逸结合的目标，丰富课余生活，增强宿舍凝聚力。全室成员努力构建一个质朴而有内涵的寝室。
年级专业班级
xx级xxx班
寝室号
寝室长
寝室成员
创
建
前
期
基
础
1、卫生：宿舍成员轮流值日，保持干净整洁的寝室卫生环境。多次评为优秀寝室。